Раздел III. Манипуляционная техника

85

• увеличение удельного веса пожилых пациентов, ос- лабленных;

• несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;

• увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций;

• перегрузка лечебно-профилактических учреждений;

• устаревшее оборудование и т. д.

Группы риска:

• высокому риску инфицирования подвергаются паци- енты, посетители и родственники, ухаживающие за тяже- лобольными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных, отделениях гемодиализа и т. д., особен- но — лица пожилого возраста и дети;

• медицинский персонал, особенно те, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненный биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе пред стерилизационной.

Понятие «инфекционный процесс» определяет взаи- модействие макро- и микроорганизмов, способствующее возникновению инфекционной болезни в различных фор- мах: острой, хронической, латентной, а также носитель- ство.

Главным условием возникновения инфекционного про- цесса является наличие возбудителя болезни.

Возбудители ВБИ

Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ, являются: облигатные патогенные микроорганизмы, вызы- вающие корь, скарлатину, дифтерию и другие детские бо- лезни, кишечные (сальмонеллез и др.), гепатиты В и С и многие другие болезни, условно-патогенная микрофлора.

Среди условно-патогенной микрофлоры доминируют ста- филококки, золотистый стафилококк, стрептококки, си- негнойная палочка, псевдомонады, грамотрицательные бак- терии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмо- неллы и др.). Нередкими стали случаи внутрибольничного

Основы сестринского дела: Практикум

заражения грибковой инфекцией, ВИЧ-инфекцией, цито- мегаловирусом, представителями простейших.

Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источ- никах) инфекции.

Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпиталь- ной) инфекции являются:

• руки персонала;

• кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта как пациента, так и персонала;

• окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания;

• инструментарий;

• оборудование;

• лекарственные средства и т. д.

Типичные места обитания ВБИ

В медицинских учреждениях ими являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в кото- рых используются вода и антисептики (дистилляторы, ин- галяторы, ионизаторы и др.), аппараты для искусственно- го дыхания, инструментарий.

В организме человека преимущественными местами оби- тания являются кожа и мягкие ткани, мочевыводящие пути, полости — рта, носоглотки, влагалища, кишечника.

Через руки персонала передаются: золотистый стафи- лококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк А, эн- терококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, гриб рода кандида, простой герпес, вирус полиомиелита, вирус гепатита А.

Заболевания, относящиеся к ВБИ

К ВБИ относятся инфекционные заболевания, возника- ющие:

• у пациентов, инфицированных в стационаре;