Основы сестринского дела: Практикум

решение существующих и потенциальных проблем со здо- ровьем в изменяющихся условиях окружающей среды.

В настоящее время определение сестринского дела уг- лубляет понимание сестринского дела, которое являет- ся составной частью системы здравоохранения, облас- тью деятельности, направленной на решение проблем ин- дивидуального и общественного населения в меняющихся условиях окружающей среды.

Таким образом, сестринское дело является самостоя- тельной наукой. Целью сестринского дела является осу- ществление сестринского процесса. Необходимость внедре- ния сестринского процесса в сестринское образование и сестринскую практику в России возникла в связи с пони- манием недостатков общего ухода за пациентами медицин- ской сестрой, развитием сестринского дела в мире. К ним относится, прежде всего, бюрократический подход к сест- ринскому уходу, основанный на поставленном в установ- ленном порядке медицинском диагнозе, когда медицин- ская сестра знает, что назначил врач пациенту, и строго выполняет эти назначения без особого учета психологи- ческих, социальных и духовных потребностей пациента в уходе. Чтобы учитывать эти факторы, медицинской сестре как специалисту потребуются не интуитивные, а допол- нительные знания в области современной философии, методологии сестринского дела, психологии человека, спо- собности к педагогической и исследовательской деятель- ности. Эти знания обеспечат повышение профессиональ- ного роста медсестер, повысят качество помощи, обеспе- чат систематический подход к сестринскому уходу, восстановят утраченные профессиональные ценности ме- дицинских сестер.

Для внедрения сестринского процесса потребуются кон- кретные изменения не только профессионального, но и организационного характера. Чтобы такие перемены про- изошли, очень важно признание необходимости этих из- менений в законодательном порядке.

61

Сестринский процесс.

Понятие о стандартах сестринского ухода

Понятие о сестринском процессе родилось в США в се- редине 50-х годов и в настоящее время получило широкое развитие в современной американской, а с 80-х годов — и в западноевропейских моделях сестринского дела. Моде- ли сестринского дела основаны на сестринской филосо- фии, отражают знания и практические изменения не только сестринского дела, но и других дисциплин (этики, меди- цины, психологии, философии, социологии и т. д.).

Стандарты сестринской практики

Понятие «стандарт» означает образец, норма, эталон, модель единая и обязательная, принимаемая за исходное для сопоставления с ней других подобных объектов, дей- ствий и т. д.

Различают несколько видов стандартов:

1. Стандарты профессиональной деятельности. Они описывают обязанности практикующих медицинских сес- тер, определяют собой базу оценки практической деятель- ности, описывают ответственность медицинских сестер пе- ред обществом и пациентом.

2. Стандартом поведения медицинских сестер явля- ется Этический кодекс медицинской сестры, отражающий основные принципы сестринской деонтологии и филосо- фии сестринского дела.

К стандартам профессиональной деятельности относятся:

• стандарты процедур, которые должны содержать цели, показания, противопоказания, оснащение, обязатель- ные условия выполнения процедур, должны описывать эта- пы процедуры — подготовку, выполнение, завершение про- цедуры;

• стандарты плана по уходу за пациентом — отра- жают базовый уровень качественного сестринского ухода

Основы сестринского дела: Практикум

по определенной проблеме пациента вне зависимости от конкретной клинической ситуации;

• стандарты оказания скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе — это перечень своевременных, последовательных, минимально достаточных мероприятий (диагностических, лечебных, а также мероприятий по ухо- ду), применяемых в типичной клинической ситуации.

Одним из обязательных условий применения стандар- тов является их соответствие клинической ситуации.

Для этого составляется индивидуальный план ухода — письменное руководство по уходу, подробное перечисле- ние действий медицинской сестры, необходимое для дости- жения целей ухода по определенной проблеме пациента.

Санкт-Петербургская академия последипломного обра- зования предлагает при разработке стандартов учитывать уровни оказания доврачебной помощи;

• консультативная помощь;

• самопомощь, доступная пациенту;

• неотложная помощь и т. п.

Для чего нужны стандарты?

Стандарты позволяют объективно оценивать качество работы. Каждое действие стандарта поддается количествен- ному учету, например, в баллах, процентах.

Поэтому основной задачей в области стандартизации является создание единой системы оценки качества рабо- ты медицинской сестры.

Требования государства по организации работы в этой области оговорены в Приказе от 19.01.98 г. № 12/2 «Об организации работы по стандартизации в здравоохранении» и «Основных положениях стандартизации в здравоохране- нии». Кроме того, существуют рекомендации ВОЗ, где оп- ределены четыре компонента, обеспечивающие качество сестринской деятельности при оказании сестринской по- мощи;

• выполнение профессиональных функций по стан- дарту;

• использование ресурсов;