81

• при объективном обследовании медсестра обратит вни- мание:

• на внешний вид пациента (утомленность, уста- лость);

• выражение лица (бедная мимика, потухший взгляд);

• зевоту;

• оценит психическое состояние пациента, его поведе- ние: ориентирован ли пациент во времени, сделает выво- ды об эмоциональном статусе пациента, замкнут или об- щителен и т. п.

Психологическая диагностика тесно связана с соци- альным статусом пациента. От социальных факторов за- висит и психологическое, и духовное состояние пациента, которое может быть причиной отсутствия сна.

2. Этап. Сестринское диагностирование.

Сформулируйте сестринские диагнозы.

Некоторые примеры возможных сестринских диагнозов:

1. Отсутствие сна, связанное с... (длительным хрони- ческим заболеванием).

2. Нарушение сна, связанное с... (возникновением се- мейных проблем), и т. д.

Потенциальный сестринский диагноз: риск нарушения жизнедеятельности, связанный с нарушением сна.

После формулирования всех сестринских диагнозов мед- сестра устанавливает их приоритетность, опираясь на мне- ние пациента о первоочередности оказания ему помощи.

2. Этап. Планирование сестринского ухода.

1. Сформулируйте цели (краткосрочные и долгосроч- ные) по приоритетной проблеме пациента, связанной с нарушением потребности спать, отдыхать.

Примеры некоторых целей:

• краткосрочные: пациент будет спать через 2 часа или пациент научится соблюдать режим дня и ночи в течение суток;

Основы сестринского дела: Практикум

• долгосрочные: у пациента будет нормальный сон к моменту выписки.

2. Составьте план сестринских вмешательств.

Пример планирования:

1. Медсестра сообщит врачу об отсутствии сна у паци- ента.

2. Медсестра даст снотворное средство за 30 минут до сна по назначению врача.

3. Медсестра установит наблюдение за соблюдением ре- жима активности пациента, положением в постели: со- здаст удобное положение, укроет пациента.

4. Медсестра создаст оптимальные условия для сна: ти- шину и покой в палате, проветрит помещение перед сном.

2. Этап. Реализация плана.

Медицинская сестра в силу своей компетенции осуще- ствляет сестринские вмешательства и фиксирует сестрин- ский процесс в карте сестринского наблюдения, где указы- вается время выполнения каждого действия, реакция па- циента на данное действие.

2. Этап. Оценка эффективности ухода.

Проводятся оценка реакций пациента на каждое дей- ствие, коррекция плана в том случае, если цели не дости- гаются.

Проводится итоговая оценка ухода, например: цель до- стигнута, план выполнен полностью, пациент спит спо- койно.

Инфекционная безопасность

Студент должен знать:

• понятие инфекционной безопасности;

• определение и проблемы;

• способы передачи инфекции;

• факторы, влияющие на восприимчивость «хозяина» к инфекции;

• группы риска развития инфекции;

• виды возбудителей внутрибольничной инфекции;

• резервуар, способы передачи, меры профилактики и контроля внутрибольничной инфекции;

• виды, способы и режимы дезинфекции в ЛПУ;

• цели, задачи, принципы работы ЦСО;

• способы контроля стерилизации;

• о профилактике передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ;

• правила техники безопасности при приготовлении дезинфицирующих растворов;

• правила оказания первой помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые;

• требования к личной гигиене и медицинской одежде.

Студент должен уметь:

• проводить влажную уборку помещений стационара;

• проводить контроль санитарного состояния тумбочек и холодильников;

• осуществлять дезинфекцию предметов ухода и пред- метов медицинского назначения;

• осуществлять предстерилизационную очистку и ее контроль;

Основы сестринского дела: Практикум

• осуществлять утилизацию одноразового инструмента- рия;

• соблюдать технику безопасности при работе с биоло- гическими жидкостями.

Студент должен иметь навыки:

• обработки рук до и после любой манипуляции;

• обработки кожи, слизистых при контакте с биологи- ческими жидкостями;

• пользования защитными приспособлениями (маска, халат, очки, фартук);

• дезинфекции предметов ухода и медицинского назна- чения;

• предстерилизационой очистки предметов многоразо- вого пользования и ее контроля.

Целью инфекционной безопасности является предупреж- дение внутрибольничной инфекции.

К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание, которое поража- ет пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью (или сотрудников больницы вслед- ствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пре- бывания в больнице или после выписки.

Внутрибольничные инфекции имеют другие названия: госпитальные, нозокомиальные. Среди заболеваний, отно- сящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составля- ют гнойно-септические инфекции (ГСИ), 6—7% — вирус- ные гепатиты В, С, Д; кишечные инфекции — 7—8%, при этом 80% случаев — сальмонеллез.

Влияние на возникновение ВБИ оказывают следующие факторы:

• снижение сопротивляемости организма;

• распространение антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;