Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

СЕЛЕКТИВ ТЕРАПИЯ рус5курсОМ.docx

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

40 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 42 3 4 > Следующая >>>

Нормы пикфлоуметрии для взрослых (л/мин) женщины

Бойы жасы	140	145	150	155	160
15	314	331	347	364	380
20	305	322	338	355	371
25	296	313	329	346	362

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Рак легкого

*+Бронхиальная астма

*Хроническая обструктивная болезнь легких

*Острый бронхит

*Пневмония

#258

*!Мужчина 67 лет обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, усиление одышки при физической нагрузке. Объективно: рост 170 см. Вес 75 кг. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Проведена пикфлоуметрия - пиковая скорость выдоха 300 л/мин, после ингаляции сальбутамола показатели пиковой скорости выдоха увеличились на5%.

Нормы пикфлоуметрии для взрослых (л/мин) мужчины

рост возр	140	145	150	155	160	165	170
15	413	432	450	469	487	506	524
20	401	419	437	455	474	493	511
25	388	406	425	443	461	480	498
30	375	393	412	430	448	467	485
35	362	380	399	417	436	454	472
40	349	367	386	404	423	441	459
45	336	354	373	391	410	428	447
50	323	342	360	378	397	415	434
55	310	329	347	366	384	402	421
60	297	316	334	353	371	389	408
65	284	303	321	340	358	377	395

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Рак легкого

*Бронхиальная астма

*+Хроническая обструктивная болезнь легких

*Острый бронхит

*Пневмония

#259

*!У мужчины 56 лет, страдающего хронической обструктивной болезнью легких в течение 20 лет показатели пульсоксиметрии составили SpO₂89 %, ЧСС 104 в мин. Какие измененияпальцев рук НАИБОЛЕЕ ожидаемы при осмотре больного?

*+Пальцы в форме барабанных палочек

*Отекшие в виде сосисок

*Узелки Гебердена

*Веретенообразное утолщение

*Покраснение мелких фалангов

#260

*!При проведении пульсоксиметрии у женщины 56 лет с АД 190/80 мм рт.ст., ЧСС 112 в мин. показатель сатурации кислорода не определяется. Какая причина из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна для данного состояния?

*Тромбофлебит нижних конечностей

*Васкулит средней артерии

*Варикозное расширение вен

*+Периферический спазм артерий

*Спазм легочной артерий

#261

*!55-летняя женщина жалуется на внезапно возникшее чувство удушья и боль в груди слева.Наблюдается легкая одышка. Частота дыхания 20 в минуту. SpO₂ 84 %. Пульс 100 ударов в минуту. АД 130/90 мм рт. ст. Клинические признаки тромбоза глубоких вен отсутствуют. Рентгенография органов грудной клетки патологии не выявила. По ЭКГ – синусовая тахикардия. Какой из ниже перечисленных степени гипоксемии НАИБОЛЕЕ соответствуют клинические данные?

*Легкая

*+Средняя

*Средне-тяжелая

*Тяжелая

*Очень тяжелая

#262

*!Показатель кислорода сатурации SpO₂98 %. Частота сердечных сокращений 80 ударов/минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Какой из перечисленных ниже заключений пульсоксиметрии НАИБОЛЕЕ соответствуют приведенные данные?

*+Нормальное значение

*Легкое нарушение

*Нарушение средней тяжести

*Средне-тяжелое нарушение

*Тяжелое нарушение

#263

*!35-летний мужчина жалуется на кашель, усиливающуюся одышку и повышение температуры тела до 39°С. При осмотре в нижних отделах легких слева перкуторный звук притуплен, аускультативно там же –крепитация. Частота дыхания 22 в минуту. SpO₂ 87% Частота сердечных сокращений 104 в минуту. АД 100/70 мм рт. ст. Какой из перечисленных ниже заключений пульсоксиметрии НАИБОЛЕЕ соответствуют по данным спирометрии?

*Легкой

*+Средней

*Средне тяжелой

*Тяжелой

*Асфиксии

#264

*!35-летний мужчина жалуется на кашель, усиливающуюся одышку и повышение температуры тела до 39°С. При осмотре в нижних отделах легких слева перкуторный звук притуплен, аускультативно там же– крепитация. Частота дыхания 22 в минуту. SpO₂ 87% Частота сердечных сокращений 104 в минуту. АД 100/70 мм рт. ст. Какому из ниже перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерны приведенные клинические данные?

*Бронхит

*Эмфизема

*+Пневмония

*Плеврит

*ХОБЛ

#265

*!Женщина 28 лет жалуется на одышку при ходьбе, при общении разговаривает предложениями, ЧСС=100, ПСВ = 80%, SрO₂= 95%. По клиническому протоколу бронхиальной астмы МЗ РК от 2014 г. какое из ниже перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ соответствует степени обострения заболевания?

*+Легкое обострение бронхиальной астмы

*Обострение средней степени тяжести

*Обострение тяжелой степени тяжести

*Обострение крайне тяжелой степени

*Жизнеугрожающее состояние

#266

*!Женщина 32 лет жалуется на одышку при разговоре, говорит отдельными фразами, слышно дистанционные хрипы, ЧСС - 120, ПСВ - 60%, SрO₂ - 91%. По клиническому протоколу бронхиальной астмы МЗ РК от 2014 г. какое из ниже перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ соответствует степени обострения заболевания?

*Легкое обострение бронхиальной астмы

*+Обострение средней степени тяжести

*Обострение тяжелой степени тяжести

*Обострение крайне тяжелой степени

*Жизнеугрожающее состояние

#267

*!Женщина 35 лет жалуется на одышку при покое, разговаривает отдельными словами, возбуждена, ЧДД=30, ЧСС=120, ПСВ = 50%, SрO₂– 86%. По клиническому протоколу бронхиальной астмы МЗ РК от 2014 г. какое из ниже перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ соответствует степени обострения заболевания?

*Легкое обострение бронхиальной астмы

*Обострение средней степени тяжести

*+Обострение тяжелой степени тяжести

*Обострение крайне тяжелой степени

*Жизнеугрожающее состояние

#268

*!Мужчина 27 лет отмечает одышку, кашель во время легкой тренировки. Страдает аллергическим ринитом более 3 лет. При аускультации выслушивается свистящие хрипы на выдохе, ЧСС – 84. ОАК: эозинофилы – 15%, ПСВ – 80 %, ЖЕЛ – 99%, ФЖЕЛ – 87%, ОФВ ₁ – 98%. НАИБОЛЕЕ вероятным дополнительным методом диагностики согласно клиническому протоколу бронхиальной астмы МЗ РК от 2014 г. является?

*Исследование КЩС крови

*Бодиплетизмография

*УЗИ плевральной полости

*+Пульсоксиметрия

*Содержания оксида азота

#269

*!У женщины 65 лет с диагнозом хроническое легочное сердце. Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ характерны на приведенной ЭКГ? (Струтынский А.В., 2007 г.).

*+Гипертрофия правого предсердия и правого желудочка

*Гипертрофия правого желудочка

*Блокада правой ножки пучка Гиса

*Блокада левой ножки пучка Гиса

#270

*+Гипертрофия правого предсердия и желудочка

*Гипертрофия левого предсердия и желудочка

*Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

*Гипертрофия и дилятация левого желудочка

*Блокада левой ножки пучка Гиса

#271

*!У мужчины 68 лет c диагнозом хроническое легочное сердце. Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ характерны на приведенной ЭКГ?

*+Блокада правой ножки пучка Гиса

*Блокада левой ножки пучка Гиса

*Дилятация левого желудочка

*Гипертрофия правого предсердия

*Гипертрофия левого предсердия

#272

*!Мужчина 50 лет при профилактическом осмотре проведенна электрокардиография, результаты представлены на фото. Какие из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ характерны на данной ЭКГ?

*+Гипертрофию правого предсердия

*Гипертрофию правого желудочка

*Гипертрофию левого предсердия

*Гипертрофию левого желудочка

*Гипертрофия обоих желудочков

#273

*!Женщина 68 лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких около 15 лет. Результаты проведенной электрокардиографии представленные на фото. Какие из ниже перечисленныхНАИБОЛЕЕ характерны изменения по данным ЭКГ?

*Гипертрофию правого предсердия

*+Гипертрофию правого желудочка

*Гипертрофию левого предсердия

*Гипертрофию левого желудочка

*Гипертрофия обоих желудочков

#274

*!Мужчина 56 лет заключение рентгенографии ТЭЛА? Какие из ниже перечисленныхНАИБОЛЕЕхарактернырезультатам проведенной электрокардиографии представленной на фото?

*+Блокада правой ножки пучка Гиса

*Блокада левой ножки пучка Гиса

*Блокада обеих ножек пучка Гиса

*Гипертрофия обоих желудочков

*Гипертрофия левого предсердия

#275

*!У женщины 68 лет с диагнозом хронический обструктивный болезнь легких. Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ характерны на приведенной ЭКГ? (Струтынский А.В., 2007 г.).

*+Гипертрофия правого предсердия и выраженной гипертрофии правого желудочка

*Гипертрофия левого предсердия и выраженной гипертрофии правого желудочка

*Гипертрофии правого предсердия и выраженной гипертрофия левого желудочка

*Выраженная гипертрофия правого и левого предсердии и желудочков

*Блокада левой и правой ножки пучка Гиса

#276

*!Мужчина 65 лет при профилактическом осмотре проведена электрокардиография, результаты представлены на фото. Какие из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ характерны на данной ЭКГ?

*+Гипертрофию правого предсердия

*Гипертрофию правого желудочка

*Гипертрофию левого предсердия

*Гипертрофию левого желудочка

*Гипертрофия обоих желудочков

#277

*!У мужчины 71 лет c диагнозом хронической обструктивной болезни легких. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото (Струтынский А.В., 2007 г.).Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ характерны на приведенной ЭКГ?

*Гипертрофию правого предсердия

*+Гипертрофию правого желудочка

*Гипертрофию левого предсердия

*Гипертрофию левого желудочка

*Гипертрофия обоих желудочков

#278

*!У женщины 49 лет с диагнозом хроническое легочное сердце. Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ характерны на приведенной ЭКГ?

*Дилятация левого желудочка

*+Гипертрофия правого желудочка

*Гипертрофия левого желудочка

*Недостаточность аортального клапана

*Недостаточность митрального клапана

#279

*!Мужчина 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Bечером больной вызвал бригаду скорой помощи. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ИБС. Впервые возникшая стенокардия

*ИБС. Прогрессирующая стенокардия

*ИБС. Bазоспастическая стенокардия

*+ИБС. Острый передний инфаркт миокарда

*ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда

#280

*!Больной 48 лет, жалуется на сжимаюшую боль за грудиной, иррадирующую в левую руку, под левую лопатку, не купирующуюся нитроглицерином. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ИБС. Впервые возникшая стенокардия

*ИБС. Прогрессирующая стенокардия

*ИБС. Bазоспастическая стенокардия

*ИБС. Острый передний инфаркт миокарда

*+ИБС. Острый нижний (заднедиафрагмальный) инфаркт миокарда

#281

*!Больная 59 лет проснулась ночью от сжимающей боли за грудиной, которая приступообразно нарастала и не купировалась нитроглицерином. Вызванная бригада скорой медицинской помощи сняла ЭКГ. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ИБС. Впервые возникшая стенокардия

*ИБС. Прогрессирующая стенокардия

*ИБС. Bазоспастическая стенокардия

*ИБС. Острый передний инфаркт миокарда

*+ИБС. Острый нижний инфаркт миокарда

#282

*!Больная 59 лет проснулась ночью от сжимающей боли за грудиной, которая приступообразно нарастала и не купировалась нитроглицерином. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ИБС. Впервые возникшая стенокардия

*ИБС. Прогрессирующая стенокардия

*ИБС. Bазоспастическая стенокардия

*ИБС. Острый переднебоковой инфаркт миокарда

*+ИБС. Острый нижний инфаркт миокарда

#283

*!Женщина 52 лет жалуется на головные боли, головокружение, повышение АД до 180/100 мм.рт.ст.

Какое из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно на приведенной ЭКГ представленной на фото?

*Гипертрофия левого предсердия

*Гипертрофия правого желудочка

*+Гипертрофия левого желудочка

*Блокада левой ножки пучка Гиса

*Блокада правой ножки пучка Гиса

#284

*!Мужчина 75 лет с диагнозом артериальной гипертонии 3 степени. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Для какого вида нарушенийНАИБОЛЕЕ характерны изменения данной электрокардиограммы?

*Гипертрофия левого предсердия

*Гипертрофия правого желудочка

*Блокада правой ножки пучка Гиса

*Блокада левой ножки пучка Гиса

*+Гипертрофия левого желудочка

#285

*!Женщина 65 лет жалуется на периодические боли в области сердца ноющего характера с иррадиацией в руку, сердцебиение, головокружение. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Для какого вида нарушенийНАИБОЛЕЕ характерны изменения данной электрокардиограммы?

*Гипертрофия левого предсердия

*Гипертрофия правого желудочка

*+Гипертрофия левого желудочка

*Блокада левой ножки пучка Гиса

*Блокада правой ножки пучка Гиса

#286

*!Мужчина 60 лет обратился к врачу с жалобами на головные боли, боли в грудной клетке, слабость, головокружение при физической нагрузке.

Какое из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно на приведенной ЭКГ представленной на фото?

*Гипертрофия левого предсердия

*Гипертрофия правого желудочка

*Блокада правой ножки пучка Гиса

*Блокада левой ножки пучка Гиса

*+Гипертрофия левого желудочка

#287

*!Мужчина 70 лет обратился к врачу с жалобами головные боли, повышение артериальной давлении 190/100 мм.рт.ст.

Какое из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно на приведенной ЭКГ представленной на фото?

*Гипертрофия левого предсердия

*Гипертрофия правого предсердия

*+Гипертрофия левого желудочка

*Блокада левой ножки пучка Гиса

*Блокада правой ножки пучка Гиса

#288

*!Мужчина 55 лет с диагнозом ИБС. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ характерны на приведеннойЭКГ?

*Гипертрофия левого предсердия

*Гипертрофия правого желудочка

*+Гипертрофия левого желудочка

*Блокада левой ножки пучка Гиса

*Блокада правой ножки пучка Гиса

#289

*!Мужчина 70 лет, на приеме у врача поликлиники с жалобами на одышку при физической нагрузке, постоянный кашель со слизистой мокротой по утрам. В анамнезе лобэктомия слева по поводу образования легкого. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Для какого вида нарушений НАИБОЛЕЕ характерны изменения данной электрокардиограммы?

V₁

V₂

V₃

*Атриовентрикулярная блокада

*Предсердная экстрасистолия

*Гипертрофия левого предсердия

*Гипертрофия правого желудочка

*+Блокада правой ножки пучка Гиса

#290

*!Женщина 58 лет с диагнозом Коарктация аорты. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Для какого вида нарушенийНАИБОЛЕЕ характерны изменения на данным ЭКГ?

*+Полная блокада левой ножки пучка Гиса

*Неполная блокада левой ножки пучка Гиса

*Полная блокада правой ножки пучка Гиса

*Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

*Блокада левой передней ветви пучка Гиса

#291

*!Мужчина 46 лет с диагнозом Артериальная гипертония. На ЭКГ: зубцы Р положительны и предшествуют каждому комплексу QRS, длительность интервала R-R 0,90 с. Резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = 130 ⁰), глубокий S в отведениях I, аVL и высокий R в отведениях III, аVF, ширина комплекса QRS 0.08-0.11 сек.

Для какого вида нарушений НАИБОЛЕЕ характерны данные изменения ЭКГ?

*Блокада левой ножки пучка Гиса

*Блокада правой ножки пучка Гиса

*Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

*+Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

*Синоатриальная блокада II степени

#292

*!Женщина 70 лет с диагнозом ИБС.Постинфарктный кардиосклероз. На ЭКГ: зубцы Р положительны и предшествуют каждому комплексу QRS, длительность интервала R-R 0,80 с. Ширина комплекса QRS > 0.12 сек., уширенный деформированный зубец R в I, аVL, V₅ – V₆ с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом T.

Для какого вида нарушенийНАИБОЛЕЕ характерны данные изменения ЭКГ?

*Внутрипредсердная блокада

*Блокада правой ножки пучка Гиса

*Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

*Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

*+Полная блокада левой ножки пучка Гиса

#293

*!Женщина 37 лет с недостаточностью аортального клапана. На ЭКГ: зубцы Р положительны и предшествуют каждому комплексу QRS, длительность интервала R-R 0,85 с. Ширина комплекса QRS < 0.12 сек., уширенный деформированный зубец R в I, аVL, V₅ – V₆

Для какого вида нарушенийНАИБОЛЕЕ характерны данные изменения ЭКГ?

*Гипертрофия правого предсердия

*Синоаурикулярная блокада

*Атриовентрикулярная блокада

*+Неполная блокада левой ножки пучка Гиса

*Гипертрофия правого желудочка

#294

*!Женщина 43 лет с диагнозом бронхиальная астма. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Какие из ниже перечисленных измененийНАИБОЛЕЕ характерны для данной электрокардиограммы?

*+Расщепление зубца R в V₁-V₃

*Расщепление зубца R в V₄-V₅

*Подъем ST до 2 мм в V_I-V₆

*QRS < 0,12 с в V_I-V₃

*Зубец Р больше 2,5 мм

#295

*!Женщина 35 лет с диагнозом внебольничная пневмония нижней доли правого легкого. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Для какого из перечисленных видов нарушенийНАИБОЛЕЕ характерны изменения данной электрокардиограммы?

V₁

V₂

V₃

V₄

V₅

V₆

*Гипертрофия правого предсердия

*Гипертрофия левого предсердия

*Синоаурикулярная блокада

*Атриовентрикулярная блокада

*+Блокада правой ножки пучка Гиса

#296

*!Женщина 60 лет, выставлен диагноз: Хронический бронхит. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Для какого вида нарушений НАИБОЛЕЕ характерны изменения данной электрокардиограммы?

*Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

*+Полная блокада правой ножки пучка Гиса

*Синоаурикулярная блокада

*Атриовентрикулярная блокада

*Гипертрофия левого желудочка

#297

*!Мужчина 40 лет с диагнозом кифосколиоз 3-4 степени предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Для какого вида нарушенийНАИБОЛЕЕ характерны изменения данной электрокардиограммы?

*Гипертрофия правого предсердия

*Гипертрофия левого желудочка

*Предсердная экстрасистолия

*+Блокада правой ножки пучка Гиса

*Желудочковая экстрасистолия

#298

*!Мужчина 80 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, постоянный кашель со слизистой мокротой по утрам. В анамнезе пульмоэктомия справа по поводу новообразования легкого. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Для какого вида нарушений НАИБОЛЕЕ характерны изменения данной электрокардиограммы?

*Гипертрофия правого желудочка

*Предсердная экстрасистолия

*Гипертрофия левого предсердия

*Атриовентрикулярная блокада

*+Блокада правой ножки пучка Гиса

#299

*!Женщина 37 лет с диагнозом бронхиальная астма. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Какие из ниже перечисленных измененийНАИБОЛЕЕ характерны для данной электрокардиограммы?

*Расщепление зубца R в V₅-V₆

*+Расщепление зубца R в V₁-V₄

*Подъем ST до 2 мм в V₁-V₃

*Подъем ST до 2 мм в V₅-V₆

*Зубец Р больше 2,5 мм

#300

*!Студентке 23 лет при профилактическом осмотре проведена электрокардиография, результаты которой представлены на фотографии.

Для какого вида нарушений НАИБОЛЕЕ характерны изменения данной электрокардиограммы?

*+Блокада правой ножки пучка Гиса

*Предсердная экстрасистолия

*Желудочковая экстрасистолия

*Атриовентрикулярная блокада

*Гипертрофия правого желудочка

#301

*!Мужчина 45 лет с диагнозом Ожирение 3 степени. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Для какого вида нарушенийНАИБОЛЕЕ характерны изменения данной электрокардиограммы?

*Синоаурикулярная блокада

*Гипертрофия левого предсердия

*Гипертрофия правого предсердия

*+Блокада правой ножки пучка Гиса

*Атриовентрикулярная блокада

#302

*!Женщина 47 лет с диагнозом Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести, обострение. Остаточные фиброзно-кавернозные изменения после перенесенного туберкулеза. ДНІІ. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото Какие из ниже перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ характерны для данной электрокардиограммы?

*Расщепление зубца R в V₅-V₆

*+Расщепление зубца R в V₁-V₂

*QRS < 0,12 с в V_I-V₂

*Подъем ST до 2 мм в V₅-V₆

*Подъем ST до 2 мм в V₁-V₃

#303

*!Женщине 40 лет выставлен диагноз: Внебольничная пневмония средней доли правого легкого. При обследовании на ЭКГ: зубцы Р положительны, длительность интервала R-R одинаково. QRS в отведениях V_1,2 имеет М-образный вид, депрессия сегмента S-T в отведениях V₁_.

Для какого вида нарушенийНАИБОЛЕЕ характерны данные изменения ЭКГ?

*+Блокада правой ножки пучка Гиса

*Блокада левой ножки пучка Гиса

*Гипертрофия левого предсердия

*Гипертрофия правого предсердия

*Гипертрофия левого желудочка

#304

*!У мужчины 35 лет установлен диагноз Бронхиальной астмы. При дополнительном обследовании на ЭКГ: зубцы Р положительны, длительность интервалов R-R одинаково. QRS в отведениях V_1,2 имеет М-образный вид, длительность комплекса QRS 0,09 с_.

Для какого вида нарушенийНАИБОЛЕЕ характерны данные изменения ЭКГ?

*+Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

*Полная блокада правой ножки пучка Гиса

*Атриовентрикулярная блокада I степени

*Атриовентрикулярная блокада II степени

*Атриовентрикулярная блокада III степени

#305

*!Мужчина 30 лет с диагнозом Бронхиальная астма. Результаты проведенной электрокардиографии представлены на фото.

Для какого вида нарушений НАИБОЛЕЕ характерны изменения данной электрокардиограммы?

*Гипертрофия правого желудочка

*Предсердная экстрасистолия

*Желудочковая экстрасистолия

*Атриовентрикулярная блокада

*+Блокада правой ножки пучка Гиса

#306

*!Мужчина 55 лет, обратился с жалобами на ощущение перебоев в области сердца после физической нагрузки около года. Периодически приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой ходьбы, проходящие в состоянии покоя. Однако в течение последнего месяца перебои участились, нередко сопровождаются слабостью и даже головокружением. АД — 140/95 мм. рт.ст. Сердечные тоны несколько приглушены, аритмичны, ЧСС — 76 в 1 минуту. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+ИБС. Стенокардия напряжения

*Симптоматическая артериальная гипертония

*Дилятационная кардиомиопатия

*Неревматический миокардит

*Сердечная недостаточность

#307

*!Мужчина 55 лет, обратился с жалобами на ощущение перебоев в области сердца после физической нагрузки около года. Периодически приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой ходьбы, проходящие в состоянии покоя. Однако в течение последнего месяца перебои участились, нередко сопровождаются слабостью и даже головокружением. АД — 140/95 мм. рт. ст. Сердечные тоны несколько приглушены, аритмичны, ЧСС — 76 в 1 минуту. Какое из ниже перечисленных инструментальных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*Суточное мониторирование АД

*+Суточное мониторирование по Холтеру

*Коронароангиография

*Рентгенография органов грудной клетки

*КТ органов грудной клетки

#308

*!Мужчина 55 лет, обратился с жалобами на ощущение перебоев в области сердца после физической нагрузки около года. Периодически приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой ходьбы, проходящие в состоянии покоя. Однако в течение последнего месяца перебои участились, нередко сопровождаются слабостью и даже головокружением. АД — 140/95 мм. рт. ст. Сердечные тоны несколько приглушены, аритмичны, ЧСС — 76 в 1 минуту. Какое из ниже перечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+Конкор

*Кордарон

*Каптоприл

*Дигоксин

*Аторис

#309

*!Женщина 59 лет направлена на консультацию с жалобами на боли в области сердца при физических нагрузках и в покое. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. АД=120/80 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм синусовый с ЧСС-68 в мин. Какое из ниже перечисленных инструментальных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения диагноза безболевой ишемии миокарда?

*Суточное мониторирование артериального давления

*Коронароангиография

*+Суточное мониторирование электрокардиограммы

*Эхокардиография

*Велоэргометрия

#310

*!Мужчина 56 лет обратился жалобами на периодические внезапные приступы давящих болей в области сердца продолжительностью до 5-10 мин, не связанные с нагрузками, купируются нитроглицерином. Толерантность к физическим нагрузкам высокая.Объективно: Состояние удовлетворительное. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС=70 в мин. АД=120\80 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм синусовый.Какое из ниже перечисленных заболевании НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+Вариантная стенокардия

*Артериальная гипертензия

*Острый инфаркт миокарда

*Сердечная недостаточность

*Острый перикардит

#311

*!Мужчина 68 лет обратился жалобами на периодические внезапные приступы сердцебиения чаще в ночное время, продолжительностью до 7 минут. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС=75 в мин. АД=120/80 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси сердца.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным методом обследования у пациента с жалобами на внезапно возникающие перебои в работе сердца?

*+Холтеровскоемониторирование ЭКГ

*Чреспищеводная стимуляция предсердий

*Коронароангиография

*Эхокардиография

*Суточное мониторирование АД

#312

*!У мужчины 46 лет, жалобы на впервые возникшие боли в области сердца, при регистрации ЭКГ покоя патологических изменений не выявлено. Со слов пациента, боли в груди давящего характера связывает с физической нагрузкой (подъем по лестнице). Больному было назначено холтеровского мониторирования ЭКГ, где выявлены периоды негативации зубца Т. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Стенокардия напряжения

*Острое легочное сердце

*Хроническое легочное сердце

*Острый инфаркт миокарда

*Кардиомиопатия

#313

*!Мужчина 55 лет, заболел внезапно, когда утром после совещания появилась давящая боль за грудиной. Боль держалась в течение всего дня. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи через 10 часов: патологический зубец Q в V1- V3 отведениях, исчезновение зубца R, подъем интервала S-T на 6 мм. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*ИБС. Впервые возникшая стенокардия

*ИБС Прогрессирующая стенокардия

*ИБС Bазоспастическая стенокардия

*ИБС. Инфаркт миокарда без Q, подострый период

*+ИБС. Q-инфаркт миокарда, острый период

#314

*!Больной 56 лет обратился с жалобами на боли давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при физической нагрузке, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ХМ ЭКГ – депрессия сегмента ST в грудных отведениях; отрицательный Т. Через 2 дня ЭКГ без патологии. Какое из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*ИБС, вазоспастическая стенокардия

*ИБС, прогрессирующая стенокардия

*ИБС, Q- инфаркт миокарда

*+ИБС, впервые возникшая стенокардия

*ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда

#315

*!Мужчина 59 лет. В течение 5 лет беспокоили давящие боли за грудиной при физической нагрузке, купирующиеся нитроглицерином. Частота приступов варьировала в зависимости от физической активности от 1 до 4 в день. За последние 3 недели несмотря на регулярный прием препаратов отметил изменение характера загрудинных болей: они участились до 10-12 приступов в день, стали более продолжительными, появились приступы в покое в ночное время. На снятой ЭКГ - без существенной динамики по сравнению с предыдущими. Какие из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Впервые возникшая стенокардия

*+ИБС. Нестабильная стенокардия.

*Стенокардия Принцметала

*Острый инфаркт миокарда

*Кардиомиопатия

#316

*!Мужчина 49 лет обратился жалобами на периодические внезапные приступы давящих болей в области сердца продолжительностью до 5-10 мин, не связанные с нагрузками, купируются нитроглицерином. Толерантность к физическим нагрузкам высокая.Объективно: Состояние удовлетворительное. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС=70 в мин. АД=120\80 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм синусовый. Какое из ниже перечисленных инструментальных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*Коронароангиография

*Суточное мониторирование артериального давления

*+Суточное мониторирование электрокардиограммы

*Эхокардиография

*Велоэргометрия

#317

*!У мужчины 50 лет. Жалобы на давящие боли в сердце при ходьбе, головокружение, иногда на кратковременные потери сознания, и на повышение АД на 170/100 мм.рт.ст. Гипертонией страдает около 10 лет. Последние 2 дня участились боли которые снимал самостоятельно нитроглицерином. Какие из перечисленных состоянии НАИБОЛЕЕ целесообразно к проведению холтеровскогомониторирования ЭКГ?

*Состояния после длительного ортостаза

*Жалобы на боли в сердце

*+Синкопальноесостояние на фоне физической нагрузки

*В плохом состоянии в душных помещениях

*Головокружение при резком повороте головы

#318

*!23 летний студент жалуется на сердцебиение. Приступы возникают примерно 1 раз в месяц, внезапно начинаются, сердце бьется очень часто и ритмично, быстро развивается одышка и слабость. Приступы длятся несколько минут и заканчиваются внезапно. На ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС в право. Какой из ниже перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*Коронароангиография

*Велоэргометрия

*Эхокардиография

*+Холтеровское мониторирование ЭКГ

*Суточное мониторирование АД

#319

*!Женщина 47 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на периодическое повышение АД до 180/95 мм.рт.ст., головные боли, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. При подъеме АД принимала каптоприл, но в последнее время без эффекта. Впервые повышение АД отмечалось 2 года назад. Не обследовалась и лечение не получала. У матери артериальная гипертензия. Объективно: состояние удовлетворительное, гиперстенического телосложения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 160/90 мм.рт.ст. ЧСС=70 в мин. Отеков нет. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым для уточнения диагноза?

*Электрокардиография

*Эхокардиография

*Велоэргометрия

*+Суточноемониторирование АД

*Холтеровское мониторирование ЭКГ

#320

*!Женщина 47 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на периодическое повышение АД до 180/95 мм.рт.ст., головные боли, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. При подъеме АД принимала каптоприл, но в последнее время без эффекта. Впервые повышение АД отмечалось 2 года назад. Не обследовалась и лечение не получала. У матери артериальная гипертензия. Объективно: состояние удовлетворительное, рост 154 см., вес 95 кг. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 160/90 мм.рт.ст. ЧСС=70 в мин. Отеков нет. Какая тактика введения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Соблюдение диеты

*Соблюдение режима дня

*Продолжить прием каптоприла

*Наблюдение участковых врачей

*+Подобрать антигипертензивную терапию

#321

*!Женщина 47 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на периодическое повышение АД до 180/95 мм.рт.ст., головные боли, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. При подъеме АД принимала каптоприл, но в последнее время без эффекта. Впервые повышение АД отмечалось 2 года назад. Не обследовалась и лечение не получала. Страдает бронхиальной астмой. Объективно: гиперстенического телосложения. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 160/90 мм.рт.ст. ЧСС=70 в мин. Отеков нет.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Кардикет

*Аспирин

*+Амлодипин

*Метопролол

*Аторвастатин

#322

*!Женщина 47 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на периодическое повышение АД до 180/95 мм.рт.ст., головные боли, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. При подъеме АД принимала каптоприл, но в последнее время без эффекта. Впервые повышение АД отмечалось 2 года назад. Не обследовалась и лечение не получала. Страдает бронхиальной астмой. Объективно: гиперстенического телосложения. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 160/90 мм.рт.ст. ЧСС=70 в мин. Отеков нет.

Антигипертензивные препараты какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно в лечении данной больной?

*Диуретики

*Сердечные гликозиды

*Антиагреганты

*Статины

*+Антагонисты Са

#323

*!У мужчины 60 лет, после психоэмоционального стресса поизошел подъем АД до 180/90 мм.рт.ст. Жалобы на головные боли в затылочной области, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Принимал нифедипин, но современным улучшением. Объективно: состояние средней степени тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 160/100 мм.рт.ст., ЧСС=90 в мин. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым для постановки данного диагноза?

*Эхокардиография

*Электрокардиография

*Электроэнцефалография

*+Суточноемониторирование АД

*Холтеровское мониторирование ЭКГ

#324

*!У мужчины 60 лет, после психоэмоционального стресса поизошел подъем АД до 180/90 мм.рт.ст. Жалобы на головные боли в затылочной области, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Принимал нифедипин, но современным улучшением. Объективно: состояние средней степени тяжести. Повышенного питания, ИМТ=35. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 160/100 мм.рт.ст., ЧСС=90 в мин. Какая тактика введения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Соблюдение низкокалорийной диеты

*Госпитализировать в стационар

*Наблюдение участковых врачей

*Продолжить прием нифедипина

*+Подобрать антигипертензивную терапию

#325

*!У мужчины 60 лет, после психоэмоционального стресса поизошел подъем АД до 180/90 мм.рт.ст. Жалобы на головные боли в затылочной области, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Принимал нифедипин, но современным улучшением. Объективно: состояние средней степени тяжести. Повышенного питания, ИМТ=35. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 160/100 мм.рт.ст., ЧСС=90 в мин. Назначение какого антигипертензивного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно в лечение данному пациенту?

*+Эналаприл

*Бисопролол

*Гипотиазид

*Нитроглицерин

*Аспирин

#326

Что из перечисленных обследований НАИБОЛЕЕ показано для постановки диагноза?

*Холтеровское мониторирование ЭКГ

*Электрокардиография

*+Суточное мониторирование АД

*Эхокардиография

*Коронароангиография

#327

*!Женщина 56 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли висках, учащенное сердцебиение, ухудшение зрения, подъем АД в утренние часы. При обследовании выявлен акцент II тона на аорте, а также ангиоретинопатия на глазном дне.Прием каптоприла не приводил к снижению АД утром. Какое из тактика введения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Соблюдение диеты

*Наблюдение участковых врачей

*Продолжить прием каптоприла

*+Подобрать антигипертензивную терапию

*Назначить антиагреганты

#328

*!Мужчине 55 лет выставлен диагноз: Артериальная гипертензия

Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Нитраты

*Антикоагулянты

*Антиагреганты

*Статины

*+Ингибиторы АПФ

#329

*!Мужчина 58 лет с предварительным диагнозом: ХОБЛ, обострение.Направлен на спирометрическое обследование. Какое заключение функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ характерно для спирометрии представленное в таблице?

		Фоновая		После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного		Измерено	% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	3,27	1,95	60		1,79	55	-5
ПОС, л/с	6,65	5,49	83		5,12	77	-5
ОФВ1, л	2,82	1,92	62		1,79	63	1
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,7	83,7	95		77,9	97	2
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	98,7	-		100	-	1
СОС25-75, л/с	3,49	3,96	113		3,14	90	-23
МОС25, л/с	5,81	5,22	79		4,76	82	3
МОС50, л/с	4,1	4,42	80		3,61	88	8
МОС75, л/с	1,74	2,29	74		1,74	73	-1
ЖЕЛвд, л	-	1,77	-		1,43	-	-19
ЖЕЛ, л	3,36	2,3	68		2,3	68	0

*Результат пробы слабоположительный. Имеются данные за бронхоспазм.

*Результат пробы положительный. Имеются данные за бронхоспазм.

*Результат пробы отрицательный. Имеются данные за бронхоспазм.

*+Результат пробы отрицательный. Убедительных данных за бронхоспазм не получено.

*Результат пробы слабоположительный. Убедительных данных за бронхоспазм не получено.

#330

*!Мужчина 58 лет с предварительным диагнозом: ХОБЛ, обострение.

Заключение спирометрии: Результат пробы отрицательный. Убедительных данных забронхоспазм не получено.Какая тактика введения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Немедикаментозная терапия

*+Медикаментозная терапия

*Гормональная терапия

*Оксигенотерапия

*Антиагрегантная терапия

#331

*!Студентка 18 лет с диагнозом: Бронхиальная астма получает базисную терапия согласно Клиническому Протоколу по Бронхиальной Астме Министерство Здравоохранения Республики Казахстан от мая 2014 г. Какой из перечисленных лекарственных препаратов содержащих М-холинолитик (аэрозоли ) НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Вентолин

*Дитек

#332

*!Студентка 18 лет выставлен диагноз «Бронхиальная астма» в 8 летнем возрасте. На момент обращения жалоб не предъявляет. За последние 4 года приступов одышки не отмечает.Какая дальнейшая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Продолжить антибактериальную терапию

*Назначить ингаляционный кортикостероид

*Назначить антибиотик другого ряда

*+Провести спирометрию с пробой

*Провести электрокардиографию

#333

*!Студентка 18 лет выставлен диагноз «Бронхиальная астма» в 8 летнем возрасте. На момент обращения жалоб не предъявляет. За последние 4 года приступов одышки не отмечает. Данные спирометрии:

		Фоновая			После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено		% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	4,69	3,6	77	3,83		82	5
ПОС, л/с	9,19	7,84	85	10,5		114	28
ОФВ1, л	3,87	2,92	75	3,8		98	23
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,1	96,4	120	126		157	36
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	81	-	99,4		-	23
СОС25-75, л/с	4,38	2,71	62	5,02		115	53
МОС25, л/с	7,99	5,83	73	9,12		114	41
МОС50, л/с	5,05	3,1	61	5,18		103	41
МОС75, л/с	2,18	1,24	57	3,03		139	82
ЖЕЛвд, л	-	3,12	-	3,7		-	19
ЖЕЛ, л	4,91	3,03	62	3,03		62	0

Какое заключение функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ характерно для спирометрии представленное в таблице?

*Значительно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу, проба положительная

*+Умеренно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу, проба положительная

*Резко выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу, проба отрицательная

*Значительно выраженные нарушения вентиляции по рестриктивному типу, проба положительная

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу, проба положительная

#334

*!Студентка 18 лет выставлен диагноз «Бронхиальная астма» в 8 летнем возрасте. На момент обращения жалоб не предъявляет. За последние 4 года приступов одышки не отмечает. Заключение спирометрии: результат пробы положительный. Имеются данные за бронхоспазм. Какая тактика введения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Немедикаментозная терапия

*+Подбор базисной терапии

*Отказ от курения

*Приступить к труду

*Профилактическое мероприятие

#335

*!Студентка 18 лет выставлен диагноз «Бронхиальная астма» в 8 летнем возрасте. На момент обращения жалоб не предъявляет. За последние 4 года приступов одышки не отмечает. Заключение спирометрии: результат пробы положительный. Имеются данные за бронхоспазм. Назначение какого лекарственного препарата для купирования приступов одышки НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Сальбутамол

*Серетид

#336

*!Мужчина 27 лет с диагнозом: Бронхиальная астма, интермиттирующее течение. Ремиссия. На момент осмотра жалоб не предъявляет. За последний год отмечает однократный приступ одышки. Объективно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Какая дальнейшая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Продолжить антибактериальную терапию

*Назначить ингаляционный кортикостероид

*Назначить антибиотик другого ряда

*+Провести спирометрию с пробой

*Провести электрокардиографию

#337

Данные спирометрии:

		Фоновая		После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено	% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	3,27	1,95	79	1,79	77	-2
ПОС, л/с	6,65	5,49	83	5,12	77	-5
ОФВ1, л	2,82	1,92	79	1,79	83	4
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,7	83,7	95	77,9	97	2
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	98,7	-	100	-	1
СОС25-75, л/с	3,49	3,96	113	3,14	90	-23
МОС25, л/с	5,81	5,22	79	4,76	82	3
МОС50, л/с	4,1	4,42	80	3,61	88	8
МОС75, л/с	1,74	2,29	85	1,74	87	2
ЖЕЛвд, л	-	1,77	-	1,43	-	-19
ЖЕЛ, л	3,36	2,3	77	2,3	77	0

Какое заключение функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ характерно для спирометрии представленное в таблице?

*Результат пробы положительный. Имеются данные за бронхоспазм.

*+Результат пробы слабоположительный. Имеются данные за бронхоспазм.

*Результат пробы отрицательный. Имеются данные за бронхоспазм.

*Результат пробы отрицательный. Убедительных данных за бронхоспазм не получено.

*Результат пробы слабоположительный. Убедительных данных за бронхоспазм не получено.

#338

Заключение спирометрии: результат пробы слабоположительный. Имеются данные за бронхоспазм.

Назначение какого лекарственного препарата для купирования приступов одышки НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Вентолин

*Серетид

#339

*!Женщина 43 лет с диагнозом экссудативный плеврит левого легкого. Результаты спирометрии представлены в таблице.

Какое заключение по функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	4,42	4,91	90
ПОС, л/с	8,8	9,65	91
ОФВ1, л	3,98	4,18	50
ОФВ1/ЖЕЛ, %	138	82,7	54
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	90,1	-	-
СОС25-75, л/с	4,56	5,19	88
МОС25, л/с	7,3	8,26	88
МОС50, л/с	5,48	5,4	101
МОС75, л/с	2,53	2,49	102
ЖЕЛвд, л	3,13	-	-
ЖЕЛ, л	2,87	5,14	56

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*Значительно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*Резко выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

*Значительно выраженные нарушения вентиляции по рестриктивному типу

*+Умеренно выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

#340

*!Женщина 59 лет с диагнозом экссудативный плеврит левого легкого. Результаты спирометрии представлены в таблице.

Какое заключение по функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	4,1	5,39	76
ПОС, л/с	8,75	9,71	90
ОФВ1, л	3,43	4,26	35
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,5	77,4	40
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	83,8	-	-
СОС25-75, л/с	3,43	4,11	84
МОС25, л/с	6,26	8,6	73
МОС50, л/с	4,46	5,3	84
МОС75, л/с	1,73	2,29	76
ЖЕЛвд, л	3,58	-	-
ЖЕЛ, л	4,27	5,65	49

*+Резко выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

*Значительно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*Значительно выраженные нарушения вентиляции по рестриктивному типу

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

#341

*!Женщина 35 лет с диагнозом внебольничная пневмония нижней доли справа.Результаты спирометрии представлены в таблице.

Какое заключение спирометрии НАИБОЛЕЕ верно для данного пациента?

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	4,1	5,39	70
ПОС, л/с	8,75	9,71	72
ОФВ1, л	3,43	4,26	80
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,5	77,4	140
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	83,8	-	-
СОС25-75, л/с	3,43	4,11	97
МОС25, л/с	6,26	8,6	79
МОС50, л/с	4,46	5,3	91
МОС75, л/с	1,73	2,29	121
ЖЕЛвд, л	3,58	-	-
ЖЕЛ, л	4,27	5,65	59

*Резко выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

*Значительно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*+Значительно выраженные нарушения вентиляции по рестриктивному типу

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

#342

*!Женщина 35 лет с диагнозом внебольничная пневмония нижней доли справаКакое заключение функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ характерно для спирометрии представленное на фото?

*+значительноерестриктивное и умеренно обструктивные нарушения

*легкое рестриктивное и умеренно обструктивное нарушение

*умеренно рестриктивное и легкое обструктивное нарушение

*резко рестриктивное и умеренно обструктивное нарушение

*легкое рестриктивное и легкое обструктивное нарушение

#343

*!Мужчина 45 лет с диагнозом внебольничная пневмония нижней доли справа. Какое заключение функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ характерно для спирометрии представленное на фото?

*Резко выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

*Значительно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*Значительно выраженные нарушения вентиляции по рестриктивному типу

*+Умеренно выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

#344

*!Мужчина 45 лет с диагнозом бронхиальная астма, легкая персистирующее течение, ремиссия ДН 0. Какое нарушение функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ характерно для спирометрии представленное на фото?

*умеренно рестриктивное нарушение

*+умеренное обструктивное нарушение

*нормальные показатели спирометрии

*значительное рестриктивное нарушение

*резкое выраженное обструктивное нарушение

#345

*!Мужчина 62 лет с диагнозом экссудативный плеврит правого легкого. Результаты спирометрии представлены в таблице.

Какое заключение спирометрии НАИБОЛЕЕ верно для данного пациента?

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	4,1	5,39	76
ПОС, л/с	8,75	9,71	90
ОФВ1, л	3,43	4,26	53
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,5	77,4	52
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	83,8	-	-
СОС25-75, л/с	3,43	4,11	84
МОС25, л/с	6,26	8,6	73
МОС50, л/с	4,46	5,3	84
МОС75, л/с	1,73	2,29	76
ЖЕЛвд, л	3,58	-	-
ЖЕЛ, л	4,27	5,65	62

*Резко выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

*Значительно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*+Значительно выраженные нарушения вентиляции по рестриктивному типу

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

#346

*!Мужчина 65 лет жалуется на появление прожилок крови в мокроте, слабость, осиплость голоса. За последний год три раза болел пневмонией. На рентгенограмме грудной клетке в прикорневой зоне правого легкого обнаружена тень диаметром 4 см. Данные спирографии:

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	2,3	3,88	70
ПОС, л/с	4,72	7,38	78
ОФВ1, л	2,27	3,39	75
ОФВ1/ЖЕЛ, %	74,6	83,5	78
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	98,9	-	-
СОС25-75, л/с	3,84	4,07	92
МОС25, л/с	4,45	6,34	78
МОС50, л/с	3,97	4,6	76
МОС75, л/с	2,76	2,17	73
ЖЕЛвд, л	1,55	-	-
ЖЕЛ, л	3,04	3,95	62

Какое нарушение вентиляции легкихНАИБОЛЕЕ ожидаемо по результатам проведенной спирометрии?

*+Умеренно выраженное по рестриктивному типу

*Умеренно выраженное по обструктивному типу

*Значительно выраженное по обструктивному типу

*Значительно выраженные по рестриктивному типу

*Резко выраженное по рестриктивному типу

#347

*!Женщина 54 лет жалуется на кашель с выделением мокроты слизисто- гнойного характера, повышением t тела до 37,9 ⁰С, которые появились после переохлаждения. На рентгенограмме органов грудной клеткеопределена воспалительная инфильтрацияв нижней доле правого легкого. Данные спирометрии:

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	2,3	3,88	76
ПОС, л/с	4,72	7,38	78
ОФВ1, л	2,27	3,39	76
ОФВ1/ЖЕЛ, %	74,6	83,5	78
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	98,9	-	-
СОС25-75, л/с	3,84	4,07	92
МОС25, л/с	4,45	6,34	80
МОС50, л/с	3,97	4,6	78
МОС75, л/с	2,76	2,17	75
ЖЕЛвд, л	1,55	-	-
ЖЕЛ, л	3,04	3,95	65

Какое нарушение функция внешнего дыханияНАИБОЛЕЕ соответствует данным спирометрии?

*Умеренно выраженное по обструктивному типу

*Значительно выраженное по обструктивному типу

*Резко выраженное по рестриктивному типу

*Значительно выраженные по рестриктивному типу

*+Умеренно выраженное по рестриктивному типу

#348

*!Женщина 67 лет жалуется на боли в грудной клетке, сухой кашель, повышение t тела до 38,6⁰С, недомогание. На рентгенограмме органов грудной клетке определяется гомогенное затемнение с четкой верхней границы внижней доли левого легкого. Данные спирометрии:

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	2,3	3,88	78
ПОС, л/с	4,72	7,38	83
ОФВ1, л	2,27	3,39	80
ОФВ1/ЖЕЛ, %	74,6	83,5	82
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	98,9	-	-
СОС25-75, л/с	3,84	4,07	80
МОС25, л/с	4,45	6,34	80
МОС50, л/с	3,97	4,6	78
МОС75, л/с	2,76	2,17	75
ЖЕЛвд, л	1,55	-	-
ЖЕЛ, л	3,04	3,95	44

Какое нарушение вентиляции легких НАИБОЛЕЕ ожидаемое по результатам спирометрии?

*Умеренно выраженное по рестриктивному типу

*Умеренно выраженное по обструктивному типу

*Значительно выраженное по обструктивному типу

*Значительно выраженные по рестриктивному типу

*+Резко выраженное по рестриктивному типу

#349

*!Мужчина 58 лет жалуется на боли в грудной клетке, сухой кашель, повышение t тела до 38,6⁰С, недомогание. На рентгенограмме органов грудной клетке определяется гомогенное затемнение с четкой верхней границы внижней доли левого легкого. Какое заключение функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ характерно для спирометрии представленное в таблице?

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	2,3	3,88	59
ПОС, л/с	4,72	7,38	64
ОФВ1, л	2,27	3,39	67
ОФВ1/ЖЕЛ, %	74,6	83,5	89
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	98,9	-	-
СОС25-75, л/с	3,84	4,07	94
МОС25, л/с	4,45	6,34	70
МОС50, л/с	3,97	4,6	86
МОС75, л/с	2,76	2,17	127
ЖЕЛвд, л	1,55	-	-
ЖЕЛ, л	3,04	3,95	77

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*Значительно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*Резко выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

*Значительно выраженные нарушения вентиляции по рестриктивному типу

*+Умеренно выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

#350

*!Студент 20 лет с диагнозом: Бронхиальная астма получает базисную терапия согласно Клиническому Протоколу по Бронхиальной Астме Министерство Здравоохранения Республики Казахстан от мая 2014 г. Какой из перечисленных лекарственных препаратов содержащих М- холинолитик (аэрозоли ) НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Вентолин

*Дитек

#351

*!Студентка 19лет обратилась в студенческую поликлинику с жалобами на кашель, одышку в ночное время, заложенность носа, чихание, слезотечение. Аллергоанамнез отягощен: у матери аллергия на цветение полыни. В детстве частые ОРВИ, обструктивныей бронхит. Какая дальнейшая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Продолжить антибактериальную терапию

*Назначить ингаляционный кортикостероид

*Назначить антибиотик другого ряда

*+Провести спирометрию с пробой

*Провести электрокардиографию

#352

		Фоновая		После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено	% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	4,69	3,6	77	3,83	82	5
ПОС, л/с	9,19	7,84	85	10,5	114	28
ОФВ1, л	3,87	2,92	75	3,8	98	23
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,1	96,4	120	126	157	36
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	81	-	99,4	-	23
СОС25-75, л/с	4,38	2,71	62	5,02	115	53
МОС25, л/с	7,99	5,83	73	9,12	114	41
МОС50, л/с	5,05	3,1	61	5,18	103	41
МОС75, л/с	2,18	1,24	57	3,03	139	82
ЖЕЛвд, л	-	3,12	-	3,7	-	19
ЖЕЛ, л	4,91	3,03	62	3,03	62	0

Какое заключение функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ характерно для спирометрии представленное в таблице?

*Значительно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу, проба положительная

*+Умеренно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу, проба положительная

*Резко выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу, проба отрицательная

*Значительно выраженные нарушения вентиляции по рестриктивному типу, проба положительная

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу, проба положительная

#353

*!Студентка 19лет обратилась в студенческую поликлинику с жалобами на кашель, одышку в ночное время, заложенность носа, чихание, слезотечение. Аллергоанамнез отягощен: у матери аллергия на цветение полыни. В детстве частые ОРВИ, обструктивныей бронхит. Заключение спирометрии: результат пробы положительный. Имеются данные за бронхоспазм. Какая тактика введения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Немедикаментозная терапия

*+Подбор базисной терапии

*Отказ от курения

*Приступить к труду

*Профилактическое мероприятие

#354

*!Студентка 19лет обратилась в студенческую поликлинику с жалобами на кашель, одышку в ночное время, заложенность носа, чихание, слезотечение. Аллергоанамнез отягощен: у матери аллергия на цветение полыни. В детстве частые ОРВИ, обструктивныей бронхит. Заключение спирометрии: результат пробы положительный. Имеются данные за бронхоспазм. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Вентолин

*Дитек

#355

*!Женщина 26 лет с предварительным диагнозом: Бронхиальная астма направленна на спирометрическое обследование. Какое заключение функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ характерно для спирометрии представленное в таблице?

		Фоновая		После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено	% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	4,69	3,6	77	3,83	82	5
ПОС, л/с	9,19	7,84	85	10,5	114	28
ОФВ1, л	3,87	2,92	75	3,8	98	23
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,1	96,4	120	126	157	36
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	81	-	99,4	-	23
СОС25-75, л/с	4,38	2,71	62	5,02	115	53
МОС25, л/с	7,99	5,83	73	9,12	114	41
МОС50, л/с	5,05	3,1	61	5,18	103	41
МОС75, л/с	2,18	1,24	57	3,03	139	82
ЖЕЛвд, л	-	3,12	-	3,7	-	19
ЖЕЛ, л	4,91	3,03	62	3,03	62	0

*Результат пробы слабоположительный. Имеются данные за бронхоспазм.

*+Результат пробы положительный. Имеются данные за бронхоспазм.

*Результат пробы отрицательный. Имеются данные за бронхоспазм.

*Результат пробы отрицательный. Убедительных данных за бронхоспазм не получено.

*Результат пробы слабоположительный. Убедительных данных за бронхоспазм не получено.

#356

		Фоновая		После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено	% должного
ФЖЕЛ, л	4,69	3,6	77	3,83	82
ПОС, л/с	9,19	7,84	85	10,5	114
ОФВ1, л	3,87	2,92	75	3,8	98
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,1	96,4	120	126	157
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	81	-	99,4	-
СОС25-75, л/с	4,38	2,71	62	5,02	115
МОС25, л/с	7,99	5,83	73	9,12	114
МОС50, л/с	5,05	3,1	61	5,18	103
МОС75, л/с	2,18	1,24	57	3,03	139
ЖЕЛвд, л	-	3,12	-	3,7	-
ЖЕЛ, л	4,91	3,03	62	3,03	62

*Результат пробы слабоположительный, прирост менее 12%

*+Результат пробы положительный, прирост более 12%

*Результат пробы положительный, прирост более 15%

*Результат пробы отрицательный, прирост менее 15%

*Результат пробы отрицательный, прирост менее 10%

#357

*!Мужчина 58 лет обратился с жалобами на выраженную одышку, кашель с вязкой слизисто-гнойной мокротой, учащенное сердцебиение, отеки на ногах. Курит 40 лет.

Какая дальнейшая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Провести СМАД

*Провести УЗИ- сосудов головного мозга

*Провести УЗИ ОБП

*+Провести спирометрию с пробой

*Провести денситометрию

#358

Данные спирометрии:

		Фоновая		После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено	% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	3,27	1,95	60	1,79	55	-5
ПОС, л/с	6,65	5,49	83	5,12	77	-5
ОФВ1, л	2,82	1,92	62	1,79	63	1
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,7	83,7	95	77,9	97	2
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	98,7	-	100	-	1
СОС25-75, л/с	3,49	3,96	113	3,14	90	-23
МОС25, л/с	5,81	5,22	79	4,76	82	3
МОС50, л/с	4,1	4,42	80	3,61	88	8
МОС75, л/с	1,74	2,29	74	1,74	73	-1
ЖЕЛвд, л	-	1,77	-	1,43	-	-19
ЖЕЛ, л	3,36	2,3	68	2,3	68	0

Какое заключение функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ характерно для спирометрии представленное в таблице?

*Результат пробы слабоположительный. Имеются данные за бронхоспазм.

*Результат пробы положительный. Имеются данные за бронхоспазм.

*Результат пробы отрицательный. Имеются данные за бронхоспазм.

*+Результат пробы отрицательный. Убедительных данных за бронхоспазм не получено.

*Результат пробы слабоположительный. Убедительных данных за бронхоспазм не получено.

#359

*!Мужчина 58 лет обратился с жалобами на выраженную одышку, кашель с вязкой слизисто-гнойной мокротой, учащенное сердцебиение, отеки на ногах. Курит 40 лет. Заключение спирометрии: Результат пробы отрицательный. Убедительных данных за бронхоспазм не получено.Какая тактика введения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Немедикаментозная терапия

*+Профилактическое мероприятие- отказ от курения

*Приступить к труду

*Профилактическое мероприятие- массаж

*Назначение антиагрегантов

#360

*Немедикаментозная терапия

*+Медикаментозная терапия

*Гормонаьная терапия

*Оксигенотерапия

*Антиагрегантная терапия

*Основные синдромы в клинике внутренних болезней

*1*72*2*

#361

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития стенокардии?

*+атеросклероз

*курение

*алкоголизм

*сахарный диабет

*переохлаждение

#362

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития стенокардии?

*бронхоспазм

*+коронароспазм

*эзофагоспазм

*пилороспазм

*ангиоспазм

#363

*!НАИБОЛЕЕ вероятным фактором риска при стенокардии является…

*инсоляция

*переохлаждение

*+курение

*инфекция

*очаговая инфекция

#364

*!НАИБОЛЕЕ вероятным фактором риска при стенокардии является…

*азотемия

*тромбоцитопения

*эритремия

*+дислипидемия

*гиперкалиемия

#365

*!Из нижеперечисленного что является НАИБОЛЕЕ вероятным в патогенезе стенокардии?

*гиперкалиемия

*гипернатриемия

*ишемия почек

*ишемия мозга

*+ишемия миокарда

#366

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития инфаркта миокарда?

*+атеросклероз

*курение

*алкоголизм

*сахарный диабет

*переохлаждение

#367

*!НАИБОЛЕЕ вероятной в основе развития инфаркта миокарда является?

*бронхоспазм

*+разрыв атеросклеротической бляшки

*регресс атеросклеротической бляшки

*воспаление

*ангиодистония

#368

*!НАИБОЛЕЕ вероятным фактором риска при инфаркте миокарда является:

*инсоляция

*переохлаждение

*+курение

*инфекция

*очаговая инфекция

#369

*!НАИБОЛЕЕ вероятным фактором риска при инфаркте миокарда является:

*азотемия

*тромбоцитопения

*эритремия

*+дислипидемия

*гиперкалиемия

#370

*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным в патогенезе инфаркта миокарда?

*гиперкалиемия

*гипернатриемия

*ишемия почек

*ишемия мозга

*+тромбоз

#371

*!Для кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерен синдром:

*болевой

*отечный

*анемический

*+дилатационный

*гипертензионный

#372

*!Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен в диагностике врожденных пороков сердца?

*чреспищеводная электростимуляция

*селективная коронарография

*электрокардиография

*фонокардиография

*+эхокардиография

#373

*!Для спонтанной стенокардии НАИБОЛЕЕ характерным является возникновение боли:

*+в покое

*при нагрузке

*при незначительных нагрузках

*при обычных нагрузках

*при значительных нагрузках

#374

*!НАИБОЛЕЕ обоснованным методом обследования для больных ишемической болезнью сердца с очень высоким риском является:

*рентгенограмма органов грудной клетки

*УЗИ внутренних органов

*+коронароангиография

*КТ органов грудной клетки

*МРТ сердца

#375

*!Из перечисленного ниже, какое исследование является НАИБОЛЕЕ обоснованным для больных с ишемической болезнью сердца:

*рентгенограмма органов грудной клетки

*УЗИ внутренних органов

*спирография

*КТ органов грудной клетки

*+Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ

#376

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предрасполагающим фактором артериальной гипертонии?

*+курение

*послеоперационный период

*вирусная инфекция

*тонзиллит

*переохлаждение

#377

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предрасполагающим фактором артериальной гипертонии?

*инфекция

*+ожирение

*температура

*пыль

*переохлаждение

#378

*!НАИБОЛЕЕ важную роль в патогенезе артериальной гипертонии отводят:

*очаговой инфекции

*гипоклиемии

*+наследственности

*гиперкалиемии

*переохлаждению

#379

*!НАИБОЛЕЕ важную роль в патогенезе артериальной гипертонии отводят:

*очаговой инфекции

*гипоклиемии

*гиперкалиемии

*+вазоконстрикции

*переохлаждению

#380

*!НАИБОЛЕЕ важную роль в патогенезе артериальной гипертонии отводят:

*Очаговой инфекции

*Гипоклиемии

*Гиперкалиемии

*Переохлаждению

*+Задержке натрия

#381

*!Что из перечисленного ниже, является НАИБОЛЕЕ вероятным в патогенезе артериальной гипертонии?

*инфекция

*переохлаждение

*травма

*ожирение

*+наследственность

#382

*!Для какой гипертензии НАИБОЛЕЕ характерно пароксизмальное повышение артериального давления, сопровождающееся головными болями и эпилептиформным синдромом?

*почечной

*эндокринной

*+нейрогенной

*реноваскулярной

*гемодинамической

#383

*!Пароксизмальное повышение артериального давления, сопровождающееся чувством жара, потливостью, у лиц старше 45 лет НАИБОЛЕЕ характерно для гипертензии:

*почечной

*+эндокринной

*нейрогенной

*реноваскулярной

*гемодинамической

#384

*!Какие из нижеперечисленных определении НАИБОЛЕЕ соответствует хроническому гастриту?

*+хроническое воспаление желудка с нарушением секреторной и моторной функции

*образование язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка

*забрасывание желудочного содержимого в пищевод

*хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки

*хроническое воспаление желудка без нарушения секреторной и моторной функции

#385

*!Какие из нижеперечисленных определении НАИБОЛЕЕ соответствует синдрому диспепсии?

*повышение содержания в крови желчных пигментов

*+синдром, связанный с нарушением пищеварения любой этиологии

*нарушение всасывания в тонкой кишке, сопровождающееся снижением массы тела, анемией, гипопротеинемией

*синдром, характеризующийся повышением давления в системе воротной вены

*нарушение оттока желчи из желчных протоков

#386

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития хронического гастрита?

*лямблии

*+helicobacter pylori

*стафилококки

*сальмонеллы

*токсокар

#387

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным фактором риска развития хронического гастрита?

*+нарушение питания

*переохлаждение

*ожирение

*наследственность

*гиподинамия

#388

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным патогенетическим механизмом при хроническом гастрите?

*усиление защитных факторов слизистой оболочки

*+нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта

*постоянная регенерация клеток слизистой оболочки желудка

*воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

*разрастание соединительной ткани в слизистой оболочке желудка

#389

*!Какие из нижеперечисленных определении НАИБОЛЕЕ соответствует язвенной болезни желудка или 12- перстной кишки?

*воспаление слизистой оболочки желудка или 12- перстной кишки

*поражение серозной оболочки желудка или 12- перстной кишки

*поражение мышечного слоя желудка или 12- перстной кишки

*атрофия слизистой оболочки желудка или 12- перстной кишки

*+образование дефекта в слизистой оболочке желудка или 12- перстной кишки

#390

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным фактором риска развития язвенной болезни желудка или 12- перстной кишки?

*профессия

*переохлаждение

*ожирение

*+наследственность

*гиподинамия

#391

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития язвенной болезни желудка или 12- перстной кишки?

*лямблии

*+нelicobacter pylori

*стафилококки

*сальмонеллы

*стрептококки

#392

*!Какие из перечисленных групп препаратов являются НАИБОЛЕЕ вероятным фактором риска развития язвенной болезни желудка или 12- перстной кишки?

*антибактериальные

*+нестероидные противовоспалительные

*ингибиторы протонной помпы

*гепатопротекторы

*дезинтоксикационные

#393

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным патогенетическим механизмом при язвенной болезни желудка или 12- перстной кишки?

*рефлюкс желчи из желудка в пищевод

*+резко выраженный кислотно-пептический фактор

*усиление защитных факторов слизистой оболочки

*постоянная регенерация клеток слизистой оболочки желудка

*нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта

#394

*!Какие из перечисленных методов НАИБОЛЕЕ информативны для выявления геликобактерной инфекции в организме человека?

*ультразвуковой

*радиоизотопный

*рентгенологический

*эндоскопический

*+уреазный дыхательный тест

#395

*!Какой из перечисленных инструментальных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для диагностики хронического гастрита?

*УЗИ органов брюшной полости

*компьютерная томография органов брюшной полости

*элластометрия

*фиброколоноскопия

*+фиброгастродуоденоскопия

#396

*!Какие из перечисленных неинвазивных методов НАИБОЛЕЕ информативны для выявления геликобактерной инфекции в организме человека?

*гистологический

*радиоизотопный

*цитологический

*бактериологический

*+серологический

#397

*!Какие из перечисленных инвазивных методов НАИБОЛЕЕ информативны для выявления геликобактерной инфекции в организме человека?

*ИФА крови

*ПЦР кала

*дыхательный тест

*+гистологический

*уреазный

#398

*!При проявлении у пациента симптомов диспепсии НАИБОЛЕЕ целесообразно провести:

*колонофиброскопию

*рН-метрию пищевода

*дуоденальное зондирование

*+эзофагогастродуоденоскопию

*рентгеноскопию желудка с пассажем бария

#399

*!Применение диуретических средств при хроническом панкреатите НАИБОЛЕЕ целесообразно для:

*устранения ферментемии

*восстановления микроциркуляции

*снижения панкреатической секреции

*+устранения отека поджелудочной железы

*стойкого снижения активности панкреатического сока

#400

*!НАИБОЛЕЕ частая причина возникновения диареи:

*ускорение пассажа химуса

*нарушение моторики кишечника

*воспалительная экссудация слизистой

*увеличение осмоляльности кишечного содержимого

*+нарушение абсорбции воды и электролитов в кишечнике

#401

*!Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии НАИБОЛЕЕ целесообразны:

*холеретики

*+полиферментные препараты

*селективные М-холинолитики

*ингибиторы протонной помпы

*ингибиторы активности протеаз

#402

*!Какой характер поражения суставов является НАИБОЛЕЕ вероятным при ревматоидном артрите.

*воспалительный

*дистрофический

*обусловленный метаболическими нарушениями

*обусловленный нарушением обмена пуринов

*+эрозивно- деструктивный

#403

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным фактором риска ревматоидного артрита.

*возраст

*пол

*+наследственность

*курение

*ожирение

#404

*!Какой из перечисленных факторов риска НАИБОЛЕЕ значим в этиологии ревматоидного артрита:

*переохлаждение

*инсоляция

*+вирусная инфекция

*бактериальная инфекция

*радиация

#405

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ значимым в патогенезе ревматоидного артрита:

*нарушение метаболизма пуринов

*дегенерация суставного хряща с образованием остеофитов

*окостенение межпозвоночных дисков

*мукоидное набухание соединительной ткани суставов

*+аутоиммунное воспаление тканей суставов

#406

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном ревматоидного артрита.

*+иммунное воспаление с развитием фиброзного и костного анкилоза

*реактивный синовиит

*аллергическая реакция немедленного типа

*образование остеофитов из-за разрастания суставных поверхностей

*неспецифическое воспаление

#407

*!Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита и системной красной волчанки?

*ускорение СОЭ

*повышение IgG, IgM, IgA

*+наличие LE клеток в крови

*повышение С-реактивного белка

*наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови

#408

*!К клиническим критериям гонартроза НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

*боль при внутренней ротации бедра

*боль по внутреннему краю запястья

*уменьшение наружной ротации бедра

*болезненное ограничение отведения плеча

*+боль механического типа в коленном суставе

#409

*!К классификационным диагностическим критериям остеоартроза НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

*выраженное ускорение СОЭ

*околосуставной остеопороз

*+механический характер боли

*выявление ревматоидного фактора

*утренняя скованность более 1 часа

#410

*!При остеоартрозе НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

*кальцемина

*ампициллина

*индометацина

*триамцинолона

*+хондроитина сульфата

#411

*!Фебрильная лихорадка, узелки Ослера, пятна Рота, стойкая бактериемия в двух и более пробах, подвижные вегетации НАИБОЛЕЕ характерны для:

*абсцесса

*пневмонии

*перикардита

*+инфекционного эндокардита

*неревматического миокардита

#412

*!Гектическая лихорадка с повторными ознобами, лейкоцитозом, эмболическими абсцессами НАИБОЛЕЕ характерны для:

*+сепсиса

*малярии

*ДВС-синдрома

*острого лейкоза

*брюшного тифа

#413

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным фактором риска развития хронического гепатита?

*пол и возраст

*наследственность

*переохлаждение

*+злоупотребление алкоголем

*стресс

#414

*!Какие из перечисленных вирусов являются НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития гепатитов?

*+А, В и С

*гриппа

*Эпштейн- Барра

*кори

*цитомегаловирус

#415

*!НАИБОЛЕЕ вероятный путь передачи вирусного гепатита С?

*воздушно-капельный

*фекально-оральный

*контактный

*от матери плоду

*+гемотрансфузия

#416

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным патогенетическим механизмом

при гепатитах?

*+поражение гепатоцитов

*разрастание соединительной ткани

*некроз гепатоцитов

*варикозное расширение вен пищевода

*портальная гипертензия

#417

*!Какие из нижеперечисленных определении НАИБОЛЕЕ соответствует синдрому желтухи?

*+повышение содержания в крови желчных пигментов

*синдром, связанный с нарушением пищеварения любой этиологии

*нарушение всасывания в тонкой кишке, сопровождающееся снижением массы тела, анемией, гипопротеинемией

*синдром, характеризующийся повышением давления в системе воротной вены

*нарушение оттока желчи из желчных протоков

#418

*!Злоупотребление алкогольными напитками; бесконтрольный прием туберкулостатиков, парацетамола; вдыхание паров нитроэмали НАИБОЛЕЕ вероятно приведут к развитию:

*хронического панкреатита

*болезни Вильсона-Коновалова

*хронического вирусного гепатита

*+хронического токсического гепатита

*вторичного билиарного цирроза печени

#419

*!Какая из перечисленных причин является НАИБОЛЕЕ вероятной для развития железодефицитной анемии?

*острая кровопотеря

*+недостаток железа в организме

*гемолиз эритроцитов

*недостаток витаминов в организме

*недостаток витамина В12

#420

*!Какой из перечисленных периодов жизни НАИБОЛЕЕ значим в повышении расхода железа?

*период новорожденности

*в климактерический период

*+в период роста и полового созревания

*в старческом возрасте

*в детском возрасте

#421

*!Какая из перечисленных причин является НАИБОЛЕЕ значимой в возникновении железодефицитной анемии?

*+хронические кровопотери

*заболевания желудочно-кишечного тракта

*неполноценное питание

*курение

*действие ионизирующей радиации

#422

*!Что из перечисленного явлеяется НАИБОЛЕЕ вероятным патогенетическим механизмом развития В₁₂-дефицитной анемии?

*снижение выделения эритропоэтина

*дефицит витаминов и минералов

*атрофия стенки желудка, кишечника

*+нарушение синтеза ДНК

*нарушение синтеза РНК

#423

*!Какие из перечисленных причин являются НАИБОЛЕЕ значимыми при нарушении всасывания витамина В₁₂?

*+заболевания желудка и кишечника

*тяжелые поражения печени

*воздействие ионизирущей радиации

*прием некоторых медикаментов

*заболевания селезенки

#424

*!При какой анемии НАИБОЛЕЕ показана спленэктомия?

*В₁₂-дефицитной анемии

*железодефицитной анемии

*фолиеводефицитной анемии

*+наследственном микросфероцитозе

*пароксизмальной ночной гемоглобинурии

#425

*!Какой признак НАИБОЛЕЕ вероятно подтверждает гемолитический характер анемии?

*ретикулоцитоз

*повышение сывороточного железа

*наличие мишеневидных эритроцитов

*гиперплазия эритроидного ростка костного мозга

*+укорочение продолжительности жизни эритроцитов

#426

*!Пациенту с апластической анемией перед трансплантанцией костного мозга с целью профилактики отторжения НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

*цитозар

*рубомицин

*метотрексат

*+преднизолон

*циклофосфан

#427

*!С назначения какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно начинать лечение мужчины с мегалобластной анемией?

*космофера

*+витамина В₁₂

*преднизолона

*витаминов В₆ и В₁

*аскорбиновой кислоты

#428

*!Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны низкий цветовой показатель, повышение уровня сывороточного железа, увеличение печени, сахарный диабет:

*талассемии

*В₁₂-дефицитной анемии

*железодефицитной анемии

*+сидероахрестической анемии

*пароксизмальной ночной гемоглобинурии

#429

*!Выделите картину крови, НАИБОЛЕЕ характерную для хронического миелолейкоза:

*панцитопения

*анемия, лейкоцитоз с присутствием бластных форм

*анемия, гиперлейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз

*лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом до палочкоядерных

*+анемия, лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов

#430

*!Панцитопения, гиперхромия эритроцитов, мегалобластический тип кроветворения НАИБОЛЕЕ характерны для:

*талассемии

*+В₁₂-дефицитной анемии

*железодефицитной анемии

*сидероахрестической анемии

*болезни Минковского-Шоффара

#431

*!Для миелограммы больного с В₁₂-дефицитной анемией НАИБОЛЕЕ характерна картина:

*опустошенного костного мозга

*неизмененного костного мозга

*гиперплазии всех ростков кроветворения

*+мегалобластического типа кроветворения

*нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка

#432

*!Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны: гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина, сывороточного железа и положительный ответ на терапию препаратами железа в течение 1 месяца?

*талассемии

*В₁₂-дефицитной анемии

*+железодефицитной анемии

*фолиеводефицитной анемии

*болезни Минковского-Шоффара

*Основные синдромы в клинике внутренних болезней

*2*182*4*

#433

*!Мужчина 60 лет госпитализирован с жалобами на приступ загрудинных болей, длительностью более 20 минут, не купирующиеся приемом нитроглицерина. При обследовании выявлены глухие тоны, ритм правильный, АД –100/70 мм рт. ст. Тропонин Т – 4,0 нг/мл. На ЭКГ- комплекс QS в I, aVL, V1-3. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*ТЭЛА

*+Инфаркт миокарда

*Нестабильная стенокардия

*Инфекционный эндокардит

*Расслаивающая аневризма аорты

#434

*!Мужчина 58 лет предъявляет жалобы на загрудинные боли, длительностью до 10 минут, иррадиирущие в левую руку, купируемые приемом нитроглицерина. Приступ болей возникает при ходьбе более 400 метров. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*ГЭРБ

*Перикардит

*+Стабильная стенокардия

*Вазоспастическая стенокардия

*Дилатационная кардиомиопатия

#435

*!Женщина 70 лет предъявляет жалобы на сильные загрудинные боли, некупируемые наркотическими анальгетиками. В анамнезе длительно страдает артериальной гипертензией. В последнюю неделю несмотря на регулярный прием гипотензивных препаратов эпизоды повышения АД участились. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, выслушивается систолический шум на аорте. ЧСС-110 в мин. АД 100/60 мм рт.ст.,. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*ТЭЛА

*Инфаркт миокарда

*Нестабильная стенокардия

*Инфекционный эндокардит

*+Расслаивающая аневризма аорты

#436

*!Мужчину 45 лет беспокоят интенсивные давящие боли за грудиной, возникающие в ранние утренние часы. Днем хорошо переносит значительные физические нагрузки. Проведена коронароангиография - коронарные сосуды проходимы на всем протяжении. ВЭМ – отрицательна. Эргометриновая проба положительна. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*ГЭРБ

*Перикардит

*Стабильная стенокардия

*+Вазоспастическая стенокардия

*Дилатационная кардиомиопатия

#437

*!Женщина 44 лет предъявляет жалобы на жжение за грудиной, слабость. Чувство жжения возникает после еды, во время физической нагрузки, при наклонах туловища вперед. Снята ЭКГ: Ритм синусовый ЧСС 80 в мин. Нормальное положение ЭОС. Т отрицательный в V1-V3. При проведении суточной внутрипищеводной рН – метрии рН пищевода 3,3. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+ГЭРБ

*Перикардит

*Стабильная стенокардия

*Вазоспастическая стенокардия

*Дилатационная кардиомиопатия

#438

*!Мужчина 47 лет жалуется на ноющие боли в области сердца, приступы удушья в ночное время, отеки на ногах, боли в правом подреберье. Объективно: в легких мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие, ритм неправильный. ЧСС 96 в мин. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС 90-100 в мин. На ЭхоКГ: дилатация всех полостей. Диффузная гипокинез. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*ГЭРБ

*Перикардит

*Стабильная стенокардия

*Вазоспастическая стенокардия

*+Дилатационная кардиомиопатия

#439

*!Мужчина 44 лет после перенесенного ОРЗ жалуется на остро возникшую боль в груди, которая усиливается при вдохе и иррадиирует в спину. При аускультации над областью сердца выслушивается шум трения перикарда. На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*ГЭРБ

*+Перикардит

*Стабильная стенокардия

*Вазоспастическая стенокардия

*Дилатационная кардиомиопатия

#440

*!Мужчина, наркоман, 29 лет жалуется на лихорадку с ознобами, кашель, высыпания на теле. Объективно: температура тела 38⁰С. На коже ладоней, пальцев, подошв – болезненные красноватые образования. В легких слева в нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. На верхушке сердца – систолический шум. В крови: эритроциты- 2,3•10¹²/л, Нв - 82 г/л, лейкоциты – 13,1•10⁹/л, СОЭ- 60 мм/час. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*ТЭЛА

*Инфаркт миокарда

*Нестабильная стенокардия

*+Инфекционный эндокардит

*Расслаивающая аневризма аорты

#441

*!Мужчина 48 лет на 2-е сутки крупноочагового инфаркта миокарда почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: затемнение легкого в виде треугольника в средней доле правого легкого. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+ТЭЛА

*Инфаркт миокарда

*Нестабильная стенокардия

*Инфекционный эндокардит

*Расслаивающая аневризма аорты

#442

*!Женщина 62 лет, которая в течение 4-х лет страдает ИБС, периодически принимает нитраты, постоянно дезагреганты и β-блокаторы, жалуется на учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке; появление приступов в покое. На ЭКГ выявлена депрессия STV1-V3. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*ТЭЛА

*Инфаркт миокарда

*+Нестабильная стенокардия

*Инфекционный эндокардит

*Расслаивающая аневризма аорты

#443

*!Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V_2-_V_4.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*чрезпищеводное электростимуляция

*+коронарография

*вентрикулография

*сцинтиграфия миокарда

*позитронно-эмиссионная томография

#444

*!Мужчина 47 лет, алкоголик, жалуется на одышку, перебои; давящие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой. Об-но: границы сердца увеличены до срединно-ключичной линии, тоны значительно приглушены, мерцательная аритмия. АД 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 5 см, отеки на голенях. ЭКГ: мерцание предсердий с частотой желудочковых сокращений 130 - 150 в мин. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

*Железодефицитная анемия

*Пневмоцистная пневмония

*+Алкогольная кардиомиопатия

*Кровотечение из язвы 12 п.к

*Стеноз устья аорты

#445

*!Женщина 26 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в течение года. Объективно: кожа и слизистые бледные. В анализе крови: эритроциты-2,5 млн., Нв-67г/л, ЦП-0,77, лейкоциты-4,5тыс., тромбоциты-230 тыс., СОЭ-15 мм/час, анизо-пойкилоцитоз, сывороточное железо-6,8 мкмоль/л. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

*+Железодефицитная анемия

*Пневмоцистная пневмония

*Алкогольная кардиомиопатия

*Кровотечение из язвы 12 п.к

*Стеноз устья аорты

#446

*!Мужчина 36 лет, поступил в кардиоцентр с жалобами на боли в правом подреберье, отёки нижних конечностей; набухание и пульсацию шейных вен, увеличение объёма живота, гепатомегалию. В анамнезе митральный стеноз. При аускультации: систолический шум вдоль левого края грудины, усиливающийся на высоте вдоха (симптом Риверо-Карвалло). Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

*Дилатационная кардиомиопатия

*ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1

*ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

*Первичная лёгочная гипертензия

*+Недостаточность трикуспидального клапана

#447

*!Мужчина 45 лет с ВИЧ инфекцией в анамнезе был доставлен в БСПМ с жалобами на прогрессирующую одышку, продуктивный кашель с белой мокротой, температурой до 38,3 ° С. ЧД 30 вдохов/мин. При аускультации легких - хрипы и грубый треск. Рентген грудной клетки -диффузные, двусторонние интерстициальные увеличенные тени. КТ ангиографии грудной клетки показывает диффузные помутнения по типу матового стекла без лимфаденопатии или легочной эмболии. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

*Железодефицитная анемия

*+Пневмоцистная пневмония jiroveci

*Алкогольная кардиомиопатия

*Кровотечение из язвы 12 п.к

*Стеноз устья аорты

#448

*!У беременной женщины со сроком 8 недель отмечаются выраженная одышка, отеки на нижних конечностях и систолический шум на верхушке сердца. Пациентка была направлена на ЭхоКГ, где отмечается выраженное расширение полостей сердца и снижение ФВ на 38%. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

*+Дилатационная кардиомиопатия

*ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1

*ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

*Первичная лёгочная гипертензия

*Недостаточность трикуспидального клапана

#449

*!Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением. Накануне был черный стул. Долгое время принимает аспирин. Объективно: бледность кожи и слизистых. В крови: гемоглобин - 76 г/л, эритроциты – 3,3 х 10⁹/л, цветовой показатель – 0,65, тромбоциты – 110 х 10⁹/л. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

*Железодефицитная анемия

*Пневмоцистная пневмония jiroveci

*Алкогольная кардиомиопатия

*+Кровотечение из язвы 12 п.к

*Тетрада Фалло

#450

*!Мужчина 36 лет, поступил в ЦРБ с жалобами на одышку, сухой кашель, дискомфорт за грудиной, общую слабость; Из анамнезе: в детстве оперирован по поводу «воронкообразной грудины». С 18 лет курит 1 пачку в день. При аускультации: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. Спирография: нарушение ФВД - рестрикция II степени, обструкция III ст. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

*Дилатационная кардиомиопатия

*+ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1

*ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

*Первичная лёгочная гипертензия

*Недостаточность трикуспидального клапана

#451

*!Мужчина 52 лет жалуется на давящие боли за грудиной, одышку при подъеме по лестнице на 2 этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ выявлена умеренная гипертрофия левого желудочка. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

*Дилатационная кардиомиопатия

*ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1

*+ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

*Первичная лёгочная гипертензия

*Недостаточность трикуспидального клапана

#452

*!Девушка 19 лет с жалобами на кашель, одышку, головокружение при нагрузке. При осмотре: акроцианоз, «бочкообразная» форма грудной клетки, набухание и пульсация яремных вен. Аускультативно: систолический шум у основания мечевидного отростка, усиливающийся на высоте вдоха, с иррадиацией к верхушке; ослабление I тона. На ЭКГ выявлены отклонения электрической оси сердца вправо, дилатация и гипертрофия правых отделов сердца. Подберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

*Дилатационная кардиомиопатия

*ХОБЛ, смешанный тип, обострение, ДН1

*ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

*+Первичная лёгочная гипертензия

*Недостаточность трикуспидального клапана

#453

*!Женщину 53 лет беспокоят боли в сердце, одышка после наклонов и физической нагрузки; с некоторых пор присоединились слабость, головокружение, тахикардия. ТТГ, Т₃, Т₄ - без патологии. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

*Д-димер в крови

*+Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ

*Сывороточное железо

*Липидный спектр

*Эхокардиография

#454

*!Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением. Накануне был черный стул. Долгое время принимает аспирин. Объективно: бледность кожи и слизистых. В крови: гемоглобин - 76 г/л, эритроциты – 3,3 х 10⁹/л, цветовой показатель – 0,65, тромбоциты – 110 х 10⁹/л. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

*Спирография

*+Эзофагогастродуаденоскопия

*Рентген грудной клетки

*Коронарография

*Биопсию почек

#455

*!Женщина 28 лет жалуется на слабость, одышку, головные боли, тяжесть в поясничной области. В анамнезе частые ангины, повышение АД в течение последних 4-х лет. Об-но: кожа бледная, тоны сердца приглушены, ЧСС-80/мин. АД-170/110 мм рт. ст. Пастозность лица, отеки нижних конечностей. В крови: эр - 3,8 млн., лейк - 5,6 тыс., СОЭ - 13 мм/ч. В анализе мочи: белок-0,98 г/л, эр - 22-35 п/зр., цилиндры зернистые 2-4 в п/з. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

*Спирография

*Эзофагогастродуаденоскопия

*Рентген грудной клетки

*Коронарография

*+Биопсию почек

#456

*!Девушка 19 лет, страдающая хронической ревматической болезнью сердца в течение 5 лет, жалуется на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца. Об-но: границы сердца смещены вниз и влево. На верхушке сердца выслушивается систолический шум с иррадиацией в подмышечную область. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

*Д-димер в крови

*Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ

*Сывороточное железо

*Липидный спектр

*+Эхокардиография

#457

*!Мужчина 36 лет, поступил в ЦРБ с жалобами на одышку, сухой кашель, дискомфорт за грудиной, общую слабость; Из анамнезе: в детстве оперирован по поводу «воронкообразной грудины». С 18 лет курит 1 пачку в день. При аускультации: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

*+Спирография

*Эзофагогастродуаденоскопия

*Рентген грудной клетки

*Коронарография

*Биопсию почек

#458

*!Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

*+Д-димер в крови

*Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ

*Сывороточное железо

*Липидный спектр

*Эхокардиография

#459

*!Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

*Д-димер в крови

*Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ

*Сывороточное железо

*Липидный спектр

*+Эхокардиография

#460

*!Женщина 26 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в течение года. Объективно: кожа и слизистые бледные. В анализе крови: эритроциты-2,5 млн., Нв-67г/л, ЦП-0,77, лейкоциты-4,5тыс., тромбоциты-230 тыс., СОЭ-15 мм/час, анизо-пойкилоцитоз. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

*Д-димер в крови

*Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ

*+Сывороточное железо

*Липидный спектр

*Эхокардиография

#461

*!У больного 17 лет с детства выслушивался негромкий систолический шум с эпицентром в III межреберье слева от грудины. B анамнезе: частые простудные заболевания. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

*Д-димер в крови

*Нагрузочные пробы: тредмил -тест, ВЭМ

*Сывороточное железо

*Липидный спектр

*+Эхокардиография

#462

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

*Спирография

*Эзофагогастродуаденоскопия

*+Рентген грудной клетки

*Коронарография

*Биопсию почек

#463

*!Больной 56 лет, обратился с жалобами на отеки на ногах, более выраженные к вечеру, выраженную одышку, кашель со скудной мокротой, боль в области сердца. В анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких. Объективно: выбухание шейных вен, отеки нижних конечностей, расширение границ сердца, увеличение размеров печени. При аускультации рассеянные сухие хрипы, акцент второго тона на легочной артерии. Какая наиболее вероятная причина вышеописанных симптомов?

*Тромбоэмболия легочной артерии

*Инфаркт миокарда

*+Хроническое легочное сердце

*Миокардит

*Перикардит

#464

*!Мужчина 46 лет с жалобами на кашель мокротой слизисто-гнойной, умеренную одышку, повышение температуры тела. В последнее время присоединились отеки голеней и тяжесть в правом подреберье. Об-но: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, пальцы имеют форму «барабанных палочек», ногти изменены в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижная при дыхании, периферические отеки. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы.

Какое осложнение основного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно?

*кардиальный цирроз печени

*присоединение инфекции мочевыводящих путей

*+декомпенсированное хроническое легочное сердце

*развитие амилоидоза

*формирование онкопатологии

#465

*!Мужчина 39 лет, жалуется на отеки голеней в течение последних недель, усиливающиеся к вечеру, боли в области сердца давящего характера, не связанные с физической нагрузкой; одышку, перебои. Об-но: бледность кожных покровов, акроцианоз, границы сердца увеличены до срединно-ключичной линии, тоны значительно приглушены, мерцательная аритмия. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 4 см, отеки на голенях. ЭКГ: мерцание предсердий с частотой желудочковых сокращений 125 - 140 в мин. Интервал QT удлинен. Т_V2-V6 отрицательный.

Какая причина хронической сердечной недостаточности наиболее вероятна?

*ИБС, кардиосклероз

*+Дилятационная кардиомиопатия

*Недостаточность трикуспидального клапана

*Сочетанный митральный порок

*Миокардит тяжелого течения

#466

*!Мужчину 64 лет, перенесшего инфаркт миокарда, последние 2 месяца беспокоят отеки на ногах к вечеру, загрудинные боли и перебои в сердце при умеренной физической нагрузке; усилилась одышка. АД на уровне 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ: QS_I_,_aVL_,_V_1-_V_4, ST – на изолинии, наджелудочковые экстрасистолы.

Какая причина хронической сердечной недостаточности наиболее вероятна?

*Развитие синдрома Дресслера

*Повторный инфаркт миокарда

*Постинфарктный кардиосклероз

*+Аневризма сердца

*Наджелудочковые экстрасистолы

#467

*!У мужчины 58 лет через год после перенесенного обширного инфаркта миокарда возникли ортопноэ, ночной кашель, тахикардия более 120 в мин. При осмотре набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки на ногах. На ЭХОКГ: кардиомегалия. Отмечается рефрактерность к терапии.

Укажите какая стадия ХСН развилась у больного:

*IIА

*IIБ

*+III

#468

*!У женщины 35 лет в течение 2 месяцев появились и нарастают отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Объективно: выбухание шейных вен, связанных с актом дыхания, положительный синдром «коромысла», выслушивается дующий систолический шум на основании мечевидного отростка. Нарастание симптомов связывает с перенесенным ОРВИ.

Какая причина хронической сердечной недостаточности наиболее вероятна?

*ИБС, кардиосклероз

*Дилятационная кардиомиопатия

*+Недостаточность трикуспидального клапана

*Сочетанный митральный порок

*Миокардит тяжелого течения

#469

*!У женщины 42 лет в течение 2 месяцев появились и нарастают слабость, одышка, боли в области сердца, чувство перебоев в работе сердца, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, снижение толерантности к физической нагрузке. Объективно: границы сердца расширены влево, выслушивается систолический шум на верхушке сердца, который не проводится в подмышечную область. Симптомы появились через 2 недели после тяжело перенесенного ОРВИ.

Какая причина хронической сердечной недостаточности наиболее вероятна?

*ИБС, кардиосклероз

*Дилятационная кардиомиопатия

*Недостаточность трикуспидального клапана

*Сочетанный митральный порок

*+Миокардит тяжелого течения

#470

*!Мужчина 49 лет жалуется на сонливость, одышку, выраженные плотные отеки. Объективно: кожные покровы бледные с иктеричным оттенком, прохладные на ощупь. Пастозность лица, отеки на нижних конечностях. В легких - ослабление везикулярного дыхания. Тоны сердца глухие. АД–80/50 мм рт.ст. ЧСС–50 уд/ мин. В анализах: уровень тиреотропного гормона гипофиза – 52 мкМЕ/мл при норме 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Тиреоидит Риделя

*Эндемический зоб

*Подострый тиреоидит

*+Первичный гипотиреоз

*Диффузный токсический зоб

#471

*!К эндокринологу обратилась пациентка 42 лет. Жалобы на выраженную слабость, плотные выраженные отеки которые привели к увеличению массы тела и объемов. Беспокоит выраженная одышка при незначительной физической нагрузке. В анамнезе струмэктомия по поводу много узлового эутиреодного зоба. АД 70/40мм.рт.ст., ЧСС-56 уд. в мин. при выраженной глухости сердечных тонов и кардиомегалии. На ЭХОКС отмечается небольшое количество жидкости в перикарде. Т4 0,4 ( норма- 0,9- 1,3 нмг/л).

Что из ниже перечисленного отражает тяжесть гипотиреоза?

*Выраженность отечного синдрома

*Степень гипотонии

*Выраженность брадикардии

*+Наличие незначительного гидроперикарда

*Степень снижения Т4 свободного

#472

*!Женщину 27 лет 2 года назад после перенесенной простуды длительное время беспокоили лихорадка, слабость, недомогание. Появились онемение и посинение кончиков пальцев на холоде, покраснение на лице в виде "крыльев бабочки". Позднее присоединилась утренняя скованность до 1-1,5 часов, умеренная артралгия и артрит, миалгия; упорные головные боли, резкие смены настроения, депрессия. В последнее время появились отеки по утрам на лице и ногах. В анализах: протеинурия – 1,89 г/л., Рентгенологически: околосуставной остеопороз, единичные эрозии.

Какой патологией НАИБОЛЕЕ вероятно определяется прогноз у данной больной?

*+патологией почек

*риском развития анемии

*прогрессированием патологии ЦНС

*прогрессированием суставного синдрома

*прогрессированием легочной гипертензии

#473

*!Девушка 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, отеки. Об-но: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа; явления плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейкоциты-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В моче: белок-5,2 г/л, эритроциты-20-30 в п/зрения.

Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен?

*Сепсис

*Гранулематоз Вегенера

*Синдром Чарга-Строусса

*Узелковый периартериит

*+Системная красная волчанка

#474

*!У мужчины 53 лет, страдающего циррозом печени, асцит не поддается лечению диуретиками (рефрактерный асцит), усилились боли в подреберье, нарастает желтуха, появились выраженные отеки на нижних конечностях, умеренная лихорадка. Похудел за последние 4 месяца на 12 кг. Печень при пальпации крупнобугристая, каменистой плотности. В крови: эритр.-2,6 млн., Нв-72г/л, тромбоциты -156 тыс., общий белок- 45 г/л, γ-глютамилтранспептидаза - 237 ед/л, α-фетопротеин-90 мкг/л. При КТ - объемное образование в проекции квадратной доли печени.

Какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?

*Метастаз опухоли из внутренних органов

*+Гепато-целлюлярная карцинома

*Гемохроматоз

*Эхинококкоз

*Гемангиома

#475

*!Мужчина 45 лет, хирург, поступил с жалобами на увеличение живота, появление отеков на нижних конечностях, снижение аппетита. Об-но: живот увеличен в объеме, расширены вены на передней брюшой стенке, пальмарная эритема, тоны сердца приглушены, печень - +1 см, плотноватая, увеличенная селезенка. В анализах: АЛТ, АСТ в норме, альбумин – 32 г/л. В ОАМ: В моче: уд вес-1012, белок-0,66 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эрит-5-6 в п/зр.

Какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?

*+Цирроз печени в исходе вирусного гепатита

*Цирроз печени алкогольный

*Гепато-ренальный синдром

*Кардиальный цирроз печени

*Нефротический синдром

#476

*!Женщина 38 лет поступила с жалобами на увеличение живота, резкую слабость, похудела на 7 кг, аменорея. Об-но: живот увеличен, печень по краю реберной дуги, селезенка 10х4 см. На УЗИ свободная жидкость в брюшной полости до 8 л, d v.portae – 0,9 см. Начата терапия асцита – ограничение соли, спиронолактон, фуросемид – без эффекта. Проведен лапароцентез – после удаления 2 л жидкости асцит снова нарос за 2 суток.

Какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больной?

*Метастаз опухоли из внутренних органов в печень

*+Гепато-целлюлярная карцинома

*Аденокарцинома яичников

*Миеломная болезнь

*Амилоидоз

#477

*!Мужчина 43 лет после перенесенного бронхита жалуется на боли в области сердца, кашель с мокротой, одышку, отеки на лице. Объективно: мужчина бледен, АД 150/90 мм рт. ст., симптом поколачивания резко положителен. В крови: Нв - 94 г/л, эр – 2,6 млн., лейк – 5,0 тыс., тромб – 130 тыс., СОЭ – 29 мм/ч, СРБ++, гамма-глобулины – 30 %. Анализ мочи: Уд вес- 1003, белок – 1,4 г/л, лейк - 8 в п/зр, эр – 23-25 в п/з, гиалиновые цилиндры - до 9 в п/зр.

Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

*Амилоидоз

*Нефролитиаз

*+Хронический гломерулонефрит

*Хронический пиелонефрит

*Хроническая почечная недостаточность

#478

*!У юноши 17 лет появились жалобы на отеки на лице, пояснице, ноющие боли в области почек, общая слабость, повышение АД до 150/100 мм рт.ст. Объективно: кожные покровы бледные, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: Нв - 110 г/л, эр – 3,0 млн., лейк – 4,1 тыс., тромб – 135 тыс., СОЭ – 25 мм/ч, СРБ+++. Анализ мочи: уд вес - 1006, белок – 3,5 г/л, лейк – 21 - 23 в п/зр, эр – 20-22 в п/з, гиалиновые цилиндры - до 5 в п/зр.

Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

*Амилоидоз

*Нефролитиаз

*Гидронефроз

*+Нефритический синдром

*Нефротический синдром

#479

*!Мужчина 25 лет жалуется на боли в области сердца, одышку, головную боль, тошноту, отеки на лице. Из анамнеза: данное состояние связывает с перенесенным рожистым воспаление на коже ноги. Объективно: мужчина апатичен, бледен, на вопросы отвечает неохотно. АД 150/90 мм рт.ст., симптом поколачивания положителен справа. В крови: Нв - 102 г/л, эр – 2,2 млн., лейк – 4,0 тыс., тромб – 130 тыс., СОЭ – 46 мм/ч, СРБ ++, гамма-глобулины – 30 %. Анализ мочи: Уд вес- 1001, белок – 2,1 г/л, лейк -15 в п/зр, эр – 21- 24 в п/з, гиалиновые цилиндры - до 6 в п/зр.

Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

*Нефролитиаз

*Люпоидный нефроз

*+Острый гломерулонефрит

*Хронический пиелонефрит

*Хроническая почечная недостаточность

#480

*!Мужчина 57 лет, в течение 12 лет страдает патологией суставов преимущественно стоп, последние месяцы стал отмечать отеки на нижних конечностях, слабость утомляемость, головную боль. Об-но: повышенного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, на ушных раковинах тофусы. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. В крови: лейкоциты -7,5х10⁹/л, СОЭ-25 мм/час, мочевая кислота - 0,670 ммоль/л (норма 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л ), мочевина-20 ммоль/л (норма 3,5-9 ммоль/л). Ан. мочи: уд. вес-1009, белок-0,55 г/л, цилиндры гиалиновые-5-7 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов явился причиной ХПН?

*Амилоидоз почек

*Мочекаменная болезнь

*+Подагрическая нефропатия

*Хронический гломерулонефрит

*Обострение хронического пиелонефрита

#481

*!Мужчина 60 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, 17 дней назад перенес ОРЗ и жалуется на выраженную жажду, одышку, кашель с мокротой, отеки, анурию. Объективно: отеки в области лица. В крови: мочевина - 60 ммоль/л, креатинин – 1300 мкмоль/л. Проба Реберга: клубочковая фильтрация- 15 мл/мин. Канальцевая реабсорбция - 85 %.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

*Нефротический криз

*ТЭЛА

*Острая сердечная недостаточность

*Инфекционно-токсический шок

*+Острая почечная недостаточность

#482

*!У пациента 15 лет АД 180/110 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артериальной гипертензии.

*Синдром Конна

*Феохромоцитома

*+Коарктация аорты

*Синдром Иценко-Кушинга

*Гипертензия, связанная с приемом ГКС

#483

*!Девушка 24 лет жалуется на головную боль, ноющие боли в поясничной области, учащенное болезненное мочеиспускание. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 170/110 мм рт. ст. При обследовании выявлены лейкоцитоз 10,2*10⁹, ускорение СОЭ 25мм/ч. В анализе мочи: лейкоцитурия сплошь в п/з, бактерии +++. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артериальной гипертензии.

*+Хронический пиелонефрит

*Вазоренальная гипертензия

*Хронический гломерулонефрит

*Эссенциальная артериальная гипертензия

*Изолированная систолическая гипертензия

#484

*!У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением в связи с тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД-190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата терапия бета-блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, АД -220/130 мм.рт.ст.. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артериальной гипертензии.

*Синдром Конна

*+Феохромоцитома

*Коарктация аорты

*Синдром Иценко-Кушинга

*Гипертензия, связанная с приемом

#485

*!У мужчины70 лет выявлена высокая устойчивая систолическая гипертензия с утренними головными болями, локализующимися в затылочной области;учащенным сердцебиением; ухудшением зрения. При обследовании выявлены систолический шум во 2 м/р справа и ангиоретинопатия IV степени на глазном дне. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артериальной гипертензии.

*Хронический пиелонефрит

*Вазоренальная гипертензия

*Хронический гломерулонефрит

*Эссенциальная артериальная гипертензия

*+Изолированная систолическая гипертензия

#486

*!Мужчина 32 лет, поступил с гипертоническим кризом АД 220/120 мм рт. ст с явлениями преходящего нарушения мозгового кровообращения. Объективно: повышенного питания, на животе и бедрах хорошо развита подкожно жировая клетчатка, видны розовые стрии. ЭКГ – признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артериальной гипертензии.

*Синдром Конна

*Феохромоцитома

*Коарктация аорты

*+Синдром Иценко-Кушинга

*Гипертензия, связанная с приемом ГКС

#487

*!Женщина с высокой артериальной гипертензией, предъявляет жалобы на жажду, полиурию, мышечную слабость, боли и судороги в мышцах. При обследовании проба по Зимницкому уд.вес 1005-1015, уровень калия 2,5ммоль/л. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артериальной гипертензии.

*+Синдром Конна

*Феохромоцитома

*Коарктация аорты

*Синдром Иценко-Кушинга

*Гипертензия, связанная с приемом ГКС

#488

*!Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. Наследственность отягощена со стороны матери (мать страдает артериальной гипертензией). При осмотре: температура тела 36,8°С. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой, АД 170/100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артериальной гипертензии.

*Хронический пиелонефрит

*Вазоренальная гипертензия

*Хронический гломерулонефрит

*+Эссенциальная артериальная гипертензия

*Изолированная систолическая гипертензия

#489

*!У женщины с высокими цифрами АД (до 180/110мм.рт.ст) после приема Фозиноприла 10мг в крови увеличились показатели креатинина до 130 ммоль/л. При допплеровском исследование почечных артерий выявлено ускорение кровотока и его турбулентность.

*Хронический пиелонефрит

*+Вазоренальная гипертензия

*Хронический гломерулонефрит

*Эссенциальнаяартериальная гипертензия

*Изолированная систолическая гипертензия

#490

*!Женщина 30 лет жалуется на головные боли, боли в пояснице. Больна в течение 10 лет. Ухудшение состояния в течение 2-х недель после переохлаждения. Объективно: бледность кожного покрова, положительный симптом поколачивания слева. АД-180/110 мм рт ст. В крови: СОЭ-28 мм/час. ОАМ: белок-0,98 г/л, лейкоциты в большом количестве в п/зр. УЗИ почек – деформация чашечно-лоханочной системы.

*Хронический пиелонефрит

*Вазоренальная гипертензия

*+Хронический гломерулонефрит

*Эссенциальнаяартериальная гипертензия

*Изолированная систолическая гипертензия

#491

*!У женщины 35 лет, течение 5 лет принимающей 60 мг преднизолона по поводу системной красной волчанки, повышено АД до 170/90 ммрт.ст. При обследовании: «бабочка» на скуловых дугах, в анализах крови: эритроциты – 2,0*10¹²/л, Hb 85 г/л, лейкоциты -2,5*10⁹/л, тромбоциты – 100*10⁹/л, СОЭ 55 мм/ч, Sm антиген - полож, антицентромерные антитела – полож. В моче уд.вес 1018, лейк 2-3 в п/з, белок – отриц.

*Синдром Конна

*Феохромоцитома

*Коарктация аорты

*Синдром Иценко-Кушинга

*+Гипертензия, связанная с приемом ГКС

#492

*!У пациента 15 лет АД 180/110 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования.

*Уровень калия в крови

*Уровень катехоламинов в крови

*+Ангиография

*Уровень кортизола в крови

*Гормоны щитовидной железы

#493

Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования.

*Уровень калия в крови

*+Уровень катехоламинов в крови

*Ангиография

*Уровень кортизола в крови

*Гормоны щитовидной железы

#494

*!У мужчины 70 лет выявлена высокая устойчивая систолическая гипертензия с утренними головными болями, локализующимися в затылочной области; учащенным сердцебиением; ухудшением зрения. При обследовании выявлены систолический шум во 2 м/р справа и ангиоретинопатия IV степени на глазном дне. Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования.

*Суточная протеинурия

*УЗДГ сосудов почек

*УЗИ почек

*Рентгенография ОГК

*+Суточное мониторирование АД

#495

*!Мужчина 32 лет, поступил с гипертоническим кризом АД 220/120 мм рт. ст с явлениями преходящего нарушения мозгового кровообращения. Объективно: повышенного питания, на животе и бедрах хорошо развита подкожно жировая клетчатка, видны розовые стрии. ЭКГ – признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования.

*Уровень калия в крови

*Уровень катехоламинов в крови

*Ангиография

*+Уровень кортизола в крови

*Гормоны щитовидной железы

#496

*!У юноши 16 лет во время профилактического осмотра обнаружено повышение артериального давления до 170/110 мм. рт. ст., в проекции почечной артерии справа выслушивается систолический шум. Анализ мочи: следы белка, лейкоциты 0-2 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения. Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования.

*Суточная протеинурия

*+УЗДГ сосудов почек

*УЗИ почек

*Рентгенография ОГК

*Суточное мониторирование АД

#497

*!Женщина с высокой артериальной гипертензией, предъявляет жалобы на жажду, полиурию, мышечную слабость, боли и судороги в мышцах. При обследовании проба по Зимницкому уд.вес 1005-1015. Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования.

*+Уровень калия в крови

*Уровень катехоламинов в крови

*Ангиография

*Уровень кортизола в крови

*Гормоны щитовидной железы

#498

*!Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. Наследственность отягощена со стороны матери (мать страдает артериальной гипертензией). При осмотре: температура тела 36,8⁰С. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой, АД 170/100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту.

Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования.

*УЗДГ сосудов почек

*биопсия почек

*+ЭхоКГ

*Суточное мониторирование АД

*моча по Нечипоренко

#499

*!У женщины с высокими цифрами АД (до 180/110мм.рт.ст) после приема Фозиноприла 10мг в крови увеличились показатели креатинина до 130 ммоль/л. Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования.

*+УЗДГ сосудов почек

*биопсия почек

*ЭхоКГ

*Суточное мониторирование АД

*моча по Нечипоренко

#500

*!Девушка 18 лет жалуется на боли в поясничной области, отеки на лице, повышение температуры тела, головную боль, тошноту. Ухудшение состояния развилось после ангины. Объективно: АД 170/110 мм рт.ст., симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: СОЭ-38 мм/час. В анализе мочи: цвет – «мясных помоев», белок-2,0 г/л, эритроциты – 35-40 в п/з, цилиндры – гиалиновые 10-12 в п/з.

Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования.

*УЗДГ сосудов почек

*+биопсия почек

*ЭхоКГ

*Суточное мониторирование АД

*моча по Нечипоренко

#501

*УЗДГ сосудов почек

*биопсия почек

*ЭхоКГ

*Суточное мониторирование АД

*+моча по Нечипоренко

#502

*!Девочку 14 лет беспокоят полуобморочные состояния, почти ежедневно развивающиеся в первой половине дня, обычно после приема пищи, в ортостазе. Сопровождаются появлением головокружения, выраженной слабости, тошноты, нечеткостью зрения. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанных синкопальных состояний?

*+Ситуационное синкопе (постпрандиальная гипотензия)

*Инфаркт миокарда

*Ортостатический обморок

*Вазовагальный обморок

*Смешанный обморок

#503

*!Мама девочки 1,5 лет жалуется на эпизоды синкопе у дочери. При сильном плаче девочка синеет, «заходится в плаче», появляется апное и развивается кратковременная потеря сознания, иногда с развитием судорог. После приступов самочувствие девочки не страдает. При холтеровском обследовании в период апное и синкопе зарегистрирована брадикардия. Проведение окуло-кардиального рефлекса Ашнера-Данини провоцирует у ребенка паузу более трех секунд. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанных синкопальных состояний?

*Ситуационное синкопе (постпрандиальная гипотензия)

*Инфаркт миокарда

*Ортостатический обморок

*+Вазовагальный обморок

*Смешанный обморок

#504

*!Мужчину 35 лет периодически беспокоят ангинозные боли и одышка; выраженное головокружение. В течение последнего месяца трижды были обмороки при физической нагрузке. В анамнезе частые ангины, лечился по поводу острой ревматической лихорадки в юности. Об-но: при аускультации сердца во 2 межреберье справа у края грудины выслушивается интенсивный громкий систолический шум, занимающий всю систолу; шум проводится на сосуды шеи и в межлопаточное пространство. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанных синкопальных состояний?

*Разрыв аневризмы аорты

*Аритмогенный обморок

*Коарктация аорты

*+Стеноз устья аорты

*Цереброваскулярный обморок

#505

*!У мальчика 13 лет с частыми синкопе на фоне приступов желудочковой тахикардии и ночными пароксизмами удушья на ЭКГ выявлены следующие изменения: блокада правой ножки пучка Гиса, элевация сегмента ST_V_1-_V₃, периодическое удлинение интервала PR. Наследственность отягощена: отец ребенка скончался внезапно в возрасте 40 лет. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанных синкопальных состояний?

*Разрыв аневризмы аорты

*+Аритмогенный обморок

*Коарктация аорты

*Стеноз устья аорты

*Цереброваскулярный обморок

#506

*!Молодого человека 18 лет беспокоят обмороки, одышка, головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, ощущение онемения ног. Об-но: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 175/95 мм рт.ст., на ногах 90/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба, на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанных синкопальных состояний?

*Разрыв аневризмы аорты

*Аритмогенный обморок

*+Коарктация аорты

*Стеноз устья аорты

*Цереброваскулярный обморок

#507

*!Мужчина 38 лет с давящими болями за грудиной и учащенным сердцебиением отмечает частые потери сознания при физической нагрузке. Наследственность отягощена: отец и дядя скончались внезапно в возрасте до 40 лет. Какой из методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данной ситуации?

*МРТ головного мозга

*+ЭхоКГ

*Коронароангиография

*ЭКГ

*Катетеризация лёгочной артерии и правых отделов сердца

#508

*#У мальчика 14 лет во время внутривенной инъекции возникло синкопальное состояние с выраженной бледностью кожных покровов, гипергидрозом, тонико-клоническими судорогами, отсутствием пульса. Синкопе купировалось самостоятельно в течение 50–60 сек. после придания пациенту клиноположения. В постсинкопальном периоде мальчик чувствовал себя удовлетворительно. Какой из методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данной ситуации?

*МРТ головного мозга

*ЭхоКГ

*Коронароангиография

*+ЭКГ

*Катетеризация лёгочной артерии и правых отделов сердца

#509

*!У мальчика 2 лет с врождённой глухотой с расширением физической активности появились обмороки. Отец ребенка также страдает глухотой и частыми потерями сознания. Какой из методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данной ситуации?

*МРТ головного мозга

*ЭхоКГ

*Коронароангиография

*+ЭКГ

*Катетеризация лёгочной артерии и правых отделов сердца

#510

*!У девочки 15 лет отмечаются частые ночные пароксизмы удушья и синкопальные состояния на фоне приступов тахикардии. Наследственность отягощена: отец ребенка скончался внезапно в возрасте 36 лет. Какой из методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данной ситуации?

*МРТ головного мозга

*+ЭхоКГ

*Коронароангиография

*Электрокардиография

*Катетеризация лёгочной артерии и правых отделов сердца

#511

*!Женщина 23 лет жалуется на головокружение и обмороки, провоцируемые физической нагрузкой; кашель с кровохарканьем. Объективно: акроцианоз, «бочкообразная» форма грудной клетки, пансистолический шум на мечевидном отростке, акцент II тона над легочной артерией, гепатомегалия, отеки на голенях. Какой из методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данной ситуации?

*МРТ головного мозга

*ЭхоКГ

*Коронароангиография

*Электрокардиография

*+Катетеризация лёгочной артерии и правых отделов сердца

#512

*!Мужчина 28 лет, спортсмен, внезапно потерял сознание на тренировке, был госпитализирован в кардиологическое отделение. В анамнезе: в семье имеется случай смерти родного брата в возрасте 20 лет. При обследовании: тропонины отрицательны. На ЭхоКГ - фракция выброса 82 %, МЖП-2,5-3,0 см., ТЗСЛЖ-2,0-2,5 см. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанных синкопальных состояний?

*Разрыв аневризмы аорты

*Аритмогенный обморок

*+Гипертрофическая кардиомиопатия

*Синдром каротидного синуса

*Цереброваскулярный обморок

#513

*!У женщины 40 лет возникла острая потеря сознания при переходе из горизонтального в вертикальное положение. В анамнезе: сахарный диабет 1 типа, осложненный вторичной периферической вегетативной недостаточностью. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанных синкопальных состояний?

*Ситуационное синкопе (постпрандиальная гипотензия)

*Первичная лёгочная гипертензия

*+Ортостатический обморок

*Вазовагальный обморок

*Смешанныйобморок

#514

*!Мужчина 36 лет жалуется на потерю сознания, возникшую утром при бритье, длительностью несколько секунд. На УЗДГ брахицефальных сосудов патологии не выявлено. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанных синкопальных состояний?

*Разрыв аневризмы аорты

*Аритмогенный обморок

*Гипертрофическая кардиомиопатия

*+Синдром каротидного синуса

*Цереброваскулярный обморок

#515

*!Мужчина 68 лет внезапно потерял сознание после обильного приёма пищи и алкоголя. В анамнезе: злоупотребляет алкоголем. При обследовании: тропонины отрицательны. На УЗДГ брахицефальных сосудов патологии не выявлено. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанных синкопальных состояний?

*+Ситуационное синкопе (постпрандиальная гипотензия)

*Первичная лёгочная гипертензия

*Ортостатический обморок

*Вазовагальный обморок

*Смешанныйобморок

#516

*!Женщина 28 лет с жалобами на кашель, головокружение при нагрузке, частые обморочные состояния. При осмотре обращают внимание акроцианоз, «бочкообразная» форма грудной клетки, пансистолический шум на мечевидном отростке, акцент II тона над легочной артерией. При катетеризации полостей сердца давление в лёгочной артерии 82 мм рт.ст. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанных синкопальных состояний?

*Ситуационное синкопе (постпрандиальная гипотензия)

*+Первичная лёгочная гипертензия

*Ортостатический обморок

*Вазовагальный обморок

*Смешанныйобморок

#517

*!Мужчина 25 лет обратился с жалобами на боли в эпигастральной области натощак, изжогу, тошноту по утрам, снижение аппетита. Из анамнеза подобные симптомы появлялись периодически на протяжении года. За медицинской помощью не обращался. Настоящее ухудшение состояния около недели. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. Язык влажный, обложен густым белым налетом. Живот мягкий болезненный в эпигастральной области.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*хронический холецистит

*хронический колит

*хронический гепатит

*язвенный колит

*+хронический гастрит

#518

*!Мужчина 25 лет обратился с жалобами на боли в эпигастральной области натощак, изжогу, тошноту по утрам, снижение аппетита. Из анамнеза подобные симптомы появлялись периодически на протяжении года. За медицинской помощью не обращался. Настоящее ухудшение состояния около недели. Объективно: язык влажный, обложен густым белым налетом. Живот мягкий болезненный в эпигастральной области.

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*общий анализ крови

*+ПЦР кала на Н. pylori

*анализ крови на АЛТ, АСТ

*копрограмма

*общий анализ мочи

#519

*!Мужчина 25 лет обратился с жалобами на боли в эпигастральной области натощак, изжогу, тошноту по утрам, снижение аппетита. Из анамнеза подобные симптомы появлялись периодически на протяжении года. За медицинской помощью не обращался. Настоящее ухудшение состояния около недели. Объективно: язык влажный, обложен густым белым налетом. Живот мягкий болезненный в эпигастральной области.

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*копрограмма

*+дыхательный тест на Н. pylori

*анализ крови на общий билирубин

*ИФА на лямблии

*общий анализ крови

#520

*!Мужчина 25 лет обратился с жалобами на боли в эпигастральной области натощак, изжогу, тошноту по утрам, снижение аппетита. Из анамнеза подобные симптомы появлялись периодически на протяжении года. За медицинской помощью не обращался. Настоящее ухудшение состояния около недели. Объективно: язык влажный, обложен густым белым налетом. Живот мягкий болезненный в эпигастральной области.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*+эзофагогастродуоденоскопия

*фиброколоноскопия

*УЗИ органов брюшной полости

*КТ органов брюшной полости

*ирригоскопия

#521

*!Женщина 50 лет обратилась с жалобами на ноющие боли и ощущение тяжести в эпигастральной области после приема пищи, отрыжку воздухом. В анамнезе болеет около 5-6 лет. В₁₂-дефицитная анемия в течение нескольких лет. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. «Заеды» в углах рта. Язык влажный, обложен густым белым налетом. Живот мягкий болезненный в эпигастральной области.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*хронический неатрофический гастрит

*+хронический атрофический гастрит

*рак желудка

*хронический бескаменный холецистит

*язвенная болезнь желудка

#522

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*+общий анализ крови

*общий анализ мочи

*дыхательный тест на Н. pylori

*копрограмма

*ПЦР кала на Н. pylori

#523

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*УЗИ органов брюшной полости

*компьютерная томография органов брюшной полости

*ректороманоскопия

*+фиброгастродуоденоскопия с гистологическим исследованием

*колоноскопия

#524

*!Женщина 65 лет обратилась с жалобами на ноющие боли и ощущение тяжести в эпигастральной области после приема пищи, отрыжку воздухом. В анамнезе болеет около 5-6 лет.

В анализе крови понижение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым?

*+гемоглобина

*лейкоцитов

*тромбоцитов

*лимфоцитов

*эозинофилов

#525

При проведении фиброгастродуоденоскопии какое из перечисленных ниже изменений слизистой оболочки желудка НАИБОЛЕЕ характерно для данного пациента?

*+бледность и истонченность

*выявление язвенного дефекта

*гиперемия

*отечность

*утолщение

#526

*!Мужчина 40 лет обратился с жалобами на боли в эпигастральной области натощак и в ночное время, купирующиеся после приема пищи, изжогу, снижение аппетита. Из анамнеза болеет около 2-х лет, за медицинской помощью не обращался. Вышеописанные жалобы имеют сезонный характер. Объективно: язык влажный, обложен густым желто-белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*хронический холецистит

*хронический колит

*хронический гепатит

*+язвенная болезнь желудка

*язвенный колит

#527

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*общий анализ крови

*+ПЦР кала на Н. pylori

*анализ крови на АЛТ, АСТ

*копрограмма

*общий анализ мочи

#528

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*+зофагогастродуоденоскопия

*фиброколоноскопия

*УЗИ органов брюшной полости

*КТ органов брюшной полости

*ирригоскопия

#529

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*элластометрия

*+рентгеноскопия желудка

*УЗИ органов брюшной полости

*КТ органов брюшной полости

*фиброколоноскопия

#530

*!Мужчина 50 лет с жалобами на колющие боли в эпигастральной области, возникающие через 30 мин после приема пищи, изжогу и отрыжку кислым, тошноту. Вышеописанные жалобы беспокоят около 1 года, усиливаются при погрешностях в еде. Курит 1 пачку сигарет в день.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

*хронический бескаменный холецистит

*хронический вирусный гепатит

*+язвенная болезнь желудка

*хронический панкреатит

#531

*!Мужчина 50 лет с жалобами на колющие боли в эпигастральной области, возникающие через 30 мин после приема пищи, изжогу и отрыжку кислым, тошноту, периодический рвоту «кофейной гущей». Вышеописанные жалобы беспокоят около 1 года, последние 2 дня отмечает ухудшение состояния появление рвоты.

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*общий анализ мочи

*+кал на скрытую кровь

*анализ крови на АЛТ, АСТ

*ИФА на лямблии

*анализ крови на билирубин

#532

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*+фиброгастродуоденоскопия

*ректороманоскопия

*колоноскопия

*ирригоскопия

*УЗИ органов брюшной полости

#533

*бледность и истонченность

*+выявление язвенного дефекта

*гиперемия и истонченность

*отечность и бледность

*утолщение

#534

При проведении рентгеноскопии желудка какое из перечисленных ниже изменений НАИБОЛЕЕ характерно для данного пациента?

*деформация стенки

*+симптом «ниши»

*гиперсекреция

*гипосекреция

*сглаженность складок слизистой оболочки

#535

*!Мужчина 55 лет с жалобами на колющие боли в эпигастральной области, возникающие через 30 мин после приема пищи, изжогу и отрыжку кислым, тошноту. Вышеописанные жалобы беспокоят около 1 года, усиливаются при погрешностях в еде. Курит 1 пачку сигарет в день.

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*общий анализ мочи

*+ИФА на Helicobacter pylori

*анализ крови на АЛТ, АСТ

*ИФА на лямблии

*анализ крови на билирубин

#536

*!Мужчина 27 лет с жалобами на «голодные», ночные боли в эпигастральной области, купирующиеся после приема пищи. Болеет около 2-х месяцев.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*хронический атрофический гастрит

*хронический холецистит

*хронический гепатит

*хронический панкреатит

*+язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки

#537

*!Мужчина 35 лет с жалобами на колющие боли в эпигастральной области, возникающие через 30 мин после приема пищи, тошноту, периодический рвоту «кофейной гущей», общую слабость, головокружение. Вышеописанные жалобы беспокоят около 1 года, последние 2 дня отмечает ухудшение состояния появление рвоты, слабости и головокружения.

Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?

*гастрит

*+кровотечение

*холецистит

*панкреатит

*гепатит

#538

*!Женщина 45 лет поступила с жалобами на острейшие, «кинжальные» боли в эпигастральной области, головокружение. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?

*гепатит

*+перфорация

*асцит

*панкреатит

*холангит

#539

*!У мужчины 40 лет с язвенной болезнью желудка появились жалобы на рвоту «кофейней гущей», жидкий дегтеобразный стул, головокружение, общая слабость.

Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?

*стеноз привратника

*+кровотечение

*малигнизация

*перфорация

*пенетрация

#540

*!У мужчины 40 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки появились жалобы на острейшие, «кинжальные» боли в эпигастральной области, головокружение. Объективно: язык суховатый, обложен желто-коричневым налетом. При пальпации живота напряжение мышц передней брюшной стенки.

Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?

*пенетрация

*кровотечение

*малигнизация

*стеноз привратника

*+перфорация

#541

*!Пациент 35 лет обратился к врачу с жалобами на субфебрильную температуру тела, общую потливость, раздражительность и боль в правом коленном суставе. При осмотре припухлость правого коленного сустава, кожа над суставом гиперемирована, местная температура, положительный симптом баллотирования наколенника. При пальпации подколенной ямки выявляется киста Бейкера. В анализах: Эр-4,0х 10¹²/л, Лейк-5,5*10⁹/л, Нейтр – 60%, Лимф – 35%, СОЭ 25 мм/ч. СРБ - ++. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Ревматоидный артрит

*+Бруцеллезный артрит

*Артрит при болезни Крона

*Системная красная волчанка

*Подагра

#542

*!У женщины 32 лет артрит проксимальных межфаланговых суставов пальцев рук, утренняя скованность более 1 часа и слабость в обеих кистях. Дебют заболевания связывает с сильным переохлаждением 1,5 года назад. В анализах Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-6,0*10⁹/л, СОЭ 45 мм/ч. Внешний вид рук представлен ниже. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*+Ревматоидный артрит

*Бруцеллезный артрит

*Артрит при болезни Крона

*Системная красная волчанка

*Подагра

#543

*!Обратилась к терапевту женщина 68 лет с жалобами на утреннюю скованность до 10 минут, стартовую боль и крепитацию в коленных суставах, которая беспокоит ее более 5 лет. Объективно: Х-образная деформация коленных суставов, крепитация при движении в них, гиперемии и отека нет. В анализах крови и мочи без патологии. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Реактивный артрит

*Туберкулезный артрит

*Системная склеродермия

*+Остеоартроз

*Псориатический артрит

#544

*!Мужчину 20 лет в течение последних двух лет беспокоит периодическая боль в правом тазобедренном суставе, которая в последнее время стала более выраженной. Пациент прихрамывает на правую ногу, при осмотре отмечается атрофия мышц данной ноги, положительный тест Фабере. В анамнезе перенесенный туберкулез легких в 15 летнем возрасте. В анализах Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-10,0*10⁹/л, СОЭ 28 мм/ч. На рентгене тазобедренного сустава сужение суставной щели, выраженный околосуставной остеопороз, уплотнение кости, прерывание костных балок и наличие полосы просветления. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Реактивный артрит

*+Туберкулезный артрит

*Системная склеродермия

*Остеоартроз

*Псориатический артрит

#545

*!У женщины 35 лет дефигурация, боль, припухание и ограничение движений в дистальном межфланговом суставе (ДМФ) 2 пальца правой кисти. На рентгененографии: краевые эрозии и остеолиз ДМФ, симптом карандаша в стакане. При осмотре на разгибательной поверхности локтевых суставов и спине имеются розовые бляшки с неровными краями и серебристо-белой чешуйкой. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Реактивный артрит

*Туберкулезный артрит

*Системная склеродермия

*Остеоартроз

*+Псориатический артрит

#546

*!У женщины 30 лет жалобы на боль, ограничение движений, утреннюю скованность до 30 минут в мелких суставах рук. При осмотре латеральная девиация кистей и деформация по типу "лебединой шеи" 3 пальцев обеих рук. На рентгене кистей рук: симметричное сужение суставной щели, околосуставно остеопороз. В анализах: СОЭ-35мм/ч, АНА, Sm-антиген- положительны. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Ревматоидный артрит

*Бруцеллезный артрит

*Артрит при болезни Крона

*+Системная красная волчанка

*Подагра

#547

*!Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на боль, припухание и ограничение движений в левом голеностопном суставе (ГЛС). Также беспокоят частые болезненные позывы и примесь крови в каловых массах. При осмотре припухлость, гипертермия и ограничение движений в левом ГЛС. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Ревматоидный артрит

*Бруцеллезный артрит

*+Артрит при болезни Крона

*Системная красная волчанка

*Подагра

#548

*!Ночью мужчина 50 лет по СМП с жалобами на "простынную" боль в первом плюснефаланговом суставе (ПФС) правой ноги поступил в приемный покой. На кануне пациент был в гостях, где употребил небольшое количество спиртного. 1ПФС гиперемирован, припухщий, при пальпации выраженная болезненность. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Ревматоидный артрит

*Бруцеллезный артрит

*Артрит при болезни Крона

*Системная красная волчанка

*+Подагра

#549

*!Женщину 40 лет беспокоят боли и ограничение движений в кистях, утренняя скованность до 1 часа и выраженное похолодание в конечностях. В анамнезе болеет более 5 лет. Год назад произошла самоампутация 3 пальца левой руки на уровне пястнофалангового сустава. При осмотре пальцы бледные, прохладные, симптом сжатия кистей в кулак положительный. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Реактивный артрит

*Туберкулезный артрит

*+Системная склеродермия

*Остеоартроз

*Псориатический артрит

#550

*!У мужчины 27 лет жалобы на боль в стопах при ходьбе, артрит правого коленного сустава. В анамнезе 3 недели назад после приема пищи в кафе, было кишечное расстройство. В анализах: Лейк-12,0*10⁹/л, СОЭ 25мм/ч, АСЛО 200Ед/мл, анализ кала без патологии. При пальпации болезненность ахилловых сухожилий. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*+Реактивный артрит

*Туберкулезный артрит

*Системная склеродермия

*Остеоартроз

*Псориатический артрит

#551

*!У пациента 25 лет жалобы на сковывающую боль в пояснице уменьшающуюся при физической нагрузке, боль в области пяток. Объективно: движения в позвоночнике не ограничены, в анализах без патологических изменений. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Пункция сустава с бактериологическим исследованием

*Рентгенография сустава

*УЗИ сустава

*+МРТ сустава

*КТ сустава

#552

*!К терапевту обратилась женщина 72 лет с жалобами на утреннюю скованность до 15 минут, боль в коленных суставах механического характера, крепитацию в них. Данные жалобы беспокоит более 7 лет. Объективно: варусная деформация коленных суставов, крепитация при движении в них, гиперемии и припухания нет. В анализах крови и мочи без патологии. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Пункция сустава с бактериологическим исследованием

*+Рентгенография сустава

*УЗИ сустава

*МРТ сустава

*КТ сустава

#553

*!Подросток 17 лет после переохлаждения стал жаловаться на припухание и боли в коленных и локтевых суставах, повышение температуры тела до 39,0 С, слабость. При осмотре: пациент делает непроизвольные движения правой рукой, раздражительный. Правый коленный сустав припухший, горячий на ощупь, движения в нем болезненны. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Гормоны щитовидной железы

*+Антистрептолизин-О

*Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

*Артроскопия

*Мазок из уретры

#554

*!Мальчик 14 лет после игры в футбол стал отмечать боль, чувство онемения и отек нижней трети левой голени, дискомфорт в подколенной области той же ноги. Объективно движения в правом коленном и голеностопном суставах ограничены из-за болевого синдрома. В анализах без патологических изменений. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Пункция сустава с бактериологическим исследованием

*Рентгенография сустава

*+УЗИ сустава

*МРТ сустава

*КТ сустава

#555

*!У женщины 30 лет жалобы на выраженную боль при глубоком вдохе и сковывающую боль в груди. При осмотре болезненность в паравертебральных точках в области грудного отдела позвоночника. На Р-графии ОГК выявлен спондилит. В анализах крови и мочи без патологии. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*УЗДГ сосудов конечностей

*+HLA B27

*ЭХОКГ

*Мазок из уретры

*Рентгенография сустава

#556

*!У мужчины 29 лет жалобы на боль, припухание и ограничение движений в правом голеностопном суставе, частые болезненные позывы при мочеиспускании. При осмотре припухлость, гипертермия и ограничение движений в правом голеностопном суставе. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*УЗДГ сосудов конечностей

*HLA B27

*ЭХОКГ

*+Мазок из уретры

*Рентгенография сустава

#557

*!Девочка 13 лет жалуется на колющие боли в области сердца без иррадиации, одышку, выраженную боль и припухание в правом локтевом суставе который появился после разрешения артрита правого коленного сустава, повышение температуры тела до 40С, слабость. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*УЗДГ сосудов конечностей

*HLA B27

*+ЭХОКГ

*Мазок из уретры

*Рентгенография сустава

#558

*!Женщину 40 лет беспокоят боли и ограничение движений в пальцах рук, утренняя скованность до 1 часа, чувство онемения в конечностях и выраженное их похолодание. В анамнезе болеет более 5 лет. При осмотре руки прохладные, симптом сжатия кистей в кулак положительный. На рентгенографии кистей рук остеолиз дистальных фалангов. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+УЗДГ сосудов конечностей

*HLA B27

*ЭХОКГ

*Мазок из уретры

*Рентгенография сустава

#559

*!У мужчины 27 лет жалобы на выраженную боль в левом коленом суставе которая беспокоит в течение года. Пациент прихрамывает на левую ногу, при осмотре отмечается атрофия мышц данной ноги, положительный тест Фабере. В анамнезе перенесенный туберкулез легких в 20 летнем возрасте. В анализах Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-10,0*10⁹/л, СОЭ 30 мм/ч. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*УЗДГ сосудов конечностей

*HLA B27

*ЭХОКГ

*Мазок из уретры

*+Рентгенография сустава

#560

*!Мужчина 25 лет предъявляет жалобы на выраженные боли и припухлость в правого коленного и голеностопных суставах, повышение температуры до 37,5,болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*МРТ илеосакрального сочленения

*Антистрептолизин-О

*Исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

*Артроскопия

*+Мазок из уретры

#561

*!Мужчина 26 лет выявлена болезненность в области крестцово-подвздошных суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета. При осмотре: боли в паравертебральных точках, сглаженность поясничного лордоза и усиления грудного кифоза, дефанс мышц спины. Положительные симптомы Шобера, Кушелевского и Томайера. В анализах Эр- 5,4х 10¹²/л, Лейк-8,0*10⁹/л, СОЭ 60 мм/ч, РФ – отрицательный. Реакции Райта и Хедельсона – отрицательно. ИФА на бруцеллез IgG – отрицательно, HLA B27 – положительно. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+МРТ илеосакрального сочленения

*Антистрептолизин-О

*Исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

*Артроскопия

*Мазок из уретры

#562

*!Мужчина 66 лет, курильщик со стажем более 45 лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных, тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают движения становятся ограниченными, но не держатся долго. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг, беспокоит миалгия, снижение аппетита, слабость, вялость, плохой сон. В анализах - анемия, ускоренная СОЭ. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Пункция сустава с бактериологическим исследованием

*Рентгенография сустава

*УЗИ сустава

*МРТ сустава

*+Онкомаркеры

#563

*!Женщина 60 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 10 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре: телосложение - гиперстеническое, повышенного питания. Костно-суставная система: «О»-образное деформация коленных суставов, обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+Пункция сустава с бактериологическим исследованием

*Рентгенография сустава

*УЗИ сустава

*МРТ сустава

*Онкомаркеры

#564

*!Больной А. 50 лет обратился с жалобами на приступ острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро, сопровождался повышением температуры до 38,0 С. Область сустава отечна, гиперемирована., болезненна и резкое ограничение движения. Со слов пациента месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*МРТ илеосакрального сочленения

*Антистрептолизин-О

*+Исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

*Артроскопия

*Мазок из уретры

#565

*!Девочка 12 лет жалуется на повышение температуры до 37,5ºС по вечерам, сердцебиение, потливость, дискомфорт в области сердца, боли в коленных суставах. Ухудшение состояния в течении 2-х недель после перенесенной ангины. При осмотре: бледная, коленные суставы умеренно отёчные, движения в них болезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС 92 уд в мин. АД 95/70 мм рт ст. АСЛ-О 1250 МЕ/мл. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки.

*+Острая ревматическая лихорадка

*В₁₂ дефицитная анемия

*Опухоль толстой кишки

*Токсическая дифтерия

*СПИД

#566

*!У женщины 33 лет в течении недели повышается температура до 37,0-38,0ºС, беспокоят ноющие боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. Объективно: дыхание везикулярное, ЧД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 115/75 мм рт. ст. Общий анализ крови: эритроциты- 4,5 х 10^12 л, лейкоциты - 9,2х10^9 л, СОЭ – 20 мм/ч. Общий анализ мочи: слегка мутная, цвет: светло- желтый, относительная плотность-1007, лейкоциты: 20-30 в п/зр, белок: 0,055 г/л, слизь: ++, бактерии: +++, плоский эпителий: 5-4-2 в п/з, эритроциты- неизмененные 1-2-0 в п/з, кислотность нейтральная. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки.

*Инфекционный эндокардит

*+Хронический пиелонефрит

*Туберкулез легких

*ДТЗ Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#567

*!У женщины 37 лет в течении 1,5-2-х месяцев повышение температуры до 37-37,5⁰С, сердцебиение, перебои в сердце, потеря веса, раздражительность, расстройства сна, частые головные боли, неустойчивость стула. В связи с этим появились конфликты на работе. При осмотре: пониженного питания, эмоционально лабильная, плаксива. Усиленный блеск глаз, редкое мигание. АД 150/95 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд в мин. Положительные симптомы «телеграфного столбца», тремор закрытых век и вытянутых рук, симптом «толстой шеи». Уровень холестерина в крови 2.5 ммоль/л. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки.

*Инфекционный эндокардит

*Хронический пиелонефрит

*Туберкулез легких

*+ДТЗ Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#568

*!У мужчины 65 лет отмечается длительный субфебрилитет, беспричинное похудание, неустойчивость стула. Самочувствие особенно не страдало, в связи с чем за медпомощью не обращался. В последнее время присоединились прожилки крови в кале, слабость, отеки на ногах.

Об-но: кожные покровы бледные, в области голеней мягкие водянистые отеки. В легких везикулярное дыхание, ЧД 19 в мин. ЧСС 88 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, умеренно болезненнный в левой подвздошной области. ОАК: эритроциты 3,0 х 10^12 л, лейкоциты - 14,2х10^9 литр, СОЭ – 42 мм/ч. БХК: общий белок 50г/л, альбумин 25 г/л. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки.

*Острая ревматическая лихорадка

*В₁₂ дефицитная анемия

*+Опухоль толстой кишки

*Токсическая дифтерия

*СПИД

#569

*!Студентка 22 лет жалуется на повышение температуры до 37,5 ⁰С в течении 1,5-2 месяцев, потливость по ночам, познабливание, похудание, кашель, нарушение менструального цикла, нарастающую слабость. Пониженного питания, бледная, на щеках румянец. Температура тела 38 ⁰С. Кожа повышенной влажности, слева пальпируются увеличенные подвижные безболезненные подмышечные л/у. Дыхание в легких везикулярное, слева в подключичной и подмышечной областях ослабленное, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧД 20 в мин. Гемограмма: эр. - 3,2 х10¹²л, Нв - 100 г/л, л - 10,2 х 10⁹л, п – 2%, с – 78%, л – 16%, м – 4%, СОЭ - 30 мм/час. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки.

*Инфекционный эндокардит

*Хронический пиелонефрит

*+Туберкулез легких

*ДТЗ Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#570

*!Женщина 26 лет заболела остро: появилось резкое общее недомогание, головные боли, боль в горле при глотании, повышение температуры до 38°С. Об-но: гнусавость голоса, затрудненное дыхание, отек и гиперемия ротоглотки. На миндалинах, небных дужках, язычке имеется пленчатый налет, который с трудом снимается, оставляя кровоточащую поверхность. Региональные лимфоузлы незначительно увеличены с обеих сторон. Наблюдается отек подкожной клетчатки в области шеи до ключиц. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*Острая ревматическая лихорадка

*В₁₂ дефицитная анемия

*Опухоль толстой кишки

*+Токсическая дифтерия

*СПИД

#571

*!Работник молочной фермы обратился с жалобами на лихорадку c ознобами, особенно в ночное время, повышенную потливость, головные и мышечные боли, боли в суставах. Лихорадка носит волнообразный характер, повышаясь до 38-39°С , затем в течении 2-3-х дней снижается до 37°С. Об-но: кожа смуглая, повышенной влажности, гипергидроз ладоней. Пальпируются немного увеличенные подвижные б/б лимфоузлы. Суставы внешне без деформаций, движения болезненные, хруста нет. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*+Инфекционный эндокардит

*Хронический пиелонефрит

*Туберкулез легких

*ДТЗ Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#572

*!Женщина 26 лет жалуется на лихорадку в течении 2-месяцев, ознобы, «проливные» ночные поты, утомляемость, снижение массы тела. В анамнезе 2 месяца назад медаборт. Об-но: кожа бледная. На коньюктиве и в области ногтевого ложа мелкие кровоизлияния. Положительные симптомы «жгута» и «щипка». Увеличены л/у, б/б, подвижные. Тоны сердца приглушены, выслушивается диастолический шум над аортой, которого раньше не было. АД 90/55 мм рт ст. Печень выступает из под реберной дуги на 2-3см, болезненная. ОАК: эр. - 3,0 х10¹²л, Нв - 95 г/л, л - 17,2 х 10⁹л , п/я – 8%, с/я – 82%, л – 6%, м – 4%, миелоциты +, метамиелоциты + . СОЭ - 70 мм/час. ЭхоКГ: вегетации на клапане аорты. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*+Инфекционный эндокардит

*Хронический пиелонефрит

*Туберкулез легких

*ДТЗ Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#573

*!Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на длительную лихорадку в течение 1 месяца, похудание, диарею, пузырьковидные высыпания на слизистой оболочке рта, нарастающую слабость и одышку, кашель. Об-но: бледный, хейлит. Генерализованное увеличение всех групп лимфатических узлов, л/у подвижные, безболезненные. Температура тела 37,8⁰С.Дыхание в легких ослабленное, единичные рассеянные сухие хрипы, ЧД 26 в мин. Из анамнеза: 2 года назад проводились гемотрансфузии после дорожно-транспортного происшествия. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*Острая ревматическая лихорадка

*В₁₂ дефицитная анемия

*Опухоль толстой кишки

*Токсическая дифтерия

*+СПИД

#574

*!У мужчины 56 лет субфебрилитет, слабость, головокружение, одышка и сердцебиение при физической нагрузке; чувство ползания мурашек, онемения в кончиках пальцев, жжение кончика языка, частые поносы. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, температура 37,2⁰С. Над всей областью сердца выслушивается легкий систолический шум. ЧСС 94 уд/мин. АД 100/60 мм рт ст. Кончик языка ярко-красный, сосочки сглажены, живот при пальпации мягкий. Печень у края реберной дуги, перкуторные размеры селезенки 8х10см. ОАК: эр.-2,7х10¹²л, Нв-100г/л, ЦП-1,5, лейкоц.-4,8х10⁹л, тромбоц.-128х10⁹л Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*Острая ревматическая лихорадка

*+В₁₂ дефицитная анемия

*Опухоль толстой кишки

*Токсическая дифтерия

*СПИД

#575

*!У мужчины 35 лет ознобы, температура до 38- 39 ºС, повышенная потливость, боли в костях, мышцах, суставах, головные боли, расстройства сна. Заболел остро 2 недели назад, связывает с переохлаждением во время разделки туши коровы. Об-но: кожа лица и шеи слегка гиперемирована, влажная, гипергидроз ладоней и стоп. Суставы внешне не изменены, активные движения болезненные. Пальпируются все группы лимфоузлов, малоболезненные, подвижные, плотноватой консистенции. Пальпируется край печени на 2-3 см ниже реберной дуги, умеренно болезненная. ОАК: эр.-3,7х10/12/л, Нв-108г/л, лейкоц- 3,0х10/9/л, эоз.-1%, нейт.-29%, лимф.-60%, мон-10%, СОЭ – 10 мм/час. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*Рак почки

*Пневмония

*+Острый бруцеллез

*Лимфогрануломатоз

*Ревмотоидный артрит

#576

*!Студент 18 лет жалуется на кашель со скудной слизистой мокротой, познабливание, лихорадку до 37,5-38⁰С, одышку, головные и мышечные боли, общую слабость. Заболевание началось неделю назад с болей в горле, охриплости голоса, затем присоединились вышеуказанные жалобы. Об-но: в легких на фоне жесткого дыхания единичные сухие хрипы и локальная крепитация. ЧД 20 в мин. ОАК: эр.- 4,0х10/12/л, лейкоц.- 11,2х10/9/л, СОЭ 15 мм /час. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*Рак почки

*+Пневмония

*Острый бруцеллез

*Лимфогрануломатоз

*Ревмотоидный артрит

#577

*!Женщина 33 лет длительное время жалуется на периодическую лихорадку с перепадами от 35 до 39⁰С, ознобы, выраженную нарастающую слабость, похудание, боли в подреберьях. Около 2-х месяцев назад удаляла зуб. При осмотре истощенная, бледная. Пальпируются все группы лимфоузлов, подвижные, б/б. В легких местами выслушиваются крепитация и мелкопузырчатые хрипы. ЧД 28 в мин. Тахикардия, ЧСС 104 уд в мин. Край печени выступает из под реберной дуги на 3-4 см, пальпируется болезненный нижний полюс селезенки. В ОАК эритроциты-2,5млн, лейкоциты-17,5тыс, СОЭ 40 мм/ч. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную пр

ичину лихорадки?

*+сепсис

*менингит

*сальмонеллез

*лихорадка

*гломерулонефрит

#578

*!Студентка 20 лет жалуется на лихорадку до 37,5-38,5⁰С, головную боль, выраженную слабость, тошноту, боли в эпигастральной и околопупочной областях. Заболела остро 2 дня назад после употребления шаурмы. Сегодня присоединились рвота, жидкий стул, нарастает сухость и горечь во рту. Об-но: бледная, кожа влажная. Тахикардия с ЧСС 98 уд в мин., АД 90/60 мм рт ст. Язык сухой, густо обложен налетом, отпечатки зубов по краям. Пальпация живота вызывает усиление болезненности. Пальпируется край печени ниже реберной дуги на 2 см. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*сепсис

*менингит

*+сальмонеллез

*лихорадка

*гломерулонефрит

#579

*!Мужчину 32 лет около месяца периодически беспокоит субфебрильная лихорадка, боли в мышцах и мелких суставах стоп, скованность по утрам. В последнюю неделю присоединились боли в кистях, локтевых, плечевых и височно-нижнечелюстных суставах. Боли больше беспокоят в ночное время и в ранние утренние часы, усиливаются при движении. При осмотре отмечается небольшая припухлость суставов кистей и болезненность при пальпации. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*Рак почки

*Пневмония

*Острый бруцеллез

*Лимфогрануломатоз

*+Ревмотоидный артрит

#580

*!Военослужащий 19 лет жаловался на насморк, кашель, лихорадку до 37,3° - 37,8°С. Самостоятельно принимал тетрациклин. На 3-й день самочувствие резко ухудшилось: температура повысилась до 40°С, присоединилась резкая головная боль, ознобы, повторная рвота.

Об-но: состояние тяжелое, заторможен, реакция на окружающее вялая, адинамичен. Кожные покровы бледные, на лице, туловище и конечностях «звездчатая» геморрагическая сыпь. Общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*сепсис

*+менингит

*сальмонеллез

*лихорадка

*гломерулонефрит

#581

*!У 67 – летнего мужчины в течение месяца лихорадка до 37,5˚ С, общая слабость, временами возникает безболевая макрогематурия. Лечение антибиотиками без эффекта. АД 150/80 мм рт.ст. СОЭ 50 мм/ч. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*+Рак почки

*Пневмония

*Острый бруцеллез

*Лимфогрануломатоз

*Ревмотоидный артрит

#582

*!У юноши 17 лет повышение температуры до 38 °С, боли в горле, спонтанные носовые кровотечения, боли в костях, нарастающая слабость. Объективно: бледность кожных покровов, генерализованная лимфоаденопатия. Пальпируется нижний край печени и селезенка. В общем анализе крови анемия, значительный лейкоцитоз, высокая СОЭ. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики на начальном этапе обследования больного?

*МРТ органов брюшной полости

*Анализ кала на яйца глист

*Спинномозговая пункция

*Рентгенография кистей

*+Стернальная пункция

#583

*!У 67 – летнего мужчины в течение месяца лихорадка до 37,5˚ С , ноющие боли в области поясницы, общая слабость, временами возникает безболевая макрогематурия. Лечение антибиотиками и уросептиками без эффекта. АД 140/80 мм рт.ст. СОЭ 50 мм/ч. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики на начальном этапе обследования больного?

*+МРТ органов брюшной полости

*Анализ кала на яйца глист

*Спинномозговая пункция

*Рентгенография кистей

*Стернальная пункция

#584

*!У военослужащего 19 лет жалобы на насморк, кашель, лихорадку до 37,0° -38,0°С. Самостоятельно принимал тетрациклин. На 3-й день самочувствие резко ухудшилось: температура повысилась до 40°С, ознобы, интенсивная головная боль, повторная рвота. Об-но: состояние тяжелое, заторможен, реакция на окружающее вялая, адинамичен. Кожные покровы бледные, на лице, туловище и конечностях «звездчатая» геморрагическая сыпь. В крови лейкоцитоз, высокая СОЭ. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики на начальном этапе обследования больного?

*МРТ органов брюшной полости

*Анализ кала на яйца глист

*+Спинномозговая пункция

*Рентгенография кистей

*Стернальная пункция

#585

*!Молодая женщина через пару месяцев после отдыха в Египте жалуется на субфебрильную лихорадку, спастические боли в животе, повторные зудящие высыпания на коже по типу крапивницы, вялость, утомляемость, потерю аппетита, неустойчивость стула, похудание. Периодически возникает кашель со слизистой мокротой. В анализах крови умеренная анемия, эозинофилия, снижение общего белка, повышение IgE. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики на начальном этапе обследования больного?

*МРТ органов брюшной полости

*+Анализ кала на яйца глист

*Спинномозговая пункция

*Рентгенография кистей

*Стернальная пункция

#586

*!У мужчины 33 лет около двух месяцев отмечаются периодические подъемы температуры, похудание, боли в лучезапястных суставах, в мелких суставах стоп, скованность в кистях по утрам, общая слабость. Принимал самостоятельно антибиотики, лечился «народными средствами» - без эффекта. В общем анализе крови СОЭ 20 мм/час, анализ крови на ревматоидный фактор отрицателен. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики на начальном этапе обследования больного?

*МРТ органов брюшной полости

*Анализ кала на яйца глист

*Спинномозговая пункция

*+Рентгенография кистей

*Стернальная пункция

#587

*!У студентки 17 лет повышение температуры до 37 -37,5 ⁰ С, головная боль, ноющие боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, слабость, потливость. ОАК: эритроциты - 4,0 х 10/12/л,Нв-126г/л, лейкоциты 9,0 х 10/9/л, СОЭ 18 мм/час. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики на начальном этапе обследования больного?

*Анализ крови на АНА и анти-ДНК

*Рентгенография грудной клетки

*Анализ мокроты на ВК

*+Общий анализ мочи

*Эхокардиография

#588

*!Женщина 2 года находится на гемодиализе. В последние 3 месяца периодически повышается температура, беспокоит познабливание. Проводимая антибиотикотерапия малоэффективна. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, 1 тон ослаблен, выслушивается систолический шум в области верхушки сердца.ЧСС 92 уд в мин, АД 170/100 мм рт ст. В крови высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, токсическая зернистость нейтрофилов. СОЭ 30 мм /час. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики на начальном этапе обследования больного?

*Анализ крови на АНА и анти-ДНК

*Рентгенография грудной клетки

*Анализ мокроты на ВК

*Общий анализ мочи

*+Эхокардиография

#589

*!У молодого мужчины на 3-й день после земляных работ на водоеме появились боли в горле при глотании, слабость, озноб, головные боли, лихорадка до 39-40^оС, тошнота и боли в животе схваткообразного характера. Затем присоединился и постепенно нарастает кашель со слизистой мокротой, одышка, колющие боли в грудной клетке при дыхании. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики на начальном этапе обследования больного?

*Анализ крови на АНА и анти-ДНК

*+Рентгенография грудной клетки

*Анализ мокроты на ВК

*Общий анализ мочи

*Эхокардиография

#590

*!Женщина 37 лет жалуется на нарастающую слабость, похудание, лихорадку до 37-38 ⁰С, появление высыпаний на лице, шее, области декольте, боли в суставах, повышение артериального давления. ОАК: лейкопения, умеренная анемия, СОЭ -32 мм/час. ОАМ: белок 0,99 г/л , эритроциты -10-15 в п/зр, лейкоциты -8-10 в п/зр. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики на начальном этапе обследования больного?

*+Анализ крови на АНА и анти-ДНК

*Рентгенография грудной клетки

*Анализ мокроты на ВК

*Общий анализ мочи

*Эхокардиография

#591

*!Приехавший на заработки строитель жалуется на длительную лихорадку, слабость, потливость по ночам, кашель со скудной мокротой, похудание, снижение работоспособности. Самостоятельно принимает препараты от кашля, амоксициллин – эффекта нет. На флюорограмме определяются инфильтративные изменения. Выберите НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ метод диагностики на НАЧАЛЬНОМ ЭТАПЕ обследования больного?

*Анализ крови на АНА и анти-ДНК

*Рентгенография грудной клетки

*+Анализ мокроты на ВК

*Общий анализ мочи

*Эхокардиография

#592

*!Пациент А, 38 лет, в течение 15 лет наблюдаются у ревматолога: синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Осмотр: маскообразное лицо, симптом «кисета». Кожные покровы: обычной окраски, очагами гипер и депигментации, трудно собираются в складку. Атрофия кожи кистей рук, склеродактилия. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину кожных проявлении.

*Псориатический артрит

*Узелковый периартериит

*+Системная склеродермия

*Ревматоидный артрит

*Идиопатический дерматополимиозит.

#593

*!Пациентка Н, 24 лет, жалобы на мышечные боли, лихорадку, высыпания на коже конечностей, потерю голоса, затруднения глотания, отеки вокруг глаз. При осмотре: миозит мышц плечевого и тазового пояса с выраженным ограничением движения, багровые пароорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка 39,5 градусов, дисфагия, афония. Лабораторные данные: в ОАК-лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, СОЭ- 60 мм/час, КФК – 580 МЕ/мл. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину кожных проявлении.

*+Идиопатический дерматополимиозит.

*Системная красная волчанка

*Геморрагический васкулит

*Криоглобулинемический васкулит

*Сидром Стилла

#594

*!Пациента К, 17 лет, жалобы на боли в мелких суставах кистей, лихорадку в течение 1 месяца, мышечную слабость, похудения и выпадения волос. Со слов мамы пациентки во время отдыха в Турции на коже лица появилась легкая эритема, снижения аппетита и общая слабость. Во время обследования было выявлено поражение почек с нефротическим синдромом, лейкопения, анемия средней степени. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину кожных проявлении.

*Идиопатический дерматополимиозит.

*+Системная красная волчанка

*Геморрагический васкулит

*Криоглобулинемический васкулит

*Сидром Стилла

#595

*!Пациент А, 22 лет, жалобы на боли в горле, боли в лучезапястных и коленных суставах, мышечную слабость, повышения температуры тела до 40° больше в утреннее время, высыпания на коже туловища усиливающиеся на фоне высокой лихорадки. На осмотре: лимфоаденопатия, умеренная гепатомегалия, артрит лучезапястных суставах, миалгия, макулопапулезные высыпания на коже туловище, имеющий летучий характер. ОАК – Л- 30 тыс, эр. – 4,2, Hb – 120 г/л, тромбоциты – 450, СОЭ – 45 мм/час; ОАМ – без патологии; БАК- АЛТ – 120 ед., АСТ – 104 ед, билирубин – 20 мкмоль/л; ферритин – 940 мкг/л, СРБ ++++, РФ – отрицательно. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину кожных проявлении.

*Идиопатический дерматополимиозит.

*Системная красная волчанка

*Геморрагический васкулит

*Криоглобулинемический васкулит

*+Сидром Стилла

#596

*!Пациентка 29 лет, жалобы на боли и припухлость в проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястых суставах кистей рук, скованность в них до обеда, похудения. Со слов пациентки ухудшения состояния в течение недели в виде прогрессирования суставного синдрома: присоединился артрит коленных суставов и лихорадка до 39 градусов, появились узелки на ПМФС, ПФС, безболезненные при пальцации. ОАК – СОЭ -50 мм/час, РФ – положительно, АЦЦП – положительно. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину кожных проявлении.

*Псориатический артрит

*Узелковый периартериит

*Системная склеродермия

*+Ревматоидный артрит

*Идиопатический дерматополимиозит.

#597

*!Пациент Н, 40 лет, жалобы на боли в мелких суставах кистей рук, больше в дистальных межфаланговых суставах, боли и припухлость в мелких суставах стоп, скованность в течение 30 минут. Осмотр: кожные покровы обычной окраски, имеются шелушащие и зудящие бляшки различных размеров с элементами гиперкератоза на коже спины и в области локтевых суставов. Поражения ногтей: точечные углубления и пятнистость ногтевых пластинок. КСС: «сосискообразные» деформация ДМФС кистей и фаланг стоп. Лабораторные данные: СОЭ – 30 мм/час, РФ – отрицательно; Рентген илеосакрального сочленения – правосторонный сакроилеит. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину кожных проявлении.

*+Псориатический артрит

*Узелковый периартериит

*Системная склеродермия

*Ревматоидный артрит

*Идиопатический дерматополимиозит.

#598

*!Мужчина 32 лет, 2 месяца назад обратился к урологу с жалобами на боли в яичке, был выставлен диагноз «Орхит», лечение получил с некоторыми улучшениями. Со слов за последние 2 месяца похудел на 6 кг. Неделю назад появились жгучие боли в левой ноге с потерей чувствительности в ней, выраженные боли в икроножных мышцах, умеренные отеки на лице, дважды кровохарканье, снижения зрение, небольшие болезненные пальпируемые узелки по ходу сосудов, повышения АД до 180/120 мм.рт.ст.. ОАК – лейкоцитоз, СОЭ - 52 мм/час, ОАМ – протеинурия, микрогематурия, цилиндурия; Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину кожных проявлении.

*Псориатический артрит

*Узелковый периартериит

*+Системная склеродермия

*Ревматоидный артрит

*Идиопатический дерматополимиозит.

#599

*!Студент 17 лет, после перенесенной ангины начал отмечать боли и припухлость в коленных суставах, далее присоединились умеренные боли в животе, мелкоточечные высыпания, не исчезающие при надавливании со склонностями к слиянию на коже нижней конечности. ОАК – СОЭ – 25 мм/час, ОАМ – без патологии, СРБ - ++++, РФ – отрицательно. АСЛ-О – 350 МЕ/мл, рентгенография коленных суставов – признаки артрита. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину кожных проявлении.

*Идиопатический дерматополимиозит.

*Системная красная волчанка

*+Геморрагический васкулит

*Криоглобулинемический васкулит

*Сидром Стилла

#600

*!Мужчина 40 лет, жалобы на слабость, боли в эпигастрии, тошноту и рвоту, послабление стула. Об-но: пониженного питания, тремор, пальмарная эритема, рубиновые капельки, болезненность в области эпигастрия и точке Мейо-Робсона, размеры печени по Курлову: 16-14-11 см. Из анамнеза: употребление алкоголя последнюю неделю 1 г/кг веса/сут в пересчете на этанол. В крови: АЛТ – 154 МЕ/мл, АСТ – 122 МЕ/мл, билирубин – 54 мкмоль/л, прямой – 36 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Алкогольный гепатит

*Лекарственный гепатит

*Стеатогепатит

*Острый вирусный гепатит A

*Хронический вирусный гепатит B

#601

*!Женщина 50 лет отмечает слабость и недомогание. В течение 3 недель принимала амоксициллин-клавулонат по поводу внебольничной пневмонии. Т – 36,8, в легких выслушиваются единичные сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. Биохимия: АЛТ – 128 МЕ/мл, АСТ - 95 МЕ/мл, билирубин общий – 34 мкмоль/л, прямой – 28 мкмоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Алкогольный гепатит

*+Лекарственный гепатит

*Стеатогепатит

*Острый вирусный гепатит A

*Хронический вирусный гепатит B

#602

*!Мужчина 42 лет, жалобы на слабость, запоры, повышение АД до 150/95 мм рт.ст., одышку при умеренной физической нагрузке. ИМТ – 34. Биохимия: глюкоза – 7,8 ммоль/л, гликолизированный Нв – 8,1%, инсулин – 32 мкЕд/мл (в норме 3,0–25,0 мкЕд/мл); холестерин – 6,9 ммоль/л. АЛТ – 64 МЕ/мл, АСТ - 55 МЕ/мл, билирубин общий – 14 мкмоль/л, прямой – 11 мкмоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Алкогольный гепатит

*Лекарственный гепатит

*+Стеатогепатит

*Острый вирусный гепатит A

*Хронический вирусный гепатит B

#603

*!Женщина 33 лет. Почувствовала слабость и недомогание после использования хлорсодержащих дезсредств при уборке дома. Об-но: размеры печени по Курлову – 11-9-7 см. Биохимия: глюкоза – 5,2 ммоль/л, Холестерин - 3,95 ммоль/л, АЛТ – 268 МЕ/мл, АСТ -195 МЕ/мл, билирубин общий – 42 мкмоль/л, прямой – 38 мкмоль/л, anti-HCV IgM - положит, anti-HCV IgG –положит.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Болезнь Вильсона

*Гемохроматоз

*Острый вирусный гепатит E

*+Хронический вирусный гепатит C

*Аутоиммунный гепатит

#604

*!Женщина 28 лет заболела после празднования Нового года (переедание и переохлаждение): появились слабость, недомогание, тошнота, однократно рвота. Через 2 дня появилась желтушность склер и потемнение мочи, тяжесть в правом подреберье, стул ежедневный оформленный, но посветлевший. Объективно: печень не увеличена, край закруглен, болезненность в точке желчного пузыря. Биохимия: билирубин – 44,6 мкмоль/л, непрямой – 38 мкмоль/л, АЛТ –5,89 ммоль/л, АСТ – 3,14 ммоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Алкогольный гепатит

*Лекарственный гепатит

*Стеатогепатит

*+Острый вирусный гепатит A

*Острый вирусный гепатит В

#605

*!Женщина 38 лет заболела после переедания: появились слабость, недомогание, тошнота, однократно рвота, потом присоединилась желтушность склер, тяжесть в правом подреберье, послабление стула. Объективно: печень не увеличена, край закруглен, болезненность в точке желчного пузыря. ОАК: Эр - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 99 г/л, Тр – 80х10⁹/л, Л – 2,6х10⁹/л, СОЭ – 22 мм/час. Биохимия: билирубин – 42,6 мкмоль/л, непрямой – 34 мкмоль/л, АЛТ –1,89 ммоль/л. АСТ – 1,44 ммоль/л. HBsAg – положит; a-HBs - положительный, a-HBcore IgM - положит, a-HBVcore IgG-положит, РФ – положит.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Аутоиммунный гепатит

*Болезнь Вильсона

*Гемохроматоз

*+Хронический вирусный гепатит В

*Хронический вирусный гепатит С

#606

*!Женщина 42 лет жалуется слабость, головокружение. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, геморрагий нет. Из анамнеза: состоит на учете у гинеколога с диагнозом «Миома матки». В течение последних 2 лет указывает на избыточные менструальные кровопотери. В анализе крови Нв - 67 г/л, Эритроциты - 3,2*10¹²/л, ЦП - 0,63. В биохимическом анализе крови – общий билирубин – 19,4 мкмоль/л.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ показано для уточнения генеза анемии?

*Тимоловая проба

*+Ферритин сыворотки

*Общий белок сыворотки

*Аспартатаминотрансфераза

*Гликолизированный гемоглобин

#607

*!У женщины 65 лет в анализе крови при обследовании было обнаружено: Нв - 80 г/л, Эритроциты - 3,7*10¹²/л, ЦП - 0,64, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-16 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз.. В биохимическом анализе крови сывороточное железо 46,3 мкмоль/л, общий билирубин – 18,0 мкмоль/л, ферритин – 120,1 нг/мл. В миелограмме сидеробластов-42%. О какой анемии НАИБОЛЕЕ вероятно, следует думать?

*Гемолитическая

*В₁₂-дефицитная

*Гипопластическая

*Железодефицитная

*+Сидероахрестическая

#608

*!У мужчины 76 лет, в анализе крови - Нв - 87 г/л, Эритроциты – 2,1*10¹²/л, ЦП - 1,2. В биохимическом анализе крови сывороточное железо 32,2 мкмоль/л, общий билирубин – 21,0 мкмоль/л, Реакция Грегерсена – отрицательная. Из анамнеза 16 лет назад оперирован по поводу язвы желудка резекция по Бильрот II. Какую из анемий, НАИБОЛЕЕ вероятно, можно предположить в данной ситуации?

*Cидероахрестическая анемия

*Железодефицитная анемия

*+В12-дефицитная анемия

*Гемолитическая анемия

*Апластическая анемия

#609

*!У женщины 83 лет в анализе крови при обследовании было обнаружено: Нв - 78 г/л, Эритроциты – 2,1*10¹²/л, MCV – 110, ЦП – 1,1, лейкоциты – 4,1*10/9, тромбоциты – 124 000, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. В биохимическом анализе крови билирубин 35 мкмоль/л, прямой – 28 мкмоль/л. Жалобы на слабость, головокружение, онемение пальцев рук. Факт кровотечения отрицает. При осмотре язык гладкий «лакированный». Какую из анемий, НАИБОЛЕЕ вероятно, можно предположить в данной ситуации?

*Железодефицитная анемия II степени

*Железодефицитная анемия I степени

*Cидероахрестическая анемия

*+В12-дефицитная анемия

*Апластическая анемия

#610

*!Женщина 32 лет госпитализирована с анемией неясного генеза. В анализе крови: Нв-42 г/л, цветовой показатель-0,9, ретикулоциты-90%, лейкоциты-7,8х10⁹/л, тромбоциты-360х10⁹/л. В биохимическом анализе крови общий билирубин – 88 мкмоль/л, непрямой –78 мкмоль/л, проба Кумбса – положительная.

Какая из перечисленных анемий НАИБОЛЕЕ вероятна?

*Апластическая анемия

*В12-дефицитная анемия

*+Гемолитическая анемия

*Железодефицитная анемия

*Cидероахрестическая анемия

#611

*!Мужчина 27 лет, иммигрант из Турции, обратился к врачу с жалобами на слабость, головокружение, желтуху, мочу темного цвета. Отмечает, что примерно 3 дня назад были проявления респираторной инфекции и температура до 38,1°С принимал парацетамол, колдрекс. В анализе крови нормохромная анемия, ретикулоцитоз. О каком диагнозе, НАИБОЛЕЕ вероятно, следует думать?

*Болезнь Маркиафавы-Микели

*Наследственный микросфероцитоз

*Аутоиммунная гемолитическая анемия

*Идиопатическая гемолитическая анемия

*+Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

#612

*!Девушка 22 лет на фоне тяжело протекающего ОРВИ появилась желтуха. При осмотре была выявлена спленомегалия. На УЗИ: камни желчного пузыря. В ОАК: WBC-4.3*10⁹/L, RBC-2.6*10¹²/L, HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. В биохимическом анализе крови общий билирубин – 62 мкмоль/л, непрямой –51 мкмоль/л. О каком диагнозе, НАИБОЛЕЕ вероятно, следует думать?

*Болезнь Маркиафавы-Микели

*+Наследственный микросфероцитоз

*Аутоиммунная гемолитическая анемия

*Идиопатическая гемолитическая анемия

*Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

#613

*!Больной А., 67 лет, жалобы на слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ушах, ощущение жжения в кончике языка, затруднение при глотании пищи, ползание мурашек, онемение кистей рук и стоп. Склеры субиктеричны. Язык воспаленный, малиново-красного цвета. Печень увеличена на 4 см, селезенка на 2 см. В крови: эритроциты 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-50 мм/ч. В мазке: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*острый лейкоз

*хронический миелолейкоз

*железодефицитная анемия

*+витамин-B₁₂-дефицитная анемия

*апластическая анемия

#614

*!Больной Ю., 22 года, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, выраженную слабость. В ОАКр.: Эр. 2,1 х 10¹²/л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 1,9 х 10⁹/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 8,0 х 10⁹/л, СОЭ 56 мм/ч.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+апластическая анемия

*хронический миелолейкоз

*геморрагический васкулит

*аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

*аутоиммунная гемолитическая анемия

*Основные синдромы в клинике внутренних болезней

*3*102*3*

#615

*!Мужчина 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности.

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

*кетонал

*+кардикет

*дигоксин

*коринфар

*эуфиллин

#616

*!Мужчина 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда.

Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*стационар на дому

*в дневной стационар

*плановая госпитализация

*+экстренная госпитализация

*обследование в амбулаторных условиях

#617

*!Мужчина 68 лет, страдающий артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента ST_V_2-_V_6.Заподозрен инфаркт миокарда.

В план обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

*трансаминаз

*+тропонина Т

*гипергомоцистеина

*С-реактивного белка

*предсердного натрийуретического пептида

#618

*!Мужчина 47 лет поступил с крупноочаговым инфарктом миокарда. При осмотре: тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-100 в мин. АД-130/90 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии.

В программу обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

*АСТ

*+тропонина Т

*триглицеридов

*С-реактивного белка

*креатинфосфокиназы

#619

*!Мужчина 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии.

В какие сроки назначение тромболитиков НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+в первые 6 часов

*в первые 24 часа

*на вторые сутки

*в периоде рубцевания

*в течение острого периода

#620

*!Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧДД - 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия -128 в мин. АД - 230/140 мм рт. ст.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?

*+отек легких

*астматический статус

*легочное кровотечение

*двусторонняя пневмония

*тромбоэмболия легочной артерии

#621

*!У юноши 21 года определяется усиление верхушечного толчка; выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность которого увеличивается в положении стоя.

Для уточнения поражения миокарда НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

*+эхокардиографии

*фонокардиографии

*электрокардиографии

*катетеризации сердца

*рентгенографии сердца

#622

*!Мужчина 47 лет доставлен в клинику через 90 минут от начала заболевания. Болевой синдром ангинозного характера купирован введением промедола. На ЭКГ выявлена элевация сегмента ST_II_,_III_,
А_VF_,_V_5,_V₆ монофазной формы.

Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно определить уровень:

*активированного тромбопластинового времени

*С-реактивного протеина

*холестерина

*лейкоцитов

*+тропонинов

#623

*!Женщина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной, участившиеся и ставшие более интенсивными в последнюю неделю; снижение эффективности нитроглицерина. На ЭКГ: подъем сегмента ST на 1,5 мм.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?

*общий анализ крови

*исследование гемостаза

*+определение уровня тропонинов

*исследование уровня трансаминаз

*анализ крови на острофазовые показатели

#624

*!Женщина 55 лет, в течение нескольких лет страдающая варикозным расширением вен нижних конечностей, жалуется на загрудинные жгучие боли, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но полностью купирующиеся нитратами. Периодически регистрируется артериальная гипертензия в пределах 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ покоя нет специфических изменений.

Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

*тредмил – тест

*велоэргометрию

*лекарственную пробу с калием

*лекарственную пробу с обзиданом

*+суточное мониторирование ЭКГ методом Холтера

#625

*!У мужчины 28 лет с экссудативным перикардитом внезапно развилась резко выраженная одышка; появились набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, акроцианоз, нитевидный пульс; развился коллапс.

Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь?

*бессолевая диета

*+пункция перикарда

*введение диуретиков

*введение глюкокортикоидов

*ограничение жидкости до 600 мл в сутки

#626

*!Мужчина 57 лет жалуется на одышку, сердцебиение, ноющие боли в области сердца. Много лет злоупотреблял алкоголем. Об-но: пониженного питания, гипотрофия мышц, желтушность кожных покровов. Тоны сердца глухие, АД - 100/60 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, нижние конечности - отечны. ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС 95 - 120 в мин, слабоотрицательный зубец Т во всех грудных отведениях. ЭХОКГ: расширение всех полостей сердца, фракция выброса - 27%. Выберите НАИБОЛЕЕ предполагаемую тактику лечения.

*+Сердечные гликозиды

*Закрытие дефекта заплатой

*Нестероидные противовоспалительные

*Досрочное родоразрешение

*Силденафил

#627

*!Юноша 18 лет поступил с жалобами на лихорадку, одышку, головные боли. При осмотре: линейные геморрагии под ногтями, болезненные очаги уплотнения в коже кончиков пальцев красно-фиолетового цвета; следы многочисленных инъекций в локтевых сгибах; петехии на переходной складке конъюнктивы, отеки нижних конечностей. В легких влажные хрипы. Выслушивается ритм галопа, диастолический шум в точке Боткина-Эрба. Из крови высеян зеленящий стрептококк. Выберите НАИБОЛЕЕ предполагаемую тактику лечения.

*Ингаляции беродуалом

*Периферические вазодилататоры

*+Антибиотикотерапия

*Кальций антогонисты

*Препараты железа

#628

*!Мужчина 45 лет с жалобами на влажный кашель, одышку; температура 38°С и выше, признаки интоксикации; периоральный цианоз. При аускультации: ослабленное везикулярное дыхание, укорочение перкуторного лёгочного звука. Выберите НАИБОЛЕЕ предполагаемую тактику лечения.

*Ингаляции беродуалом

*Периферические вазодилататоры

*+Антибиотикотерапия

*Кальций антогонисты

*Препараты железа

#629

*!Молодую женщину 28 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ беспокоят одышка, ноющие боли в области сердца, быстрая утомляемость после минимальной физической нагрузки. На ЭКГ: АВ блокада 1 ст. На ЭхоКГ: ФВ ЛЖ-48%. Выберите НАИБОЛЕЕ предполагаемую тактику лечения.

*Сердечные гликозиды

*Закрытие дефекта заплатой

*+Нестероидные противовоспалительные

*Досрочное родоразрешение

*Силденафил

#630

*!Мужчину 36 лет беспокоят одышка, приступы удушья, отеки. Об-но: в легких незвучные влажные хрипы; расширение границ сердца, глухость тонов, на верхушке - систолический шум; мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,4. Фракция выброса-26%. Выберите НАИБОЛЕЕ предполагаемую тактику лечения.

*Ингаляции беродуалом

*+Периферические вазодилататоры

*Антибиотикотерапия

*Кальций антогонисты

*Препараты железы

#631

*!Беременная в сроке 36-37 недель отмечает прогрессирующее нарастание одышки, постоянное сердцебиение. При осмотре выявлены отеки на голенях и стопах. В легких застойные хрипы. Тоны сердца приглушены, прерываются экстрасистолами. ЧСС - 100 в минуту. АД – 90/60 мм рт.ст. ЭхоКГ увеличение левого желудочка, фракция выброса- 40%. Выберите НАИБОЛЕЕ предполагаемую тактику лечения.

*Сердечные гликозиды

*Закрытие дефекта заплатой

*Нестероидные противовоспалительные

*+Досрочное родоразрешение

*Силденафил

#632

*!Мужчина 36 лет, поступил в ЦРБ с жалобами на одышку, сухой кашель, дискомфорт за грудиной, общую слабость; Из анамнезе: в детстве оперирован по поводу «воронкообразной грудины». С 18 лет курит 1 пачку в день. При аускультации: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. Спирография: нарушение ФВД - рестрикция II степени, обструкция III ст. Выберите НАИБОЛЕЕ предполагаемую тактику лечения.

*+Ингаляции беродуалом

*Периферические вазодилататоры

*Антибиотикотерапия

*Кальций антогонисты

*Препараты железы

#633

*!Женщина 26 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в течение года. Объективно: кожа и слизистые бледные. В анализе крови: эритроциты-2,5 млн., Нв-67г/л, ЦП-0,77, лейкоциты-4,5тыс., тромбоциты-230 тыс.,СОЭ-15 мм/час, анизо-пойкилоцитоз, сывороточное железо-6,8 мкмоль/л. Выберите НАИБОЛЕЕ предполагаемую тактику лечения.

*Ингаляции беродуалом

*Периферические вазодилататоры

*Антибиотикотерапия

*Кальций антогонисты

*+Препараты железы

#634

*!У женщины 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены появились отеки на нижних конечностях. Другие жалобы: ортопноэ, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени. Препараты какой группы наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

*+диуретики

*кортикостероиды

*В-адреноблокаторы

*антагонисты кальция

*антиаритмические препараты

#635

*!Мужчина 28 лет после переохлаждения отмечает головную боль, слабость, появление отеков на лице и ногах. Объективно: бледность кожи, пастозность лица, отеки голеней и стоп. АД- 150/110 мм рт.ст. В крови: Нв-100 г/л, эp-3,5 млн., лeйк-7 тыс., COЭ-12 мм/ч. В моче: уд вес-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эрит-5-6 в п/зр.

Какой метод диагностики наиболее точно позволит верифицировать диагноз?

*Суточная протеинурия

*УЗИ почек

*КТ почек

*+Биопсия почек

*Урография

#636

*!Мужчина 65 лет с сахарным диабетом и ИБС отмечает головные боли, слабость, тошноту, нарастание отеков и уменьшение диуреза. При осмотре: отеки лица, ЧДД - 25 в мин, АД - 160/110 мм рт. ст., ЧСС - 85 уд/мин. В крови: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л, калий - 8,5 мэкв/л. На ЭХОКГ – жидкость в полости перикарда.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Трансплантация почки

*Форсированный диурез

*Перитонеальный диализ

#637

*!Пациент 58 лет страдает в течение 5 лет Артериальной гипертензией. Максимальное повышение АД до 180/110 мм рт. ст. Принимает фозиноприл 10 мг. Отмечает эпизодическое повышение АД вечером до 170/90 мм рт.ст. Объективно: Кожные покровы обычной окраски, пастозность голеней. Тоны сердца приглушены, ритм правильный АД 140/100 мм рт.ст. ЧСС 60 в мин. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в программу лечения.

*и-АПФ

*статины

*+диуретики

*бета-блокаторы

*блокаторы рецепторов ангиотензина

#638

*!Мужчина с артериальной гипертензией регулярно в течение месяца принимает фозиноприл 10 мг утром. АД при этом стабильное, кризов не было. Однако вечерами отмечает появление сухого надсадного кашля. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в программу лечения.

*и-АПФ

*статины

*диуретики

*бета-блокаторы

*+блокаторы рецепторов ангиотензина

#639

*!Мужчина 43 лет в течение многих лет страдает тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД-190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в программу лечения.

*и-АПФ

*статины

*диуретики

*+бета-блокаторы

*блокаторы рецепторов ангиотензина

#640

*!Мужчина 40 лет обратился на обследование по поводу артериальной гипертензии. АД повышается до180/120-200/120 мм рт ст. В анализе крови: высокий уровень альдостерона, гипокалиемия, гипернатриемия, содержание ренина снижено. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*нитраты

*альфа2 адреномиметики

*антиагреганты

*антагонисты кальция

*+антагонисты альдостерона

#641

*!Молодой человек 18 лет, состоящий на учёте по поводу хронического гломерулонефрита, жалуется на тошноту, сердцебиение, слабость. Максимальное повышение АД - 180/100 мм рт. ст, Креатинин крови - 0,22 ммоль/л, белок в моче - 0,33 г/л. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*+и-АПФ

*метилдопа

*диуретики

*бета-блокаторы

*блокаторы рецептор ангиотензина

#642

*!Женщина 74 лет, страдающая выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, жалуется на головные боли, тошноту, давящие боли в области сердца, слабость. В анамнезе частые эпизоды повышения АД до высоких цифр. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*нитраты

*альфа2 адреномиметики

*антиагреганты

*+антагонисты кальция

*антагонисты альдостерона

#643

*!Женщины 27-28 недель беременности предъявляет жалобы головную боль, сердцебиение. При осмотре АД до 170/100 мм рт.ст. ЧСС– 90 в мин. В анамнезе до беременности АД повышалось до 180/110мм рт.ст. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*и-АПФ

*+метилдопа

*диуретики

*бета-блокаторы

*блокаторы рецептор ангиотензина

#644

*!Женщина 58 лет отмечает повышение АД до 180/110 мм рт.ст. Страдает сахарным диабетом, ожирением. При осмотре тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой, ЧСС 88 в мин, АД 180/110 мм рт.ст. Регулярно принимает фозиноприл, индапамид. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*нитраты

*+альфа2 адреномиметики

*антиагреганты

*антагонисты кальция

*антагонисты альдостерона

#645

*!Женщину 43 лет беспокоят сухой кашель, усиливающийся ночью. Из анамнеза страдает артериальной гипертензией. Регулярно принимает гипотензивные препараты. Выберите препарат, который, НАИБОЛЕЕ вероятно, вызвал побочный эффект.

*+Фозиноприл

*Лозартан

*Варфарин

*Амлодипин

*Актелизе

#646

*!Женщина 48 лет предъявляет жалобы на появление отеков на ногах. Страдает Артериальной гипертензией в течение 3 лет. Максимальное повышение АД до 180/100 мм.рт.ст. Регулярно принимает гипотензивные препараты. Выберите препарат, который, НАИБОЛЕЕ вероятно, вызвал побочный эффект.

*Фозиноприл

*Лозартан

*Варфарин

*+Амлодипин

*Актелизе

#647

*!60 летний мужчина с хроническим обструктивным бронхитом отмечает усиление одышки, сухой кашель. В анамнезе страдает Артериальной гипертензией, в связи с нестабильностью АД 2 недели назад к лечению был добавлен новый гипотензивный препарат. Объективно: состояние средней степени. В легких рассеянные сухие свистящие хрипы по всем полям. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 120/80 мм.рт.ст, ЧСС 66 в мин. Выберите препарат, который, НАИБОЛЕЕ вероятно, вызвал побочный эффект.

*+Бисопролол

*Нифедипин

*Ацетилсалицилловая кислота

*Моксинидин

*Розувастатин

#648

*!Женщина страдающая артериальной гипертензией принимала гипотензивный препарат название которого не помнит. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 80 в мин, АД 140/90 мм рт.ст. В крови: уровень креатинина 130 ммоль/л, мочевина 8,0 ммоль/л. Выберите препарат, который, НАИБОЛЕЕ вероятно, вызвал побочный эффект.

*+Фозиноприл

*Лозартан

*Варфарин

*Амлодипин

*Актелизе

#649

*!Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ, 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. Выберите осложнение, которое, НАИБОЛЕЕ вероятно.

*ОНМК

*Тампонада сердца

*Инфаркт миокарда

*Расслаивающая аневризма ЛЖ

*+Острая почечная недостаточность

#650

*!Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, ЧДД 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия 128 в мин. АД 230/140 мм рт. ст. Выберите осложнение, которое, НАИБОЛЕЕ вероятно.

*ТЭЛА

*+Отек легких

*Декомпенсация ХСН

*Гипертонический криз

*Респираторный дистресс-синдром взрослых

#651

*!Мужчина 54 лет доставлен в стационар в заторможенном состоянии. Со слов родственников страдает артериальной гипертензией, перенес инфаркт миокарда. При осмотре отмечается сглаженность носогубного треугольника справа, слабость правой руки и ноги, нарушение речи. По скорой помощи больному была проведена инфузия Актилизе 100 мг. Выберите осложнение, которое, НАИБОЛЕЕ вероятно.

*+ОНМК

*Тампонада сердца

*Инфаркт миокарда

*Расслаивающая аневризма ЛЖ

*Острая почечная недостаточность

#652

*!Женщина 54 лет вызвала скорую помощь с жалобами на головную боль, тошноту, потемнение перед глазами. В течение 10 лет страдает артериальной гипертензией, последнюю неделю отмечает нестабильность АД. При осмотре: лицо гиперемировано, Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой.АД 220/110 мм рт.ст., ЧСС 110 в мин. Выберите осложнение, которое, НАИБОЛЕЕ вероятно.

*ТЭЛА

*Отек легких

*Декомпенсация ХСН

*+Гипертонический криз

*Респираторный дистресс-синдром взрослых

#653

*!Мужчина 48 лет госпитализирован в стационар с жалобами на боли за грудиной, некупируемые наркотическими анальгетиками. Из анамнеза известно, что страдает артериальной гипертензией, дважды перенес инфаркт миокарда. При снятии ЭКГ отмечается QS и подъем сегмента ST над изолинией в отведениях V1-V4. На эхокардиографии стойкая систолическая и диастолическая деформация внутреннего контура. Выберите осложнение, которое, НАИБОЛЕЕ вероятно.

*ОНМК

*Тампонада сердца

*Инфаркт миокарда

*+Расслаивающая аневризма ЛЖ

*Острая почечная недостаточность

#654

*!Молодой человек 18 лет, состоящий на учёте по поводу хронического гломерулонефрита, жалуется на тошноту, сердцебиение, слабость. АД - 180/100 мм рт. ст, ЧСС - 96 в минуту. Креатинин крови - 0,22 ммоль/л, белок в моче - 0,33 г/л.

Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

*ксантины

*антибиотики

*β-блокаторы

*цитостатики

*+ингибиторы АПФ

#655

*!Девушка 18 лет с жалобами на сердцебиение, чувство страха, затем кратковременную потерю сознания, возникшими при длительном пребывании в сауне. При осмотре: тоны сердца громкие, тахикардия до 140 в мин, АД 130/90 мм.рт.ст. В анамнезе: пароксизмы наджелудочковой тахикардии. Какой из указанных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

*Флудрокортизон

*Нитроглицерин

*+Бисопролол

*Каптоприл

*Лидокаин

#656

*!Мужчина 26 лет, спортсмен, внезапно потерял сознание на тренировке. В семье имеется случай смерти родного брата в возрасте 31года. При 24-часовом холтеровском мониторировании ЭКГ зафиксированы эпизоды наджелудочковой тахикардии и пробежки желудочковой тахикардии.

Какой из указанных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

*+Амиодарон

*Эуфиллин

*Силденафил

*Дигоксин

*Мидокалм

#657

*!Девушка 20 лет с жалобами на головокружение, потемнение в глазах, тошноту, слабость. В анамнезе: врождённый порок сердца, неоднократные эпизоды обмороков. При осмотре: бледность кожных покровов, тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 42 в мин, АД 110/70 мм рт.ст.

Какой из указанных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

*Амиодарон

*Эуфиллин

*Силденафил

*Дигоксин

*+Мидокалм

#658

*!Студентка 20 лет с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие через час после приема пищи, изжогу и отрыжку кислым, тошноту. Вышеописанные жалобы беспокоят около 1 года, усиливаются при погрешностях в еде. Объективно: живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. ПЦР кала на Helicobacter pylori – положительный. ФГДС: слизистая оболочка антрального отдела желудка гиперемирована, отечна.

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*хронический гастрит неассоциированный Helicobacter pylori

*+хронический гастрит ассоциированный Helicobacter pylori

*хронический атрофический гастрит

*хронический вирусный гепатит

*хронический аутоиммунный гепатит

#659

*!Женщина 30 лет. Выставлен диагноз: Helicobacter pylori ассоциированный хронический гастрит.

Какая терапия из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного пациента?

*+эрадикационная

*десенсибилизирующая

*дезинтоксикационная

*противовоспалительная

*симптоматическая

#660

*!Женщина 30 лет. Выставлен диагноз: Helicobacter pylori ассоциированный хронический гастрит.

При эрадикационной терапии хронического гастрита назначение, каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*антациды

*витамины

*спазмолитики

*антиагреганты

*+антибиотики

#661

*!Женщина 30 лет. Выставлен диагноз: Helicobacter pylori ассоциированный хронический гастрит.

*антациды

*витамины

*спазмолитики

*анитиагреганты

*+антисекреторные

#662

*!Мужчина 30 лет. Выставлен диагноз: Helicobacter pylori ассоциированный хронический гастрит. Назначена эрадикационная терапия.

Какой из перечисленных методов введения препаратов является НАИБОЛЕЕ приемлемым?

*+пероральный

*сублингвальный

*внутримышечный

*инфузионный

*ингаляционный

#663

*!Женщина 63 лет. Выставлен диагноз: Хронический атрофический гастрит.

Какая терапия из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного пациента?

*+заместительная

*десенсибилизирующая

*дезинтоксикационная

*противовоспалительная

*симптоматическая

#664

*!Женщина 27 лет. Выставлен диагноз: Язвенная болезнь желудка, Helicobacter pylori ассоциированный.

Какая терапия из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного пациента?

*противовоспалительная

*десенсибилизирующая

*дезинтоксикационная

*+эрадикационная

*патогенетическая

#665

*!Мужчина 37 лет с диагнозом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки назначено эрадикационная терапия.

Назначение каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*антациды

*гепатопротекторы

*спазмолитики

*пробиотики

*+антибиотики

#666

*!Мужчина 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*24-часовая рН-метрия

*эндоскопическая рН-метрия

*электрогастрографический метод

*+исследование на Helicobacter pylori

*исследование желудочной секреции методом гастротеста

#667

*!Женщину 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии.

Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*омепразол, де-нол, маалокс

*метронидазол, де-нол, алмагель

*тетрациклин, омепразол, квамател

*+кларитромицин, амоксиклав, рабепразол

*нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин

#668

*!Женщину 45 лет беспокоят боли за грудиной сразу после еды, усиливающиеся при наклонах тела вперед, ослабевающие после отрыжки, рвоты, приема спазмолитиков. При рентгенологическом исследовании выявлены смещение фундальной части желудка в грудную полость и деформация контуров желудка на уровне пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*колоноскопия

*ирригоскопия

*эзофагоманометрия

*томография средостения

*+эзофагогастродуоденоскопия

#669

*!У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Женщина беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура нормальная, анализ крови без патологии.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*ирригоскопия

*холецистография

*эзофагогастродуоденоскопия

*+УЗИ органов брюшной полости

*лапароскопия с прицельной биопсией

#670

*!Мужчина 29 лет отмечает, что на фоне нервно-психического напряжения появляются голодные или ночные боли в эпигастрии.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*+ЭФГДС

*анализ желудочного сока

*УЗИ органов брюшной полости

*АЛТ, АСТ, билирубин, α-амилаза

*рН-мониторирование желудочного содержимого

#671

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*УЗИ органов брюшной полости

*компьютерная томография органов брюшной полости

*ректороманоскопия

*+фиброгастродуоденоскопия с гистологическим исследованием

*колоноскопия

#672

*!Женщина 26 лет жалуется на давящие боли в подложечной области через 30-40 минут после еды, частую изжогу, уменьшающуюся после приема таблетки Ренни. Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. При эндоскопии: слизистая антрального отдела желудка гиперемирована, отечна, единичные эрозии. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*электрогастрографического

*внутрижелудочной рН-метрии

*+исследования на Helicobacter pylori

*фракционного исследования желудочного сока

*определения кислотности с помощью ионообменных смол

#673

*!Мужчина 78 лет жалуется на отрыжку, изжогу, чувство инородного тела при наклоне вперед. При осмотре язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный.

Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*колоноскопии

*ирригоскопии

*ультразвукового

*ректороманоскопии

*+фиброгастродуоденоскопии

#674

*!Женщина 72 лет поступила с жалобами на тупые боли в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита, похудела за последние 4-5 месяцев на 12 кг. В течение 18 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. При осмотре пониженного питания, кожные покровы бледные. Рентгенологически: в нижней трети желудка по большой кривизне дефект наполнения с ригидностью складок.

В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

*+оперативное лечение

*нерастворимые антациды

*антибактериальную терапию

*спазмолитики-холинолитики

*ненаркотические анальгетики

#675

*!Пациент 35 лет обратился к врачу с жалобами на субфебрильную температуру тела, общую потливость, раздражительность и боль в правом коленном суставе. При осмотре припухлость правого коленного сустава, кожа над суставом гиперемирована, местная температура, положительный симптом баллотирования наколенника. При пальпации подколенной ямки выявляется киста Бейкера. В анализах: Эр-4,0х 10¹²/л, Лейк-5,5*10⁹/л, Нейтр – 60%, Лимф – 35%, СОЭ 25 мм/ч. СРБ - ++. Выберите какой препарат НАИБОЛЕЕ необходимо?

*Метотрексат

*+Ципрофлоксацин

*Инфликсимаб

*Нифедипин

*Д-пенициламин

#676

*!У женщины 32 лет артрит проксимальных межфаланговых суставов пальцев рук, утренняя скованность более 1 часа и слабость в обеих кистях. Дебют заболевания связывает с сильным переохлаждением 1,5 года назад. В анализах Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-6,0*10⁹/л, СОЭ 45 мм/ч. Внешний вид рук представлен ниже. Выберите какой препарат НАИБОЛЕЕ необходимо?

*+Метотрексат

*Ципрофлоксацин

*Инфликсимаб

*Нифедипин

*Д-пенициламин

#677

*!Обратилась к терапевту женщина 68 лет с жалобами на утреннюю скованность до 10 минут, стартовую боль и крепитацию в коленных суставах, которая беспокоит ее более 5 лет. Объективно: Х-образная деформация коленных суставов, крепитация при движении в них, гиперемии и отека нет. В анализах крови и мочи без патологии. Выберите какой препарат НАИБОЛЕЕ необходимо?

*+Хондроитин сульфат

*Фолиевая кислота

*Диклофенак натрий

*Мофетил микофенолат

*Сульфосалазин

#678

*!Мужчину 20 лет в течение последних шести месяцев беспокоит периодическая сковывающая боль в пояснице, боль в тазобедренных суставах. Объективно: сглаженность поясничного лордоза. В анализах СОЭ 28 мм/ч. При пальпации боль в области крыловидных отростков подвздошных костей. Самостоятельно принимает НПВП с временным положительным эффектом. Выберите какой препарат НАИБОЛЕЕ необходимо?

*Хондроитин сульфат

*Фолиевая кислота

*Диклофенак натрий

*Мофетил микофенолат

*+Сульфосалазин

#679

*!У женщины 35 лет дефигурация, боль, припухание и ограничение движений в дистальноммежфланговом суставе (ДМФ) 2пальцаправой кисти. На рентгененографии: краевые эрозии и остеолиз ДМФ, симптом карандаша в стакане. При осмотре на разгибательной поверхности локтевых суставов и спине имеются розовые бляшки с неровными краями и серебристо-белой чешуйкой. Выберите какой препарат НАИБОЛЕЕ необходимо?

*+Метотрексат

*Ципрофлоксацин

*Инфликсимаб

*Нифедипин

*Д-пенициламин

#680

*!Мужчина 25 лет жалобы на сильную боль и припухлость в правом коленном суставе, не может согнуть ногу от боли. Все симптомы появились неделю назад после незначительной травмы. При обращении хирургу ему наложили лангету. Р-снимок не выявил костных изменений в суставе. МРТ – показало наличие выпота ретропателлярно. В анамнезе – частое употребление шашлыков сомнительного качества. К ОАК: Эр – 3,2, Нб – 132 г/л, Л- 5,9 *10⁹/л, Нф – 68%, Лф – 42%, СОЭ 30 мм/ч. РФ – 12 МЕ/мл, СРБ - +++. РХ – отрицательно; РА – отрицательно.

Какое обследование с НАИБОЛЬШЕЙ достоверностью подтвердит диагноз?

*обследование в ИФА на гонококк

*исследование мочевой кислоты в крови

*артроскопия

*+пункция сустава и исследование синовиальной жидкости

*проба Манту и Р-снимок органов грудной клетки

#681

*!Женщина 50 лет жалуется на боли в коленных суставах «механического ритма». Ухудшение отмечает после длительной ходьбы. Об-но: деформация дистальных межфаланговых суставов кистей в виде плотных узелков и подвывихов 3 пальца. Коленные суставы дефигурированы, уплотнение периартикулярной ткани. В крови: эритроциты - 4,2 млн, лейкоциты - 5,6 тыс, СОЭ - 15 мм/час.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*цитостатиков

*препаратов золота

*кортикостероидов

*аминохинолиновых производных

*+нестероидных противовоспалительных

#682

*!Женщина 46 лет жалуется на длительный субфебрилитет, сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку, нарушение сна, потливость, похудание, неустойчивый стул. Больна в течении длительного времени, лечилась антибиотиками –без эффекта. При осмотре- пониженного питания, эмоционально лабильная, плаксивая. Отмечается блеск глаз, редкое мигание, экзофтальм, гиперпигментация век, положительный симптом Грефе, тремор конечностей. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Отхаркивающие, парацетамол, обильное питье

*ГКС, цитостатики, плазмаферез

*Противотуберкулезная терапия

*Kортикостероиды, гепарин

*+Тиреостатики

683

*!Мужчина 30 лет жалуется на озноб, повышение температуры до 38-39⁰С, колющую боль в правом подреберье, из-за которой не может глубоко вздохнуть, кашель с мокротой «ржавого» цвета. Состояние средней тяжести, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ниже угла лопатки укорочение легочного звука. Здесь же выслушивается ослабление везикулярного дыхания,шум трения плевры, звонкие мелкопузырчатые хрипы. Частота дыхания - 25 в мин. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Антибиотики группы фторхинолонов

*+Антибиотики группы макролидов

*Лучевая терапия + химиотерапия

*Противовирусная терапия

*Витамин В12

#684

*!Юноша 15 лет через неделю после перенесенной простуды жалуется на лихорадку, общую слабость, боли в суставах. При осмотре на коже голеней, бедер, боковых поверхностях живота мелкопятнистые высыпания вишневого цвета, не исчезающие при надавливании, местами сливные, без зуда. В общем анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Отхаркивающие, парацетамол, обильное питье

*ГКС, цитостатики, плазмаферез

*Противотуберкулезная терапия

*+Kортикостероиды, гепарин

*Тиреостатики

#685

*!Продавец мяса на рынке жалуется на периодическую лихорадку до 39⁰С с 3-4-х дневным эпизодом нормальной температуры, головную боль, повышенную утомляемость, раздражительность, «стартовые боли» в коленных и голеностопных суставах, онемение рук и ног, отечность мошонки. В ОАК лейкоциты – 3,4х10⁹, лимфоциты – 38%, СОЭ – 24 мм/час. На рентгенограммах обоих коленных суставов некоторое уплотнение субхондральных пластинок, краевые костные заострения бугорков межмыщелкового возвышения. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*+Антибиотики группы фторхинолонов,НСПВ

*Антибиотики группы макролидов

*Лучевая терапия + химиотерапия

*Противовирусная терапия

*Витамин В12

#686

Женщина 29 лет жалуется на субфебрильную температуру, сухой кашель, одышку, потливость по ночам. Больна около 1,5-2 месяцев. Объективно: левая половина грудной клетки отстает при дыхании; слева в подлопаточной области ослабление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука с переходом в тупость. Аускультативно резкое ослабление дыхания. ЧСС - 98 в мин. ОАК: лейкоциты-9,8 тыс, эозинофилы - 5%, базофилы – 1%, палочкоядерные – 5%, сегментоядерные - 37%, лимфоциты – 52%. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Отхаркивающие, парацетамол, обильное питье

*ГКС, цитостатики, плазмаферез

*+Противотуберкулезная терапия

*Kортикостероиды, гепарин

*Тиреостатики

#687

*!Молодая женщина жалуется на нарастающую слабость, лихорадку до 37,5⁰С, потерю аппетита, боли в правом подреберье, боли в суставах и в мышцах, похудание, потемнение цвета мочи. При осмотре желтушность склер, на коже пятнисто-папулезные высыпания без зуда, увеличение печени и селезенки. В анализах крови повышение уровня АСТ, АЛТ, положительные показатели HBsAg, НВеAg, анти-HBcIgM. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Антибиотики группы фторхинолонов,НСПВ

*Антибиотики группы макролидов

*Лучевая терапия + химиотерапия

*+Противовирусная терапия

*Витамин В12

#688

*!У 22-летней девушки после возвращения из Турции стала повышаться температура тела до 37,5-38⁰С, появились эритематозные высыпания на лице, боли в суставах кистей, лучезапястных суставах, выраженная слабость. В ОАК: гемоглобин 115 г/л, СОЭ 32 мм/час. В моче белок 0,99 г/л, лейкоциты 7-8 в п/зр, эритроциты 15-16 в/зр, цилиндры. В крови обнаружен антинуклеарный фактор. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Отхаркивающие, парацетамол, обильное питье

*+ГКС, цитостатики, плазмаферез

*Противотуберкулезная терапия

*Kортикостероиды, гепарин

*Тиреостатики

#689

*!Мужчина 42 лет поступил с жалобами на лихорадку, ночные проливные поты, кожный зуд, сухой кашель, одышку, потерю веса. Боленоколо двух месяцев. При осмотре температура 38,4⁰С, значительно увеличены шейные и подключичные лимфоузлы, плотные на ощупь, малоподвижные. Пальпируется нижний полюс селезенки. На рентгенограмме грудной клетки увеличение паратрахеальных и медиастинальных лимфоузлов. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Антибиотики группы фторхинолонов,НСПВ

*Антибиотики группы макролидов

*+Лучевая терапия + химиотерапия

*Противовирусная терапия

*Витамин В12

#690

*!Мужчину 60 лет, 3 года назад перенесшего резекцию желудка по поводу язвы, беспокоит длительный субфебрилитет, головокружение и сердцебиение при нагрузках, покалывание кончика языка, кончиков пальцев, гиперестезии, слабость в ногах. Об-но: кожный покров бледный с желтушностью, сосочки языка сглажены. ОАК: эритр. – 3,0 млн, Нв- 86 г/л, ЦП-1,5, лейкоц.-4,0 тыс, СОЭ – 28 мм/час При проведении УЗИ выявлено небольшое увеличение печени и селезенки. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*Антибиотики группы фторхинолонов,НСПВ

*Антибиотики группы макролидов

*Лучевая терапия + химиотерапия

*Противовирусная терапия

*+Витамин В12

#691

*!Студент 20 лет жалуется на повышение температуры до 37,5⁰С, сильный кашель со скудной слизистой мокротой, боли в горле, саднение за грудиной, головные и мышечные боли, повышенную потливость. При осмотре гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, миндалины отечные. В легких жесткое дыхание, жужжащие хрипы. В крови лейкоциты 8,0 тыс, СОЭ 12 мм/час. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения больного?

*+Отхаркивающие, парацетамол, обильное питье

*ГКС, цитостатики, плазмаферез

*Противотуберкулезная терапия

*Kортикостероиды, гепарин

*Тиреостатики

#692

*!Мужчина 24 лет жалуется на периодическое повышение температуры тела утром или вечером до 38º по нескольку дней подряд, с 3-4-х дневным эпизодом нормальной температуры; головную боль, общую слабость, раздражительность, «стартовую боль» в коленных и голеностопных суставах, онемение конечностей. В крови: лейкоциты – 3,4 тыс, лимфоциты – 38%, СОЭ – 24 мм/час. На рентгенограммах обоих коленных суставов некоторое уплотнение субхондральных пластинок, краевые костные разрастания бугорков межмышелкового возвышения. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*ампициллина

*гентамицина

*цефтриаксона

*метронидазола

*+ципрофлоксацина

#693

*!Мужчина 26 лет жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, боли в левой половине живота. Объективно: петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*коагулограмма

*общий анализ крови

*+посев крови на гемокультуру

*биохимический анализ крови

*бактериологический посев мочи

#694

*!Женщина 22 лет заболела остро с повышения температуры, болей в суставах, тошноты и слабости. Около месяца назад отдыхала на озере Алаколь в частном пансионе. 2 назад состояние несколько улучшилось, но появилась желтушность. Стул – слабо окрашенный. Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики?

*+Маркеры острых гепатитов А и Е

*Маркеры гепатитов В, С, D

*Уровень железа и ферритина

*Уровень церулоплазмина

*Экскреция меди с мочой

#695

*!Женщина 23 лет, беременность 28-29 недель жалуется на сильный кожный зул, усиливается в ночное время. Объективно – пальмарная эритема, кожа чистая, желтушности нет. Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики?

*Уровень алкогольдегидрогеназы

*Уровень альфафетопротеина

*Уровень АНА, а-SMA, LKM

*Уровень АМ

*+Уровень ЩФ и ГГТП

#696

*!Мужчина 44 лет заболел остро – тошнота, однократно рвота, желтушность. АЛТ – 540 МЕ/мл, АСТ 310 МЕ/мл, билирубин – 54 мкмоль/л. Связывает заболевание с перееданием. В анамнезе – 6 месяцев назад перенес операцию – холецистэктомию. Anti-HAV – Ig M - положит. Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики?

*Маркеры острых гепатитов А и Е

*+Маркеры гепатитов В, С, D

*Уровень железа и ферритина

*Уровень церулоплазмина

*Экскреция меди с мочой

#697

*!Мужчина 48 лет с жалобами на слабость недомогание, боли в правом подреберье, боли в суставах, сыпь, неустойчивый стул. Пальпируется печень у края реберной дуги плотноватой консистенции, в отлогих местах живота - притупление. АЛТ –2,89 ммоль/л, АСТ – 2,14 ммоль/л. Общий белок – 56 г/л. Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики?

*+УЗИ органов брюшной полости

*Компьютерная томография печени Биопсия печени

*Генотип HCV

*Ретроградную холангиографию

*Компьютерную томографию легких

#698

*!Мужчина с хроническим вирусным гепатитом В в анамнезе предъявляет жалобы выраженную слабость на фоне ОРВИ. ОАК: Эр - 3,0х1012/л, гемоглобин – 118 г/л, Тр – 90х109/л, Л – 2,6х109/л, СОЭ – 16 мм/час. Биохимия: билирубин – 44,6 мкмоль/л, непрямой – 29 мкмоль/л, АЛТ –0,89 ммоль/л, АСТ – 0,54 ммоль/л. На следующий день – гемоглобин – 72 г/л, слабость нарасла, головокружение, тремор рук. Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики?

*Биопсия печени

*Генотип HCV

*Ретроградную холангиографию

*Компьютерную томографию легких

*+ФЭГДС

#699

*!Мужчина 52 года. Курит по 2 пачки в день. Жалобы на, слабость, кожный зуд, тяжесть в правом подреберье, сухой кашель, несколько раз при кашле отошла мокрота с прожилками крови. Об-но: кожные покровы темные, желтушные, следы расчесов, пониженного питания, размеры печени по Курлову – 11-9-7 см, при пальпации – край бугристый каменистой плотности. Какое обследование необходимо провести на следующем этапе диагностики?

*Биопсия печени

*Генотип HCV

*Ретроградную холангиографию

*+Компьютерную томографию легких

*ФЭГДС

#700

*!Женщина 37 лет, врач-стоматолог. Обратилась с жалобами на выраженную слабость, снижение работоспособности, редко тяжесть в правом подреберье. Вышеописанные жалобы беспокоят около 2-х лет, появились без причины и постепенно нарастают.

Объективно: язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье.

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*определение в крови Н.pylori

*+ИФА маркеры вирусных гепатитов В и С

*анализ крови на холестерин

*общий анализ мочи

*гликемический профиль

#701

*!Мужчина 45 лет обратился с жалобами на чувство тяжести и ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи и физической нагрузки, тошноту, кожный зуд, общую слабость. Из анамнеза выяснилось, что он много лет употреблял спиртные напитки. Объективно: кожные покровы желтушные, на теле следы расчесов. Язык влажный, гладкий. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*+элластометрия

*рентгеноскопия желудка

*гастродуоденоскопия

*рентгеноскопия органов брюшной полости

*фиброколоноскопия

#702

*!Мужчина 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения. При осмотре видимые слизистые субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, плотная, болезненная. Умеренная спленомегалия. В крови: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 мкмоль/л (прямой билирубин 22,4 мкмоль/л), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. ПЦР на HBV – положительный.

В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

*цитостатики

*глюкокортикоиды

*желчегонные средства

*+противовирусные средства

*антибактериальные препараты

#703

*!Женщина 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в последние 4 месяца. В анамнезе туберкулез легких. При осмотре кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, болезненна. Умеренная спленомегалия. В крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-10 ед, щелочная фосфатаза - 7,6 мкмоль/л.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*эссенциале, креон, преднизолон

*гепабене, фестал, витамины А, Е, К, Д

*витамины, группы В, ферменты, гепадиф

*+урсодезоксихолевая кислота длительно

*антибиотики, преднизолон, холестирамин

#704

*!Больная П., 39 лет, жалобы на общую слабость, головокружение, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, ломкость ногтей, мелькание мушек перед глазами. Последний год появилось желание есть мел. Месячные в течение 5-6 дней, обильные. Кожа и слизистые бледные. Тоны приглушены, систолический шум во всех точках. В крови: Нв 49 г/л, эритроциты 2,5 х 10¹²/л, ЦП 0,6, ретикулоциты – 0,8%, тромбоциты 210,0 х 10⁹/л, лейкоциты 5,1 х 10⁹/л, эоз.-2%, палочк.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сывороточное железо 6 мкмоль/л.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?

*+препарат железа парентерально

*витамин В₁₂

*кортикостероиды

*препарат железа перорально

*десферал

#705

*!У пациента с гемолитической анемией при очередном обследовании уровень ферритина в плазме крови был 820 мкг/л (норма 30-350 мкг/л). Какая дальнейшая лечебная тактика наиболее целесообразна?

*+Десферал

*Гемсинерал

*Цитостатики

*Цианокобаламин

*Фолиевая кислота

#706

*!У женщины 32 лет в гемограмме Нв - 48 г/л, Эритроциты - 1,9*10¹²/л, ЦП - 0,75. Состояние при поступлении тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые резко бледные, геморрагий нет. ЧСС – 106 в 1 минуту. Из анамнеза заболевания – маточное кровотечение около 3 дней назад, также указывает на дисфункциональные маточные кровотечения в последние 4-5 месяцев. Какое неотложное лечение НАИБОЛЕЕ показано пациентке?

*Препараты железа внутрь

*Препараты железа парэнтерально

*Препараты фолиевой кислоты внутрь

*+Трансфузия эритроцитарной массы

*Трансфузия свежезамороженной плазмы

#707

*!Мужчина 74 лет, страдает дивертикулезом кишечника. В анализе крови Нв - 87 г/л, Эритроциты - 3,3*10¹²/л, ЦП - 0,79. В биохимическом анализе крови сывороточное железо 7,2 мкмоль/л, общий билирубин – 19,0 мкмоль/л, Реакция Грегерсена – положительная. Какой из методов лечения, НАИБОЛЕЕ вероятно, будет применен в данной ситуации?

*Цианокобаламин внутрь

*+Препараты железа внутрь

*Препараты железа парэнтерально

*Цианокобаламин внутримышечно

*Препараты фолиевой кислоты внутрь

#708

*!Девушка 17 лет, вегетарианка. В анализе крови Нв - 72 г/л, Эритроциты - 3,4*10¹²/л, ЦП - 0,63. В биохимическом анализе крови сывороточное железо 5,2 мкмоль/л, общий билирубин – 17,0 мкмоль/л, ферритин – 3,1 нг/мл. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно должен быть включен в лечение?

*Фероин

*Фервекс

*Цианокобаламин

*Фолиевая кислота

*+Препараты солей железа

#709

*!Беременная женщина 26 лет, срок беременности 24 недели. В общем анализе крови Нв - 86 г/л, Эритроциты - 3,2*10¹²/л, ЦП - 0,78, Лейкоциты -5,6*10/9, Тромб 320 000, СОЭ -27мм/ч. Какие исследования НАИБОЛЕЕ вероятно показаны для уточнения диагноза и определения плана лечения?

*Гликолизированный гемоглобин

*+Сывороточное железо, ферритин

*Глюкоза, общий белок, ЛДГ, амилаза

*Креатинин, мочевина, остаточный азот

*Билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза

#710

*!Мужчина 35 лет поступает в стационар с жалобами на выраженную слабость, головокружения, носовые кровотечения. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые резко бледные, на конечностях и теле разного размера «синяки». В анализе крови Эритроциты – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциты 43*10/л, Лейкоциты – 1,2*10/9/л, Нейтрофилы: с/я –17 %, П/я – 1%, Моноциты – 3%, Лимфоциты – 79%, СОЭ –24 мм/ч. Какие исследования НАИБОЛЕЕ вероятно показаны для уточнения диагноза и определения плана лечения?

*+Трепанобиопсия

*Исследование Ph-хромосомы

*Реакция на миелопероксидазу

*Цитогенетическое исследование

*Иммунофенотипирование клеток периферической крови

#711

*!Мужчина 35 лет поступает в стационар с жалобами на выраженную слабость, головокружения, носовые кровотечения. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые резко бледные, на конечностях и теле разного размера «синяки». В анализе крови Эритроциты – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциты 43*10/л, Лейкоциты – 1,2*10/9/л, Нейтрофилы: с/я –17 %, П/я – 1%, Моноциты – 3%, Лимфоциты – 79%, СОЭ –24 мм/ч. Какое неотложное лечение НАИБОЛЕЕ показано пациенту?

*Спленэктомия

*Лучевое воздействие

*Цитостатические препараты

*Парентеральное введение препаратов железа

*+Трансфузия Эритро-массы, свежезамороженной плазмы

#712

*!У мужчины 32 лет внезапно повысилась температура тела. При осмотре выявлены желтушность кожи и склер, спленомегалия. В крови: эр. – 2,0 млн., Нв - 40 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 10,1 тыс., тромб.- 196 тыс., ретикулоциты - 9%, СОЭ - 23 мм/ч; общий билирубин – 34 ммоль\л, непрямой билирубин – 17 ммоль\л.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*назначение цитостатиков

*проведение плазмафереза

*проведение спленэктомии

*назначение глюкокортикостероидов

*+переливание эритроцитарной массы

#713

*!Мужчина 39 лет жалуется на лихорадку, рвоту, ноющие боли в поясничной области, потемнение мочи, слабость, появившиеся после перенесенного ОРВИ. Объективно: бледен. ЧСС - 118 в мин. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: эр. - 2,4 млн. Нв - 72 г/л, ЦП - 0,9; лейк. - 3,1 тыс., тромб. - 103 тыс., ретикулоциты - 7%, СОЭ - 44 мм/ч, билирубин - 36,8 мкмоль/л, остаточный азот - 57,7 ммоль/л. Анализ мочи: лейкоцитурия, гемосидеринурия. Тест Хема положительный.

Пациенту НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

*спленэктомию

*антиоксиданты

*анаболические стероиды

*переливание цельной крови

*+переливание отмытых эритроцитов

#714

*!Мужчина 48 лет жалуется на головную боль, головокружение, слабость, онемение и «зябкость» в конечностях. В анамнезе хронический гастрит. Объективно: кожные покровы бледные, склеры субиктеричны. Систолический шум на верхушке, ЧСС-93 в мин. Язык "географический". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: эр-2,4 млн., Нв -79 г/л, ЦП - 1,3, лейк - 3,6 тыс., тромб - 134 тыс. СОЭ - 34 мм/час.

Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ вероятно привела к развитию данной анемии?

*язва желудка

*эрозии желудка

*поверхностный гастрит

*+атрофия желез желудка

*гипертрофический гастрит

#715

*!У 52-летнего мужчины выявлена анемия (Hb - 85 г/л, ЦП - 0,8; сывороточное железо - 7,8 ммоль/л). Признаки хронических кровопотерь отсутствуют. 5 лет назад произведена резекция тощей и части подвздошной кишки по поводу кишечной непроходимости.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*ферроплекса

*+феррум-лека

*витамина В₁₂

*фолиевой кислоты

*трансфузии эритромассы

#716

*!У 42-летней женщины, страдающей меноррагиями, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. При обследовании: Hb - 90 г/л, гипохромия эритроцитов, сывороточное железо – 6, 9 ммоль/л.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+сорбифера

*фербитола

*жектофера

*космофера

*витамина В₁₂

#717

*!Юноша 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна.

Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*анемия

*+бластемия

*лейкоцитоз

*ускорение СОЭ

*тромбоцитопения

#718

*!У мужчины 68 лет в анализе крови: эр-3,1 млн., Нв-93 г/л, ЦП-1,1, лейк-3,8 тыс., тромб-120 тыс, ретикулоциты – 0,4%, СОЭ-14 мм/ч, полисегментированность нейтрофилов.

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*введение десферала

*+назначение витамина В₁₂

*назначение препаратов железа

*введение тромбоцитарной массы

*введение свежезамороженной плазмы

#719

*!Женщина 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ЦП-0,77, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-16 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В миелограмме сидеробластов-12%.

Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

*ретикулоциты

*общий билирубин

*+сывороточное железо

*щелочная фосфатаза нейтрофилов

*осмотическая резистентность эритроцитов

#720

*!Мужчина 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л.

Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*+сорбифера перорально

*преднизолона перорально

*феррум-лека внутривенно

*десферала внутримышечно

*эритроцитарной массы внутривенно

*Ведение беременных с экстрагенитальной патологией *1*76*2*

#721

*!Какое морфологическое изменение в печени НАИБОЛЕЕ характерно при чрезмерной рвоте беременных?

*Некроз гепатоцитов

*+Мелкокапельное ожирение

*Фиброз

*Формирование ложных долек

*Цирроз

#722

*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок появления неукротимой рвоты беременной?

*Второй триместр

*Третий триместр

*+Первый триместр

*В течение всей беременности

*В конце беременности

#723

*!Наиболее целесообразно использовать в терапии неукротимой рвоты беременных:

*Обильное питье

*Поливитамины

*Римантодин

*+Пиридоксин в комбинации с доксиламином

*Желчегонные травы

#724

*!Какие НАИБОЛЕЕ характерные патоморфологические изменения печени при синдроме Шихана?

*Массивный некроз гепатоцитов

*Нарушение долькового строения печени

*Нарушение балочного строения печени

*+Массивное ожирение гепатоцитов с сохраненными гепатоцитами

*Мелкокапельное ожирение с некробиозом гепатоцитов

#725

*!Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерный в начальном периоде синдрома Шихана?

*+Изжога

*Многократная рвота

*Высокая температура

*Кожный зуд

*Слабость

#726

*!Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для внутрипеченочного холестаза беременных?

*+Кожный зуд, легкая желтуха

*Гепатомегалия, боль

*Слабость, неукротимая рвота

*Гипертония, отеки

*Кровотечение, анемия

#727

*!Какой из перечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ основным клиническим признаком холестаза у беременных ?

*Пальмарная эритема

*+Зуд

*Телеангиоэктазии

*Астенизация

*Ксантелазмы

#728

*!Вирус какого гепатита передается фекально-оральным путем и вызывает НАИБОЛЕЕ тяжелую форму у беременных?

*HAV

*HDV

*HCV

*+HEV

*HBV

#729

*!Степень риска вирусного гепатита «Е» у беременных НАИБОЛЕЕ вероятно зависит от следующих причин:

*+Срока беременности на начало заболевания

*Перенесенных заболеваний

*Социально-бытовых условий женщины

*Профессионального уровня

*Возраста

#730

*!Какие данные анамнеза НАИБОЛЕЕ необходимы для уточнения этиологии вирусного гепатита «Е» у беременных?

*Контакт с больными аналогичным заболеванием

*+Употребление сырой воды из неизвестных источников

*Сведения о перенесенных болезнях и профилактических прививках

*Сведения о наследственности и вредных привычках

*Жилищно-бытовые условия

# 731

*!Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерный для преэклампсии?

*+Зрительные расстройства

*Боли в эпигастральной области

*Цитотоксический отек мозга

*Кровоизлияния в желудочки мозга

*Гипотония

#732

*!НАИБОЛЕЕ характерный признак для эклампсии?

*+Судорожный синдром

*Боли в эпигастральной области

*Многократная рвота

*Нарушение зрения

*Гипотония

#733

*!НАИБОЛЕЕ вероятные сроки появления HELLP-синдрома?

*Первый триместр

*Второй триместр

*Третий триместр

*В течение всей беременности

*В конце беременности

#734

*!НАИБОЛЕЕ часто HELLP-синдром у женщин после родов развивается в течение:

*12 часов

*24 часов

*+48 часов

*5 суток

*10 суток

#735

*!Риск заболевания вирусным гепатитом у беременных НАИБОЛЕЕ вероятно зависит от:

*Материального достатка

*+Вида гепатита

*Социально-бытовых условий женщины

*Профессионального уровня

*Местопроживания

#736

*!НАИБОЛЕЕ распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени у беременных, является:

*+HBV-инфекция

*HCV-инфекция

*HAV-инфекция

*HBV/HDV-инфекция

*HDV-инфекция

#737

*!Какой биохимический синдром НАИБОЛЕЕ вероятно определяет тяжесть состояния при вирусных гепатитах у беременных?

*Холестаза

*Мезенхимально-воспалительный

*Диспротеинемии

*+Цитолиза

*Гипергликемии

#738

*!НАИБОЛЕЕ вероятный риск инфицирования детей, рожденных от матерей, инфицированных HCV-инфекцией:

*30-50%

*0,5-2%

*+1-5%

*60%

*80%

#739

*!В какой период НАИБОЛЕЕ вероятно инфицирование ребенка у беременной с ВГВ?

*В 1 триместр беременности

*Во 2 триместр беременности

*В 3 триместр беременности

*+Во время родов

*Во время кормления грудью

#740

*!Какой маркер ВГВ НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на активную репликацию вируса в крови?

*Аnti HDV

*HBsAg

*Аnti HB cor total

*+HBeAg

*Аnti HBs Ig M

#741

*!При угрозе возникновения печёночной комы у беременной НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо в диете ограничить:

*Жиры

*+Белки

*Углеводы

*Жидкость

*Минеральные соли

#742

*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития геморрагического синдрома при печеночно клеточной недостаточности у беременных

*Повышение образования тромбоцитов

*Снижение образования гепарина

*Снижение синтеза протеинов С и S

*+Нарушение синтеза V, VII, IX, X, XII, XIII факторов свертывания крови

*Снижение образования антитромбина III

#743

*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный механизм развития тромбоцитопении при повреждении паренхимы печени при циррозе у беременных

*+Нарушение образования тромбопоэтина

*Разрушение тромбоцитов антителами

*Замещение красного костного мозга жировой тканью

*Дефицит железа

*Дефицит витамина В12

#744

*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина появления телеангиоэктазий у беременной с циррозом печени

*Избыток андрогенов

*Избыток желчных кислот

*Повышение неконьюгированного билирубина в крови

*Снижение уровня эстрадиола

*+Уменьшения активности печеночных рецепторов к андрогенам

#745

*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития асцита у беременной с циррозом печени?

*+гипоальбиминемия

*гипоглобулинемия

*первичный гиперальдостеронизм

*гипертензия в венах Ретциуса

*гипертензия в нижней полой вене

#746

*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития асцита у беременной с циррозом печени?

*гиперальбуминемия

*гипоглобулинемия

*+вторичный гиперальдостеронизм

*гипертензия в венах Ретциуса

*гипертензия в нижней полой вене

#747

*!Каким НАИБОЛЕЕ характерным синдромом проявляются эндокринные нарушения при циррозе печени?

*повышением либидо

*гипертрофией яичек

*+бесплодием

*гипертиреозом

*гипертрофией молочных желез

#748

*!Каким НАИБОЛЕЕ характерным синдромом проявляются эндокринные нарушения при циррозе печени

*повышением либидо

*повышением эректильной функции

*многоплодием

*гипертиреозом

*+атрофией молочных желез

#749

*!Какой показатель характеризует печеночно-клеточную недостаточность при циррозе печени у беременной

*+гипоальбуминемия

*гиперпротеинемия

*гиперхолестеринемия

*гипобилирубинемия

*гипергликемия

#750

*!Какой код МКБ 10 НАИБОЛЕЕ вероятен при гестационном диабете?

*+O24.4

*K29.9

*N11.9

*B18.2

*I24.8

#751

*!НАИБОЛЕЕ вероятно заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но несоответсвующей критериям «манифестного»?

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*+Гестационный диабет

*Несахарный диабет

*Другой специфический диабет

#752

*!НАИБОЛЕЕ вероятная частота возникновения гестационного диабета у женщин?

*35-40%

*+3-10%

*1-3%

*70-80%

*20-25%

#753

*!Какие НАИБОЛЕЕ вероятные факторы риска развития гестационного диабета?

*Злоупотребление алкоголем в анамнезе

*Пониженный индекс массы тела

*Сахарный диабет 1 типа у отца ребенка

*Оперативные вмешательства в анамнезе

*+Повышенный индекс массы тела

#754

*!В патогенезе жировой инфильтрации печени при сахарном диабете 2 типа у беременных ведущим является

*+Инсулинорезистентность

*Гипергликемия

*Глюкозурия

*Гиперлактатацидемия

*Микроангиопатии

#755

*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный нормальный уровень глюкозы в крови во время беременности натощак?

*3,3-5,5

*+4,0-5,2

*4,5-6,2

*3,2-4,2

*4,5-7,0

#756

*!После какой недели беременности НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться гестационный диабет?

*10

*15

*+20

*25

#757

*!Повышенный метаболизм, какого гормона НАИБОЛЕЕ вероятно может вызывать развитие транзиторного несахарного диабета у беременных?

*АДГ

*Альдостерона

*Прогестерона

*Паратгормона

*+Вазопрессина

#758

*!Какое дополнительное воздействие НАИБОЛЕЕ способствует сохранению изменений мочевых путей в виде дилатации ЧЛС во II половины беременности, кроме гормональных факторов?

*+Увеличение матки

*Расширение мочеточников

*Увеличение размеров почки

*Повышение тонуса мочевого пузыря

*Увеличение объема мочевого пузыря

#759

*!С первых дней беременности вследствие изменений осморегуляции и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы НАИБОЛЕЕ часто происходит:

*Аппарентная гиповолемия

*Повышение осмолярности плазмы

*Повышение артериального давления

*Снижение скорости клубочковой фильтрации

*+Задержка натрия и воды и снижение осмолярности плазмы

#760

*!Нарушение уродинамики при беременности НАИБОЛЕЕ часто предрасполагает к возникновению:

*+Пиелонефрита

*Гломерулонефрита

*Мочекаменной болезни

*Тубулоинтерстициального нефрита

*Изолированного мочевого синдрома

#761

*!Под влиянием новых условий, связанных с развитием плода в организме беременной НАИБОЛЕЕ часто возникают:

*Патологические изменения

*Нормализация обмена веществ

*Уменьшение выработки гормонов

*+Адаптационно-защитные изменения

*Уменьшение уровня специфических белков плазмы

#762

*!Несмотря на гиперволемию, артериальное давление у беременных не только не повышается, но НАИБОЛЕЕ часто, АД снижается уже с I триместра, что обусловлено повышенным синтезом:

*Альдостерона

*Атриопептида

*Ангиотензина

*+Простациклина

*Антидиуретического гормона

#763

*!На какой их перечисленных процентов возрастания скорости почечного кровотока в I-II триместрах беременности является НАИБОЛЕЕ правильным?

*0-10%

*20-30%

*+40-50%

*50-80%

*100-120%

#764

*!Беременная 23 года с острым нефритическим синдромом. НАИБОЛЕЕ первопричинным патогенетическим звеном развития артериальной гипертензии является:

*Нарушение фильтрационной функции

*Нарушение концентрационной функции

*Активация симпатической нервной системы

*Активация сосудистого центра головного мозга

*+Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

#765

*!Артериальной гипертонией у беременных НАИБОЛЕЕ правильным считать уровень АД, равный и превышающий:

*120/70 мм рт.ст.

*130/80 мм рт.ст.

*135/85 мм рт.ст.

*+140/90 мм рт.ст.

*150/95 мм рт.ст.

#766

*!Женщина 24 года, беременность вторая, 22-24 недели, обратилась с впервые выявленной артериальной гипертензией до 150/80 мм рт ст. При осмотре: отеков нет, АД 150/80 мм рт ст. В ОАМ белок отр., Ле 4-6 в п/з, Эр 0-1 в п/з. Какая группа антигипертензивных средств является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*Диуретики

*Ингибиторы АПФ

*Блокаторы кальциевых каналов

*Блокаторы рецепторов ангиотензина II

*+Агонисты -2 адренергических рецепторов

#767

*!В соответствии с классификацией FDA метилдопа по безопасности для плода относятся НАИБОЛЕЕ вероятно, к классу:

*+B

#768

*!В соответствии с классификацией FDA антагонисты кальция по безопасности для плода НАИБОЛЕЕ вероятно, относятся к классу:

*+C

#769

*!В какой из указанных сроков беременности НАИБОЛЕЕ ошибочным является применение допегита, вследствие возможного его влияния на содержание допамина в нервной системе плода?

*1-8 неделя

*8-16 неделя

*+16-20 неделя

*20-26 неделя

*26-32 неделя

#770

*!Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента во время беременности противопоказано, так как эти препараты НАИБОЛЕЕ часто вызывают:

*ЗВУР

*Многоводие

*Недоношенность

*Ателектаз легких

*+Внутриутробную смерть плода

#771

*!Применение -блокаторов в ранние сроки беременности для лечения артериальной гипертензии НАИБОЛЕЕ часто вызывает у плода развитие:

*+ЗВУР

*Желтухи

*Гемолитической анемии

*Дисплазии канальцев почек

*Внутриутробной смерти плода

#772

*!Какие недели беременности являются НАИБОЛЕЕ опасными для плода недели при проведении лекарственной терапии?

*1-3

*+3-10

*10-20

*20-30

*30-40

#773

*!НАИБОЛЬШАЯ группа пациентов, с риском развития артериальной гипертензии?

*Анемией

*Анорексией

*Нефролитиазом

*+Сахарным диабетом

*Перенесших острый пиелонефрит

#774

*!Какой из ниже перечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ характерным для эклампсии:

*Отеки

*Протеинурия

*Повышение АД

*+Приступ судорог

*Болевой синдром

#775

*!Какой НАИБОЛЕЕ важный патогенетический механизм развития HELLP-синдрома у беременных:

*Гиперволемия

*Нормоволемия

*Снижение агрегации тромбоцитов

*+Генерализованный артериоспазм

*Улучшение маточно-плацентарного кровотока

#776

*!Какой показатель является НАИМЕНЕЕ решающим параметром, указывающим на необходимость экстренного родоразрешения?

*+Протеинурия  1 г/сутки

*Ухудшение состояния плода

*Повышение уровня аминотрансфераз

*Повышение уровня креатинина и мочевины

*АД ≥210/110 мм рт.ст. на фоне гипотензивной терапии

#777

*!Какая тактика ведения беременнойженщины с подозрением на преэклампсию является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+Срочная госпитализация

*Амбулаторное наблюдение

*Противосудорожная терапия

*Антигипертензивная терапия

*Увеличить дозы применяемых препаратов

#778

*!Женщина 30 лет, беременность 32-34 недель, с подозрением на преэклампсию. Какие предвестники преэклампсии НАИМЕНЕЕ вероятны в данном случае?

*Чувство страха, тревоги, зуд кожи лица

*Головная боль, нарушения зрения

*Нарастание протеинурии

*Боли в эпигастрии

*+Гипорефлексия

#779

*!Под преэклампсией понимают появление у беременных:

*Гипотензии и анемии

*Гипертензии и кровоточивости

*Гипотензии и протеинурии после 20 недели

*Гипертензии и протеинурии после 10-й недели

*+Гипертензии и протеинурии после 20-й недели

#780

*!У беременной 34-36 недель предполагают преэклампсию. Какой параметр наименее вероятно указывает на необходимость экстренного родоразрешения?

*Протеинурия >3 г/с

*+Тромбоциты >180 тыс/мкл

*Ухудшение состояния плода

*Повышение уровня креатинина и мочевины

*АД>210/110мм рт ст на фоне гипотензивной терапии

#781

*!Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина лежит в основе патогенеза преэклампсии, эклампсии и HELLP-синдрома?

*Нарушение системы комплемента

*Снижение онкотического давления

*Снижение гидростатического давления

*+Генерализоованная сосудистая дисфункция

*Дисбалан прокоагулянтных и антикоагулянтных факторов плазмы крови

#782

*!У беременной предполагают HELLP-синдром. Какой показатель НАИМЕНЕЕ характерен для данного синдрома?

*Гемолиз

*+Протеинурия

*Повышение ЛДГ

*Тромбоцитопения

*Увеличение активности печеночных энзимов

#783

*!В патогенезе поражения почек при HELLP-синдроме ведущим является

*Некроз канальцев почек

*Снижение проницаемости фильтрующей мембраны почек

*Повышение давления в капсуле Боумена Шумлянского

*Уменьшение почечной паренхимы

*+Вазоконстрикция сосудов корковой зоны почек

*Анулоциты, планоциты

#784

*!Применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности НАИБОЛЕЕ часто сопровождается у беременных:

*ЗВУР

*Невынашиванием беременности

*+Формированием пороков развития

*Нарушением постнатальной адаптации ребенка

*Повышением сократительной способности матки

#785

*!Развитие, какого из следующих состояний НАИБОЛЕЕ вероятно представляет опасность для больного в период падения диуреза при ОПП?

*+Отек легких

*Дегидратация

*Гипокалиемия

*Гипокальциемия

*Артериальная гипотензия

#786

*!Какая причина развития ОПП в ранние сроки беременности является НАИБОЛЕЕ вероятной?

*Сахарный диабет

*Преждевременные роды

*Острый гломерулонефрит

*Вегето-сосудистая дистония

*+Последствия септического аборта

#787

*!Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние в поздние сроки беременности может явиться причиной развития тяжелого ОПП?

*+Разрыв матки

*Нефропатия беременных

*Хроническая гипертензия

*Инфекция мочевой системы

*Антифосфолипидный синдром

#788

*!Какие из указанных состояний НАИМЕНЕЕ вероятно могут осложниться ОПП?

*Преэклампсия

*HELLP-синдром

*Гипертонический криз

*+Инфекция нижних мочевых путей

*Маточное кровотечение при отслойке плаценты

#789

*!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для гемолитико-уремического синдрома?

*Гипертензия + отеки + тромбоцитоз

*Гиперазотемия + нефротические отеки

*Билирубинемия + аутоиммунная анемия

*Тромбоцитоз + уремия + аутоиммунная анемия

*+Гемолитическая анемия + азотемия + тромбоцитопения

#790

*!Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является «золотым стандартом» нефропротективной терапии при хронической болезни почек до беременности?

*Витамины

*Ферменты

*Антибиотики

*+Ингибиторы АПФ

*Глюкокортикостероиды

#791

*!На каких НАИБОЛЕЕ вероятных методах лабораторной диагностики основана диагностика стадии острого почечного повреждения?

*Ацидоз, рН, мочи

*Мочевина и диурез

*Плотность мочи и АД

*+Уровень креатинина и диурез

*Состояние КЩС и электролитов

#792

*!НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической болезни почек у взрослых является:

*Обструктивная уропатия

*Гломерулярные болезни

*+Артериальная гипертония

*Интерстициальный нефрит

*Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек

#793

*!При каком уровне СКФ НАИБОЛЕЕ необходимо начинать проведение диализа у пациента с хронической болезнью почек?

*Ниже 60 мл/мин

*Ниже 50 мл/мин

*Выше 50 мл/мин

*+Ниже 15 мл/мин

*Выше 15 мл/мин

#794

*!Какой универсальный механизм прогрессирования НАИБОЛЕЕ вероятен всех хронических болезнях почек?

*Осложнение пиелонефритом

*Внутриклубочковая гипотензия

*Наличие системной гипертензии

*Присоединение иммунного механизма

*+Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация

#795

*!Под влиянием, какого гормона НАИБОЛЕЕ часто снижается тонус мышц мочевого пузыря у беременных?

*АДГ

*Ренина

*Альдостерона

*Ангиотензина

*+Прогестерона

#796

*!Какой уровень АД у пациентки с ХБП и протеинурией является НАИБОЛЕЕ приемлемым?

*< 120/80мм.рт.ст

*+< 130/80мм.рт.ст.

*< 140/90мм.рт.ст.

*Чем ниже, тем лучше

*Как и для общей популяции

*Ведение беременных с экстрагенитальной патологией *2*152*4*

#797

*!Первобеременная, 24 лет. Срок беременности 38 нед, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на тошноту, изжогу, однократную рвоту "кофейной гущей", резкую слабость. Влагалищное исследование: шейка матки кзади, длиной 2 см, плотная; цервикальный канал пропускает кончик пальца. В анализе крови — выраженная гипопротеинемия, гипербилирубинемия, гиперальбуминемия, гиперлейкоцитоз; АсАТ, АлАТ в норме.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Пищевая токсикоинфекция

*Прогрессирующий гестоз

*Преэклампси.

*HELLP-синдром

*+Острый жировой гепатоз печени

#798

*!Женщина 29 лет, обратилась по поводу беременности 28 недель в женскую консультацию. Данные обследования были благополучными. В 36 неделе появилась слабость, кожный зуд, легкая желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-120Ед/л, АСТ-100 Ед/л, общий билирубин-72ммоль/л, ЩФ-300 Ед/л, холестерин-7,0ммоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острая жировая дистрофия печени

*Вирусный гепатит

*Аутоиммунный гепатит

*+Внутрипеченочный холестаз

*Цирроз печени

#799

*!Женщина 32 лет, пришла на прием на 32 неделе беременности с жалобами на кожный зуд, желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-160Ед/л, АСТ-110 Ед/л, общий билирубин-67ммоль/л, ЩФ-340 Ед/л, холестерин-7,9ммоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острая жировая дистрофия печени

*Вирусный гепатит

*Аутоиммунный гепатит

*+Внутрипеченочный холестаз

*Цирроз печени

#800

*!Женщина 25 лет, пришла на прием 33-34 неделе беременности. Жалобы на слабость, вялость, тошноту, изжогу, дискомфорт в эпигастральной области. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 5 дней. При осмотре врач отмечает легкую желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-152Ед/л, АСТ-80 Ед/л, общий билирубин-52ммоль/л, ЩФ-320 Ед/л.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Острая жировая дистрофия печени

*Вирусный гепатит В

*Хронический гастрит

*Первично-билиарный цирроз

*Хронический панреатит

#801

*!Беременная Л., 36 лет, пришла на прием 36 неделе беременности. Жалобы на слабость, изжогу, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение недели, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в эпигастральной области. Сегодня отмечает болезненность пищевода при глотании. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В ОАК: Л-25 х 10⁹/л. В биохимическом анализе крови: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, общий билирубин-154ммоль/л, ЩФ-360 Ед/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у беременной?

*Острый вирусный гепатит В

*Внутрипеченочный холестаз

*+Острая жировая дистрофия печени

*Первично-билиарный цирроз

*Аутоиммунный гепатит

#802

*!Беременная Л., 24 лет, пришла на прием 35 неделе беременности. Жалобы на болезненность пищевода при глотании, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение 5 дней, началось с тошноты, рвоты. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В ОАК: Нв-100г/л, эритроциты - 3,4 х 10⁹/л, Л-13 х 10⁹/л, тромбоциты-150 х 10⁹/л, СОЭ-15мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, общий билирубин-154ммоль/л, ЩФ-360 Ед/л.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у беременной?

*Острый вирусный гепатит В

*Внутрипеченочный холестаз

*Первично-билиарный цирроз

*Аутоиммунный гепатит

*+Острый жировой гепатоз

#803

*!Поступила беременная женщина 27 лет с признаками тяжёлой интоксикации: тахикардия 110-120 уд.в мин, АД 80/40 мм.рт.ст., кожа и слизистые оболочки сухие, язык обложен. Из анамнеза: последняя менструация 6 недель назад, неукротимая рвота до 20 раз в сутки, резкое похудание.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Пищевая токсикоинфекция

*Сахарный диабет

*+Чрезмерная рвота беременных

*Острый вирусный гепатит

*Обострение гастрита

#804

*!Беременная, доставленная бригадой скорой помощи на носилках. Беременность третья, срок беременности 10 недель. Две первых беременности прервали по медицинским показаниям в связи с тяжелым гестозом - чрезмерной рвотой беременных. В прошлом женщина перенесла гепатит «В». Состояние беременной тяжелое. Рвота больше 20 раз на сутки. Кожа сухая, желтушная, бледная. Из-за рта - запах ацетона. В моче - ацетон - +++, следы белка, цилиндры.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Чрезмерная рвота беременных

*Острый гепатит

*+Гестационный диабет

*Острая дистрофия печени

*Пищевая токсикоинфекция

#805

У первородящей, 30 лет, в анамнезе которой персистующий гепатит, при беременности в 32 недели отмечается слабость, периодические головные боли, жажда, потеря веса. В динамике состояние ухудшилось, появились боли в эпигастрии, желтуха, тахикардия, рвота кровью, кровоточивость из мест инъекций, зуд кожи, олигоанурия. В анализах: гипопротеинемия, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, повышение тромбинового времени и времени рекальцификации. При ультразвуковом исследовании - уменьшение печени.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ характерен?

*Чрезмерная рвота беременных

*Хронический гепатит, обострение

*Первично-билиарный цирроз

*+Острый жировой гепатоз беременных

*Гестационный диабет беременных

#806

Обратилась на прием к врачу общей практики с жалобами на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Первое обращение в консультацию было 2 недели назад при беременности сроком 6 недель. С наступлением беременности у больной по утрам натощак появилась рвота участилась до 10-15 раз в сутки, стала возникать даже одной мысле о пище. В течение последних двух суток не ест, так как рвота появляется даже после приёма воды. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон и следы белка.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Чрезмерная рвота беременных

*Пищевая токсикоинфекция

*Гестационный диабет

*Острая дистрофия печени

*Обострение гастрита

#807

*!Для какого из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерен кожный зуд, увеличение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина?

*Механической желтухи

*+Внутрипеченочного холестаза

*Синдром Жильбера

*Синдром Криглера-Наяра

*Гемолитической желтухи

#808

*!Для какого из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерен кожный зуд, увеличение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина у беременных?

*Механической желтухи

*+Внутрипеченочного холестаза

*Жильбера

*Криглера-Наяра

*Гемолитической желтухи

#809

*!Какая из перечисленных причин изжоги НАИБОЛЕЕ приемлема при острой жировой дистрофии печени у беременных:

*+Эрозии и язвы слизистой оболочки пищевода

*Заброс кислого содержимого желудка в пищевод

*Имеет центральное происхождение

*Высокое стояние матки

*Причина не установлена

#810

*!Беременная К., 26 лет, пришла на прием 33 неделе беременности. Жалобы на слабость, изжогу, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение недели, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в эпигастральной области. Сегодня отмечает болезненность пищевода при глотании. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В ОАК: Л-25 х 10⁹/л. В биохимическом анализе крови: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, общий билирубин-154ммоль/л, ЩФ-360 Ед/л. Врач заподозрил острую жировую дистрофию печени.

Какая микроскопическая картина НАИБОЛЕЕ характерна?

*+Отек гепатоцитов с каплями жира в цитоплазме

*Гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов

*Некроз гепатоцитов с воспалительной инфильтрацией

*Отек гепатоцитов с воспалительной инфильтрацией

*Фокальные некрозы отдельных гепатоцитов

#811

*!Развитие какого риска НАИБОЛЕЕ характерно при заболевании беременной вирусным гепатитом Е?

*Тератогенность

*+Досрочное прерывание беременности

*Усиление токсикоза беременности

*Увеличение риска нефропатии

*Развитие плацентита

#812

*!Какой компонент базисной терапии НАИБОЛЕЕ приемлем при энтеральных вирусных гепатитах?

*Ферменты

*Противовирусные препараты

*Желчегонные препараты

*Иммунокорректоры

*+Дезинтоксикация

#813

*!Какой из иммунологических маркеров является НАИБОЛЕЕ специфичным при остром вирусном гепатите Е у беременной?

*Аnti HВcor IgM

*+Аnti HЕV IgM

*Аnti HАV IgM

*Аnti HЕV IgG

*НВс Ag

#814

*!Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно характеризует тяжелое течение вирусного гепатита «Е» у беременной:

*Желтуха

*Боли в мышцах

*+Анорексия, тошнота, рвота

*Менингеальные знаки

*Уртикарная сыпь

#815

*!У беременной А. 32 лет, при беременности 36 недель возникла рвота, головная боль, нарушения зрения, появились боли в эпигастрии и правом подреберье. АД=150/100 мм рт ст. При обследовании обнаружены гемолиз, тромбоцитопения, увеличение уровней трансаминаз, протеинурия.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Преэклампсия

*Гипертонический кри.

*+HELLP-синдром

*Гепатит

*Арахноидит

#816

*!Женщина 20 лет, 36 недель беременности. Предъявляет жалобы на постоянную боль в правом подреберье, тошноту, рвоту «кофейной гущей», головную боль, зрительные расстройства, судороги. При осмотре: выраженная иктеричность склер и кожных покровов, отеки на ногах. АД 170/100 мм рт.ст. Лабораторные данные:ОАК- Нв- 127г/л, эр.-4,4 х10 12/л , лейкоциты-17,6 х10 ⁹/л, тромбоциты 74 х10 ⁹/л, время свертывания крови-3 мин 50 сек-4 мин 12 сек: БАК- АЛТ-484 Ед/л, АСТ-340 Ед/л, билирубин -210 мкмоль/л, прямая фракция- 96 мкмоль/л: в моче – мутная, белок 0,066%, лейкоциты – 6-7 в п/зр.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острая жировая дистрофия печени

*+HELLP-синдром

*Холестаз беременных

*Цирроз печени

*Острый вирусный гепатит

#817

*!При HELLP-синдроме в периферической крови появляются

*Микросфероциты, акантоциты

*+Деформированные и сморщенные эритроциты

*Мишеневидные макроциты, стоматоциты

*Мишеневидные микроциты, дрепаноциты

*Серповидные эритроциты, «надкусанные» эритроциты

#818

*НАИБОЛЕЕ частое осложнение при HELLP-синдроме:

*+Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

*Разрыв печени с кровотечением в брюшную полость

*Кровоизлияние в головной мозг

*Острая печеночная недостаточность

*Антенатальная гибель плода

#820

*!НАИБОЛЕЕ часто ДВС-синдром у беременных является следствием:

*+Эклампсии

*Антенатальной гибели плода

*Эмболии околоплодными водами

*Многоплодной беременности

*Разрыва печени

#821

*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный признак позднего гестоза?

*Нарушение функции почек

*Нарушение системы гемостаза

*Фетоплацентарная недостаточность

*+Эклампсия

*Наличие артериальной гипертензии

#822

*!Беременная 28-29 недель, в течение последний 4 недель нарастают отеки, АД – 150-160/90-95 мм рт.ст.

ОАК: Эр. 4,0х1012/л, Гем – 98 г/л, Л- 9,3х109/л, Тромбоциты – 74х109/л, СОЭ – 50 мм/ч.

Биохимия: АЛТ – 124 МЕ/л, АСТ – 112 МЕ/л, Билирубин – 25,5 мкмоль/л, прямой – 7,5 мкмоль/л, ЩФ – 340 ед/л (норма <240 ед/л), ГГТП – 30 ед/л (норма<32 ед/л),

Мочевая кислота – 243 мкмоль/л, креатинин – 89 мкмоль/л, альфафетопротеин – 132 ед/мл (норма 0-10). Суточная протеинурия – 1,8 г/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*+HELLP-синдром

*Преэклампсия

*Хронический вирусный гепатит

*Острый вирусный гепатит Е у беременной

*Острая жировая дистрофия печени беременных

#823

*!Роженица, 22 лет (первая беременность, первые срочные роды) со сроком беременности 39-40 недель, поступила в роддом с жалобами на головную боль и ухудшение зрения. Схватки по 40 секунд, каждые 5 минут, в течение 12 часов. АД 140/100 мм.рт.ст. Через 2 часа начались потуги, отошли воды. Внезапно у роженицы появились судороги.

Какой диагноз, осложнивший течение беременности НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острая жировая дистрофия печени

*Преэклампсия

*+Эклампсия

*Отслойка сетчатки глаза

*Эпилепсия

#824

*!У женщины 22 года, через 4 часа после родов появились боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, желтуха, развились клонико–тонические судороги. А/Д в 160/120 мм рт.ст. Исследование крови: общий билирубин: 172,3 мкмоль/л, непрямой 96,9 и прямой 66,6 мкмоль/л, общий белок 51,3 г/л, повышен уровень сывороточных трансаминаз (АлАТ 62 Е\л и АсАТ 84 Е\л), тромбоциты – 96 х10⁹/л.

Какой из перечисленных диагнозов ВЕРОЯТНЕЕ всего осложнил течение беременности у пациентки?

*Острая жировая дистрофия печени

*ДВС-синдром

*+HЕLLP-синдром

*Болезнь Вильсона-Коновалова

*Острый вирусный гепатит Е

#825

*!Протромбиновое время и протромбиновый индекс при HELLP-синдроме НАИБОЛЕЕ вероятно отражают:

*Активность факторов, участвующих во внутреннем механизме активации протромбиназы

*+Активность факторов протромбинового комплекса

*Состояние III фазы свертывания и активность антикоагулянтов

*Активность факторов, участвующих в I фазе свертывания крови

*Активность антигемофильного глобулина А

#826

*!Женщина 32 года, беременность 14 недель. Жалуется на слабость, снижение аппетита, тошноту, позывы на рвоту, боли в правом подреберье ноющего характера, боли в суставах, повышение t до 37,5º. Из анамнеза: год назад была оперирована по поводу перелома нижней конечности.

Объективно: кожные покровы и видимые слизисты желтушные, t=37,8 º. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, печень +2,0 см. край закруглен, плотной консистенции.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Аутоиммунный гепатит

*Артрит неясного генеза

*+Вирусный гепатит В

*Внутрипеченочный холестаз беременных

*Хронический холецистит

#827

*!Женщина 27 лет, планирует беременность. Последние два года жалуется на слабость, утомляемость, снижение аппетита, нарушение менструальной функции, рецидивирующий кожный зуд, тяжесть в правом подреберье, боли в коленных суставах, периодические повышения температуры тела до 38 градусов. При осмотре: лицо, ладони гиперемированы. Кожные покровы со следами расчесов, склеры иктеричны, на груди, шее — сосудистые звездочки, на голенях мелкие геморрагические высыпания.

Пульс 88 в минуту, ритмичный А/Д=120/80 мм рт.ст. Тоны ясные. Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 5 сантиметров из- под реберной дуги, край болезненный, плотно-эластической консистенции. Селезенка не увеличена.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+Хронический вирусный гепатит

*Аутоиммунный гепатит

*Острая жировая дистрофия печени

*Пакреатит

*Холецистит

#828

*!В женской консультации у беременной 35 лет при обследовании по поводу взятия на учет в сроке 12 недель в общем анализе крови: Л-9,2х 10⁹/л , СОЭ 40 мм/час, положительный маркер на HBsAg. Со слов женщины в течение года отмечает слабость, дискомфорт, периодическую тяжесть в правом подреберье при употреблении жирной и жареной пищи.

Из анамнеза: 1,5 года назад перенесла операцию по поводу прободения язвы 12-перстной кишки, по ходу было переливание крови. При осмотре: кожа сухая, иктеричная, в зоне «декольте» и груди отмечаются телеангиоэктозии, пальмарная эритема. Печень выступает из-под реберного края на 2,0 см.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятно заболевание?

*Острый вирусный гепатит В

*Хронический вирусный гепатит В

*+Хронический вирусный гепатит С

*Аутоиммунный гепатит

*Цирроз печени

#829

Какие НАИБОЛЕЕ вероятно данные указывают на хроническое течение болезни?

*Повышение СОЭ

*Положительный HBsAg.

*Периодическую тяжесть в правом подреберье в течение года

*+Пальмарная эритема, телеангиоэктазии, переливание крови 1,5 года назад

*Возраст беременной старше 30 лет

#830

*!Пациентка 20 лет, беременность 24 недели, обратилась к терапевту с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, слабость, боли в суставах, периодически носовые кровотечения. Считает себя больной в течение 2-х лет, год над при обследовании у больной был выявлен HBsAg. Из анамнеза: часто обращается за стоматологической помощью в течение 2,5-3-х лет, посещает косметологические салоны. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы бледноваты, слегка иктеричны, отмечаются телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 3,0 см., плотноватой консистенции, чувствительная.

При обследовании: в ОАК Нв-100г/л, эритроциты-3,5 х 10¹²/л, лейкоциты-8 х 10⁹/л, тромбоциты-150 х 10⁹/л, СОЭ-40мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ-165Ед/л, АСТ-81Ед/л, общий билирубин- 65 ммоль/л, общий белок-60г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, ЩФ-420 Ед/л.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый вирусный гепатит В

*+Хронический вирусный гепатит В

*Хронический вирусный гепатит С

*Цирроз печени

*Аутоиммунный гепатит

#831

*!Женщина 25 лет, беременность 28 недель, с хронической HВV-инфекцией, стадии менее F3 и высокой ВН HВV ДНК (1 000 000 МЕ/мл), HBeAg-позитивном статусе, получает в целях профилактики перинатальной трансмиссии тенофовир.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная продолжительность лечения противовирусными препаратами после родов?

*1 неделя

*+12 недель

*24 недели

*48 недель

*Не отменяется

#832

*!Женщина 32 лет, беременность 16 недель, обратилась к терапевту с жалобами на быструю утомляемость, слабость, тошноту, боли в правом подреберье, темную мочу. Из анамнеза:

принимает инъекционные наркотики в течение 1 года.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Острый вирусный гепатит В

*Хронический вирусный гепатит В

*+Хронический вирусный гепатит С

*Цирроз печени

*Аутоиммунный гепатит

#833

*!Больная 22 года. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные потужной период. Спустя 4,5 часа после поступления родила недоношенного мальчика с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения последа появились жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл. АД в момент приступа 160/120 мм рт.ст. В связи с развившейся эклампсией начата антигипертензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий 172,3 ммоль/л, непрямой 96,9 и прямой 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л, общий белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. В ОАМ белок 3,3 г/л, Ле 20-25 в п/зр, Эр в б/к. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+ИВЛ, свежезамороженная плазма

*Увеличить количество препаратов

*Увеличить дозы применяемых препаратов

*Начать комплексную инфузионную терапию

*Использовать методику форсированного диуреза

#834

*!Беременная 30 недель, отмечает небольшое недомогание, тяжесть в правом подреберье.

ОАК: Эр. 4,2х1012/л, Гем – 118 г/л, Л- 8,3х109/л, СОЭ – 50 мм/ч. Биохимия: АЛТ – 14 МЕ/л, АСТ – 12 МЕ/л, Билирубин – 15,5 мкмоль/л, прямой – 7,5 мкмоль/л, ЩФ – 320 ед/л (норма <240 ед/л), ГГТП – 28 ед/л (норма<32 ед/л), альфафетопротеин – 140 ед/мл (норма 0-10).

Какая оценка биохимических показателей НАИБОЛЕЕ корректна?

*Жировая дистрофия печени беременных

*Желчнокаменная болезнь – необходимо провести УЗИ

*Гепатит вирусный, необходимо проверить ИФА маркеры

*+Для третьего триместра беременности все показатели в норме

*Холестаз беременных, требуется назначение урсодезоксихолевой кислоты

#835

Беременная 23 года, с HBV-инфекцией после родов в сроке 39 недель.

Какие мероприятия необходимо провести новорожденному?

*Противовирусные препараты в первые 6 месяцев

*Назначить иммунномодуляторы

*+В первые 8 часов провести активную и пассивную (HBIg) иммунизацию против ВГВ

*Иммунизация в первые часы противопоказана, показано динамическое наблюдение

*Урсодезоксихолевая кислота и витамин К

#836

Какой метод диагностики является НАИБОЛЕЕ необходимым для установки диагноза?

*Биохимический анализ крови

*УЗИ органов брюшной полости

*+ИХА на маркеры вирусного гепатита

*Компьютерная томография

*Непрямая фиброэластометрия

#837

*!Беременной 26 лет, с HBV-инфекцией, НВeAg-позитивный, стадия F3, ВН 1 500 000 МЕ/мл., в течение III триместра в целях профилактики перинатальной трансмиссии был назначен тенофовир.

Как долго, НАИБОЛЕЕ вероятно, следует принимать ПВТ при хроническом вирусном гепатите В после родов?

*1 неделя

*48 недель

*Не отменяется

*+12 недель

*24 недели

#838

*! Какой НАИБОЛЕЕ вероятный риск заражения ребенка у беременной с ХВГС?

*+Высокий уровень вирусной нагрузки

*Длительность течения ВГС у беременной

*Возраст беременной

*Активность воспалительного процесса в печени

*Наличие очагов внепеченочной репликации вируса

#839

*!У женщины 23 лет, с беременностью 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. При этом пациентка жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При объективном осмотре: кожные покровы обычной окраски, язык обложен легким налетом. Живот мягкий, б/б. Печень пальпаторно выступает на 1,0 см. ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: Нв-100г/л, эритроциты-3,9 х 10¹²/л, лейкоциты-9,2 х 10⁹/л, тромбоциты-180 х 10⁹/л, СОЭ-25мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ- 30Ед/л, АСТ-40Ед/л, общий билирубин-18ммоль/л, общий белок-65г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, ЩФ-240 Ед/л.

Какой из перечисленных методов обследования является АБСОЛЮТНО противопоказанным беременным?

*ПЦР

*УЗИ органов брюшной полости

*Компьютерная томография

*+Непрямая эластометрия

*ФГДС

#840

*!Исследование системы гемостаза беременной при сроке беременности 8 недель с циррозом печени выявило: тромбоциты 40х10⁹/л, АЧТВ – 120сек, протромбиновое время – 40сек; фибриноген 1,2 г/л, время свертывания – 20 мин, в большом количестве продукты деградации фибрина. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятно развился у пациентки

*тромботический синдром

*геморрагический синдром

*+ДВС-синдром, стадия гипокоагуляции

*ДВС-синдром, стадия гиперкоагуляции

*ДВС-синдром, стадия переходная

#841

*!У беременной на сроке 9 недель с угрозой прерывания беременности, имеющей в анамнезе цирроз печени с внезапно появилась безболевая рвота с примесью крови, слабость, сонливость, желтушность.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение цирроза печени развилось у беременной

*тромбоз воротной вены

*+кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка

*механический застой желчи

*образование гепатоцеллюлярной карциномы

*гепаторенальный синдром

#842

*!У беременной срок беременности 10 недель в анамнезе хронический вирусный гепатит С, противовирусную терапию не получала. В течение последнего месяца наросла слабость, снизился аппетит, по утрам кровоточивость десен. Состояние тяжелое, вялая, умеренная желтуха. Печень выступает на 2,0 см из-под реберной дуги, плотной консистенции. Селезенка увеличена на 1,0 см. В ОАК тромбоциты 120×10⁹/л, СОЭ 40 мм/ч. В биохимическом анализе крови АЛТ 30 Е/л, АСТ 21 Е/л, общий билирубин 56 мкмоль/л, альбумин 28г/л, эластичность печени по данным непрямой эластографии, определенная до наступления беременности, соответствует стадии фиброза F4.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*острый вирусный гепатит А

*острый вирусный гепатит В

*хронический вирусный гепатит С

*+цирроз печени в исходе вирусного гепатита С

*токсический гепатит

#843

*!У беременной со сроком 12 недель в анамнезе цирроз печени в исходе вирусного гепатита С. Последнюю неделю стала нарастать слабость, нарушение сна в виде сонливости днем и бессоницы ночью, периоды эйфории сменяются периодами апатии. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутанное, психомоторное возбуждение. Печень у реберного края, Моча темная. Дыхание – 24 в мин., пульс – 100 уд. в мин., АД – 90/60 мм рт.ст.

Какое осложнение цирроза печени НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у женщины?

*Острая печеночная недостаточность (кома II)

*Инфекционно-токсический шок

*+Острая печеночная недостаточность (прекома II)

*Гиповолемический шок

*Острое нарушение мозгового кровообращения

#844

*!У беременной на сроке 12 недель с циррозом печени при объективном осмотре выявляется увеличение селезенки на 1,0 см, в ОАК – лейкоциты 3,5×10⁹/л, эритроциты 3,0×10¹²/л, тромбоциты 100×10⁹/л.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развившегося осложнения?

*отечно-асцитический синдром

*гепаторенальный синдром

*ДВС-синдром

*+подавление функции костного мозга

*острая печеночная недостаточность

#845

*!У беременной на сроке 9 недель угроза прерывания беременности, рвота «кофейной гущей», в анамнезе цирроз печени. При осмотре состояние тяжелое, бледная. Сознание ясное. Сердечные тоны приглушены, АД 90/60 мм.рт.ст, пульс 90 в 1 минуту. Печень выступает на 2,0 см из-под реберной дуги, селезенка увеличена на 1,0 см.

Какое осложнение цирроза печени НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у женщины?

*отечно-асцитический синдром

*гепаторенальный синдром

*+кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

*гиперспленизм

*печеночная энцефалопатия

#846

*!У женщины при сроке беременности 10 недель, живот значительно увеличен в объеме, отеки на нижних конечностях. В анамнезе цирроз печени. При осмотре состояние тяжелое, умеренная желтуха. Сознание ясное. Сердечные тоны приглушены, АД 100/70 мм.рт.ст, пульс 78 в 1 минуту. Живот напряжен. Печень выступает на 3,0см из-под реберной дуги, селезенка увеличена на 2,0 см. В биохимических анализах АЛТ 55,5Е/л, АСТ 48,4Е/л, общий билирубин 38 мкмоль/л. альбумин 28 г/л.

Какое осложнение цирроза печени НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у женщины?

*+асцит

*гепаторенальный синдром

*ДВС-синдром

*гиперспленизм

*печеночная энцефалопатия

#847

*!У беременной женщины со сроком беременности 4-5 недель через 12 часов после приема парацетамола по поводу повышения температуры появилась тошнота и рвота. На вторые сутки состояние улучшилось, однако на следующий день у женщины появилась болезненность в правом подреберье, желтуха. При биохимическом исследовании крови – АЛТ 41 Е/л, АСТ 98 Е/л, ПТИ 70%.

Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у женщины?

*Острый вирусный гепатит

*Инфекционно-токсический шок

*+Острый токсический гепатит

*Острый холецистит

*Внутрипеченочный холестаз беременных

#848

*!Женщина со сроком беременности 24 недель принимает вильпроат натрия по поводу эпилепсии.

Какие НАИБОЛЕЕ характерные симптомы поражения печени при приеме этого препарата?

*Острая печеночная энцефалопатия

*Гепаторенальный синдром

*Внутрипеченочный холестаз беременных

*+Бессимптомное повышение трансаминаз

*Диспепсические явления

#849

*!Беременная со сроком беременности 16 недель самостоятельно принимала эритромицин по поводу лакунарной ангины. На 5 день приема препарата у пациентки развилось поражение печени.

Какое поражение печени НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки с наибольшей вероятностью?

*Склерозирующий холангит

*Некроз гепатоцитов

*Гепатоцеллюлярная карцинома

*+Холестатический гепатит

*Стеатогепатит

#850

*!У беременной на сроке 20 недель, принимавшей самостоятельно сульфаниламидные препарата по поводу обострения хронического тонзиллита на 6 день приема препарата появилась слабость, тошнота, отсутствие аппетита, на коже лица, туловища, конечностей зудящая папулезно-пятнистая сыпь АЛТ 110 Е/л.

Какое поражение печени НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки?

*Внутрипеченочный холестаз

*+Острый гепатит

*Склерозирующий холангит

*Стеатогепатит

*Пелиоз

#851

*!Беременная со сроком беременности 20 недель самостоятельно принимает амоксициллин по поводу обострения хронического пиелонефрита. На 7-ой день приема препарата появился кожный зуд, желтуха, симптомов печеночной интоксикации нет. В биохимических анализах крови: АЛТ 41 Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 340 Е/л.

Какое поражение печени НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки?

*+Внутрипеченочный холестаз

*Острый гепатит

*Склерозирующий холангит

*Стеатогепатит

*Пелиоз

#852

*!У беременной женщины со сроком беременности 4-5 недель через 12 часов после приема парацетамола по поводу повышения температуры появилась тошнота и рвота. На следующий день у пациентки появилась болезненность в правом подреберье, желтуха, наросла слабость, появилась заторможенность, геморрагии на коже, При биохихимическом исследовании крови – АЛТ 60 Е/л, АСТ 120 Е/л, ПТИ 50%.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у женщины?

*Отек-набухание головного мозга

*Инфекционно-токсический шок

*+Острая печеночная недостаточность

*HELLP синдром

*Острое отравление перацетамолом

#853

*!Беременная со сроком беременности 20 недель самостоятельно принимает амоксициллин по поводу обострения хронического пиелонефрита. На 7-ой день приема препарата появился кожный зуд, желтуха, симптомов печеночной интоксикации нет. В биохимических анализах крови: АЛТ 46 Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 340 Е/л.

Какие патогистологические изменения в печени НАИБОЛЕЕ вероятно могут быть выявлены у женшины?

*Массивный некроз гепатоцитов

*Микровезикулярный стеатоз

*Склерозирующий холангит

*+Холестаз с признаками воспаления

*Дуктопения

#854

*!Беременная со сроком беременности 20 недель самостоятельно принимает оксипенициллин по поводу обострения хронического пиелонефрита. На 5-ой день приема препарата появился упорный кожный зуд, желтуха, слабость, недомогание. В биохимических анализах крови: АЛТ 60Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 540 Е/л. Какое НАИБОЛЕЕ вероятно заболевание развилось у женщины?

*Острый гепатит

*Склерозирующий холангит

*+Холестатический гепатит

*Кожный зуд беременных

*Механическая желтуха

#855

*!Беременная со сроком беременности 20 недель самостоятельно принимает оксипенициллин по поводу обострения хронического пиелонефрита. На 5-ой день приема препарата появился упорный кожный зуд, желтуха, слабость, недомогание. В биохимических анализах крови: АЛТ 60Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 540 Е/л. Какие НАИБОЛЕЕ характерные патогистологические признаки этого состояния?

*Мостовидный некроз гепатоцитов

*+Синдром «исчезновения желчных протоков»

*Миеровезикулярный стеатоз

*Фиброз

*Плазмоклеточная инфильтрация

#856

*!Женщина 32 лет на фоне беременности дважды выявлена гипергликемия, уровень сахара крови составлял 15,2 ммоль/л, 14,8. До беременности повышения сахара в крови не наблюдалось. В течение нескольких дней отмечает жалобы на нарастание сухости кожных покровов, полиурию, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта.

Какая степень диабетического кетоацидоза НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациентки?

*Тяжелая степень

*Крайне тяжелая степень

*Средняя степень

*+Легкая

*Нет патологии

#857

*!У женщины 30 лет на фоне беременности дважды выявлена гипергликемия, уровень сахара крови составлял 11,2 ммоль/л, 13,8. До беременности повышения сахара в крови не наблюдалось. Из анамнеза: оперирована по поводу поликистоза яичников.

Какой диагноз из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Сахарный диабет 1 типа

*Жировой гепатоз беременных

*+Гестационный диабет

*Несахарный диабет

*HELLP синдром

#858

*!Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно представляет опасность для плода при гестационном диабете?

*Гидроцефалия

*Врожденные пороки сердца

*+Увеличение печени и селезенки

*Агенезия почек

*Ахондроплазия

#859

*!Исследование системы гемостаза у пациентки выявило: тромбоциты 40х10⁹/л, АЧТВ – 120сек, протромбиновое время – 40сек; фибриноген 1,2 г/л, АТ-III-50%; время свертывания – 20 мин, в большом количестве продукты деградации фибрина

НАИБОЛЕЕ вероятно развитие:

*АФС -синдрома

*HЕLLP-синдрома

*+ДВС-синдрома в стадии гипокоагуляции

*ДВС-синдрома в стадии гиперкоагуляции

*ДВС-синдромв переходной стадии

#860

*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятно патология во время беременности может вызвать в последствие у ребенка СД 2 типа?

*+Гестационный диабет

*Острая жировая дистрофия печени

*Чрезмерная рвота беременных

*Внутрипеченочный холестаз беременных

*HELLP-синдром

#861

*!Женщина 35 лет обратилась с жалобами на полиурию, сухость во рту. Ранее подобных жалоб не наблюдалось. Беременна, срок беременности 29 недель. Состоит на учете у гинеколога. В анамнезе мертворожденный плод 3 года назад.

Какой диагноз из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Сахарный диабет 1 типа

*Хронический пиелонефрит

*+Гестационный диабет

*Гломерулонефит

*Другой специфический диабет

#862

*!Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным для лечения гестационного диабета?

*Лечение не требуется

*Производные сульфонилмочевины

*Бигуаниды

*+Инсулин короткого действия

*Инкретины

#863

*!Какой из перечисленных методов немедикаментозного лечения НАИБОЛЕЕ применим для лечения гестационного диабета?

*+Диетотерапия

*Электросон

*Лечение не требуется

*Гипокситерапия

*Индуктотермия

#864

*!Показанием к немедленному родоразрешению при позднем гестозе является:

*Нефропатия 3 степени

*Признаки гипоксии плода

*+Эклампсия

*Задержка внутриутробного развития плода

*Протеинурия 2г/л

#865

*!Какие из перечисленных ниже групп препаратов являются НАИБОЛЕЕ важными (базовыми) в лечении преэклампсии/эклампсии?

*Антиагреганты

*Диуретики

*+Гипотензивные средства

*Гепатопротекторы

*Антагонисты ионов кальция

#866

*!При беременности больные с сахарным диабетом могут получать:

*Диетотерапию с ограничением углеводов и жиров

*Диетотерапию с ограничением белков

*Сахароснижающие препараты группы сульфанилмочевины

*Бигуаниды

*+Диетотерапию с ограничением жиров

#867

*!Лекарственные средства НАИБОЛЕЕ вероятно вызывающие гипергликемию:

*+Адреналин

*Сульфасалазин

*Инфликсимаб

*Клофелин

*Трентал

#868

*!НАИБОЛЕЕ вероятные показания к госпитализации беременных с сахарным диабетом:

*+Кетоацидотическая кома

*Гипергликемия натощак

*Другой специфический диабет

*Хронический панкреатит в анамнезе

*Сахарный диабет 1 типа у родственников первой линии

#869

*!Какие лекарственные препараты НАИБОЛЕЕ вероятно могут вызыть гипергликемию?

*Сульфасалазин

*Инфликсимаб

*+Фуросемид

*Клофелин

*ПАСК

#870

*!НАИБОЛЕЕ характерный симптом при гестационном диабете?

*+Полиурия

*Диспепсия

*Обстипация

*Дизурия

*Дисфагия

#871

*!Значительные изменения водно-солевого баланса во время беременности НАИБОЛЕЕ часто приводят к развитию физиологических отеков, в результате:

*Снижения общего объема жидкости

*Уменьшения гидрофильности тканей

*Повышения осмолярности сыворотки

*+Гиперпродукции минералокортикоидов

*Падения внутрисосудистого объема крови

#872

*!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для гемолитико-уремического синдрома?

*Гипертензия + отеки + тромбоцитоз

*Гиперазотемия + нефротические отеки

*Билирубинемия + аутоиммунная анемия

*Тромбоцитоз + уремия + аутоиммунная анемия

*+Гемолитическая анемия + азотемия + тромбоцитопения

#873

*!Какой из обязательных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей у беременных, наряду с общим анализом мочи?

*Проба Амбурже

*Проба Зимницкого

*Проба Нечипоренко

*Проба Адисса-Каковского

*+Бак. посев мочи с определением чувствительности флоры

#874

*!Девушка 18 лет. Беременность I, 16 недель. Поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На УЗИ: увеличение почек в размерах, расширение ЧЛС.

Какой их перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Цистит

*Уретрит

*Карбункул почки

*+Острый пиелонефрит

*Бессимптомная бактериурия

#875

*!Женщина 25 лет, беременность 13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК без особенностей, в ОАМ – Л-до 20-30 в п/зр, бактерии+++.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Цистит

*Острый пиелонефрит

*Мочекаменная болезнь

*Бессимптомная бактериурия

*Тубулоинтерстициальный нефрит

#876

*!Беременная 23 года, беременность I, 28 недель, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39ºС, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39º С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5ºС, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нb-20 г/л, лейкоциты-12 тыс, с/я-72%, лим.-20, мон.-8%, СОЭ-40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++.

Какой из перечисленных возбудителей является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития заболевания?

*+E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

#877

*!В санпропускнике родильного дома находится беременная 28 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб. Заболела накануне. Беременность третья. В анамнезе роды, медаборт, осложнившийся воспалением матки. Течение настоящей беременности удовлетворительное. Объективно: кожа чистая, бледная, горячая, t 38°С, ps 88, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание б/б. Анализ мочи: мутная, уд. вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Сепсис

*Острый цистит

*Бессимптомная бактериурия

*+Острый гестационный пиелонефрит

*Острый тубулоинтерстициальный нефрит

#878

*!Беременная 25 лет, беременность первая, 23 недели. Жалоб не предъявляет. АД – 110/70 мм.рт.ст. ОАМ: белок-abs, Л - 0-1 в п/зр, Эр – аbs. Бак. посев мочи 2-х кратно: высев Е.coli 10х5 мкр. тел/мл.

Какой диагноз и тактика лечения НАИБОЛЕЕ вероятны у данной пациентки?

*+Асимптоматическая бактериурия, амоксиклав

*Хронический пиелонефрит, цефтриаксон

*Острый пиелонефрит, ампиокс

*Острый цистит, фурагин

*Патологии нет

#879

*!Беременная 20 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 38,5ºС, боли в поясничной области. При обследовании: t°38, АД 110/70 мм рт ст. в ОАМ – моча мутная, Ле до 20 в п/зр, Эр до 6-8 в п/зр, бактериурия +++.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное угрожаемое последствие может возникнуть в течении беременности при пиелонефрите?

*Анурия

*Олигурия

*Отечный синдром

*Артериальная гипертензия

*+Угроза прерывания беременности

#880

*!Пациентка 19 лет. Беременность 21 недели. В клинику поступила с жалобами на отеки, головную боль, изменения цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 160/90 мм рт ст. В анализе мочи белок 2,0 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Пиелонефрит

*Туберкулез почек

*+Гломерулонефрит

*Мочекаменная болезнь

*Интерстициальный нефрит

#881

*!Пациентка 20 лет, беременность 8 недель. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Нефритический синдром

*+Нефротический синдром

*Нефро-нефритический синдром

*Тубулоинтерстициальный нефрит

*Изолированный мочевой синдром

#882

*!Пациентка 20 лет, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 85/45 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.

Какое из перечисленных осложнений беременности является НАИБОЛЕЕ вероятным у данной пациентки?

*Гестоз

*Токсикоз

*Анасарка

*+Преждевременные роды

*Артериальная гипертензия

#883

Какова НАИБОЛЕЕ частая причина развившейся гипотензии?

*Эндокринные нарушения

*Нарушение сердечного выброса

*Нарушение нейрогенной активности

*+Уменьшение внутрисосудистого объема

*Активация ренин-ангиотензиновой системы

#884

*!Пациентка 18 лет, беременность 10 недель. Болеет острым постстрептококковым гломерулонефритом. Какие клинические симптомы и лабораторные показатели являются НАИБОЛЕЕ характерными из ниже перечисленного?

*Дизурия и гематурия

*Протеинурия и массивные отеки

*Артериальная гипертензия и гематурия

*Рецидивирующее течение и лейкоцитурия

*+Гематурия, АСЛО+, С3 снижен, циклическое течение

#885

*!Девушка 19 лет, беременность 1, 12-14 недель, поступила в клинику с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л, общий белок 59 г/л; в моче белок 2,5 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном?

*Микоплазма

*Стафилококк

*Кишечная палочка

*Синегнойная палочка

*+-гемолитический стрептококк

#886

*!Беременная 36 недель. Страдает хроническим гломерулонефритом. Обратилась в связи с появлением отеков, мочи цвета мясных помоев, повышением АД. При осмотре: состояние тяжелое, отеки до анасарки, АД 160/100 мм рт ст., макрогематурия. Лабораторно: о. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 6 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр сплошь. В динамике отмечено нарастание отеков, АД до 200/120 мм рт ст. В анализах: креатинин до 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л.

Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Нефропатия беременных

*+Прогрессирование нефрита

*Гипертоническая нефропатия

*Характерное течение нефрита

*Острая почечная недостаточность

#887

*!Какой симптомокоплекс НАИБОЛЕЕ характерен для люпус-нефрита у беременной с СКВ?

*Нефритический синдром, гиперкреатинемия, гематурия

*Изолированный мочевой синдром в виде протеинурии и гематурии

*Нефротический синдром, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия

*Нефритический синдром, артериальная гипертензия, олигурия, азотемия

*+Остронефритический синдром, гипокомплементемия, титры антител к ДНК

#888

*!Пациентка 25 лет, беременность 24-26 недель, поступила с жалобами на появление отеков на нижних конечностях, общую слабость. При расспросе выясняется, что у пациентки периодически бывает эритема на лице, частые стоматиты, анулярная сыпь на коже в зоне декольте, реже артралгии в крупных суставах. По данным амбулаторных анализов: анемия 2 степени, тромбоцитопения, лейкопения, ускоренное СОЭ, СРБ в пределах нормы, протеинурия 1,5г/л, микрогематурия 20-25 в п/з, более 50% дисморфные эритроциты.

Какой иммунологический показатель НАИБОЛЕЕ вероятно будет положительным?

*Биопсия почки

*cANCA, pANCA

*Креатинин, мочевина

*Стернальная пункция

*+ANA, антитела к dsDNA

#889

*!В дородовом отделении находится пациентка 24 лет. Беременность третья, 29 недель. В анамнезе преждевременные роды в 34 нед. Во время беременности и в родах было высокое АД. При данной беременности с 21-23 нед. появились отеки ног, белок в моче, повышение АД. Лечилась амбулаторно, АД 120/80 мм рт.ст., при осмотре выявлено АД 160/100 мм рт. ст. и выраженные отеки. Креатинин 80 мкмоль/л, ОАМ: белок 2,05 г/л, сахар отр., лейкоциты 6-8 в п/зр, эритроциты до 10 в п/з, гиалиновые и зернистые цилиндры.

Развитие какого клинического синдрома НАИБОЛЕЕ вероятно у беременной?

*+Нефритического

*Нефротического

*Нефро-нефритического

*Изолированного мочевого

*Быстропрогрессирующего гломерулонефрита

#890

*!У беременной 26 лет подозрение на антифосфолипидный синдром. Какой показатель НАИБОЛЕЕ соответствует АФС?

*+Антитела к кардиолопину

*Уровень тропонина

*Фактор Adamts 13

*Гемоглобинурия

*Миоглобинурия

#891

*!Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести у женщин с повторяющимися выкидышами в анамнезе?

*HLA-типирование

*Липидный профиль

*Гликемический профиль

*+Антифосфолипидные АТ

*Электролиты крови и мочи

#892

*!Госпитализирована беременная 20 лет с вирусным гепатитом в анамнезе. 2 года назад установлен цирроз при биопсии печени. Анализы мочи были нормальные. При обследовании обнаружены: гипопротеинемия, асцит, склонность к гипотонии, креатинин 300 мкмоль/л. В моче: белок – следы, лейкоциты 1-2, эритроциты 0-2. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, ассоциированный с вирусным гепатитом

*Нефропатия связанная с хронической сердечной недостаточностью

*IgA-нефрит, связанный с гепатитом

*+Гепато-ренальный синдром

*Нефротический синдром

#893

*!Беременная 18-20 недель с артериальной гипертензией до 160/80 мм рт ст, при амбулаторном обследовании в моче протеинурия до 0,33 г/л. Какой общий механизм развития протеинурии при артериальной гипертензии НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Воздействие ангиотензина 2 с повышением внутриклубочкового давления

*Присоединение иммунокомплексных механизмов повреждения

*Воздействие альдостерона в области собирательных трубок

*Присоединение аутоиммунных механизмов повреждения

*Отложение амилоида в ткани почек

#894

*!Женщина 24 года, беременность вторая, 22-24 недели, обратилась с впервые выявленной артериальной гипертензией до 150/80 мм рт ст. При осмотре: отеков нет, АД 150/80 мм рт ст. В ОАМ белок отр., Ле 4-6 в п/з, Эр 0-1 в п/з. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно?

*АГ на фоне хронического гломерулонефрита

*Хроническая АГ с наслоившейся эклампсией

*+Гипертензия, индуцированная беременностью

*Хроническая АГ с наслоившейся преэклампсией

*Хроническая АГ предшествующая беременности

#895

*!Пациентка 22 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АГ - АД 140/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 7х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 115 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ОПП

*Преэклампсия

*НЕLLР-синдром

*Хроническая гипертензия

*+Гестационная гипертония

#896

*!Женщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 150/80 мм рт ст. Впервые выявлен в ОАМ белок 0,33 г/сут., Ле до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.

Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины?

*+Гестоз

*Гломерулонефрит

*Почечная недостаточность

*Сердечная недостаточность

*Вегетососудистая дистония

#897

*!Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ часто возникают у беременных при назначении гипотиазида с антигипертензивной целью?

*Обладает тератогенным эффектов

*Вызывает и усиливает тахикардию

*Обладает эмбрио- и фетотоксическим эффектом

*+Может развиться снижение ОЦК и гипокалиемия

*Могут способствовать уменьшению плацентарного кровотока

#898

*!Пациентка 22 года, беременность 24-26 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АГ - АД 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 7х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 115 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.

Назначение, какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*+Метилдопа

*Каптоприл

*Фуросемид

*Вальсартан

*Амлодипин

#899

*!Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст.(ранее АД было нормальным). В ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр.. Какое лекарственное средство является НАИБОЛЕЕ важным препаратом выбора первой линии при ургентных состояниях у беременных?

*Клофелин 5-10 мг

*Нитропруссид 5-10 мг

*Эналоприл в/в 5-10 мг

*+Гидралазин по 5-10 мг

*Сульфат магния 5-10 мг

#900

*!Беременная 24-26 недель, обратилась с жалобами на головную боль, утомляемость. Из анамнеза: раннее отмечались эпизоды повышения АД, цифры не помнит, не обследована, лечение не получала. В первый триместр АД 130/85 мм рт.ст. При осмотре: отеков нет, АД 160/80 мм рт ст. Лабораторно: Нв 118 г/л, Ле 8,5, СОЭ 40 мм/ч. Биохимический анализ крови и анализ мочи не сданы. НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии?

*+Хроническая гипертензия

*Стеноз почечных артерий

*Коарктация аорты

*Сахарный диабет

*Феохромоцитома

#901

*!Беременная 23 года, страдает сахарным диабетом в течение 12 лет, и получает инсулинотерапию. Отеков нет. Сахар крови 7,0 ммоль/л. АД 150/95 мм.рт.ст. на фоне приема допегита 500 мг/сут. СКФ 80 мл/мин, протеинурия 0,5г/сут. Какая рекомендация в коррекции лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Малобелковая диета

*+Увеличить дозу допегита

*Подключить антагонист кальция

*Подключить тиазидный диуретик

*Подключить бета-блокатор, не влияющий на инсулинорезистентность

#902

*!В клинику поступила беременная женщина 32 лет с подозрением на преэклампсию. При уточнении раннего анамнеза пациентка отмечает эпизод гипертонического криза в возрасте 25 лет, однако дальнейшего прицельного обследования не было. В настоящее время беременность первая, срок 20-21 нед. При осмотре: минимальные отеки обеих голеней, кожные покровы чистые. АД 150/100 мм.рт.ст., протеинурия 200 мг/сут, при микроскопии осадка мочи – плоский эпителий 5-6 в п/з, лейкоциты 8-10 в п/з, креатинин 35мкмоль/л, мочевина 5,2ммоль/л. На ЭКГ – признаки ГЛЖ, фундоскопия – ангиопатия сосудов сетчатки.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Преэклампсия

*Гломерулонефрит

*HELLP-синдром

*Инфекция мочевой системы

*+Хроническая артериальная гипертония

#903

*!Женщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни, получает метилдопу. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 160/90 мм рт ст. В ОАМ белок 0,66 г/сут., Лейк. до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины?

*+Преэклампсия на фоне хронической АГ

*Гипертоническая нефропатия

*Сердечная недостаточность

*Почечная недостаточность

*Гломерулонефрит

#904

*!Женщина 30 лет, беременность 26 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, повышение АД 170/110 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень +1,5 см из под края реберной дуги. В ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Пиелонефрит

*+Преэклампсия

*Гломерулонефрит

*Гипертоническая болезнь

*Застойная сердечная недостаточность

#905

*!Женщина 30 лет, беременность 26 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 170/110 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень+1,5 см из под края реберной дуги. В ОАК – Нв 70 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. В БАК: о. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. В ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+HELLP-синдром

*Хронический гепатит

*Апластическая анемия

*Тромбоцитопеническая пурпура

*Застойная сердечная недостаточность

#906

*!Беременная 30 лет, поступила в клинику с АД 200/110 мм.рт.ст. Антигипертензивная терапия допегитом безуспешна. По лабораторным данным обнаружена выраженная гипокалиемия и умеренная гипернатриемия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Феохромоцитома

*Стеноз почечной артерии

*Тромбоз почечных сосудов

*+Первичный гиперальдостеронизм

*Злокачественная эссенциальная гипертония

#907

*!Беременная 16-18 недель с артериальной гипертензией до 160/80 мм рт ст, при амбулаторном обследовании в моче протеинурия до 0,33 г/л. Какой общий механизм развития протеинурии при артериальной гипертензии НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Воздействие ангиотензина 2 с повышением внутриклубочкового давления

*Присоединение иммунокомплексных механизмов повреждения

*Воздействие альдостерона в области собирательных трубок

*Присоединение аутоиммунных механизмов повреждения

*Отложение амилоида в ткани почек

#908

*!На приеме в женской консультации у беременной зафиксировано АД 180/100мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Оказана экстренная помощь: нифедипин сублингвально, АД снизилось до 150/80 мм рт ст. Какой препарат для приема является НАИБОЛЕЕ необходимым для дальнейшего лечения?

*Амлодипин 10 мг

*Фозиноприл 10 мг

*Вальсартан 80 мгх1-2 р

*Гипотиазид 12,5 мгх2 р

*+Допегит 250 мгх2-3 р в день

#909

*!Какие показатели НАИБОЛЕЕ вероятно позволят связать артериальную гипертензию у беременной с обострением люпус-нефрита?

* Гипопротеинемия

*Высокое СОЭ, белок 0,3 г/сут

*Повышение креатинина

*+Анти-ДНК антитела, анамнез

*Повышение уровня ренина плазмы

#910

*!Беременная женщина 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, головную боль. Из анамнеза: раннее отмечался эпизод гипертонического криза, не обследована. При осмотре: АД 150/100 мм.рт.ст., протеинурия 0,33 г/сут, лейкоциты 4-6 в п/з, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л. На ЭКГ – признаки ГЛЖ, фундоскопия – ангиопатия сосудов сетчатки. По данным УЗИ уменьшение размеров правой почки. Подозрение на стеноз правого почечного сосуда.

Какой показатель относится к НАИБОЛЕЕ достоверным клиническим признаком вазоренальной гипертонии?

*Эпизоды гипотонии

*Низкое диастолическое АД

*Высокое диастолическое АД

*Высокое пульсовое давление

*+Отсутствие ночного физиологического снижения АД

#911

*!Беременная женщина 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, головную боль. Из анамнеза: раннее отмечался эпизод гипертонического криза, не обследована. При осмотре: АД 150/100 мм.рт.ст., протеинурия 0,33 г/сут, лейкоциты 4-6 в п/з, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л. Какой показатель НАИБОЛЕЕ достоверно характеризует хроническую артериальную гипертензию беременной?

*Глюкоза крови 5,5 ммоль/л

*+На ЭКГ признаки ГЛЖ

*Креатинин 55 мкмоль/л

*Холестерин 5,2 ммоль/л

*На УЗИ почек увеличенные размеры

#912

*!Беременная 26 лет, 28-30 неделя. При плановом осмотре в женской консультации выявлено повышение АД до 135/80-140/80 мм рт ст. Со слов беременной дома ведет постоянный контроль за давлением: АД до и на фоне беременности было в пределах 110/70-120/80 мм рт ст. Обследование: ОАК, БАК, ОАМ, УЗИ почек, ЭКГ – отклонений не выявило. О чем необходимо помнить с НАИБОЛЬШЕЙ достоверностью при разнице цифр АД в домашних условиях и в медицинском учреждении?

*Суточный ритм

*+Эффект белого халата

*Патологическое состояние

*Характерно во время беременности

*Неправильное измерение в домашних условиях

#913

*!Беременная 26 лет, 28-30 неделя. При плановом осмотре в женской консультации выявлено повышение АД до 135/80-140/80 мм рт ст. Со слов беременной дома ведет постоянный контроль за давлением: АД до и на фоне беременности было в пределах 110/70-120/80 мм рт ст. Обследование: ОАК, БАК, ОАМ, УЗИ почек, ЭКГ – отклонений не выявило. Какая из перечисленных тактик НАИБОЛЕЕ вероятно позволит отдифференцировать эффект белого халата от истинной АГ?

*Повторить измерения АД 5 кратно

*Назначить антигипертензивную терапию

*Выполнить 24-часвой мониторинг АД в стационаре

*+Выполнить 24-часовой мониторинг АД в домашних условиях

*Принимать во внимание только цифры АД в мед. учреждении

#914

*+Протеинурия

*Лейкоцитурия

*Ускоренное СОЭ

*Гемолитическая анемия

*Железодефицитная анемия

#915

*!Беременная 30 лет, поступила в клинику с АД 200/110 мм.рт.ст. Антигипертензивная терапия допегитом безуспешна. По лабораторным данным обнаружена выраженная гипокалиемия и умеренная гипернатриемия, предполагают болезнь Конна.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный механизм развития артериальной гипертензии при этой болезни?

*Нефросклероз

*Гипоренинемия

*Гипоальдостеронизм

*+Гиперальдостеронизм

*Повышенный уровень адреналина

#916

*!Женщина 37 лет, в анамнезе привычные выкидыши. С наступлением беременности АД 140/90 мм.рт.ст., протеинурия 0,132 г/л. Какое состояние является НАИМЕНЕЕ вероятным и его можно исключить?

*Острый гестационный пиелонефрит

*Острый гломерулонефрит

*Гипертоническая болезнь

*Нефропатия беременных

*+АФС-синдром

#917

*!Какой НАИБОЛЕЕ значимый риск неблагоприятных исходов для матери и плода возможен у женщин с мембрано-пролиферативным ГН или люпус-нефритом?

*Пиелонефрит и выкидыши

*Токсическая нефропатия и ЗВУР

*Сохранная функция почек и переношенность

*+Преэклампсия и внутриутробная гибель плода

*Бессимптомная бактериурия и недоношенность

#918

*!В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет, с жалобами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота. Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки, ps 92 в мин., АД 175/115, 180/110 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно 36-37 нед., при пальпации приходит в тонус. При обследовании: Нв 80 г/л, Тр 134 тыс, креатинин 220 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Эклампсия

*Преэклампсия

*Нефритический синдром

*Гестацонный пиелонефрит

*Гестационная артериальная гипертензия

#919

*!Женщина 35 лет, беременность 34-36 недели с признаками HELLP-синдрома. Какая лечебная тактика ведения при HELLP-синдроме у беременной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+Родоразрешение

*Гипотензивная терапия

*Мониторинг в условиях ОРИТ

*Инфузия тромбоцитарной массы

*Зависит от степени зрелости плода

#920

*!В клинику поступила беременная женщина 32 лет в сроке 27-28 недель с АД 160/95мм.рт.ст. До беременности и в первой половине беременности АД было в пределах 120/80 – 110/70мм.рт.ст. При осмотре: минимальные отеки обеих голеней, кожные покровы чистые. Лаб: протеинурия 500мг/сут, при микроскопии осадка мочи – плоский эпителий 5-6 в п/з, лейкоциты 8-10 в п/з, креатинин 55мкмоль/л, мочевина 5,2ммоль/л. На ЭКГ – изменений нет.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Преэклампсия

*HELLP-синдром

*Гломерулонефрит

*Инфекция мочевой системы

*Хроническая артериальная гипертония

#921

*!Женщина 43 года, первая беременность, двойня, поступила на 33 неделе беременности из-за нарастающих отеков и снижения количества мочи. Лабораторные данные: тромбоциты 80 тыс, о.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 ед. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Эклампсия

*+HELLP-синдром

*Острый гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициальный нефрит

*Хроническая артериальная гипертония

#922

*!В родильный дом машиной «скорой помощи» доставлена беременная 35 недель. Жалобы на жажду, плохой сон. В течение двух дней - головная боль, тошнота. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад, от предложенной врачом ж/консультации госпитализации отказалась в связи с переездом на другую квартиру. В анамнезе год назад самопроизвольный выкидыш в 11 недель. Объективно: кожа чистая, бледная, одутловатость лица, ps 96, АД 160/110, 175/120 мм рт. ст. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. В моче белок 1,65 г/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Преэклампсия

*Нефритический синдром

*Нефротический синдром

*Гестацонный пиелонефрит

*Гестационная артериальная гипертензия

#923

*!Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 180/110 мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ оптимальной?

*Увеличить дозы применяемых препаратов

*Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

*Пролонгировать беременность на фоне комплексной терапии гестоза

*+Родоразрешить женщину путем кесарева сечения в экстренном порядке

*Произвести амниотомию, начать родовозбуждение путем введения окситоцина

#924

*!Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 180/110 мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л. Летальный исход при данном состоянии НАИБОЛЕЕ вероятно связано с:

*+Кровоизлиянием в мозг

*Эмболией околоплодных вод

*Сердечной недостаточностью

*Дыхательной недостаточностью

*Острой почечно-печеночной недостаточностью

#925

*!Беременная 22 недели с артериальной гипертензией и риском развития преэклампсии. Какой препарат НАИМЕНЕЕ показан для длительной антигипертензивный терапии?

*Празозин

*Лабеталол

*Клонидин

*Метилдопа

*+Нифедипин

#926

*!Беременная с артериальной гипертензией до 170/110 мм рт, протеинурией 1 г/л и азотемией в качестве длительной артериальной гипертензией получает атенолол. Какая угроза НАИБОЛЕЕ вероятна у беременной?

*+ЗВУР

*Недоношенность

*Дисплазии канальцев почек

*Инициирует пороки развития

*Внутриутробную гибель плода

#927

*!У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Постренальное острое почечное повреждение

*+Преренальное острое почечное повреждение

*Ренальное острое почечное повреждение

*Остронефритический синдром

*Нефротический синдром

#928

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*Парентеральное питание

*Гипотензивная терапия

*Острый гемодиализ

*+Восполнение ОЦК

*Диуретики

#929

*!У женщины 22 лет после криминального аборта наблюдаются лихорадка, слабость, адинамия, кровотечение из половых путей. Об-но: ЧСС – 120-130 уд/мин, АД - 80/50 мм рт. ст., суточный диурез - 50 мл. В анализе мочи: удельный вес – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциты – 1-3 в п/з. В крови – креатинин 278 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Постренальное острое почечное повреждение

*Преренальное острое почечное повреждение

*+Ренальное острое почечное повреждение

*Острый апостематозный нефрит

*Нефропатия беременных

#930

*!У беременной со сроком 30-32 недели после употребления некачественной пищи появилась рвота, диарея, слабость. Об-но: состояние тяжелое, АД – 70/50 мм р.ст., суточный диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. В анализе мочи - цвет светло-желтый, удельный вес - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциты – 0-2 в п/з, лейкоциты – 8-10 в п/з. Какая причина развития преренальной ОПП у беременной НАИБОЛЕЕ вероятна?

*+Гиповолемическое состояние

*Гиповолемическая гипогидратация

*Обструкция канальцев кристаллами

*Действие нефротоксических веществ

*Внезапное повышение почечного кровотока

#931

*!Женщина 30 лет, беременность 37 недель. При осмотре умеренные отеки, АД 170/110 мм рт ст. При обследовании: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 1-2 в п/зр.

Какая из ниже перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*Гемодиализ

*Гемодиафильтрация

*Трансплантация почки

*Перитонеальный диализ

*+Срочное родоразрешение

#932

*!Беременной с эклампсией проводится магнезиальная терапия. Развитие, какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно на фоне терапии, оказывающее неблагоприятное влияние на плод?

*Снижение внутричерепного давления

*Противосудорожный эффект

*Диуретические действие

*Желчегонное действие

*+Гипотония матки

#933

*!Беременная 22 года. В детстве отмечалась рецидивирующая ИМС на фоне врожденной аномалии почек, проведением хирургической коррекции. На момент осмотра: беременность первая, 23-24 недели. Лабораторно: белок 0,3г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин.

Какой фактор риска НАИБОЛЕЕ вероятно будет способствовать прогрессированию и развитию терминальной стадии ХБП?

*Длительность инфекции в моче

*Характер врожденной аномалии

*+Протеинурия

*Возраст

*Пол

#934

Коррекция, каких нарушений НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной стадии ХБП?

*Гормональных

*Метаболических

*Иммунологических

*Гемокоагуляционных

*+АД, протеинурия, креатинина

#935

*!У беременной с преэклампсией заподозрено острое почечное повреждение. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ ранним маркером развития ОПП?

*IL-1

*+NGAL

*Мочевина

*Адипокины

*Креатинин крови

#936

*!Женщина 26 лет, 2 беременность, 8 недель. Диагноз: хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурией. Скорость клубочковой фильтрации по методу Кокрофта-Голта = 64 мл/мин. Какой стадии хронической болезни почек НАИБОЛЕЕ вероятно это соответствует?

*+2

#937

*!Больная 22 года. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные потужной период. Спустя 4,5 часа после поступления родила недоношенного мальчика с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения последа появились жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл. АД в момент приступа 160/120 мм рт.ст. В связи с развившейся эклампсией начата антигипертензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий 172,3 ммоль/л, непрямой 96,9 и прямой 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л, общий белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. В ОАМ белок 3,3 г/л, Ле 20-25 в п/зр, Эр в б/к. Какой синдром, протекающий на фоне ОПН НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ГУС-синдром

*+HELLP-синдром

*ОПП на фоне вирусного гепатита

*ОПП на фоне нефритического синдрома

*ОПП на фоне нефротического синдрома

#938

*!Пациентка 26 лет, беременность 34 недели. Поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. В 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево, АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно - 300-340 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ важным для определения тактики лечения?

*Поликистоз почек

*+Хроническая болезнь почек

*Острое почечное повреждение

*Хронический гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициальный нефрит

#939

*!Беременная 34 года с ХБП 4 стадии в исходе диабетического нефросклероза. Лабораторно: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р1,5 ммоль/л.

Какая причина гиперкалемии НАИБОЛЕЕ вероятна при ХБП 4 стадии?

*Прием БРА

*Прием ИАПФ

*+Метаболический ацидоз

*Употребление сухофруктов

*Прием антагонистов альдостерона

#940

*!У женщины 28 лет после родоразрешения диагностирована хроническая болезнь почек. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные рекомендации необходимо дать при длительной диспансеризации в обязательном порядке?

*МРТ почек

*Проба Зимницкого

*Экскреторная урография

*Компьютерная томография

*+Определение СКФ и протеинурии

#941

*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития ОПП при беременности в ранние сроки:

*Сахарный диабет

*Преэклампсия

*Острый гломерулонефрит

*Вегето-сосудистая дистония

*+Выраженный токсикоз с рвотой

#942

*!У беременной 26 лет предполагают тромботическую микроангиопатию. Какой показатель НАИБОЛЕЕ вероятно позволит диагностировать тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру?

*С3, С4

*+ADAMTS 13

*Факторы H, I

*Фактор МСР

*СН50

#943

*!Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст. Лабораторно: ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр.

Какое профилактическое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Введение тромбоконцентрата

*+Противосудорожное лечение

*Плазмаферез

*Диализ

*СЗП

#944

*!У беременной с хронической артериальной гипертензией был очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизила АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовала выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900 мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ХБП, 5 стадия

*+Преренальное ОПП

*Постренальное ОПП

*Гипертонический криз

*Острый гастроэнтероколит

#945

*!Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст.(ранее АД было нормальным). В ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ОПП

*+Преэкламсия

*НЕLLР-синдром

*Гломерулонефрит

*Гестационная гипертензия

#946

*!У ребенка при рождении диагностирована гипоксия. У матери беременность протекала на фоне артериальной гипертензии, получала гипотензивную терапию со снижением диастолического давления до 50 мм рт.ст. Какие из перечисленных ниже изменений НАИБОЛЕЕ вероятны в основе синдрома гипоксии новорожденного:

*Анемия

*Гемолиз

*Гнойная инфекция

*+Недостаток кислорода

*Несовместимость крови матери и ребенка

#947

*!При нормально протекающей беременности систолическое и диастолическое АД, как правило, снижаются в I триместре на 5-15 мм рт. ст.

Какая причина артериальной гипотензии НАИБОЛЕЕ вероятна?

*Наличие анемии беременных

*Сосудосуживающий эффект гормонов

*Наличие патологической гиповолемии

*Психоэмоционального состояния женщины

*+Формирование плацентарного кровообращения

#948

*!Девушка 22 года, беременность 20-22 недели, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.

Какое состояние является НАИБОЛЕЕ приемлемым для проведения нефробиопсии?

*+Нефротический синдром на сроке до 24 недель гестации

*Нефротический синдром при сроке > 30 недель гестации

*Тубулоинтерстициальный нефрит

*Остронефритический синдром

*Паранефральный абсцесс

*Ведение беременных с экстрагенитальной патологией *3*116*3*

#949

*!Первобеременная, 24 лет. Срок беременности 38 нед, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на тошноту, изжогу, однократную рвоту "кофейной гущей", резкую слабость. В анализе крови — выраженная гипопротеинемия, гипербилирубинемия, гиперальбуминемия, гиперлейкоцитоз; АсАТ, АлАТ в норме.

Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Перевести женщину в инфекционное отделение

*Провести детоксикационную терапию, направить женщину в инфекционное отделение

*При отсутствии эффекта от детоксикационной терапии провести кесарево сечение в срочном порядке

*+Кесарево сечение в экстренном порядке

*Родовозбуждение и родоразрешение через естественные родовые пути в срочном порядке

#950

Беременная женщина, 31 лет, в анамнезе персистующий гепатит, при беременности в 32-33 недели отмечает выраженную слабость, головные боли, жажда, снижение веса. В динамике состояние ухудшилось, появились боли в эпигастрии, желтуха, тахикардия, рвота кровью, кровоточивость из мест инъекций, зуд кожи, олигоанурия. В анализах: гипопротеинемия, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, повышение тромбинового времени и времени рекальцификации. При ультразвуковом исследовании - уменьшение печени.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при данной ситуации?

*Консервативное ведение родов с тщательным обезболиванием

*+Срочное родоразрешение оперативным или консервативным путем

*Инфузионная терапия

*Ведение родов через естественные родовые пути

*Кесарево сечение в ургентном порядке

#951

*!Какой из принципов лечения острой жировой дистрофии печени у беременных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Ранняя дезинтоксикационная терапия

*+Родоразрешение сразу после установления диагноза

*Ограничение жиров в диете беременной

*Большие дозы гепатопротекторов

*Трансплантация печени

#952

Обратилась женщина на прием к участковому врачу с жалобами на слабость, отвращение к пище, рвоту. Первое обращение в консультацию было 2 недели назад при беременности сроком 6 недель. С наступлением беременности у больной по утрам натощак появилась рвота участилась до 10-15 раз в сутки, стала возникать даже при одной мысле о пище. В течение последних двух суток не ест, так как рвота появляется даже после приёма воды. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче ацетонурия и следы белка.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?

*+Немедленная госпитализация в обсервационное или гастроэнтерологическое отделение *Оформить дневной стационар

*Назначение инфузионной терапии

*Госпитализировать в реанимацию

*Наблюдение в динамике

#953

Какие акушерские осложнения НАИБОЛЕЕ вероятны для этого случая?

*+Гибель плода, преждевременные роды

*Вынашивание ребенка, кровотечения

*Преждевременные отслойка плаценты, кровотечения

*Слабость родовой деятельности, гибель плода

*Преждевременные роды, вынашивание ребенка

#954

*!Беременная Ж., 31 лет, пришла на прием 35 неделе беременности. Жалобы на слабость, изжогу, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение недели, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в эпигастральной области. Сегодня отмечает болезненность пищевода при глотании. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, общий билирубин-154ммоль/л, ЩФ-360 Ед/л.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно в данном случае?

*Почечная недостаточность

*Печеночная недостаточность

*Инфекционно-токсический шок

*+Печеночно-почечная недостаточность

*Надпочечниковая недостаточность

#955

*!Женщина Я., 33 лет, пришла на прием на 34 неделе беременности. Жалобы на изжогу, желтуху, болезненность пищевода при глотании. Болеет в течение недели, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в правом подреберье, эпигастрии. При осмотре: нормотермия, желтушность кожных покровов. В биохимическом анализе крови: АЛТ-224Ед/л, АСТ-96 Ед/л, общий билирубин-144ммоль/л, ЩФ-260 Ед/л.

Какие изменения в общем анализе крови НАИБОЛЕЕ характерны в данном случае?

*Лейкопения, тромбоцитопения

*Анемия, лейкопения, тромбоцитопения

*+Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения

*Анемия, лейкоцитоз, нейтрофиллез

*Лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия

#956

*!Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в биохимическом анализе крови наблюдаются при внутрипеченочном холестазе беременных?

*Умеренная билирубинемия, высокая АЛаТ

*+Незначительная билирубинемия, высокая щелочная фосфатаза

*Гипербилирубинемия, гипоальбуминемия

*Гипербилирубинемия, высокая АСаТ

*Повышенные показатели триглицеридов

#957

*!Беременная З., 22 лет, пришла на прием 35 неделе беременности. Жалобы на болезненность пищевода при глотании, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение 5 дней, началось с тошноты, рвоты. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, общий билирубин-154ммоль/л, ЩФ-360 Ед/л. Выставлен диагноз острая жировая дистрофия печени.

Какие изменения в общем анализе крови НАИБОЛЕЕ характерены?

*Лейкоцитоз, ускорение СОЭ

*+Лейкоцитоз, тромбоцитопения

*Лейкопения, тромбоцитопения

*Лейкопения, ускорение СОЭ

*Лейкоцитоз, нейтрофиллез

#958

Женщина 26 лет, обратилась на прием к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Первое обращение в консультацию было 2 недели назад при беременности сроком 6 недель. С наступлением беременности у больной по утрам натощак появилась рвота участилась до 10-15 раз в сутки, стала возникать даже одной мысле о пище. В течение последних двух суток не ест, так как рвота появляется даже после приёма воды. При биохимическом исследовании крови обнаружено гипербилирубинемия и повышенное содержание остаточного азота. Выставлен диагноз чрезмерная рвота беременных.

Какие изменения НАИБОЛЕЕ характерны в общем анализе крови?

*Лейкоцитурия, следы белка

*Протеинурия, лейкоцитурия

*+Кетонурия, следы белка

*Лейкоцитурия, кетонурия

*Протеинурия, бактериурия

#959

*!Женщина 23 лет, 34 неделе беременности. Данная беременность по счету 1. Жалобы на слабость, недомогание, изжогу, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение 3-х дней, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в эпигастральной области, в правом подреберье. Сегодня отмечает болезненность пищевода при глотании. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В ОАК: Нв-96г/л, Эр 3,8 х 10⁹/л, Л-25 х 10⁹/л, Тром 150 х 10⁹/л . В биохимическом анализе крови: АЛТ-182Ед/л, АСТ-88 Ед/л, общий билирубин-132ммоль/л, ЩФ-300 Ед/л.

Какая микроскопическая картина НАИБОЛЕЕ характерна в данном случае?

*Гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов

*Некроз гепатоцитов с воспалительной инфильтрацией

*+Отек гепатоцитов с каплями жира в цитоплазме

*Отек гепатоцитов с воспалительной инфильтрацией

*Фокальные некрозы отдельных гепатоцитов

#960

*!К клиническим проявлениям угрожаемого состояния у беременных с ВГЕ- печеночной энцефалопатии НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:

*+Инверсия сна, раздражительность, помутнение сознания

*Желтуха, кожный зуд, петехии, носовые кровотечения

*Асцит, спленомегалия, варикозно-расширенные вены пищевода, «голова медузы»

*Снижение массы тела, увеличение околоушных желез, телеангиоэктазии

*Полиурия, повышенная жажда, гипотония, брадикардия

#961

*!Быстрое уменьшение размеров печени у беременной и ее болезненность в период разгара вирусного гепатита «Е» НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о:

*Холангите

*Хроническом гепатите

*+Острой печеночной энцефалопатии

*Дискинезии желчевыводящих путей

*Панкреатите

#962

*!Роженица 22 лет (первая беременность, первые срочные роды) со сроком беременности 39-40 недель, поступила в роддом с жалобами на головную боль и ухудшение зрения. Схватки по 40 секунд каждые 5 минут в течение 12 часов. АД 140/100 мм.рт.ст. Через 2 часа начались потуги, отошли воды. Внезапно у роженицы появились судороги.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз, осложнивший течение беременности?

*Острая жировая дистрофия печени

*Преэклампсия

*+Эклампсия

*Отслойка сетчатки глаза

*Эпилептиформный припадок

#963

*!У пациентки Н, 25 лет со сроком беременности 36-37 недель, поступившей в роддом 30 мин назад, с жалобами на головную боль и ухудшение зрения, внезапно начались судороги. АД 150/100 мм.рт.ст. Отеки на голенях и стопах. В анализах мочи- белок 7 г/л, цилиндры. В анализе крови — эритроцитов 2,5 • 10¹²/л, лейкоцитов — 21,2 • 10⁹/л.

Какая тактика ведения пациентки НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Нормализация АД с пролонгированием беременности

*+Срочное родоразрешение кесаревым сечением

*Профилактика преждевременной отслойки плаценты

*Купирование судорожного синдрома

*Комплексная инфузионная терапия

#964

*!Первобеременная 27 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 36—37 нед. При осмотре: состояние тяжелое, сознание заторможено, АД 165/100 мм рт.ст., пульс 100 ударов в 1 мин, кожные покровы бледные, выраженные отеки ног. Сердцебиение плода прослушивается, глухое.

Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ правильной?

*Пролонгирование беременности на фоне проведения комплексной терапии гестоза

*Инфузионная терапия в течение 3 ч с последующей выработкой тактики родоразрешения

*Комплексная инфузионная терапия в течение 2—3 ч и кесарево сечение

*+Кесарево сечение в экстренном порядке

*Родовозбуждение и родоразрешение через естественные родовые пути после терапии гестоза

#965

*!Женщина 26 лет, 36 недель беременности. Предъявляет жалобы на постоянную боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, головную боль, зрительные расстройства, судороги. При осмотре – выраженная иктеричность склер и кожных покровов, отеки на ногах. АД 170/100 мм рт.ст. Лабораторные данные:ОАК- лейкоциты-17,6 х10 ⁹/л, тромбоциты 94 х10 ⁹/л, время свертывания крови-3 мин 50 сек-4 мин 12 сек: БАК- АЛТ-284 Ед/л, АСТ-340 Ед/л, билирубин -210 мкмоль/л, прямая фракция- 96 мкмоль/л: в моче – протеинурия.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ показана?

*Магнезиальная терапия

*Введение тромбоцитарной массы

*Лечение гепатопротекторами

*Инфузионная терапия

*+Немедленное родоразрешение

#966

*!Женщина 37 лет, поступила в роддом с беременностью 34 нед, осложненной развитием эклампсии и HELLP-синдрома. В экстренном порядке произведено кесарево сечение. Через 25 часов после операции, состояние резко ухудшилось: резкая слабость, сердцебиение, тошнота, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку. При осмотре: Бледность кожных покровов, t тела – 35,8⁰С, АД-85/50 мм рт.ст., пульс частый слабого наполнения, живот напряжен.

Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

*ДВС-синдром

*Инфекционно-токсический шок

*+Острый разрыв печени

*Гиповолемический шок

*Острая жировая дистрофия печени

#967

Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ показан?

*УЗИ органов брюшной полости

*МРТ

*Биохимические анализы крови

*+Диагностическая лапаротомия

*Коагулограмма

#968

*!Поступила женщина Н., 26 лет с признаками тяжёлой интоксикации: тахикардия 110 уд.в мин, АД 90/40 мм.рт.ст., кожа и слизистые оболочки сухие, язык обложен. Из анамнеза: последняя менструация 6 недель назад, рвота до 20-25 раз в сутки, резкое похудание.

Какие изменения в биохимическом анализе крови НАИБОЛЕЕ характерны?

*Гипогликемия, гиперпротеинемия

*Гипопротеинемия, снижение креатинина

*Диспротеинемия, повышение мочевины

*+Гипо-диспротеинемия, повышение креатинина

*Гиперпротеинемия, гиперальбуминемия

#969

Женщина К., 24 лет, обратилась на прием к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, тошноту, рвоту. Первое обращение в консультацию было 3 недели назад при беременности сроком 5 недель. С наступлением беременности по утрам натощак появилась рвота участилась до 15 раз в сутки, стала возникать даже одной мысле о пище. В течение последних двух суток не ест, так как рвота появляется даже после приёма воды. При биохимическом исследовании крови обнаружено гипербилирубинемия и повышенное содержание остаточного азота.

Какие изменения в ОАМ НАИБОЛЕЕ характерны в данном случае?

*Лейкоцитурия, следы белка

*Протеинурия, лейкоцитурия

*Лейкоцитурия, кетонурия

*+Кетонурия, следы белка

*Протеинурия, бактериурия

#970

*!Женщина беременная 32 лет, обратилась по поводу беременности 28 недель в женскую консультацию. Данные обследования были благополучными. В 35 неделе появилась выраженная слабость, недомогание, кожный зуд на ладонях, затем по всему телу, желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-136Ед/л, АСТ-95 Ед/л, общий билирубин-124ммоль/л, ЩФ-280 Ед/л, холестерин-7,5ммоль/л.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае?

*Гептрал

*+Урсодезоксихолевая кислота

*Гепабене

*Хофитол

*Эссенциале

#971

*!Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ правильной при диагностированном ХВГВ во время беременности?

*Срочное прерывание беременности

*+В случае стадии заболевания печени менее F3 и вирусной нагрузке HBV ДНК менее 1000000МЕ/мл возможна отсрочка терапии до рождения ребенка

*Назначение ПВТ пегелированными интерферонами

*Вакцинация женщины

*Назначение Урсодезоксихолиевой кислоты (гептрала)

#972

*!Беременная 25 лет, беременность 20 недель. Впервые диагностирована HBV-инфекция, НВeAg-позитивный, стадия F3, ВН 1 500 000 МЕ/мл.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения пациентки, с учетом неактивного процесса, но высокой вирусной нагрузки и НВeAg-позитивный?

*Прерывание беременности

*Прологирование беременности

*+Пролонгирование беременности и проведение активной и пассивной иммунизации

*Проведение противовирусной терапии во время беременности

*Вакцинация женщины

#973

*!Беременная 28 лет, беременность 12 недель. Впервые диагностирована HBV-инфекция, НВeAg-позитивный, стадия F3, ВН 2 000 000 МЕ/мл.

*Является противопоказанием для пролонгирования беременности

*Пролонгирование беременности и проведение ПВТ во время беременности пегилированными интерферонами

*+Проведение профилактики перинатальной трансмиссии в течение III триместра АН

*Назначение Урсодезоксихолиевой кислоты

*Вакцинация женщины

#974

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования необходимо провести для верификации диагноза?

*Биохимический анализ крови

*УЗИ органов брюшной полости

*+ИХА на маркерную диагностику вирусных гепатитов

*Общий анализ крови

*Моча на желчные пигменты

#975

Назначение какого дополнительного метода исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для постановки диагноза?

*+ПЦР (качественный, количественный анализ)

*МРТ

*Компьютерная томография

*Непрямая эластометрия

*ФГДС

#976

Выставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит В, HBeAg - негативный, с минимальной биохимической активностью.

Какая тактика ведения беременной пациентки является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Прерывание беременности

*+Пролонгирование беременности, назначение АН

*Пролонгирование беременности, назначение пегилированного интерферона-альфа

*Роды кесаревым сечением

*Кормление грудное противопоказано

#977

*!Какие показания к проведению противовирусной терапии по поводу хронической HBV-инфекции у беременных НАИБОЛЕЕ целесообразны?

*Хроническая HBV-инфекция с компенсированным состоянием печени

*Противопоказаны потому что беременность

*Назначают в I триместре беременности

*+Назначают в конце I I триместра беременности, после исследования вирусной нагрузки, в целях профилактики перинатальной трансмиссии

*Препаратом выбора являются пегилированные интерфероны альфа

#978

*!Пациентка 24 лет с вирусным гепатитом В, беременность 32 недели.

Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л.

HBsAg – положительный, anti HBs – отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – положит., HBeAg – отр., anti HBe – положит. ПЦР HBV ДНК – 106 копий/мл.

Какая тактика ведения беременности и родов НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Роды естественные, телбивудин до родов

*Роды естественные, телбивудин после родов

*Роды с исключением потуг (щипцы), ламивудин в родах

*Роды кесаревым сечением, интерферон после родов

*Роды кесаревым сечением, адефовир после родов

#979

*!Женщина 20 лет, беременность 16 недель, обратилась к терапевту с жалобами на быструю утомляемость, слабость, тошноту, боли в правом подреберье, темную мочу. Из анамнеза:

принимает инъекционные наркотики в течение 1 года.

На основании клинико-лабораторных данных диагностирован хронический гепатит С, со средней биохимической активностью, подвержд. ИХА – anti HCV total, ПЦР – качеств. полож., ВН 2000000 МЕ/мл.

Какая тактика ведения пациентки является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Прерывание беременности

*+Пролонгирование беременности с динамическим наблюдением

*Назначить ПВТ – пегилированный интерферон альфа + рибавирин

*Роды кесаревым сечением, адефовир после родов

*Наличие хронической HCV-инфекции является противопоказанием для грудного вскармливания

#980

*!Женщина 28 лет, беременность 36 недели. Жалуется на слабость, снижение аппетита, тошноту, позывы на рвоту, боли в правом подреберье ноющего характера, боли в суставах, повышение t до 37,5º. Из анамнеза: год назад была оперирована по поводу перелома нижней конечности.Объективно: кожные покровы и видимые слизисты желтушные, t=37,8 º. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, печень +2,0 см. край закруглен, плотной консистенции.На основании клинико-лабораторных данных пациентке выставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит В, с минимальной степенью биохимической активности, подтвержденный ИХА HBsAg +, anti HBcor Ig total, anti HBeIg M, ПЦР –качеств. положит., кол.- 1600 МЕ/мл

Какова тактика ведения пациентки является НАИБОЛЕЕ правильной?

*Амбулаторное динамическое наблюдение

*Экстренная госпитализация в стационар, с дальнейшим родоразрешением

*+Экстренная госпитализация в стационар, пролонгирование беременности

*Назначение интерферона во время беременности

*Роды кесаревым сечением, интерферон после родов

#981

*!В случае отсутствия активного заболевания печени у беременной с хронической HВV-инфекцией, стадии менее F3 и высокой ВН HВV ДНК (1 000 000 МЕ/мл) и выше, особенно при HBeAg-позитивном статусе, НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения:

*Проводят противовирусную терапию пегилированными интерферонами альфа в течение 48 недель

*Назначают тенофовир или телбивудин (АН) в целях профилактики перинатальной трансмиссии

*+Препарат продолжают в течение 12 недель после родов, в дальнейшем ПВТ по показаниям

*Противовирусная терапия категорически противопоказана

*Препарат продолжают в течение 48 недель после родов

#982

*!У беременной женщины со сроком беременности 4-5 недель через 12 часов после приема парацетамола по поводу повышения температуры появилась тошнота и рвота. На вторые сутки состояние улучшилось, однако на следующий день у женщины появилась болезненность в правом подреберье, желтуха. При биохихимическом исследовании крови – АЛТ 41 Е/л, АСТ 98 Е/л, ПТИ 70%.

акие нужно провести неотложные мероприятия при появлении первых симптомов заболевания?

*+Промывание желудка

*Прием противовирусных препаратов

*Прием противорвотных препаратов

*Прием спазмолитиков

*Прием УДХК

#983

*!У женщины, планирующей беременность, 20 лет назад выявлена HCV инфекция. На момент осмотра симптомов печеночной интоксикации, желтухи нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,0 см, плотной консистенции. Пальпируется нижний полюс селезенки. На ЭФГДС выявлены варикозно расширенные вены пишевода 1-2 степени. Какие профилактические мероприятия необходимы провести для снижения риска развития осложнения?

*Назначение викасола

*Назначение эссенциальныхфрсфолипидов

*+Лигирование варикозно расширенных вен пищевода

*Переливание крови

*Трансплантация печени

#984

*!У женщины со сроком беременности 10 недель в анамнезе аутоиммунный цирроз печени, осложненный варикозным расширением вен пищевода 2-3 степени. Какое НАИБОЛЕЕ эффективное мероприятие необходимо провести для снижения риска развития осложнения?

*Назначение викасола

*Лигирование варикозно расширенных вен пищевода

*+Назначение β- адреноблокаторов

*Введние коллоидных растворов

*Дезинтоксикация

#985

*!У женщины со сроком беременности 18 недель в анамнезе заболевание печени, сопровождающееся кожным зудом, при биохимическом исследовании активность щелочной фосфатазы 450Е/л, общий билирубин 39,5 мкмоль/л, АЛТ 48 Е/л, выявлены антимитохондриальные антитела. Какую терапию необходимо назначить пациентке?

*Пегилированные интерфероны

*Глюкокортикостероиды

*+Урсодезоксихолевая кислота

*Азатиопринрин

*Нестероидные противовоспалительные препараты

#986

*Адеметионин

*Урсодезиксохолевая кислота

*+Лактулоза

*Глюкокортикостероиды

*Эссенциальные фосфолипиды

#987

*!У беременной на сроке 9 недель рвота «кофейной гущей», в анамнезе цирроз печени. При осмотре состояние тяжелое, бледная. Сознание ясное. Сердечные тоны приглушены, АД 90/60 мм.рт.ст, пульс 90 в 1 минуту. Печень выступает на 2,0 см из-под реберной дуги, селезенка увеличена на 1,0 см. При ЭФГЛС расширение вен пищевода 3 ст. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ правильной?

*Прием гемостатических пререпаратов и сохранение беременности

*Остановка кровотечение при помощи зонда и сохранение беременности

*+Лигирование вен пищевода и искусственное прерывание беременности

*Лигирование вен пищевода и сохранение беременности

*Прием гемостатических препаратов и искусственное прерывание беременности

#988

*!У беременной с циррозом печени в анамнезе на сроке 26 недель при проведении ЭФГДС выявлено варикозное расширение вен пищевода 2 ст. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ правильной?

*Искусственное родоразрешение на сроке 26 недель

*Срочные роды

*+Кесарево сечение после 28 недель

*Родоразрешение в 28 недель

*Кесарево сечение после 36 недель

#989

*!Женщина со сроком беременности 24 недель принимает вильпроат натрия по поводу эпилепсии. Самочувствие хорошее, жалоб не предьявляет, однако при биохимическом обследовании АЛТ 54 Е/л, АСТ 58 Е/л, общий билирубин 17,0 мкмоль/л. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ правильной?

*Промывание желудка, сохранение беременности

*Инфузия коллоидных препаратов, сохранение беременности

*Искусственное родоразрешение на сроке 24 недель

*+Назначение урсодезоксихолеевой кислоты, сохранение беременности

*Кесарево сечение после 28 недель

#990

*!У беременной на сроке 9 недель, имеющей в анамнезе цирроз печени, с внезапно появилась рвота цвета «кофейной гущи», при проведении ЭФГДС варикозное расширение вен пищевода 3 ст. Какая тактика ведения беременной после остановки кровотечения является НАИБОЛЕЕ правильной?

*сохранение беременности, срочные роды

*сохранение беременности, кесарево сечение после 28 недель

*+прерывание беременности

*сохранение беременности, родоразрешение при помощи акушерских щипцов после 28 недель

*сохранение беременности, родоразрешение естественным путем на 28 неделе

#991

Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ правильной?

*сохранение беременности, срочные роды

*сохранение беременности, кесарево сечение после 28 недель

*+прерывание беременности

*сохранение беременности, родоразрешение при помощи акушерских щипцов после 28 недель

*сохранение беременности, родоразрешение естественным путем на 28 неделе

#992

*!У беременной женщины со сроком беременности 4-5 недель через 12 часов после приема парацетамола по поводу повышения температуры появилась тошнота и рвота. На следующий день, несмотря на отмену парацетамола и проведение дезинтоксикационной терапии, у пациентки появилась болезненность в правом подреберье, желтуха, наросла слабость, появилась заторможенность, геморрагии на коже, При биохимическом исследовании крови – АЛТ 420 Е/л, АСТ 1020 Е/л, ПТИ 50%. Какие препараты НАИБОЛЕЕ эффективны для терапии?

*Продолжить дезинтоксикационную тарапию

*К лечению добавить глюкокортикостероиды

*+MARS терапия

*Провести гемосорбцию

*Провести гемодиализ

#993

*!Женщине во время беременности при возникновении угрозы прерывания беременности был назначен дюфастон (дидрогестерон). Через 2 недели после приёма дюфастона отмечались кожный зуд, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 85 ед/л, АСТ – 47 ед/л). Какая НАИБОЛЕЕ эффективная тактика ведения беременной?

*Прервать беременность

*Продолжить прием препарата

*Продолжить прием препарата, добавить к лечению УДХК

*+Отменить препарат

*Провести дезинтоксикационную терапию

#994

Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

*+Определения уровня глюкозы в крови

*Биохимический анализ крови

*Обследования не требуется

*Определение уровня креатинина в крови

*Ультразвуковое исследование почек

#995

*!Беременная женщина 40 лет, встала на учет в женскую консультацию по поводу беременности сроком 13 недель. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: курит с 25 лет по 5 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Страдает хроническим гастритом, панкреатитом. Объективно: повышенного питания, ИМТ составляет 35.

Какое сопутствующее заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться во время беременности?

*+Гестационный диабет

*Артериальная гипертензия

*Ишемическая болезнь сердца

*Хроническая обструктивная болезнь легких

*Язвенная болезнь желудка

#996

*!Беременная женщина 35 лет экстренно поступила приемное отделение больницы. Сознание полностью угнетено, на вопросы не отвечает. Со слов родственников ранее предъявляла жалобы на головную боль, чувство жара, дрожание рук, потливость, чувство голода. В поликлинике был выявлен гестационный диабет.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки?

*Кетоацидотическая кома

*+Гипогликемическая кома

*Геморрагическая кома

*Гиперосмолярная кома

*Лактоцидотическая кома

#997

*!Женщина 40 лет, встала на учет в женскую консультацию по поводу беременности сроком 13 недель. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: курит с 25 лет по 5 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Страдает хроническим гастритом, панкреатитом. Объективно повышенного питания, ИМТ составляет 35.

Какая диета НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

*№1

*№5

*+№9

*№15

*№7

#998

*!Девушка 29 лет, срок беременности 12 недель, встала на учет в женскую консультацию. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: курит с 25 лет по 5 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Страдает хроническим гастритом, панкреатитом. Объективно: повышенного питания, ИМТ составляет 35. Со слов, дедушка страдает сахарным диабетом 2 типа.

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна может развиться у пациентки?

*Сахарный диабет 1 типа

*Жировой гепатоз беременных

*+Гестационный диабет

*Несахарный диабет

*Сахарный диабет 2 типа

#999

*!Женщина 37 лет жалуется на полиурию, сухость во рту. Ранее подобных жалоб не наблюдалось. Беременна, срок беременности 29 недель. Состоит на учете у гинеколога. В анамнезе мертворожденный плод 3 года назад.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*+Диетотерапия

*Электросон

*Лечение не требуется

*Гипокситерапия

*Индуктотермия

#1000

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Лечение не требуется

*Производные Сульфонилмочевины

*Бигуаниды

*+Инсулин короткого действия

*Инкретины

#1001

*!Беременная женщина 40 лет, встала на учет в женскую консультацию по поводу беременности сроком 13 недель. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: курит с 25 лет по 5 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Страдает хроническим гастритом, панкреатитом. Объективно повышенного питания, ИМТ составляет 35.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*+Диетотерапия

*Электросон

*Лечение не требуется

*Гипокситерапия

*Индуктотермия

#1002

*!Женщина 35 лет, встала на учет в женскую консультацию по поводу беременности сроком 13 недель. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: курит с 25 лет по 5 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Страдает хроническим гастритом, панкреатитом. Объективно повышенного питания, ИМТ составляет 35.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятно осложнение может развиться у плода?

*Гидроцифалия

*Врожденные пороки сердца

*+Увеличение печени и селезенки

*Агенезия почек

*Ахондроплазия

#1003

*!Женщина 34 лет, беременная, экстренно поступила приемное отделение больницы. Сознание полностью угнетено, на вопросы не отвечает. Со слов родственников, ранее предъявляла жалобы на головную боль, чувство жара, дрожание рук, потливость, чувство голода. В анамнезе 2 беременности, 1 закончилась мертворождением, 2 – крупный плод. Женщина повышенного питания.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки?

*Кетоацидотическая кома

*+Гипогликемическая кома

*Геморрагическая кома

*Гиперосмолярная кома

*Лактоцидотическая кома

#1004

*!У молодой женщины 32 лет, на фоне беременности дважды выявлена гипергликемия, уровень сахара крови составлял 15,2 ммоль/л, 14,8. До беременности повышения сахара в крови не наблюдалось. В течение нескольких дней отмечает жалобы на нарастание сухости кожных покровов, полиурию, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться у пациентки?

*+Кетоацидотическая кома

*Гипогликемическая кома

*Геморрагическая кома

*Гиперосмолярная кома

*Лактоцидотическая кома

#1006

*!Девушка 18 лет. Беременность I, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ.

Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным для лечения?

*Бисептол

*+Амоксиклав

*Офлоксацин

*Гентамицин

*Нитрофурантоин

#1007

Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным для профилактики?

*Гентамицин

*Амоксиклав

*Офлоксацин

*Ко-тримоксазол

*+Нитрофурантоин

#1008

*!Беременная 25 лет, беременность II, 24 недели. Поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39ºС, с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, АД 100/70мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 тыс., СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные.

Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*Биопсия почки

*Цистография, УЗИ почек

*Цистоскопия, УЗИ почек

*+Бак. посев мочи, УЗИ почек

*Экскреторная урография стоя

#1009

*!Пациентка 20 лет, беременность 28-30 недель, обратилась с жалобами на боли в пояснице. При осмотре: температура 36,0º С, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий б/б. Лабораторно: в ОАК: Нв -122 г/л, Л- 7,8х10⁹ г/л; в моче: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 8-10 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 130 мл/мин. На УЗИ почек: размеры ПП 11х3,5, ЛП 11,5х3,9 см, расширение ЧЛС больше справа.

Что по описанию УЗИ почек НАИБОЛЕЕ вероятно:

*+Физиологические изменения

*Врожденная аномалия мочевых путей

*Критерии хронического пиелонефрита

*Свидетельствует о мочекаменной болезни

*Свидетельствуют об остром пиелонефрите

#1010

*!У беременной без клинических признаков ИМС в общем анализе мочи количество лейкоцитов, превышающее 7-8 в поле зрения НАИБОЛЕЕ вероятно требует:

*Назначения фурагина

*УЗИ почек и консультацию уролога

*Проведения экскреторной урографии

*Назначения немедленно в\м цефтриаксона

*+Исследование мочи на бак. посев

#1011

*!Беременная 23 года, беременность 26-28 недель, диагностирован острый гестационный пиелонефрит. Какой фактор НАИБОЛЕЕ вероятно предрасполагает к развитию острого гестационного пиелонефрита?

*Количество родов

*Сниженный иммунитет

*+Нарушение уродинамики

*Количество беременности

*Наличие очагов инфекции

#1012

*!Беременная 30 недель, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39º С, слабость, недомогание. При обследовании: ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++.

Какая оценка общего анализа мочи НАИБОЛЕЕ корректна?

*+Острый гестационный пиелонефрит, необходимо назначение цефтриаксон в/м

*Для третьего триместра беременности все показатели в норме

*Бессимптомная бактериурия, показан зиннат p/os

*Острый цистит, фосфомицин p/os

*Вульвовагинит, санация НПО

#1013

*!Женщина 25 лет, беременность 13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – Л-до 20-30 в п/зр, бактерии+++.

Назначение какой группы препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Макролиды

*Карбапенемы

*Сульфаниламиды

*Аминогликозиды

*+Цефалоспорины 2-3 поколения

#1014

Назначение какого антибактериального препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Монурал 3 г/с p/os

*Сумамед 500 мг/с p/os

*+Цефтриаксон 1г/сут, в/в

*Гентамицин 80 мг/с, в/м

*Ципрофлоксацин 500 мг/с, в/в

#1015

*!В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет с жалобами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота. Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки, ps 92 в мин., АД 175/115, 180/110 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно 36-37 нед., при пальпации приходит в тонус. При обследовании: Нв 80 г/л, Тр 134 тыс, креатинин 220 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+Досрочное родоразрешение

*Увеличить количество препаратов

*Увеличить дозы применяемых препаратов

*Пролонгировать беременность до срока родов

*Перевести больную на искусственную вентиляцию легких

#1016

*!Пациентка 18 лет, беременность 10 недель, обратилась с жалобами на отеки, изменение цвета мочи и урежение мочеиспускания. Из анамнеза: накануне перенесла ОРЗ. При осмотре: отеки умеренные, плотные на голенях, АД 140/80 мм рт ст, макрогемиатурия, за сутки выделила 600 мл мочи. Лабораторно: ОАК Нв 120 г/л, лейкоциты 10х10⁹ г/л, СОЭ 34 мм/час, о. белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л, калий 4,0, натрий 139 ммоль/л; в моче белок 1,8 г/л, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты в б/к.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Монотерапия преднизолоном

*Сочетание преднизолона и гепарина

*Дезинтоксикационная терапии, плазма

*Комбинация преднизолона с цитостатиком

*+Бессолевая диета, симптоматическая терапия

#1017

*!Беременная 20 лет в сроке 15-16 недель предъявляет жалобы на отечность лица по утрам, боли в поясничной области, слабость, головные боли, повышение температуры тела до 37,5С в течение 3-х дней, подъем АД до 180/100 мм рт ст, появление красного цвета мочи. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ангину, по поводу которой принимала амоксициллин. В анализе мочи: белок 1,6 г/л, Эр сплошь. В крови: АСЛО – резко положительный.

Какой прогноз в отношении беременности НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Благоприятный в отношении сохранения беременности

*Возможна задержка внутриутробного развития плода

*+Высокий риск внутриутробной гибели плода

*Высокий риск развития тяжелой нефропатии

*Неясный до 20-22 недель беременности

#1018

*!У беременной женщины 34 года, беременность 20 недель, с нефротическим синдромом диагностирована мембранозная нефропатия. Какое осложнение является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Отсутствие ремиссий

*Спонтанная ремиссия

*+Тромбоз почечных вен

*Артериальная гипертензия

*Тубулоинтерстициальный нефрит

#1019

*!Беременная 23 лет со сроком 15-16 недель предъявляет жалобы на выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области, повышение АД до 185/115 мм рт. ст. через 2 недели после перенесенной ангины. Через 3 дня от начала заболевания появились одышка, кашель с пенистой мокротой, сердцебиение, головная боль. Аускультативно в легких - множество мелкопузырчатых хрипов. На ЭКГ – признаки систолической перегрузки правых отделов сердца. В анализе мочи: эритроциты - сплошь, белок – 4,2 г/л, гиалиновые цилиндры.

О каком осложнении НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствуют эти проявления?

*+Острой левожелудочковой недостаточности

*Острой дыхательной недостаточности

*Острой почечной недостаточности

*Присоединении пневмонии

*Остром дистресс-синдроме

#1020

Какая из ниже перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Назначение диуретиков

*Назначение гипотензивных

*+Досрочное родоразрешение

*Назначение преднизолона с цитостатиком

*Проведение пульс-терапии с метилпреднизолоном

#1021

*!Беременная 22 лет со сроком 8-10 недель жалуется на тошноту и рвоту по утрам. Из анамнеза: около года назад перенесла острый постстрептококковый гломерулонефрит. В анализе мочи: эритроциты -1-2 в п/з, лейкоциты – 2-3 в п/з. В крови: АСЛ-О – слабо положительный.

Какой прогноз в отношении беременности НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Благоприятный в отношении физиологической беременности

*Возможно самопроизвольное прерывание беременности

*Возможна задержка внутриутробного развития плода

*Высокий риск развития нефропатии беременных

*Высокий риск развития тяжелого токсикоза

#1022

*!Беременная 19 лет со сроком 31-32 недель предъявляет жалобы на отечность лица по утрам, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 37,5 С в течение недели после перенесенной ОРЗ. При осмотре: прибавка в весе более 1 кг за последнюю неделю, отеки лица, голеней, АД – 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: о. белок 34 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 9,9 ммоль/л. в ОАМ: белок 3,6 г/л, Ле 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения беременной может спровоцировать развитие коллаптоидного состояния и тромбоэмболических осложнений?

*+Назначение диуретика

*Назначение преднизолона

*Восполнение потерь белка

*Назначение антикоагулянтов

*Потребление соли без ограничения

#1023

*!У беременной 27 лет на сроке 20-22 недели, страдающей хроническим гломерулонефритом, наблюдается постепенное нарастание протеинурии с 0,33 г до 5 г/л, эритроциты – 0-1 в п/з; в крови – креатинин 55 мкмоль/л. Об-но: АД 110/80 мм рт.ст. На УЗИ размеры плода соответствуют сроку гестации. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Провести преднизолонотерапию

*+Следить за АД и креатинином

*Назначить циклоспорин

*Провести родоразрешение

*Назначить диклофенак натрия

#1024

*!У беременной 22 лет на сроке 34-36 недель, страдающей хроническим гломерулонефритом, отмечается повышение АД до 180/115 мм ст. Из анамнеза: до наступления беременности АД в пределах 140-150/80-100 мм рт.ст. В крови креатинин – 200 мкмоль/л, в моче белок – 3,6 г/сут. На УЗИ – размеры плода отстают от срока гестации на 2-3 недели. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Назначить моноприл

*Провести гемосорбцию

*Назначить преднизолон

*Назначить циклоспорин

*+Провести родоразрешение

#1025

*!Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дополнительно при наличии у беременной 19 лет выраженных отеков, гипоальбуминемии, гиперхолестеринемии, протеинурии 1,5г/л в ОАМ для восполнения критериев нефротического синдрома?

*УЗИ почек

*Коагулограмма

*Фракции липидов

*+Суточная протеинурия

*Микроскопия осадка мочи

#1026

*!В дородовом отделении находится беременная 25 лет. Жалобы на жажду, одышку, отеки ног, частое мочеиспускание. В анамнезе корь, ангина, грипп. Находится на учете эндокринолога в течение 4 лет по поводу СД. Ежедневно вводит инсулин, сахар крови удерживается на уровне 10-15 ммоль/л. Беременность первая, срок 35 недель. Объективно: рост 165 см, вес 92 кг. Отеки ног, передней брюшной стенки. АД 120/80, 115/70 мм рт. ст. В анализах: креатинин 70 мкмоль/л, мочи: 1012, белок 0,66 г/л, Ле 10-12 в п/зр, эр 5-6 в п/зр.

Какая тактика введения является НАИБОЛЕЕ предпочтительной?

*Госпитализация для родоразрешения

*Наблюдение в амбулаторных условиях

*Определение уровня кетоновых тел в моче

*+Госпитализация, родоразрешение в срок 37 недель

*Коррекция дозы инсулина в амбулаторных условиях

#1027

*!Беременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хронический гломерулонефрит. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1 г/л-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр.

Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Диуретики

*Гипотензивные препараты

*+Досрочное родоразрешение

*Преднизолон с цитостатиком

*Пульс-терапия с метилпреднизолоном

#1028

*!Женщина 22 года, страдает люпус-нефритом. В сроке беременности 12 недель выявлено обострение заболевания, с обнаружением анти-ДНК антител.

Какое осложнение является НАИБОЛЕЕ опасным для плода?

*Выкидыши

*Недоношенность

*Переношенность

*Задержка развития плода

*+Внутриутробная гибель плода

#1029

*!Беременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хронический гломерулонефрит. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр.

Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Назначение диуретиков

*Назначение гипотензивных

*+Досрочное родоразрешение

*Назначение преднизолона с цитостатиком

*Проведение пульс-терапии с метилпреднизолоном

#1030

*!Беременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хронический гломерулонефрит с частыми эпизодами обострения заболевания. Какие исходы хронического гломерулонефрита НАИБОЛЕЕ вероятны?

*Лечение иммуносупрессорами ведет к регрессу всех воспалительных изменений

*Иммуносупрессивная терапия ведет к уменьшению склероза

*+Увеличению склероза в клубочках и интерстиции

*Трансформация одних типов ГН в другие

*Возможно полное излечение

#1031

*!Женщина 23 лет, беременность 21 недель. Обратилась с жалобами на повышение АД до 130/90 мм рт ст. Ранее АД было 120/80 мм рт ст. При осмотре АД 125/80 мм рт ст, отеков нет. Анализы без патологических изменений. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина, с чем обусловлено повышение АД в данном случае?

*+Адаптивной реакцией

*Хронической АГ с наслоением эклампсии

*Хронической АГ с наслоением преэклампсии

*Хронической АГ, предшествовавшей беременности

*Преэклампсией или гипертензией, индуцированной беременностью

#1032

*!Женщина 23 лет, беременность 21 недель. Обратилась с жалобами на повышение АД до 130/80 мм рт ст. Ранее АД было 120/80 мм рт ст. Анализы без патологических изменений.

Какая из перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*+Наблюдение

*Ограничение соли

*Ограничение жидкости

*Ограничение физической нагрузки

*Назначение антигипертензивной терапии

#1033

Какие исследования НАИБОЛЕЕ достоверно могут подтвердить длительно существовавшую артериальную гипертензию?

*УЗИ почек

*Креатинин крови

*Суточная протеинурия

*Натрийуретический пептид

*+ЭКГ, осмотр глазного дна

#1034

*!В клинику поступила беременная женщина 32 лет с подозрением на преэклампсию. При уточнении раннего анамнеза пациентка отмечает эпизод гипертонического криза в возрасте 25 лет, однако дальнейшего прицельного обследования не было. В настоящее время беременность первая, срок 20-21 нед. При осмотре: минимальные отеки обеих голеней, кожные покровы чистые. АД 150/100 мм.рт.ст., протеинурия 200 мг/сут, при микроскопии осадка мочи – плоский эпителий 5-6 в п/з, лейкоциты 8-10 в п/з, креатинин 90 мкмоль/л, мочевина 5,2ммоль/л. На ЭКГ – признаки ГЛЖ, фундоскопия – ангиопатия сосудов сетчатки.

Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*Направить на ЭКГ

*Консультация окулиста

*Направить на УЗИ почек

*Исследование на альбуминурию

*+Лечение АГ, следить за АД и креатинином

#1035

*!На приеме в женской консультации у беременной зафиксировано АД 180/100мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ целесообразным с точки зрения оказания неотложной помощи на этапе?

*+Нифедипин сублингвально, уложить на кушетку

*Спазмолитики внутривенно, уложить на кушетку

*Эналаприл внутривенно, направить в стационар

*Каптоприл сублингвально, уложить на кушетку

*Фуросемид внутривенно, направить в стационар

#1036

*!Женщина 37 лет, в анамнезе привычные выкидыши, артериальная гипертония до беременности 160/100 с незначительным снижением с наступлением беременности до 140/90 мм.рт.ст., протеинурия 0,132 г/л. Какая тактика ведения женщины является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*иАПФ

*Статины

*+-2 адреноблокаторы

*Блокаторы кальциевых каналов

*Блокаторы рецепторов ангиотензина

#1037

*!Беременная 33 года, беременность 24-26 недель, направлена с выявленной АГ до 150/90 мм.рт.ст. Проведено диагностическое обследование. Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на поражение органов мишеней?

*ЛПВП > 1,2 ммоль/л

*+Креатинин -150 мкмоль/л

*Холестерин крови 5,9 ммоль/л

*Сахар крови натощак 5,5 ммоль/л

*Диффузный спазм артерий сетчатки

#1038

*!Какое жизнеугрожающее осложнение у беременной, протекающее с синдромом гемолиза, повышенной активностью печеночных ферментов и низким уровнем тромбоцитов НАИБОЛЕЕ вероятно?

*Судороги

*Маловодие

*Многоводие

*Cтенокардия

*+Почечная недостаточность

#1039

*!Женщина 32 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 240/120 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень+1,5 см из под края реберной дуги. В ОАК – Нв 80 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. Биохимия: о. белок 60 г/л, АЛТ 3,0, АСТ 2,4 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л. В ОАМ белок 3,5 г/с, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какая из перечисленных тактик ведения беременной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*Диуретики

*Введение СЗП

*+Родоразрешение

*Введение Эр-массы

*Гипотензивная терапия

#1040

*!В родильный дом машиной «скорой помощи» доставлена беременная 25 лет. Беременность 35 недель. Жалобы на жажду, плохой сон. В течение двух дней головную боль, тошнота. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад, от предложенной врачом ж/консультации госпитализации отказалась в связи с переездом на другую квартиру. В анамнезе год назад самопроизвольный выкидыш в 11 недель. Объективно: кожа чистая, бледная, одутловатость лица, ps 96, АД 160/110, 175/120 мм рт. ст. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. В моче белок 1,65 г/л. На фоне лечения: гипотензивных, нейролептических и седативных средств улучшения нет. Появилась общемозговая симптоматика.

Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+Досрочное родоразрешение

*Увеличить количество препаратов

*Увеличить дозы применяемых препаратов

*Пролонгировать беременность до срока родов

*Перевести больную на искусственную вентиляцию легких

#1041

*!Первородящая 23 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 180/110 мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин. При обследовании: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, в моче белок 2,65 г/л.

Какой комплекс неотложных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*Начать комплексную инфузионную терапию

*Пролонгировать беременность до срока родов

*Использовать методику форсированного диуреза

*Перевести больную на искусственную вентиляцию легких

*+Ввести гипотензивные, нейролептические и седативные средства

#1042

*!В род. блоке находится первородящая, 20 лет. Роды срочные, продолжаются 10 часов. Схватки сильные, через 2-3 минуты, по 45 секунд. К схваткам присоединяются потуги. Беспокоит головная боль. Объективно: на передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. АД 160/120, 170/120 мм.рт.ст, ps 90. Во время одной из потуг появились фибриллярные подергивания лица, рук, клонические и тонические судороги, потеря сознания. Изо рта пена с примесью крови. В анализах: Нв 70 г/л, Тр 100 тыс., креатинин 300 мкмоль/л, в ОАМ: белок 2 г/с. Какая тактика ведения эклампсической комы НАИМЕНЕЕ целесообразна?

*ИВЛ

*Глюкокортикоиды

*Спиномозговая пункция

*Противосудорожная терапия

*+Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации

#1043

Какая тактика является НАИБОЛЕЕ оптимальной в данном случае?

*Увеличить дозы применяемых препаратов

*Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

*Пролонгировать беременность на фоне комплексной терапии гестоза

*+Родоразрешить женщину путем кесарева сечения в экстренном порядке

*Произвести амниотомию, начать родовозбуждение путем введения окситоцина

#1044

*!Женщина 43 года, первая беременность, двойня, поступила на 33 неделе беременности из-за нарастающих отеков и снижения количества мочи. Лабораторные данные: тромбоциты 80 тыс, о.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 ед. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*Плазмаферез

*+Срочное родоразрешение

*Начать комплексную инфузионную терапию

*Пролонгировать беременность до срока родов

*Использовать методику форсированного диуреза

#1045

*!У беременной с хронической артериальной гипертензией был очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизила АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовала выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900 мкмоль/л. Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ необходимым для проведения дифференциальной диагностики между ХБП и ОПП?

*Измерение диуреза

*Определение отеков

*Иммунологические исследования

*Полное биохимическое исследование

*+УЗИ почек с допплерографией сосудов

#1046

*!В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет. Жалобы на повышение температуры, ознобы, слабость, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Считает себя беременной. Беременность нежеланная. С целью прерывания принимала таблетки, вводила катетер в полость матки 3 дня назад. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая, на вопросы отвечает с трудом. Кожа землисто-серая, петехии. t 39,2° С, пульс 140 уд. в мин., АД 100/60, 95/60 мм рт. ст., живот умеренно вздут, мягкий, б/б, моча темного цвета, в малом объеме. Выделения умеренные, кровянистые, с неприятным запахом. Лабораторно: ОАК: Нв-78г/л, Тр 100 тыс., Ле 15,4х10⁹/л, креатинин 920 мкмоль/л, мочевина 30 ммоль/л, К 7,1 ммоль/л. При УЗИ размеры почек в норме, застоя мочи нет. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития ОПП?

*Нефрит

*Развитие перитонита

*Обструктивная уропатия

*Тромбоз почечных сосудов

*+Последствия септического аборта

#1047

*!Пациентка 25 лет, беременность 32 недели. Поступила в клинику со следующими симптомами: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации повышение t до 37С, сильные боли в пояснице, покраснение мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице справа. Лабораторно: биохимия – креатинин 620 мкмоль/л, мочевина 35ммоль/л, К 6,5ммоль/л; ОАК:Нв 136г/л, Тр 225тыс, Ле 8тыс, СРБ 15 мг/дл. ОАМ: Ле –6-8, эритроциты сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6см. Какая из ниже перечисленных тактик ведения беременной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*Гемодиализ

*+Нефростомия

*Уретеролитотомия

*Перитонеальный диализ

*Срочное родоразрешение

#1048

*!В палате интенсивной терапии родильного дома находится родильница 36 лет, 3 сутки послеродового периода. В анамнезе 3 медаборта, 2 родов, последние закончились операцией кесарева сечения в связи с неправильным вставлением головки. Послеоперационный период протекал с высокой температурой. Настоящая беременность осложнилась пиелонефритом с неоднократными обострениями. С первых суток после операции, t 38,3-39°. Проводится антибактериальная терапия. При осмотре на третьи сутки послеоперационного периода: состояние ближе к тяжелому, t 39°, ps 124 в мин., А/Д 110/70 мм рт. ст., язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, не напряжен, болезненный, особенно в области операционного шва. Матка болезненна при пальпации. При обследовании: Нb 80 г/л, Тр.70,0x10⁹/л, Ле 15,7х10⁹/л, СОЭ 25 мм/час., мочевина 28,6 ммоль/л, креатинин 673 ммоль/л, К 6,19 ммоль/л. В ОАМ: цвет темно-коричневый, белок - 0,66 г/л, Ле 4-6 в п/з, Эр более 40 в п/з. УЗИ почек: почки увеличены в размерах, ЧЛС не изменена.

Какая из ниже перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+Свежезамороженная плазма, диализ

*Увеличить количество препаратов

*Увеличить дозы применяемых препаратов

*Начать комплексную инфузионную терапию

*Использовать методику форсированного диуреза

#1049

Какое исследование является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*Цистография

*Экскреторная урография

*Ретроградная пиелография

*+Исследование креатинина повторно в динамике

*Биопсия почки с морфологическим исследованием биоптата

#1050

*!Пациентка 36 лет с хроническим заболеванием почек. Из анамнеза: врожденный рефлюкс, удвоение правого мочеточника, в возрасте 6 лет проведено около 7 операций, с правосторонней тотальной и левосторонней частичной нефрэктомии. В течение последних 20 лет отмечено постепенное снижение СКФ, при поступлении СКФ=11 мл/мин. При поступлении беременность 11 недель. Нарастают признаки уремической интоксикации. Лабораторно: креатинин в пределах 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л.

Какая из лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Трансплантация почки

*Перитонеальный диализ

*Срочное прерывание беременности

#1051

*!Пациентка 36 лет с хроническим заболеванием почек. Из анамнеза: врожденный рефлюкс, удвоение правого мочеточника, в возрасте 6 лет проведено около 7 операций, с правосторонней тотальной и левосторонней частичной нефрэктомии. В течение последних 20 лет отмечено постепенное снижение СКФ, при поступлении СКФ=11 мл/мин. При поступлении беременность 11 недель (3 беременность, 1 выкидыш, есть 1 ребенок). Нарастают признаки уремической интоксикации. Лабораторно: креатинин в пределах 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Пациентка введена в программный гемодиализ, от 3 до 5 сеансов в неделю. На 35 неделе стало повышаться артериальное давление.

Какая из перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Трансплантация почки

*Продолжить гемодиализ

*+Срочное родоразрешение

*Подключить плазмаферез

*Перевести на перитонеальный диализ

#1052

*!Какие препараты НАИБОЛЕЕ вероятно замедляют прогрессирование хронических гломерулярных заболеваний, сопровождающихся только протеинурией и гематурией?

*+Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина

*Пульс-терапия Циклофосфаном и солимедролом

*Комбинированная антибактериальная терапия

*Дезинтоксикационная терапия

*Терапия циклоспорином

#1053

*!У беременной с ХБП 4 стадии, получающую активную форму витамина Д для лечения вторичного гиперпаратиреоидизма обнаружена гиперфосфатемия 3,5ммоль/л. Какую коррекцию в лечении минерально-костных нарушений НАИБОЛЕЕ необходимо провести в первую очередь?

*Назначить фосфат-биндер

*Назначить кальцимиметик

*Назначить гипофосфатную диету

*+Отменить активную форму витамина Д

*Назначить активатор рецепторов

#1054

*!Беременная женщина 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, головную боль. Из анамнеза: раннее отмечался эпизод гипертонического криза, не обследована. При осмотре: АД 150/100 мм.рт.ст., протеинурия 0,33 г/сут, лейкоциты 4-6 в п/з, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л. На ЭКГ – признаки ГЛЖ, фундоскопия – ангиопатия сосудов сетчатки. На УЗИ ПП 5,6х2,5 см с расширением ЧЛС, ЛП 11,2х4,9 см, ЧЛС б/о.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина этого состояния и, какой следующий метод исследования необходимо провести?

*Рефлюкс-нефропатия – нефросцинтиграфия

*Ишемическая болезнь сердца – коронография

*Тромбоз почечных сосудов – ангиография сосудов почек

*+Стеноз правой почечной артерии – допплерография сосудов почек

*Врожденный порок сердца – ЭхоКГ

#1055

*!Беременная женщина 20 лет, при обследовании на УЗИ обнаружен маленький размер правой почки. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм.рт.ст., протеинурия нет, СКФ 130 мл/мин. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина этого состояния и, какой следующий НАИБОЛЕЕ вероятный метод исследования необходимо провести?

*Рефлюкс-нефропатия – нефросцинтиграфия

*Тромбоз почечных сосудов – ангиография сосудов почек

*Стеноз правой почечной артерии – ангиография сосудов почек

*Стеноз правой почечной артерии – допплерография сосудов почек

*+Врожденная гипоплазия правой почки – допплерография сосудов почек

#1056

*!Беременная 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи. При осмотре АД 200/100 мм рт ст, умеренные отеки. Лабораторно: в моче протеинурия 0,66 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 3-5 в п/зр.

Какой препарат НАИМЕНЕЕ целесообразно применять для коррекции тяжелой артериальной гипертензии с учетом побочных эффектов?

*+Нитропруссид натрия

*Гидралазин

*Нифедипин

*Лабеталол

*Допегид

#1057

*!Беременная с эклампсией, после судорожных припадков впала в кому. Какой прогноз НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

*Благоприятный

*+Неблагоприятный

*Повторные судороги

*Не влияет на состояние плода

*Не влияет на состояние беременной

#1058

*!В клинику поступила беременная женщина 32 лет с подозрением на преэклампсию. При уточнении раннего анамнеза пациентка отмечает эпизод гипертонического криза в возрасте 25 лет, однако дальнейшего прицельного обследования не было. В настоящее время беременность первая, срок 20-21 нед. При осмотре: минимальные отеки обеих голеней, кожные покровы чистые. АД 150/100 мм.рт.ст., протеинурия 200 мг/сут, при микроскопии осадка мочи – плоский эпителий 5-6 в п/з, лейкоциты 8-10 в п/з, креатинин 35 мкмоль/л, мочевина 5,2ммоль/л. На ЭКГ – признаки ГЛЖ, фундоскопия – ангиопатия сосудов сетчатки.

Назначение какой группы лекарственных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительной?

*+антагонисты -2 адренергических рецепторов

*Блокаторы рецепторов ангиотензина II

*Блокаторы кальциевых каналов

*Ингибиторы АПФ

*Диуретики

#1059

*!В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет. Жалобы на повышение температуры, ознобы, слабость, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Считает себя беременной. Беременность нежеланная. С целью прерывания принимала таблетки, вводила катетер в полость матки 3 дня назад. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая, на вопросы отвечает с трудом. Кожа землисто-серая, петехии. t 39,2° С, пульс 140 уд. в мин., АД 100/60, 95/60 мм рт. ст., живот умеренно вздут, мягкий, б/б, моча темного цвета, в малом объеме. Выделения умеренные, кровянистые, с неприятным запахом. Лабораторно: ОАК: Нв-78г/л, Тр 100 тыс., Ле 15,4х10⁹/л, креатинин 920 мкмоль/л, мочевина 30 ммоль/л, К 7,1 ммоль/л. При УЗИ размеры почек в норме, застоя мочи нет. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние развилось у данной пациентки?

*+ОПП

*ТМА

*ХПН

*ТТП

*тХПН

#1060

*!Амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь женщинам оказывают:

*Родильные дома

*Многопрофильные больницы

*Клиники НИИ и научных центров

*Гинекологические отделения медико-санитарных частей

*+Женские консультации и гинекологические отделения поликлиник

#1061

*!Основными причинами материнской смертности в РК НАИБОЛЕЕ вероятно являются:

*Гестозы

*Септические состояния, кровотечения

*Сердечнососудистые заболевания, акушерские кровотечения

*+Акушерские кровотечения, гестозы, экстрагенитальная патология

*Инфекционные заболевания, гестозы, экстрагенитальная патология

#1062

*!Законодательство Республики Казахстан в области здравоохранения НАИБОЛЕЕ вероятно основывается на:

*+Конституции Республики Казахстан

*На правилах международного договора

*Указах Президента РК и Постановлениях

*На Кодексе о здоровье народа и системе здравоохранения

*Нормативно-правовых актах МЗ РК в области охраны здоровья

#1063

Какие показатели НАИБОЛЕЕ важно контролировать у беременной при планировании беременности на фоне хронического цистита?

*Общий анализ крови

*Состояние ЧЛС по УЗИ

*Анализ мочи по Амбурже

*Анализ мочи по Нечипоренко

*+Бак. посев мочи, общий анализ мочи

#1064

*!Репродуктивное здоровье это:

*Способность к воспроизводству потомства

*Здоровье женщин репродуктивного возраста

*Здоровье человека репродуктивного возраста

*Здоровье человека, отражающее его способность и право воспроизводства потомства

*+Здоровье человека, отражающее его способность к воспроизводству полноценного потомства

*Ведение беременных с экстрагенитальной патологией *4*16*1*

#1065

*!ФАКТОРАМ РИСКА ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА БЕРЕМЕННЫХ ЯВЛЯЮТСЯ

*Первая беременность

*+Многоплодная беременность

*+Холестаз на фоне приема контрацептивов

*Плод женского пола

*Высокий ИМТ

*Артериальная гипертензия

*+Кожный зуд, легкая желтуха

*Слабость, неукротимая рвота

*+Семейный анамнез холестаза беременных

#1066

*!ФАКТОРАМ РИСКА ОСТРОЙ ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ

*+Старший возраст беременной

*Плод женского пола

*Высокий ИМТ

*+Многоплодная беременность

*+Преэклампсия

*Прием контрацептивов в анамнезе

*+Семейный анамнез ОЖДП беременных

*Прием витаминов до беременности

*Артериальная гипертензия

#1067

*!ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

*+увеличение объема циркулирующей крови

*анемия

*+Сократимость желчного пузыря

*+Прибавка веса

*Повышение печеночных ферментов

*+Снижение когнитивных способностей

*Гипотония

*Гепатомегалия

*Расширение желудочков сердца

#1068

*!НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НЕУКРОТИМОЙ РВОТЕ БЕРЕМЕННЫХ

*Желчегонные травы

*Голод

*+Имбирь

*Лечебная гимнастика

*+Акупунктура

*+Дробное питание

*Электросон

#1069

*!ФАКТОРАМИ РИСКА HELLP-СИНДРОМА ЯВЛЯЮТСЯ:

*Низкий ИМТ

*Прием НПВП

*+Наличие преэклампсии

*Третья беременность

*+Многоплодная беременность

*+Многоводие

*Плод мужского пола

#1070

*!ДЛЯ HELLP-СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО:

*+Возникает в III триместре беременности

*Наличие преэклампсии

*+Определяется повышением в крови АЛТ и АСТ

*Прием НПВП

*+Отложение фибрина в сосудах печени и повреждение гепатоцитов

*Тромбоцитоз

*Наследственный дефицит антитромбина III

#1071

*!ДЛЯ HELLP-СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО:

*+Встречается у женщин с эклампсией

*Низкий ИМТ

*+Микроангиопатическая гемолитическая анемия

*Артериальная гипертензия

*+Тромбоцитопения

*Повышение в крови ЩФ

*Повышение в крови сахара

#1072

*!БИОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

*Повышение активности трансаминаз в 5 N

*+Повышение активности ЩФ

*Билирубинемия

*Гипергликемия

*+Снижение альбумина

#1073

*!Какие исследования беременным с HBV-инфекцией, при компенсированном состоянии являются НАИБОЛЕЕ необходимыми во время динамического наблюдения (каждые 1-2 месяца)?

*Кровь на ИХА на маркеры вирусных гепатитов

*Кровь на ПЦР качественный и количественный анализ

*+ОАК с подсчетом тромбоцитов

*+Кровь на билирубин и сывороточные ферменты (АЛТ,АСТ)

*Моча на желчные пигменты

*+Кровь на альбумин, креатинин, щелочную фосфатазу

*Общий анализ мочи

*Кровь на гормоны щитовидной железы

*+Кровь на холестерин, ЩФ, ГГТГ

*+Кровь на коагулограмму

#1074

*!Пациентка 20 лет, беременность 24 недели, обратилась к терапевту с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, слабость, боли в суставах, периодически носовые кровотечения. Считает себя больной в течение 2-х лет, 1 год назад у больной был выявлен HBsAg. Из анамнеза: часто обращается за стоматологической помощью в течение 2,5-3-х лет, посещает косметологические салоны. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы бледноваты, слегка иктеричны, отмечаются телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 3,0 см., плотноватой консистенции, чувствительная.При обследовании: в ОАК Нв-100г/л, эритроциты-3,5 х 10¹²/л, лейкоциты-8 х 10⁹/л, тромбоциты-150 х 10⁹/л, СОЭ-40мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ-165Ед/л, АСТ-81Ед/л, общий билирубин- 65 ммоль/л, общий белок-60г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, ЩФ-420 Ед/л. ПЦР- ВН 1600 МЕ/мл

Какая тактика ведения пациентки является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*+Пролонгирование беременности с динамическим наблюдением

*Прерывание беременности

*Провести противовирусную терапию в целях профилактики перинатальной трансмиссии

*Родоразрешение путем Кесарева сечения

*+Естественное родоразрешение

*Вакцинация ребенку противопоказана

*+В течение первых 8 часов провести активную и пассивную (HBIg) вакцинацию

*Грудное вскармливание противопоказано

*+Кормление грудью разрешается

#1075

*!Женщина 32 лет, планирует родить ребенка. Страдает хроническим вирусным гепатитом С в течение 3-х лет. Жалоб особых не предъявляет. Часто посещает врача гастроэнтеролога, за пациенткой ведется динамическое наблюдение, регулярно проходит необходимые исследования, лечится амбулаторно, дает длительную ремиссию. В анализах крови: Нв-110г/л, эритроциты-3,6 х 10¹²/л, лейкоциты-9.0 х 10⁹/л, тромбоциты-200 х 10⁹/л, СОЭ-10 мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ-25Ед/л, АСТ-35Ед/л, общий билирубин-18 ммоль/л, общий белок- 60г/л, глюкоза-5,2ммоль/л, ЩФ-240 Ед/л. Кровь на ИХА: anti HCV IgG+; ПЦР полож., 1 генотип, ВН 2 000 000 МЕ/мл

При наличие хронической HCV-инфекции какова тактика ведения пациентки НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+При согласии женщины отложить запланированную беременность, провести курсовое лечение пегилированным интерфероном

*+Планирование беременности показано спустя 6 месяцев после противовирусной терапии

*Является противопоказанием для вынашивания беременности

*+Не является противопоказанием для вынашивания беременности

*Планирование беременности возможно сразу после окончания курса противовирусной терапии

*+Проведение интерферонотепии во время беременности противопоказано

*Необходимо провести курс лечения интерфероном во втором триместре беременности

*Родоразрешение путем Кесарева сечения

*Грудное вскармливание категорически запрещается

#1076

Половой партнер принимает инъекционные наркотики.

Какая тактика ведения пациентки является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Прерывание беременности

*+Пролонгирование беременности с динамическим наблюдением

*Проведение противовирусной терапии во время беременности пегилированным интерфероном альфа + рибавирин

*Родоразрешение кесаревым путем

*+Родоразрешение естественным путем

*+Кормление грудное

*Кормление грудью противопоказано

#1077

*!ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ДИАБЕТА

*+Возраст старше 35 лет

*Артериальная гипотензия

*Принадлежность к белой расе

*+Высокий индекс массы тела женщины

*+наличие диабета у ближайших родственников

*Рождение ребенка с массой менее 4.5 килограмм

*+Рождение ребенка с массой более 4.5 килограмм

#1078

*!ДЛЯ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА ХАРАКТЕРТЕРНО:

*Имеет четкую связь с генами главного комплекса гистосовместимости

*Лечение сахароснижающими таблетированными препаратами

*+Манифестация во 2-ом триместре беременности

*Манифестация во 2-ом триместре беременности

*+Дебют у беременных женщин старше 25 лет

*+Чаще развивается с высоким ИМТ

*Требует прерывания беременности

#1079

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА:

*Развивается в сроке 8-12 недель беременности

*Развивается в сроке 12-24 недели беременности

*+Возникает в сроке 24-28 недель беременности

*+Глюкоза натощак >5.1 <7.0 ммоль/л

*Требуется только инсулинотерапия

*+Начало лечения с диетотерапии

*Показано лечение Метформином

#1080

*!ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:

*+Рождение крупного ребенка в анамнезе

*Повышение уровня глюкозы натощак

*Хронический панкреатит в анамнезе

*+Наличие диабета у родителей

*+Мертворождение в анамнезе

*+Ожирение

Основы лабораторной диагностики неотложных состояний в терапии*1*36*1*

#1081

*!При микроскопическом исследовании мазка крови врач-лаборант обнаружил клетки, имеющие округлую, а также слегка овальную, двояковогнутую форму, лишенные ядер. МСV составил 94 фл. Какие клетки наиболее вероятно, были обнаружены:

*Тромбоциты

*Базофилы

*Ретикулоциты

*+Эритроциты

*Эозинофилы

#1082

*!В лабораторном отделении общеклиническое исследования крови проводилось на автоматическом гематологическом анализаторе«Sysmex». Какие показатели, наиболее вероятно, характеризуют состояние клеток белой крови?

*MCV, МСН, МСНС

*RBC, Ht, Hb

*MPV, PCT, PDW

*+WBC, LYM, MON

*PLT, WBC, Ret

#1083

*!При микроскопии осадка мочи обнаружено:

*Плоский эпителий - 0-1 в поле зрения,

*Переходный эпителий - 2-3 в поле зрения,

*Лейкоциты - 10-12 в поле зрения,

*Эритроциты - 5-6 в поле зрения,

*Гиалиновые цилиндры - 0-1 в поле зрения

#1084

*!У женщины 23 лет с подозрением на железодефицитную анемию была взята кровь для подтверждения диагноза и доставлена в лабораторное отделение в пробирке с ЭДТА и разделительным гелем. Какие действия, наиболее вероятно, должны быть предприняты врачом лаборантом до проведения исследования:

*+Образец выбраковывается, исследование не проводится

*Образец подлежит центрифугированию в течение 15 минут

*Образец инкубируется в термостате при температуре 37Ос, в течение 30 минут

*Образец обрабатывается гепарином, затем исследование проводится

*Образец отстаивается 40 минут, затем исследование проводится

#1085

*!В лабораторном отделении общеклиническое исследования крови проводилось на автоматическом анализаторе. Какой показатель, наиболее вероятно, характеризуют скорость оседания эритроцитов:

*MCV

*МСН

*МСНС

*WBC

*+ESR

#1086

*!Пациенту 35 лет при профилактическом обследовании было проведено общеклиническое исследование венозной крови. Кровь была собрана через 1,5 часа после последнего приема пищи и доставлена в лабораторию в стеклянной пробирке. Уровень гемоглобина в крови составил 148 г/л. Какие действия, наиболее вероятна, должны быть предприняты:

*Результат оценивается как достоверный и передается лечащему врачу

*+Результат оценивается как недостоверный, исследование необходимо повторить натощак, после 8 часового голодания

*Результат оценивается как недостоверный, исследование необходимо повторить натощак, после 13 часового голодания

*В образец необходимо добавить фторид натрия и исследование повторить

*Результат оценивается как достоверный, в бланке результатов исследование указывается, что кровь была взята через 1,5 часа после еды

#1087

*!У пациента с острой кишечной инфекцией 65 лет была взята венозная кровь в пробирку с красной крышкой и доставлена в лабораториюдля биохимического исследования. Образец был отцентрифугирован в течение 15 минут, после чего было отмечено небольшое окрашивание сыворотки в красноватый цвет. При проведении исследования в результатах было отмечено гиперкалиемия. Какая причина, наиболее вероятно, вызвало данное изменение:

*Потеря жидкости, вызванное рвотой

*Возраст пациента

*Нарушение траспортировки биоматериала

*Нарушение режима центрифугирование

*+Гемолиз сыворотки

#1088

*!Пациент с подозрением на пиелонефрит был направлен в лабораторное отделение для сдачи анализа мочи. Первую утреннюю мочу он собрал в контейнер сразу же с первой порции, не прерывая мочеиспускания и доставил в течение 20 мин в лабораторию. В бланке направления врач указал фамилию пациента, возраст и предварительный диагноз. Какова наиболее вероятная причина, по которой общеклиническое исследование мочи не было проведено:

*Необоснованность назначения исследования

*+Нарушение правил забора биоматериала

*Нарушение заполнения направления на исследование

*Нарушение транспортировки образца

*Нарушение хранения

#1089

*!К биохимическим маркерам инфаркта миокарда, входящим диагностический международный золотой стандарт относятся:

*+КФК-МВ, тропонины

*КФК-М, тропонины

*КФК-В, тропонины

*КФК-МВ, миоглобин

*КФК-МВ, ЛДГ-1

#1090

*!Какой из перечисленных показателей в гематологическом анализаторе, наиболее вероятно отвечает за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.

*МСН

*HGB

*+WBC

*RBC

*PLT

#1091

*!К чувствительным и ранним индикаторам воспаления, вызванного бактериальными инфекциями и иммунопатологическими заболеваниями, наиболее вероятно относится:

*Фибриноген

*+С-реактивный белок (СРБ)

*Иммуноглобулин М (IgM)

*γ-глобулин

*β-глобулин

#1092

*!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования:

*Артериальную кровь

*Венозную кровь

*Ликвор

*Слюну

*+Мочу

#1093

*!Использование сухой химии для исследования мочи, наиболее вероятно, позволяет:

*Провести мониторинг проводимого лечения

*Обнаружить цилиндурию

*+Провести скрининговое исследование

*Подтвердить клинический диагноз

*Обнаружить кристаллурию

#1094

*!Принцип «test-strip sieve» позволяет выявить:

*+Около 95% образцов мочи с патологическими изменениями

*Около 50% образцов мочи с патологическими изменениями

*Около 60% образцов мочи с патологическими изменениями

*Около 25% образцов мочи с патологическими изменениями

*Около 9% образцов мочи с патологическими изменениями

#1095

*!Врачу –лаборанту был доставлен образец мочи для исследования миоглобина методом сухой химии. Моча была взята у пациента с инфарктом миокарда 30 минут назад и хранился в холодильнике. Какие действия, наиболее вероятно, должны бать предприняты врачом-лаборантом:

*Исследование не проводится, проба забраковывается

*Исследование проводится после центрифугирования мочи

*Исследование проводится после добавления консерванта мочи

*+Исследование проводится после того как температура мочи достигнет комнатной температуры

*Исследование проводится после отстаивания мочи в течение 3 часов

#1096

*!К коматозному состоянию, характеризующегося изменениями газообмена, наиболее вероятно относится:

*Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическая кома

*+Гипобарическая кома

*Хлоргидропеническая кома

*Уремическая кома

#1097

*!У пациента с бронхопневмонией, принимающего ампициллин, была собрана мокрота для микробиологического исследования, которую больной откашлял в стерильную чашку Петри. Перед сбором мокроты больной был предупрежден, что при сборе мокроты необходимо исключить попадание слюны в образец. В лабораторию биоматериал был доставлен через час после сбора и хранился при комнатной температуре. Какие действия, наиболее вероятно должны быть предприняты врачом-лаборантом:

*Исследование проводится

*Исследование проводится после помещения образца в холодильник сроком на 2 часа

*Исследование проводится после инкубации образца в течении 1 часа при температуре 37 ^оС

*Исследование проводится

*+Исследование не проводится

#1098

*!Соотношение креатинина сыворотки крови и креатинина мочи служит показателем:

*+Клубочковой фильтрации

*Защитной функции

*Выделительной функции почек

*Концентрационной функции

*Функции КЩС

#1099

*!К неощутимым потерям воды в норме относится:

*+Потеря воды с дыханием

*Выделение воды с мочой

*Отделяемое из хирургических дренажей

*Потеря воды с рвотными массами

*Потеря воды при диарее

#1100

*!Что из перечисленного, наиболее характерно для ацидоза:

*Повышение рН крови

*Повышение концентрации ОН- крови

*+Снижение рН крови

*Снижение концентрации Н+ в плазме

*Уменьшение лактата крови

#1101

*!Что из перечисленного, наиболее характерно для алкалоза:

*+Повышение рН крови

*Повышение концентрации ОН- крови

*Снижение рН крови

*Снижение концентрации Н+ в плазме

*Уменьшение лактата крови

#1102

*!Повышенный уровень индикана в моче, наиболее вероятно, обнаруживается при воспалительных заболеваний:

*+Кишечника

*Желудка

*Сердца

*Костей

*Суставов

#1103

*!У пациента с вирусным гепатитом В после биохимического исследования венозной крови уровень мочевины составил 1,4 ммоль/л. Каков наиболее вероятный прогноз течения заболевания у пациента:

*Благоприятный

*+Неблагоприятный

*Уровень мочевины не является прогностически важным показателем

*Прогноз определится после дополнительного исследования С-реактивного белка

*Прогноз определится после дополнительного проведения ПЦР

#1104

*!Каким органом, наиболее вероятно, синтезируется холинэстераза:

*Поперечнополосатой мускулатурой

*Предсердиями

*Желудочками сердца

*Нервной тканью

*+Печенью

#1105

*!Суточная протеинурия наиболее вероятно определяется в:

*В утренней порции мочи умноженной на 12

*+В моче, собранной за 24 часа

*Моче, собранной за 8 часов умноженной на 3

*Моче, собранной за 12 часов, умноженной на 2

*Моче, собранной за 6 часов, умноженной на 4

#1106

*!Пациенту с обтурационной желтухой проведено биохимическое исследование мочи. Присутствие какого вещества наиболее вероятно, будет обнаружено в моче:

*+Конъюгированный билирубин

*Неконъюгированный билирубин

*Общий билирубин

*Общий белок

*Кетоновые тела

#1107

*!Какое изменение мочи, наиболее вероятно, свидетельствует о почечной недостаточности:

*+Относительная плотность менее 1005

*Относительная плотность более 1020

*Большое количество уратов

*Большое количество фосфатов

*Белок менее 1 г/л

#1108

*!Соотношение креатинина сыворотки крови и креатинина мочи, наиболее вероятно, служит показателем:

*+Клубочковой фильтрации

*Метаболической функции

*Экскреторной функции почек

*Способности почек к осмотическому концентрированию

*Способности почек поддерживать кислотно-щелочное равновесие

#1109

*!Пациенту 27 лет было назначено определение скорости гломерулярной фильтрации. Забор каких биоматериалов, наиболее вероятно, необходимо провести:

*Капиллярную кровь и утреннюю порцию мочи

*Капиллярную кровь и суточную мочу

*+Венозную кровь и ночную порцию мочи

*Артериальную и венозную кровь

*Венозную кровь и суточную мочу

#1110

*!Максимально допустимый уровень глюкозы в крови здоровых лиц через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет:

*9.43 ммоль\л

*3.22 ммоль\л

*2.7 ммоль\л

*5.0 ммоль\л

*+6.0 ммоль\л

#1111

*!Какие биохимические показатели являются наиболее диагностически информативными при гликогенозах:

*Уровень глюкозы, кетоновых тел и уробилиногена в моче

*Активность трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови

*+Уровень глюкозы, кетоновых тел и лактата в крови

*Уровень гликогена, активность трансаминаз в крови

*Уровень жирных и желчных кислот в крови

#1112

*!Увеличение гликолизированного гемоглобина (Hb A1c ) отражает уровень гликемии в течении:

*2 недели перед измерением

*4-х недель перед измерением

*5-х недель перед измерением

*6-ти недель перед измерением

*+8-ми недель перед измерением

#1113

*!К коматозному состоянию, характеризующегося изменениями газообмена, наиболее вероятно относится:

*Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическая кома

*+Гипобарическая кома

*Хлоргидропеническая кома

*Уремическая кома

#1114

*!Контроль работы GLUT-4, наиболее вероятно осуществляет:

*ТТГ

*АКТГ

*+Инсулин

*Адреналин

*Норадреналин

#1115

*!Показанием к назначению проведения теста на толерантность к глюкозе, наиболее вероятно, является:

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*Насахарный диабет

*+Снижение почечного порога для глюкозы

*Повышение почечного порога для глюкозы

#1116

*!Какой из следующих лабораторных данных наиболее вероятны при болезнях накопления гликогена (гликогенозы)

*+Гипогликемия

*Гиперурикемия

*Гипербилирубинемия

*Глюкозаминемия

*Глюкозурия

*Основны лабораторной диагностики неотложных состояний в терапии *2*90*2*

#1117

*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА+К. Результаты исследования показали: ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Укажите наиболее вероятную причину повышения калия в исследуемом образце:

*+Неправильныйподбор пробирок

*Неправильный забор биоматериала

*Возраст пациента

*Влияние послеоперационного периода

*Время забора крови

#1118

*!Парень 25 лет обратился к участковому врачу с жалобами на изменение цвета мочи. При проведении общеклинического исследования мочи были получены следующие результаты:

Количество - 100 мл

Цвет - желтый

Прозрачность - мутная

Относительная плотность - 1015

Реакция - кислая

Осадок - обильный, плотный, розового цвета

Микроскопия: в поле зрения сплошь желто-коричневый песочек.

Какой вид солей, наиболее вероятно, обнаружен в результате исследования:

*Оксалаты

*Нитриты

*Фосфаты

*Нитраты

*+Ураты

#1119

*!Девушка 27 лет, вегетарианка. При профилактическом осмотре было проведено общеклиническое исследование мочи:

Количество - 100 мл

Цвет - желтый

Прозрачность - мутная

Относительная плотность - 1015

Реакция - щелочная

Осадок - обильный, плотный, белого цвета

Какой вид солей, наиболее вероятно, обнаружен в результате исследования:

*Оксалаты

*Нитриты

*+Фосфаты

*Нитраты

*Ураты

#1120

*!При проведении ежедневного внутрилабораторного контроля за работой биохимического анализатора, врачом- лаборантом был обнаружен «Дрейф». Помощником врача-лаборанта была составлена заявка на внеочередное сервисное обслуживание анализатора, о чем было сообщено заведующему лабораторией, который предложил врачу пока не вызывать техника и продолжить работу. Через несколько дней от лечащих врачейначали поступать жалобы на недостоверные результаты лабораторных исследований. Кто, наиболее вероятно, несет ответственность в данной ситуации:

*Врач-лаборант

*+Заведующий лабораторией

*Лечащие врачи

*Организация сервисного обслуживания

*Помощник врача-лаборанта

#1121

*!Заведующий лаборатории при интерпретации общего анализа крови выявила снижение индексов МСН и МСНС, который наиболее вероятно указывает на:

*Эритроцитоз

*Задержку созревания эритроцитов

*Ускоренное созревание эритроцитов

*+Нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах

*Нарушение процессов дифференцировки эритрокариоцитов

#1122

*!Пациентке 45 лет с жалобами на опаясывающие боли, тошноту и рвоту врачом было назначено биохимическое исследование крови. Пробирки, с каким цветом крышки наиболее вероятнее используется при взятии венозной крови для биохимического исследования сыворотки:

*Желтые

*+Красные

*Голубые

*Фиолетовые

*Белые

#1123

*!Пациентке 45 лет с жалобами на частое носовое кровотечение, и на длительное маточное кровотечение. При осмотре выявлены синячки на теле. Врачом было назначено коагулогическое исследование крови. Пробирки, с каким цветом крышки наиболее вероятнее используется при взятии венозной крови для коагулогических исследований:

*Желтые

*Красные

*+Голубые

*Фиолетовые

*Белые

#1124

*!Женщина 35 лет, жалуется на слабость, головокружение, дегтеобразный кал. Объективно: кожа бледная, был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно будет повышен.

*RBC

*Нgb

*MCV

*+Ret

*МСНС

#1125

*!Женщина 35 лет, жалуется на слабость, головокружение, дегтеобразный кал. Объективно: кожа бледная, при проведении общеклинического анализа крови на автоматизированном гематологическом анализаторе «Sysmex-2001» было повышено уровень ретикулоцитов. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно указывают на ретикулоциты:

*RBC

*Нgb

*MCV

*+Ret

*МСНС

#1126

*!Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови были получены следующие результаты: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз. На основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: Железодефицитная анемия. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно указывают на степень анизоцитоза:

*RBC

*Нgb

*MCV

*Ret

*+RDW

#1127

*!Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови были получены следующие результаты: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз. На основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: Железодефицитная анемия. Что из ниже перечисленного, наиболее вероятно, указывают на пойкилоцитоз:

*Формы эритроцитов

*Количества эритроцитов

*Содержания гемоглобина в эритроците

*+Размера эритроцита

*Повышения уровня эритроцитов

#1128

*!Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови были получены следующие результаты: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз. На основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: Железодефицитная анемия. Что из ниже перечисленного, наиболее вероятно, указывают на анизоцитоз:

*+Формы эритроцитов

*Количества эритроцитов

*Содержания гемоглобина в эритроците

*Размера эритроцита

*Повышения уровня эритроцитов

#1129

*!Венозную кровь для лабораторных исследований, наиболее вероятно, рекомендуется брать:

*Лаборанту

*После приема пищи

*После физиопроцедур

*С постоянно наложенным жгутом

*+Из катетера после сброса 10 первых капель

#1130

*!Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился к врачу с жалобами на язву вобласти правого предплечья. Заболел неделю назад: сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки. St.localis: В области правого предплечья - безболезненная язва размером 2×2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы - пузырьки с серозным содержимым. Отмечается отек правой верхней конечности до плеча. Подмышечный лимфаденит. Принимая во внимание давность заболевания, какое исследование, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту в первую очередь:

*+Серологическое исследование

*Биохимическое исследование

*Бактериоскопическое исследование

*Общеклиническое исследование

*Гематологическое исследование

#1131

*!Снижение индексов МСН и МСНС, наиболее вероятно, указывает на:

*Задержку созревания эритроцитов

*+Нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах

*Ускоренное созревание эритроцитов

*Нарушение процессов дифференцировки эритрокариоцитов

*Агрегация эритроцитов

#1132

*!Какой показатель красной крови определяет деление анемий на гипо, нормо- и гиперхромные:

*+МСН

*НЬ

*MCV

*RBC

*PLT

#1133

*!Какой показатель красной крови определяет деление анемий на нормоцитарные, микроцитарные и макроцитарные:

*МСН

*HGB

*+MCV

*RBC

*PLT

#1134

*!Какой из перечисленных показателей, наиболее вероятно применяется для выявления тромбоцитопении:

*МСН

*HGB

*MCV

*RBC

*+PLT

#1135

*!При интерпретации биохимического исследования процентное содержание КФК-МВ от общей КФК составило 4%. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют результаты исследования:

*Нестабильной стенокардии

*Инфаркте миокарда

*Остром коронарном синдроме

*Миокардите

*+Нормальном содержании

#1136

*!Ранним неспецифическим признакам инфаркта миокарда наиболее вероятно является:

*Тромбоцитопения

*+Лейкоцитоз

*Лейкопения

*Гиперфибриногенемия

*Эритроцитоз

#1137

*!Больной 68 лет поступил в приемный покой БСМП с жалобами на острую интенсивную боль в левой половине грудной клетки, которые начались три часа назад. Повышение активности какого фермента в крови ожидается у пациента:

*Щелочной фосфатазы

*+Креатинфосфокиназы

*Сывороточной амилазы

*Кислой фосфатазы

*Гаммаглютамилтранспептидазы

#1138

*!У пациентки с острым коронарным синдромом при исследовании ОАК, был отмечен умеренный лейкоцитоз, СОЭ – 5 мм /ч. Какой биохимический маркер воспалительного процесса, наиболее вероятно, необходимо исследовать:

*+С-реактивный белок (СРБ)

*Фибриноген

*Ферритин

*Липопротеин Х

*Тропонин Т

#1139

*!Пациенту 22 года, с вирусным гепатитом В лечащий врач назначил определение коэффициент де Ритиса. Чему, наиболее вероятно, будет равен этот показатель у данного пациента:

*Равен 1,33

*Равен 1,78

*Равен 1,9

*Равен 2,0

*+Равен 0,9

#1140

*!Пациенту 37 лет с острым инфаркта миокарда врач назначил определение коэффициент де Ритиса. Чему, наиболее вероятно, будет равен этот показатель у данного пациента:

*Равен 1,33

*Равен 0,78

*+Равен 1,9

*Равен 0,5

*Равен 0,9

#1141

*!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Какой показатель, вероятнее всего, необходимо исследовать в первую очередь:

*Лактатдегтдрогиназу-1

*Лактатдегидрогеназу-2

*Церрулоплазмин

*+Миоглобин

*Аминотрансферразы

#1142

*!Пациенту на основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз инфаркт миокарда. Какой из биохимических маркеров инфаркта миокарда, наиболее вероятно, необходимо исследовать как в первые сутки, так и в течение 2-х недель после начала заболевания:

*+Тропонин Т

*КФК-ММ

*Миоглобин

*АЛТ

*АСТ

#1143

*!У пациента 25 лет на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных диагностирован миокардит. Какие изменения, наиболее вероятно отмечались у пациента в результатах лабораторного исследования крови:

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, повышение трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – снижены

*+Повышение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка и фибриногена

*Повышение креатинкиназы, тропонинов, снижение трансаминаз, лейкопения, повышение С-реактивного белка и фибриногена

#1144

*!Пациент 37 лет с диагнозом инфаркт миокарда было проведено исследование активности креатинфосфокиназы и ее изоферментов в крови. Какие результаты, наиболее вероятны для данного пациента:

*Повышение активности общей креатинфосфокиназы, за счет повышения активности кратинфосфокиназы–М

*Повышение активности общей креатинфосфокиназы, за счет повышения активности кратинфосфокиназы–МВ

*Повышение активности общей креатинфосфокиназы, за счет повышения активности кратинфосфокиназы–В+

*Снижение активности общей креатинфосфокиназы , засчет снижения активности кратинфосфокиназы–М

*Снижение активности общей креатинфосфокиназы , засчет снижения активности кратинфосфокиназы–В

#1145

*!Женщина 38-лет была доставлена в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела, которая держится в течение 4-х дней, слабость, головную боль, ломоту в теле. Сегодня было несколько раз умеренное носовое кровотечение. При осмотре температура тела 39,0⁰С. Кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия. В подмышечной впадине справа единичные геморрагические элементы сыпи. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см. С предварительным диагнозом крымская геморрагическая лихорадка была госпитализирована. Какой из нижеперечисленных лабораторных данных является НАИБОЛЕЕ вероятным для ККГЛ?

*+ RBC - 2,9xl0¹²/l, HGB - 85g/l, WBC - 2,0х10⁹/l, PLT – 130,0 х 10⁹/l, п/я - 30%, с - 25%, л - 43%, м -2%, СОЭ-27 мм/час.

*RBC - 3,8xl0¹²/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 8,0х10⁹/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 10⁹/l, СОЭ-8 мм/час.

*RBC - 3,8xl0¹²/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, WBC - 12,0х10⁹/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 10⁹/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

*RBC – 4,0xl0¹²/l, HGB - 122g/l, WBC - 12,0х10⁹/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 10⁹/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

*RBC – 3,8xl0¹²/l, HGB - 118g/l, WBC - 10,0х10⁹/l, HCT – 38%, PLT – 180,0 х 10⁹/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-15 мм/час.

#1146

*!Пациент 50 лет с кардиалгией, нарушением ритма по типу мерцательной аритмии и поднятием зубца ST после 1 часа от начала приступа взята кровь на биохимическое исследование маркеров повреждения миокарда. Изменение какого из лабораторных данных можно ожидать?

*АЛТ

*АСТ

*ЛДГ

*Миоглобин

*+Тропонин

#1147

*!У пациента с хронической почечной недостаточностью с резким уменьшением скорости гломерулярной фильтрации, отмечена аритмия. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать пациенту:

*Уровень натрия

*Уровень кальция

*Уровень магния

*Уровень йода

*+Уровень калия

#1148

*!Пациент 48 лет был доставлен на карете скорой помощи в приемный покой стационара. Жалуется на интенсивные боли за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, левую лопатку. От приема нитроглицерина эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 4 часа. Пульс 61 уд./мин. АД 180/90 мм. рт. ст. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Ишемическая болезнь сердца».Наиболее информативным при остром миокардите является определение в крови:

*Титра антигиалуронидазы

*Титра антистрептолизина-О

*+Лактатдегидрогеназы

*Титра антистрептокиназы

*Общего белка и холестерина

#1149

*!Пациентке 70 лет с нестабильной стенокардией лечащим врачом назначено исследование С-реактивного белка. С какой целью, наиболее вероятно назначено исследование:

*+Для определения риска развития атеротромбоза

*Для контроля за проводимой терапией антикоагулянтами

*Для исключения ревматизма

*Для проведения дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда

*Для подтверждения диагноза нестабильная стенокардия

#1150

*!Пациент 48 лет был доставлен на карете скорой помощи в приемный покой стационара. Жалуется на стеснение и сдавление за грудиной, которые появились после физической нагрузки. При исследовании в крови уровень миоглобина составила 79 мкг/л. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют результаты исследования:

*+Нормальном содержании

*Остром инфаркте миокарда

*Напряженном стенокардии

*Миокардите

*Ишемической болезни сердца

#1151

*!В приемный покой поступил пациент 37 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. Пациенту было проведено исследование: КФК, АСТ и тропонина. Какие результаты наиболее вероятно будут получены:

*Снижение КФК, АСТ, а тропонин в пределах нормы

*Повышение КФК, АСТ, а тропонин в пределах нормы

*КФК и тропонин в пределах нормы, а АСТ снижено

*КФК, АСТ и тропонина в пределах референсных величин

*+Повышение КФК, АСТ и тропонина

#1152

*!Скрининговые исследования мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), наиболее вероятно, проводят с целью выявления пациентов с высокой вероятностью наличия:

*Почечной недостаточности

*+Сердечной недостаточности

*Легочной недостаточности

*Печеночной недостаточности

*Бронхолегочной недостаточности

#1153

*!В приемный покой доставлена семья из 2-х человек (мать и ребенок 6 лет) с укусом насекомого. Назовите наиболее вероятный диагноз при данном ситуации:

*+Анафилактический шок

*Геморрагический шок

*Гиповолемический шок

*Кардиогенный шок

*Травматический шок

#1154

*!Пациент 36 лет с диагнозом хронический вирусный гепатит В при биохимическом исследования венозной крови уровень мочевины составил 36,4 ммоль/л. Каков наиболее вероятный прогноз течения заболевания у пациента:

*Благоприятный

*+Неблагоприятный

*Уровень мочевины не является прогностически важным показателем

*Прогноз определится после дополнительного исследования С-реактивного белка

*Прогноз определится после дополнительного проведения ПЦР

#1155.

*!Мужчина 42 лет с хроническим гломерулонефритом после проведенного биохимического исследования крови уровень мочевины составил 15,6 ммоль\л. Какие изменения со стороны функций почек вероятнее всего выявлены у пациента:

*Нарушение функций почек средней степени тяжести+

*Тяжелое нарушение функций почек

*Очень тяжелое нарушение функций почек с неблагоприятным прогнозом

*Гепато-ренальный стндром

*Нефротический синдром

#1156

*!Женщина 45 лет с хроническим гломерулонефритом после проведенного биохимического исследования крови уровень мочевины составил 36 ммоль\л. Какие изменения со стороны функций почек, наиболее вероятно у пациента:

*Нарушение функций почек средней степени тяжести

*Тяжелое нарушение функций почек

*Очень тяжелое нарушение функций почек с неблагоприятным прогнозом+

*Гепато-ренальный стндром

*Нефротический синдром

#1157

*!У пациента 60-ти лет с метаболическим синдромом была проведена операция по поводу перитонита. При подготовке к операции было проведено биохимическое исследования крови и уровень аммиака составил 100 мкмоль\л. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:

*Возраст пациента

*Метаболический синдром

*+Перитонит

*Нарушение функций почек

*Нарушение функций печени

#1158

*!У пациента 60-ти лет при проведении биохимического исследования крови было выявлено увеличение уровня аммиака до 100 мкмоль\л. О поражение какого органа, наиболее вероятно, говорит увеличение уровня аммиака:

*Почек

*+Печени

*Легких

*Желудка

*Селезенка

#1159

*!У пациентки 25 лет с бронхиальной астмой, принимающей преднизолон, была взята кровь для биохимического исследования, доставлена в лабораторию в пробирке с красной крышкой и ценрифугирована. В результатах исследования было отмечено снижение уровня кальция. Какова наиболее вероятная причина этого изменения:

*Неправильный выбор пробирки

*Бронхиальная астма

*+Прием преднизолона

*Нарушение транспортировки биоматериала

*Нарушение режима центрифугирования

#1160

*!Больная 45 лет жалуется на головную боль, двигательное беспокойство, тошноту, рвоту, одышку, судороги в ногах, которые возникли через 40 мин после применения бронхолитического средства. Объективно: психомоторное возбуждение, кожа влажная, горячая на ощупь, ЧСС 130 в мин, АД 2-180/100 мм.рт.ст, зрачки расширены. Какой из перечисленных биоматериалов, наиболее вероятно, необходимо взять на токсико-химическое исследование?

*Промывные воды желудка

*Рвотные массы

*Каловые массы

*+Моча

*Выдыхаемый воздух

#1161.

*!Что из перечисленного, наиболее вероятно, является лабораторным маркером синдрома шунтирования печени при острой печеночной недостаточности:

*Иммуноглобулины класса А, М, G

*Уровень глюкозы

*Уровень щелочной фосфатазы

*+Уровень аммиака

*Уровень АЛТ и АСТ

#1162

*!У пациента с отстрой печеночной недостаточностью после биохимического исследования венозной крови, было констатировано развитие синдрома шунтирования печени. Какие изменения в результатах проведенного исследования, наиболее вероятно, свидетельствовали о его развитие:

*Снижение иммуноглобулинов класса А, М, G

*Повышение уровня глюкозы

*Снижение преальбумина

*+Повышение уровня аммиака и снижение уровня мочевины

*Повышение активности АЛТ и снижение активности АСТ

#1163

*!У пациента с острой почечной недостаточности после исследования уровня креатинина в венозной крови была определена средняя степень тяжести ОПН. Какие изменения уровня креатинина, наиболее вероятно, позволили сделать заключение:

*Уменьшение уровня креатинина в венозной крови в 2-3 раза

*Уменьшение уровня креатинина в венозной крови в 5 раз

*Увеличение уровня креатинина в венозной крови в 2-3 раза

*+Увеличение уровня креатинина в венозной крови в 4-5 раза

*Увеличение уровня креатинина в венозной крови в 6 и более раз

#1164

*!При бронхиальной астме в мокроте, наиболее вероятно, можно обнаружить:

*Пробки Дитриха

*Кристаллы гематоидина

*+Кристаллы Шарко-Лейдена

*Фибрин

*Коралловидные волокна

#1165

*!В лабораторию была доставлена мокрота полужидкой консистенции, зеленоватого цвета, с неприятным зловонным запахом, которая при стоянии в течение 2-х часов разделилась на два слоя - верхний слой состоял из серозной пенистой жидкости, а нижний — из зеленовато-желтого непрозрачного гноя. Для какого патологического состояния в бронхолегочном аппарате наиболее характерен данный вид мокроты:

*Бронхиальная астма

*Муковисцидоз

*Туберкулез

*+Абцесс легкого

*Отек легкого

#1166

*!В лабораторию была доставлена мокрота в которой обнаружены небольшие спиралеобразно извитые беловатые тяжи вязкой плотной слизи Для какого патологического состояния в бронхолегочном аппарате наиболее характерен данный вид мокроты:

*+Бронхиальная астма

*Муковисцидоз

*Туберкулез

*Абцесс легкого

*Отек легкого

#1167

*!К фракциям остаточного азота, наиболее вероятно, относятся:

*+Аммиак, аминокислоты, индикан, мочевина, мочевая кислота, креатинин

*Аммиак, общий белок, индикан, мочевина, мочевая кислота, креатинин

*Аммиак, калий, индикан, мочевина, мочевая кислота, креатинин

*Аммиак, биллирубин, индикан, мочевина, мочевая кислота, креатинин

*Аммиак, фибриноген, индикан, мочевина, мочевая кислота, креатинин

#1168

*!Пациенту с острой дыхательной недостаточностью врач назначил определение уровня газового состава крови. Уровень рО2 и рСО2, наиболее вероятно, будет равен у данного пациента:

*+рО2 - 70 мм рт. ст., рСО2 - 40 мм рт. ст.

*рО2 - 80 мм рт. ст., рСО2 - 30 мм рт. ст.

*рО2 - 90 мм рт. ст., рСО2 - 25 мм рт. ст.

*рО2 - 80 мм рт. ст., рСО2 - 20 мм рт. ст.

*рО2 - 100 мм рт. ст., рСО2 - 35 мм рт. ст.

#1169

*!Увеличение уровня мочевой кислоты и гаммаглутамилтранспептидазы в крови, наиболее вероятно, говорит о:

*Чрезмерное употребление жирной пищи

*Чрезмерное употребление растительной пищи

*Чрезмерное употребление углеводной пищи

*+Злоупотреблении алкоголя

*Голодании

#1170

*!Мужчина 34 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на острую пульсирующую боль в большом пальце стопы. Данное заболевание было спровоцировано чрезмерным употреблением алкоголя. При исследовании биохимического анализа крови было выявлено гиперурикемия. На основании клинико-лабораторных данных можно поставить наиболее вероятный предварительный диагноз:

*+Подагра

*Лейкоз

*Гепатит

*Артрит

*Пиелонефрит

#1171

*!У пациентки 47 лет с диагнозом ревматоидный артрит, часто и длительно принимающий нестероидные противовоспалительные препараты, бициллин – 3, сульфаниламиды, кортикостероиды при обследовании биохимического анализа крови было выявлено увеличение уровня мочевой кислоты. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, спровоцировал увеличение уровня мочевой кислоты:

*Ревматоидный артрит

*Нестероидные противовоспалительные препараты

*Бициллин - 3

*Сульфаниламиды

*+Кортикостероиды

#1172

*!Мужчина 44 года поступил в приемный покой с острым приступом болей в животе. При биохимическом исследовании крови было выявлено повышение сывороточной активности АЛТ > ГГТП > АСТ > амилазы >> КК. Для какой патологии, наиболее вероятно, характерно данная картина:

*Острого панкреатита

*Почечные камни

*+Гепатоцеллюлярной патологии

*Инфаркта миокарда

*Эмболии легочной артерии.

#1173

*!Мужчине 30 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит. Лечащий врач назначил исследование клиренса эндогенного креатинина. С какой целью, наиболее вероятно, назначен данное исследование:

*+Определение реабсорбционной функции почек

*Определение концентрационной функции почек

*Определение фильтрационной функции почек

*Определение экскреции креатина с мочой

*Определение секреции креатинина

#1174

*!У пациента 70-ти лет при биохимическом исследовании мочи была обнаружена креатинурия. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:

*Заболевание почек

*Заболевание печени

*+Возрастная гипотрофия мышц

*Заболевание сердечно-сосудистой системы

*Прием пищи, богатой углеводами

#1175

*!Женщина 58 лет. При плановом биохимическом исследовании крови было выявлено увеличение уровня щелочной фосфатазы. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:

*Заболевание почек

*Заболевание печени

*+Физиологическая

*Патология плаценты

*Прием пищи, богатой углеводами

#1176

*!38-летний мужчина, чабан, житель Аральского района, Кызылординской области, в июле госпитализирован в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, болезненное образование в правой паховой области. Температура тела 40,0⁰С. В паховой области справа увеличенный лимфоузел, болезненный, неподвижный, с нечеткими границами, кожа над ним гиперемированы. В области передней поверхности правой голени пустула, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненная. ПЦР РНК Y. Pestis - положительный. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Иерсиниоз

*Туляремия

*Листериоз

*+Чума

*Сибирская язва

#1177

*!Мужчина 47 лет поступил в реанимационное отделение стационара с подозрением на острую печеночную недостаточность. Какую функцию печени, наиболее вероятно, можно оценить, исследуя уровень аммиака в крови:

*Синтез белков плазмы крови

*Синтез желчных кислот

*Синтез факторов свертывающей системы крови

*+Дезинтоксикационную

*Желчевыделительную

#1178

*Благоприятный

*+Неблагоприятный

*Уровень мочевины не является прогностически важным показателем

*Прогноз определится после дополнительного исследования С-реактивного белка

*Прогноз определится после дополнительного проведения ПЦР

#1179

*!Какая из перечисленных причин наиболее вероятнее приводит к повышению общего билирубина в сыворотке больного с надпеченочной желтухой:

*Некроз эпителиоцитов

*Повышенный распад липидов

*+Повышенный распад эритроцитов

*Увеличение СОЭ

*Активация протеолитических ферментов

#1180

*Уровень натрия

*Уровень кальция

*Уровень магния

*Уровень йода

*+Уровень калия

#1181.

*!При определении содержания билирубина в крови больного с подозрением на вирусный гепатит сыворотка 2 часа простояла на столе у ярко освещенного солнцем окна. Какие дальнейшие действия, наиболее вероятно, должны быть предприняты врачом-лаборантом:

*Провести исследование

*Провести исследование после отстаивания сыворотки в холодильнике

*Провести исследование после инкубации сыворотки при 37ОС

*Провести исследование после добавления гепарина

*+Забраковать сыворотку, исследование не проводить

#1182.

*!При определении содержания билирубина в крови больного с подозрением на вирусный гепатит сыворотка 2 часа простояла на столе у ярко освещенного солнцем окна. Врачом лаборантом исследование было проведено. Какие результаты, наиболее вероятно, будут получены:

*Завышение уровня билирубина на 50%

*+Занижение уровня билирубина на 50%

*Результат будет достоверным

*Завышение уровня билирубина на 70%

*Занижение билирубина на 70%

#1183

*!В ходе выполнения анализа определения активности трансаминаз в крови больного с вирусным гепатитом температура в термостате во время инкубации проб достигла 60° С. Врачом лаборантом исследование было проведено. Какие результаты, наиболее вероятно, будут получены:

*Резкое увеличение уровня трансаминаз

*+Резкое снижение уровня трансаминаз

*Результат будет достоверным

*Незначительное увеличение уровня трансаминаз

*Незначительное снижение уровня трансаминаз

#1184

*!При микроскопии осадка мочи обнаружены клетки размером 7-8 мкм, округлой или овальной формы. Бесцветные, с четким почти черным контуром, без ядра 60-70 в поле зрения. Для какого состояния, наиболее вероятно, характерны данные результаты исследования:

*Цилиндурия

*+Макрогематурия

*Микрогематурия

*Выраженная лейкоцитурия

*Умеренная лейкоцитурия

#1185

*!У пациента при проведении общеклинического исследования мочи было обнаружено большое количество протеинов в моче. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, данное изменение:

*Острого цистита

*+Острого гломерулонефрита

*Острого уретрита

*Острого пиелонефрита

*Хронического простатита

#1186

*!Пациент 35 лет поступил в приемный покой без сознания, небольшая желтушность кожи и слизистых, запах «сырого мяса» изо рта. Отмечено ослабление сухожильных рефлексов, частота пульса 100/минуту, одышка, артериальное давление – 90/60 мм.рт.ст. Результаты биохимического исследования венозной крови – АСТ, АЛТ – нижняя граница нормы, коэффициент де Ритиса – 0,88, глюкоза – 3,0 ммоль/л, общий билирубин – умеренно повышен, мочевина – 2.0 ммоль/л, аммиак – 25 мкмоль/л. Какому виду комы, наиболее вероятно, соответствую данные клинико-лабораторного исследования:

*Уремической

*+Печеночной

*Тиреотоксической

*Кетоацидотической

*Гиперосмолярной некетотической

#1187

*!Пациент 26 лет поступил в приемный покой без сознания. Масса тела – 50 кг, рост – 160 см, ослабление сухожильных рефлексов, пульс 100/минуту, одышка, артериальное давление – 100/50 мм.рт.ст. Какие исследования, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту:

*Общеклинические исследования венозной крови и мочи, биохимические исследования: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, пробу Реберга-Тареева,

*Липопротеины высокой и низкой плотности, глюкоза, кетоновые тела, К+, Na+, КОС, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок

*Общеклинические исследования венозной крови и мочи, биохимические исследования: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, анализ мочи по Зимницкому,

*Общеклинические исследования венозной крови и мочи, биохимические исследования: глюкоза, кетоновые тела,

*+Общеклинические исследования венозной крови и мочи, биохимические исследования: АЛТ, АСТ, КФК, глюкоза, кетоновые тела, К+, Na+, КОС, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок

#1188

*!Комбинация каких биохимических показателей, наиболее вероятно, является лабораторными маркерами холестаза:

*Уровень конъюгированного биллирубина, активность кислой фосфатазы, активность g-глутамилтранспептидазы

*Уровень неконъюгированного биллирубина, активность щелочной фосфатазы, активность g-глутамилтранспептидазы

*+Уровень конъюгированного биллирубина, активность щелочной фосфатазы, активность g-глутамилтранспептидазы

*Уровень общего биллирубина, активность щелочной фосфатазы, активность аланинаминотрансферазы

*Уровень конъюгированного биллирубина, активность щелочной фосфатазы, активность аспартатаминотрансферазы

#1189

*!Комбинация каких биохимических показателей, наиболее вероятно, является лабораторными маркерами цитолиза:

*Уровень конъюгированного биллирубина, активность кислой фосфатазы, активность g-глутамилтранспептидазы

*+Уровень неконъюгированного биллирубина, уровень конъюгированного биллирубина, активность аланинаминотрансферазы

*Уровень конъюгированного биллирубина, активность щелочной фосфатазы, активность g-глутамилтранспептидазы

*Уровень общего биллирубина, конъюгированного биллирубина, активность аспартатаминотрансферазы

*Уровень конъюгированного биллирубина, активность щелочной фосфатазы, активность аспартатаминотрансферазы

#1190

*!Мужчина 47 лет поступил с жалобами на снижение аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, утомляемость. Последнее время наблюдает обильное мочеиспускание, а особенно в ночное время. При осмотре: кожа бледная за счёт анемии, АД 180/110 мм.рт.ст. При лабораторном исследовании выявлено: анемия, уменьшение удельного веса мочи, повышение уровня креатинина, снижение скорости клубочковой фильтрации.Какое заболевание, наиболее вероятно, можно заподозрить:

*Железодефицитная анемия

*Острый цистит

*+Хроническая почечная недостаточность

*Острая почечная недостаточность

*Диабетическую нефропатию

#1191

*!Какие лабораторные маркеры, наиболее вероятно, занимают ведущее место в диагностике острой почечной недостаточности:

*Количество утренней мочи, показатели остаточного азота в крови, показатели водно-солевого обмена

*Количество ночной мочи, показатели пигментного обмена, показатели кислотно-щелочного состояния

*Суточный диурез, показатели остаточного азота, показатели водно-солевого обмена+

*Показатели общеклинического исследования крови и мочи, показатели углеводного обмена

*Показатели общеклинического исследования крови и мочи, количество тромбоцитов и АЧТВ

#1192

*!У пациента 25 лет, поступившего в приемный покой без сознания, проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате «Urisys-1100». Были получены следующие результаты:

SG – 1025

pH – 6

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +++

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, можно заподозрить:

*Гиперосмолярную некетотическую кому

*Лактоацидотическую кому

*+Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическую кому

*Диабетическую нефропатию

#1193

*!У пациентки 22 лет появилась головная боль, слабость, апатия, сонливость, сильная жажда,частое мочеиспускание и потеря веса.

Биохимический анализ крови:

Глюкоза 18,1 ммоль/л

Калий 3,6ммоль/л

Натрий 134ммоль/л

Кальция 2,33 ммоль/л

Магния 1,0 ммоль/л

В общем анализе мочи – глюкоза.

Какое состояние, наиболее вероятнее возникнет у нее без адекватного лечения:

*Алкалоз

*Диабетическая ангиопатия

*Кетоацидотическая кома

*+Гипергликемическая кома

*Гипогликемическая кома

#1194

*!У пациентки 22 лет появилась головная боль, слабость, апатия, сонливость, сильная жажда, частое мочеиспускание, боли в животе, потеря веса, появление легкого запаха ацетона в выдыхаемом воздухе.

Биохимический анализ крови:

Глюкоза 18,1 ммоль/л

Калий 2,9 ммоль/л

Натрий 128 ммоль/л

Кальция 2,33 ммоль/л

Магния 1,0 ммоль/л

В общем анализе мочи – глюкоза, кетоновые тела. На основании клинико-лабораторных данных была диагностирована диабетическая кетоацидотическая кома.

Какое изменение минерального обмена, наиболее вероятно у пациента с диабетическим кетоацидозом:

*Гиперкалиемия

*+Гипокалиемия

*Гиперкальциемия

*Гипокальциемия

*Гипермагниемия

#1195

*!У пациента 25 лет появилась чувства голода, раздражительность, головная боль, изменение настроения. При объективном обследовании отмечается тахикардия, влажность кожного покрова.

Биохимический анализ крови:

Глюкоза 2,3 ммоль/л

Калий 3,7 ммоль/л

Натрий 137 ммоль/л

Какое состояние, наиболее вероятнее возникнет у нее без адекватного лечения:

*Алкалоз

*Диабетическая ангиопатия

*Кетоацидотическая кома

*Гипергликемическая кома

*+Гипогликемическая кома

#1196

*!В приемный покой поступил пациент в коматозном состоянии. Было выяснено, что пациент болен сахарным диабетом 2 типа. При дальнейшем обследовании была диагностирована гиперосмолярная некетотическая кома. Что из перечисленного, наиболее вероятно, является патогенетическим механизмом развития гиперосмолярной некетотической комы:

*Гиперсекреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы

*+Абсолютный или относительный дефицит инсулина

*Снижение процессов гликолиза и глюкогенеза в печени

*Передозировка инсулина

*Инсулинома

#1197

*!У парня 20 лет появилась чувства голода, возбуждение, агрессивность, раздражительность, головная боль, изменение настроения. При объективном обследовании отмечается тахикардия, влажность кожного покрова.

Биохимический анализ крови:

Глюкоза 2,3 ммоль/л

Калий 3,7 ммоль/л

Натрий 137 ммоль/л

Была диагностирована начальная стадия гипогликемической комы.

Что из перечисленного, наиболее вероятно характерно для гипогликемической комы:

*+Быстрое развитие коматозного состояния

*Повышение температуры тела

*Брадикардия

*Медленное развитие комы

*Отсутствие тонических или клонических судорог.

#1198

Биохимический анализ крови:

Глюкоза 2,3 ммоль/л

Калий 3,7 ммоль/л

Натрий 137 ммоль/л

Была диагностирована начальная стадия гипогликемической комы. Что из перечисленного, наиболее вероятно, характерно для начальной симптоматики тяжелой гипогликемии:

*+Возбуждение, агрессивностью больных

*Ясное сознание

*Снижение сухожильных рефлексов

*Гипотония мышц

*Отрицательный симптом Бабинского

#1199

*!В приемный покой поступил парень 23 года на вопросы отвечает с трудом; отмечено некоторое беспокойство, нарушена координация сознательных движений, рефлексы сохранены. Частота дыхательных движений – 16/мин, частота пульса – 82\мин, артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*+Легкая кома

*Умеренная кома

*Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

#1200

*!Мужчина 65 лет был доставлен в приемный покой без сознательном состоянии. При проведении биохимического исследования венозной крови было выявлено:

Общий белок 62 г/л

Мочевина 6,0 ммоль/л

Креатинин 65 мкмоль/л

Общий билирубин 11 мкмоль/л

Глюкоза 45,1 ммоль/л

Кетоновые тела отриц

Холестерин 4,0 ммоль/л

Гаммаглютамилтранспептидаза 15 U/L

АЛТ 30 U/L

АСТ 28 U/L

Какое состояние наиболее вероятно отмечается у пациента:

*Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическая кома

*+Гиперосмолярная некетотическая кома

*Лактоацидотическая кома

*Печеночная кома

#1201

*!В приемный покой поступил больной 23 лет на вопросы отвечает с трудом; отмечено некоторое беспокойство, нарушена координация сознательных движений, рефлексы сохранены.частота дыхательных движений – 16 в минуту, частота пульса – 82\мин, артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*+Легкая кома

*Умеренная кома

*Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

#1202

*!В приемный покой поступил пациент - сознание утрачено, сохранена болевая чувствительность. Отмечены мышечная дистония, спастические сокращения отдельных групп мышц, однократно - непроизвольное мочеиспускание. Дыхание - 36 в минуту, поверхностное, аритмичное, артериальное давление 80/35 мм.рт. ст.; зрачки расширены, реакция зрачков на свет сохранена. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*Легкая кома

*Умеренная кома

*+Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

#1203

*!В приемный покой поступил пациент – в состоянии сомноленции с резким торможением реакций на сильные раздражители, включая болевые; отмечено ослабление сухожильных рефлексов. Частота пульса 100/мин, одышка, артериальное давление – 90/60 мм.рт.ст . Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*Легкая кома

*+Умеренная кома

*Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

#1204

*!При обследовании в приемном покое у пациента обнаружена глюкозурия после чего было назначено исследование уровня глюкозы в крови. Какой уровень глюкозы в венозной крови наиболее ожидаем у пациента:

*2,8 ммоль/л и ниже

*3,4 – 6,2 ммоль/л

*3,0-3, 3 ммоль/л

*6,3-7,2 ммоль/л

*+8,9 – 9,9 ммоль/л

#1205

*!Концентрация гликолизированного гемоглобина у больных сахарным диабетом

отражает:

*Гипогликемию после физической нагрузки

*Гипергликемию в течение 3- 4 дней, предшествующему исследованию

*Гипергликемию в течение 2-3 недель, предшествующему исследованию

*+Гипергликемию в течение 4-6 недель, предшествующему исследованию

*Выраженность диабетической стопы

#1206

*2,8 ммоль/л и ниже

*3,4 – 5,2 ммоль/л

*3,0-3, 3 ммоль/л

*6,2-7,2 ммоль/л

*+8,0 – 9,2 ммоль/л

*Основы лабораторной диагностики неотложных состояний в терапии *3*54*1*

#1207

*!Пациенту 36 лет с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету было проведено глюкозотолерантный тест. Максимально допустимый уровень глюкозы в крови здоровых лиц через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет:

*9.43 ммоль\л

*3.22 ммоль\л

*2.7 ммоль\л

*5.0 ммоль\л

*+ 6.0 ммоль\л

#1208

*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА+К.Результаты исследования показали: ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Какие мероприятия наиболее вероятно необходимо провести для получения достоверного результата:

*+Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке для исследования электролитов

*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с цитратом натрия

*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с фторидом натрия

*Повторить забор крови через 12 часов

*Повторить забор крови через 10 часов

#1209

*!Женщина 42 года, сотрудница химической лаборатории, обратилась с жалобами к участковому терапевту на нарастающую слабость, головокружение, снижение аппетита. При ос¬мотре выявлено бледность кожных покровов и слизистых, тахи¬кардия, артериальная гипотензия. Общий анализ крови: HGB - 52 г/л, RBC - 1,2х1012/л., WBC - 2,1х109/л, NEUT - 40%, LYM - 52%, MONO - 8%, PLT -¬60х109/л, RET -2‰, СОЭ - 38 мм/ч. На основании клинико-лабораторных данных выставлен предварительный диагноз: Апластическая анемия. Какие изменения в системе крови, наиболее вероятно, могут свидетельствовать о развитии апластической анемии:

*+Панцитопения

*Лейкоцитоз

*Лимфоцитоз

*Моноцитоз

*Эритроцитопения

#1210

*!58 летний мужчина в тяжелом состоянии поступил в инфекционный стационар с подозрением на туляремию. Какой метод исследования, необходимо назначить пациенту для экспресс-выявления и идентификации возбудителя туляремии:

*+Иммунохроматографическое исследование

*Биохимическое исследование

*Бактериоскопическое исследование

*Общеклиническое исследование

*Гематологическое исследование

#1211

*!Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. Было назначено проведение общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе. Какие результаты, наиболее вероятно, следует ожидать?

*+RBC – 2,9*10 12 / л, HB - 70 г/л, MCH -23 pg , RET – 3%, MCV - 72fl

*RBC – 8,5*10 12 / л, HB - 180 г/л, MCH -21 pg, RET – 2%, MCV - 80 fl

*RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg , RET – 1%, MCV -90fl

*RBC – 3,5*10 12 / л, HB - 90 г/л, MCH -21 pg, RET – 1%, MCV - 120 fl

*RBC – 1,5*10 12 / л, HB - 50 г/л, MCH - 30 pg, RET – 0,4%, MCV -70 fl

#1212

*!Пациенту 22 лет в поликлинике был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Получены следующие результаты:

HGB - 100 g/L

WBC – 4,60 х 109 /L

RBC – 3, 0 х 1012 /L

LYM – 20%

МСV - 120 fl

MID – 9%

МСН – 27 рg

GRA – 71%

MCHC – 300 g\L

PLT - 300 х 109 /L

Ret – 2 %

Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов.

*Микроцитарная анемия

*Нормоцитарная анемия

*+Макроцитарная анемия

*Эритроцитоз

*Гипорегенетароная анемия

#1213

*!Какие лабораторные признаки, наиболее вероятно, характерны для железодефицитной анемии:

*Ретикулоцитоз + снижение осмотической резистентности эритроцитов

*Панцитоз + тельца Жолли

*Повышение сывороточного железа + уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

*+Снижение сывороточного железа + увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

*Повышение сывороточного железа + общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – в пределах нормы

#1214

*!58 летний мужчина заболел через 3 недели после приезда в очаг, неблагополучный по туляремии. В течение 5 дней у него были озноб, повышенная температура (38⁰С), повышенная потливость, головная боль, разбитость, боли в мышцах. При обследовании обнаружены увеличенные шейные лимфатические узлы. Поставлен предварительный диагноз «туляремия». Какой результат исследования парных сывороток, наиболее вероятно подтвердит диагноз туляремия:

*+1:100-1:1600

*1:100-1:100

*1:200-1:200

*1:200-1:100

*1:50-1:50

#1215

*!Что из перечисленного, наиболее вероятно отражает показатель RDW, регистрируемый гематологическими анализаторами:

*Радиус эритроцитов

*Количество эритроцитов

*Насыщение эритроцитов гемоглобином

*+Различия эритроцитов по объему

*Количества лейкоцитов

#1216

*!В лабораторном отделении общеклиническое исследования крови проводилось на автоматическом анализаторе. Какие показатели, наиболее вероятно, характеризуют состояние клеток белой крови:

*MCV, МСН, МСНС

*RBC, Ht, Hb

*MPV, PCT, PDW

*+WBC, LYM, MON

*PLT, WBC, Ret

#1217

*!Пациенту, находящемуся на лечении в инфекционном стационаре, с диагнозом бруцеллез, было назначено исследование реакцииаглюцинации.С какой целью, наиболее вероятно, было назначено исследование:

*Для дифференциальной диагностики с острым артритом

*Для дифференциальной диагностики с хроническим артритом

*Для выявления возможных метастазов

*Для контроля за лечением

*+Для определения стадии процесса

#1218

*!Мужчина 37 лет поступил в клинику с жалобами на интенсивные и острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено КФК–МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:

*Лактатдегтдрогиназу-1

*Креатинкиназу-М

*Креатинкиназу–В

*Миоглобин

*+Тропонин Т

#1219

*!Пациент 62 года обратился к фельдшеру медпункт, который состоит на диспансерном учете с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Жалуется на интенсивные боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 2 часа. Выслушивается ослабленный 1 тон над верхушкой сердца. Пульс 60 уд./мин. АД 160/90 мм. рт.ст. На ЭКГ смещение сегмента 51 выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т. Биохимический анализ: АСТ- 30МЕ/л, КK - 195 МЕ*!л , ЛДГ- 480 МЕ/л, КК-МВ- З5 МE/л, тропонин - 0,76 мкг/л. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:

*Стенокардия напряжения

*Прогрессирующая стенокардия

*+Острый инфаркт миокарда

*Спонтанная стенокардия

*Ишемическая болезнь сердца

#1220

*!В лабораторном отделении было проведено исследование креатинфосфокиназы и КФК-МВ методом электрофоретического разделения и процентное содержание КФК-МВ от общей КФК составило 10 %. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют результаты исследования:

*Нестабильной стенокардии

*+Инфаркте миокарда

*Остром коронарном синдроме

*Миокардите

*Нормальном содержании

#1221

*!Пациент 48 лет был доставлен на карете скорой помощи в приемный покой стационара. Жалуется на интенсивные боли за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, левую лопатку. От приема нитроглицерина эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 4 часа. Пульс 61 уд./мин. АД 180/90 мм. рт. ст. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Ишемическая болезнь сердца». Какие из биохимических маркеров инфаркта миокарда, наиболее вероятно, необходимо определить данному пациенту в первую очередь:

*+Тропонин Т, КФК-МВ

*Миоглобин, КФК-МВ

*Тропонин Т, АЛТ

*Миоглобин, АСТ

*Тропонин Т, ГГТП

#1222

Биохимический анализ крови:

АЛТ 30 U/L

АСТ 37 U/L

Креатининкиназа 195 МЕ/л

Креатининкиназа-МВ З5 МE/л

Лактатдегидрогеназа 480 МЕ/л

Тропонин 0,76 мкг/л

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно явилось причиной данных изменений:

*Стенокардия напряжения

*Прогрессирующая стенокардия

*+Острый инфаркт миокарда

*Спонтанная стенокардия

*Ишемическая болезнь сердца

#1223

*!Пациент 48 лет был доставлен на карете скорой помощи в приемный покой стационара. Жалуется на стеснение и сдавление за грудиной, затрудненное дыхание, которые появились после физической нагрузки. При биохимическом исследовании маркеров повреждения миокарда были обнаружены следующие изменения: тропонин Т - 3,1 нг/мл, тропонина I - 2,0 нг/мл. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:

*Хроническая сердечная недостаточность

*Острый инфаркт миокарда

*+Напряженная стенокардия

*Гипертоническая болезнь

*Ишемическая болезнь сердца

#1224

*!При профилактическом плановом обследовании пациента 39 лет было выявлено в Общем анализе крови: RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 75%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час. В крови уровень С-реактивного белка 3 мг/л С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение:

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 1 типа

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа

*+Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 1 типа

*Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 2 типа

*Определить угрозу развития диабетического кетоацидоза

#1225

*!Пациент 47 лет поступил с жалобами на сильную слабость и утомляемость, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца ноющего характера, повышенную потливость, иногда отмечает боли в коленных и локтевых суставах. Данное состояние связывает с недавно перенесенным гриппом. На основании клинических и анамнестических данных был диагностирован острый миокардит. Для острого микардита наиболее свойственны лабораторные показатели крови:

*Гипопротеинемия и гиперхолестеринемия

*Лейкопения и тромбоцитопения

*Моноцитоз и лимфоцитоз

*Ретикулоцитоз, анемия

*+Высокая СОЭ и лейкоцитоз

#1226

*!Пациент 47 лет поступил с жалобами на сильную слабость и утомляемость, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца ноющего характера, повышенную потливость, отмечает боли в коленных и локтевых суставах. Данное состояние связывает с недавно перенесенным гриппом. В общем анализе крови: СОЭ – 27 мм/час и WBC – 18,60 х 109 /L. На основании клинико-лабораторных и анамнестических данных был диагностирован острый миокардит. При биохимическом исследовании крови, наиболее вероятно, увеличение:

*Холестерина и индикана

*Биллирубина общего и конъюгированного

*Биллирубина общего и неконъюгированного

*+α2 и γ – глобулинов, С-реактивного белка

*Альбумина и α1- глобулина

#1227

*!У пациента с острой почечной недостаточности после исследования уровня креатинина в венозной крови была определена тяжелая степень ОПН. Какие изменения уровня креатинина, наиболее вероятно, позволили сделать заключение:

*Уменьшение уровня креатинина в венозной крови в 2-3 раза

*Уменьшение уровня креатинина в венозной крови в 5 раз

*Увеличение уровня креатинина в венозной крови в 2-3 раза

*Увеличение уровня креатинина в венозной крови в 4-5 раза

*+Увеличение уровня креатинина в венозной крови в 6 и более раз

#1228

*!Мужчина 34 лет, поступил в приемный покой в тяжелом состоянии, в сознании. В анамнезе отмечает, что через 15 минут после приема смеси из трав от кашля возникло резкая слабость, шум в ушах, проливной пот. При осмотре выявлено нарастающая бледность кожных покровов, акроцианоз, прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, тоны сердца резко ослаблены, нарастающее затруднение дыхания и глотания. АД 50/30 мм.рт.ст. Из анамнеза: В анамнезе у пациента аллергии не было, наследственность не отягощена. Наиболее вероятный диагноз?

*Инсульт

*Дифтерия

*Отек Квинке

*Острая крапивница

*+Анафилактический шок

#1229

*Лейкоцитоз

*Лейкопения

*Тромбоцитоз

*Анэозинофилия

*+Эозинофилия

#1230

*!Мужчина, 28 лет, после укола в\м бензилпенициллина через 2 минуты потерял сознание. При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ритм сердца правильный, АД+50/20 мм.рт.ст. В анамнезе - аллергия на пищевые продукты, на укусы насекомых, лекарственной аллергии не отмечено. Наследственность не отягощена.Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*Инсульт

*Дифтерия

*Отек Квинке

*Острая крапивница

*+Анафилактический шок

#1231

*!Мужчина 34 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на острую пульсирующую боль в большом пальце стопы. Данное заболевание было спровоцировано охлаждением. На основании клинических данных был поставлен предварительный диагноз: подагра. Какие показатели биохимического исследования, наиболее вероятно, подтвердят данный диагноз:

*+Мочевая кислота

*Мочевина

*Креатинин

*Индикан

*Аммиак

#1232

*!Женщина 35 лет, на карете скорой медицинской помощи была доставлена в приемный покой больницы с признаками дыхательной недостаточности: тахипноэ, удушье, чувство нехватки воздуха, возбуждение, цианоз. Какие из нижеперечисленных исследовании, наиболее вероятно, поможет установить стадии дыхательной недостаточности:

*HGB и RBC

*+рО2 и рСО2

*рН крови и рН мочи

*рН мочи и рО2

*рН мочи и рСО2

#1233

*!Пациентка 19 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-390С в течение недели, отмечает дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту. При осмотре выявлено желтушное прокрашивание кожи и слизистых. Было назначено биохимическое исследование крови. Какие изменения, наиболее вероятно, будут выявлены:

*+Гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз

*Гипобилирубинемия, повышение активности трансаминаз

*Гипербилирубинемия, повышение активности амилазы

*Гипербилирубинемия, повышение активности кислой фосфатазы

*Гипобилирубинемия, снижение активности трансаминаз

#1234

*!Женщина 35 лет, страдающая ожирением на карете скорой медицинской помощи поступила в приемный покой с жалобами на головокружение, головную боль и на сильную боль в верхней части живота. При осмотре выявлено отек лица и нижних конечностей. АД 210/100 мм.рт.ст. При исследовании общего анализа мочи, были получены следующие результаты:

SG – 1015

pH – 6,5

LEU – 25 Leu\ul

NIT – pos

PRO – 1,06 g/l

GLU – neg

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

На основании клинико-лабораторных и анамнестических данных была диагностирована преэклампсия и был проведен автоматизированный биохимический анализ крови. Повышение активности какого фермента в крови ожидается у пациента:

*+Щелочной фосфатазы

*Кислой фосфатазы

*Аспартатаминотрансферазы

*Аланинаминотрансферазы

*Лактатдегидрогеназы

#1235

SG – 1015

pH – 6,5

LEU – 25 Leu\ul

NIT – pos

PRO – 1,06 g/l

GLU – neg

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

На основании клинико-лабораторных и анамнестических данных была диагностирована преэклампсия и был проведен автоматизированный биохимический анализ крови. Изменение какого из вышеперечисленных показателей общеклинического анализа мочи послужило основанием для назначения биохимического анализа крови:

*Лейкоцитурия

*Нитритурия

*Глюкозурия

*Эритроцитурия

*+Гиперпротеинурия

#1236

*!Женщина 35 лет, страдающая ожирением на карете скорой медицинской помощи поступила в приемный покой с жалобами на головокружение, головную боль и на сильную боль в верхней части живота. При осмотре выявлено отек лица и нижних конечностей. АД 210/100 мм.рт.ст. Что из перечисленного наиболее вероятно, можно ожидать в результатах анализа:

*Тромбоцитопения, понижение уровня щелочной фосфатаза, гиперпротеинурия

*+Тромбоцитопения, повышение уровня щелочной фосфатаза, гиперпротеинурия

*Тромбоцитопения, понижение уровня щелочной фосфатаза, гипопротеинурия

*Тромбоцитоз, понижение уровня щелочной фосфатаза, гипепротеинурия

*Тромбоцитопения, повышение уровня щелочной фосфатаза, гипопротеинурия

#1237

*!Мужчина 30 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит. При проведении биохимического исследования крови уровень мочевины составил 15,6 ммоль\л. Какие изменения со стороны функций почек, наиболее вероятно, было выявлены у пациента:

*+Нарушение функций почек средней степени тяжести

*Тяжелое нарушение функций почек

*Очень тяжелое нарушение функций почек с неблагоприятным прогнозом

*Гепаторенальный синдром

*Нефротический синдром

#1238

*!Мужчина 27 лет, поступил в приемный покой с острым приступом болей в животе, при лабораторном исследовании выявлено повышение сывороточной активности АЛТ > ГГТП > АСТ > амилазы >> КК. Такая картина, наиболее ивероятно характерно для:

*Острого панкреатита

*Почечные камни

*Инфаркта миокарда

*Эмболии легочной артерии.

*+Гепатоцеллюлярной патологии

#1239

Анализ мочи:

Суточное количество мочи – 300 мл.

Цвет - красно-бурый.

Прозрачность - мутная.

Относительная плотность – 1030.

Белок – 4 г/л.

Микроскопия мочи:

Почечный эпителий – 5-6 в поле зрения

Лейкоциты – 4-6 в поле зрения

Эритроциты более 100 в поле зрения

Цилиндры гиалиновые 1-2-3 в поле зрения

Цилиндры зернистые –1-2-3 в поле зрения.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

*Острый пиелонфрит

*Мочекаменная болезнь

*Диабетическая нефропатия

*+Острый гломерулонефрит

*Острый цистит

#1240

*!Больной 28 лет поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет красновато-бурый цвет. Было назначено исследование мочи по Зимницкому. Какие результаты наиболее вероятно, будут получены после исследования:

*Полиурия и гипоизостенурия

*Полиурия и изостенурия

*Полиурия и гиперстенурия

*+Олигоурия и гиперстенурия

*Олигоурия и гипостенурия

#1241

*!Пациентке 35 лет проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1035

pH – 7

LEU – 250 leu\ul

NIT – pos

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +

UBG – 17 mmol\l

BIL – neg

ERY – 250 ery\ul

Лечащим врачом было назначено определение пробы по Зимницкому. Изменение какого из вышеперечисленных показателей общеклинического анализа мочи послужило основанием для назначения пробы:

*Лейкоцитурия

*Нитритурия

*Глюкозурия

*Эритроцитурия

*+Гиперстенурия

#1242

*!Больной 30 лет поступил с жалобами отек лица, голеней, головную боль, одышку, резкую слабость. Из анамнеза - 3 недели назад лечился по поводу фолликулярного тонзиллита.

Анализ мочи:

Количество мочи – 30 мл

Цвет - красно-бурый.

Прозрачность - мутная.

SG – 1030

рН - 8,0

LEU – 300 Leu/ul

NIT - neg

PRO – 3 g/l

GLU – norm

KET – neg

UBG – norm

BIL – norm

ERI – 150 ERy/uL

Микроскопия осадка мочи:

Цилиндры зернистые 1-2-3 в поле зрения

Цилиндры гиалиновые 1-2-3 в поле зрения

Назовите наиболее вероятный диагноз?:

*Острый пиелонефрит

*Мочекаменная болензь

*Сахарный диабет

*+Острый гломерулонефрит

*Острый цистит

#1243

*!Мужчина 65 лет. Жалуется на слабость, тошноту, периодическую рвоту, потерю аппетита, мучительный кожный зуд, подкожные кровоизлияния, мышечные подергивания и судороги без потери сознания, боли в костях и суставах, «большое шумное» дыхание. ОАК показал лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, тромбоцитопению, гипогемоглобинемию. Биохимический анализ крови: мочевина – 9,2 ммоль/л, креатинин - 135 ммоль/л. Диурез - 800 мл. Относительная плотность мочи - 1008.

Назовите наиболее вероятный предварительный диагноз?:

*Ревматизм

*Цирроз печени

*Бронхиальная астма

*Острый пиелонефрит

*+Хроническая почечная недостаточность

#1244

*!Женщина 44 года, домохозяйка. Поступила с жалобами на общую слабость. Обратилась к участковому терапевту с просьбой назначить ей рентгеноскопию легких, так как болела раньше туберкулезом легких (снята с учета два года назад). Объективно: температура 37,1-37,5°С (в течение восьми дней), кожные покровы бледные, повышенной влажности. Шейные лимфоузлы величиной с горошину, безболезненные. Костно-мышечная система без особенностей. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 88 ударов в минуту. В легких – дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Печень и селезенка не пальпируются. Общее состояние удовлетворительное. Ввиду наличия в населенном пункте эпизоотии бруцеллеза среди овец и коз, находящихся в личных хозяйствах, больная была своевременно обследована на бруцеллез. Реакция Райта – резко положительная (1:1600), реакция Хеддльсона – резко положительная, проба Бюрне – отрицательная. При микробиологическом исследовании крови, наиболее вероятно будет выделена:

*+Bruccella melitensis

*Toxoplasma hominis

*Plasmodium vivax

*Plasmodium falciparum

*Y. Pestis

# 1245

*!Пациент 16 лет поступил в приемный покой без сознания. Масса тела – 50 кг, рост – 160 см, ослабление сухожильных рефлексов, пульс 100/минуту, одышка, артериальное давление – 100/50 мм.рт.ст. Какие исследования, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту:

*Общеклинические исследования венозной крови и мочи, биохимические исследования: глюкоза, кетоновые тела,

#1246

*!Мужчина 42-х лет доставлен в Мангистаускую областную больницу с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС, потрясающий озноб, ломоту в теле, головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние тяжелое. ЧДД -30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм.рт.ст. Аускультативно: справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На R-грамме выявлены легочные инфильтраты справа. В ОАК: лейк. – 24×10⁹/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Не мочился в течение дня. Больной был изолирован. Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

*Реакция Видаля

*Иммунофлуоресцентный анализ

*+Полимеразная цепная реакция

*Иммуно-ферментный анализ

*Реакция связывания комплемента

#1247

*!Что из перечисленного, наиболее вероятно, является абсолютным показанием к заменному переливанию крови при гемолитической болезни новорожденного:

*Снижение гемоглобина ниже 160г/л

*Повышение гемоглобина выше 180 г\л

*Гипобилирубинемия ниже 25 мкмоль/л

*+Гипербилирубинемия выше 342 мкмоль/л

*Гипербилирубинемия выше 542 мкмоль/л

#1248

*!Мужчина 47 лет, при проведении профилактического исследования общего анализа мочи на мочевом анализаторе «Urisys-1100», были получены следующие результаты:

SG – 1025

pH – 7

LEU – (-)

NIT – neg

PRO – neg

GLU – (+)

KET – (+)

UBG – (norm)

BIL – neg

ERY – (-)

Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо назначить пациенту в первую очередь:

*+Биохимическое исследование крови на сахар и кетоновые тела

*Биохимическое исследование крови на билирубин

*Биохимическое исследование крови на креатинин и мочевину

*Проба по Нечипоренко

*Проба по Земницкому

#1149

*!В приемном покое у пациента 65 лет, без сознания, после проведения биохимического исследования венозной крови уровень глюкозы составил 45 ммоль/л, кетоновые тела – (-). Какое состояние наиболее вероятно отмечается у пациента:

*Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическая кома

*+Гиперосмолярная некетотическая кома

*Диабетическая нефропатия

*Лактоацидоз

#1250

*!В приемный покой поступил пациент в коматозном состоянии. Было выяснено, что пациент болен сахарным диабетом 2 типа и принимает сахарснижающие препараты. При дальнейшем обследовании была диагностирована гиперлактацидемическая кома. Что из перечисленного, наиболее вероятно позволило подтвердить диагноз:

*+Резкое повышение в крови молочной кислоты на фоне отсутствия гиперкетонемии и кетонурии

*Повышение уровня бикарбонатов, резервной щелочности и рН крови.

*Высокая гипергликемия и глюкозурия

*Резкое снижение в крови молочной кислоты на фоне отсутствия гиперкетонемии и кетонурии

*Резкое повышение в крови молочной кислоты на фоне гиперкетонемии и кетонурии

#1251

*!В приемный покой поступил пациент в коматозном состоянии. Было выяснено, что пациент болен сахарным диабетом 2 типа. При дальнейшем обследовании была диагностирована гиперосмолярная кома. Что из перечисленного, наиболее вероятно позволило подтвердить диагноз:

*Высокая гипергликемия на фоне отсутствия гиперкетонемии и кетонурии+

*Умеренная гипергликемия на фоне гиперкетонемии и кетонурии

*Гипонатриемия и гипохлоремия

*Уровень глкогемоглобина 15 %

*Нормальный уровень глюкозы в крови на фоне глюкозурии

#1252

*!В приемный покой поступил пациент в коматозном состоянии. Было выяснено, что пациент болен сахарным диабетом. При объективном обследовании была предварительно диагностирована гиперосмолярная кома. Что из перечисленного, наиболее вероятно позволило это сделать:

*Дыхание Куссмауля

*Запах ацетона изо рта

*Наличие ацетонурия

*+Отсутствие ацетонурии

*Глюкозурия

#1253

*!Юноша 16 лет, поступил в приемный покой без сознания. При лабораторном исследованииобнаружены гипергликемия, глюкозурия. Исследование какого показателя,наиболее вероятно, необходимо провести:

*С-пептида

*Инсулина

*Глюкогона

*+Кетоновых тел

*Фруктозамина

#1254

*!У пациентки 72 лет, предъявляющей жалобы на утомляемость, слабость, полифагию, повышение массы тела, при обследовании уровень сахара составил 6,1 ммоль/л. Какое нагрузочный динамический тест необходимо провести пациентке:

*Тест с физической нагрузкой

*Тест с водной депривацией

*+Тест на толерантность к глюкозе

*Ночной подавительный тест

*Тест с тиреолиберином

#1255

*!Пациентка 24 лет поступила с жалобами жажду, обильное мочеиспускание, головную боль, боли в животе, резкую слабость, сонливость.

Анализ мочи:

Количество мочи – 300 мл

Цвет – соломенно-желтый

Прозрачность - прозрачная

Относительная плотность – 1030

рН - 6,0

LEU – neg

NIT - neg

PRO – neg

GLU – 17 mmol/L

KET – 1, 5 mmol/L

UBG – norm

BIL – norm

ERI - neg

Какой из перечисленных параметров необходимо исследовать в первую очередь.

*Исследование общего белка и альбумина крови

*Исследование С-реактивного белка в крови

*+Исследование уровня глюкозы в крови

*Исследование общего билирубина и свободного билирубина в крови

*Исследование креатинина крови

#1256

*!У пациента 16 лет, поступившего в приемный покой с жалобами на слабость, повышенное мочеиспускание, жажду, объективно выявлено глубокое, шумное дыхание. Были проведены биохимическое исследование крови и мочи. Получены следующие результаты:

Биохимия крови:

Общий белок – 90 г/л

Глюкоза – 22 ммоль/л

АСТ – 30 U\l

АЛТ – 25 U\l

Общий билирубин – 16 мкмоль/л

Биохимия мочи:

SG – 1025

UBG – norm

BIL – neg

РRO – neg

GLU – 56 mmol\l.

Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту в первую очередь:

*Определение С-реактивного белка

*+Определение уровня амилазы в моче

*Определение кетоновых тел в крови и моче

*Определение уровня гликогемоглобина

*Определение аутоантител к бета-клеткам

#1257

*!Больная Т., 67 лет, обратилась с жалобами на жажду, обильное выделение мочи, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, , слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Было проведено биохимическое исследование крови и общеклиническое исследование мочи. Какие результаты, наиболее вероятно, ожидаются у пациентки:

*Биохимический анализ крови: гипогликемия, ОАМ – глюкоза (-), плотность мочи 1010

*+Биохимический анализ крови: гипергликемия. ОАМ – глюкоза (+) , плотность мочи 1040

*Биохимический анализ крови: гипербилируминемия, ОАМ – уробилин (+++),плотность мочи 1020

*Биохимический анализ крови: гиперурикемия. ОАМ – оксалаты (+++), плотность мочи 1015

*Биохимический анализ крови: гипопротеинемия. ОАМ – белок (+), плотность мочи 1020

#1258

*+Подагра.

*Лейкоз

*Гепатит

*Артрит

*Пиелонефрит

#1259

*!Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей. Врачом была назначена ИФА диагностика. Результаты обследования: выявлены АТ IgM к вирусу ККГЛ.Какова, наиболее вероятно, дальнейшая тактика врача:

*Пациент требует срочной иммунизации

*Направить на консультацию гематолога.

*Взятие на «Д» учет

*Амбулаторное лечение противовирусными препаратами

*+Исследование ПЦР на РНК ККГЛ

#1260

*Синтез белков плазмы крови

*Синтез желчных кислот

*Синтез факторов свертывающей системы крови

*+Дезинтоксикационную

*Желчевыделительную

*Возрастные особенности терапевтического пациента (подросток и пожилой пациент)подростка. *1*86*2*

#1261

*!Какой возраст НАИБОЛЕЕ соответствует пубертатному периоду?

*С 6 - 7 лет

*С 7 до 10 лет

*+С 13 до 15 лет

*С 28 до 33 лет

*С 50 до 70 лет

#1262

*!По данным ВОЗ (2008 г.) подростковый возраст, рассматривается как период жизни, в который происходит половое созревание, сопровождающееся ускоренным физическим развитием НАИБОЛЕЕ часто в интервале….

*От рождения до года

*От 1 года до 10 лет

*+От 10 до 19 лет

*20 до 60 лет

*Старше 60 лет

#1263

*!Какой возрастной промежуток из ниже перечисленных, НАИБОЛЕЕ точно подходит к подростковому периоду?

*От 5 до 7 лет

*+От 10 до 17 лет

*От 20 до 30 лет

*От 40 до 50 лет

*От 60 до 70 лет

#1264

*!В каком возрасте НАИБОЛЕЕ часто завершается рост и окостенение скелета?

*До года

*От года до 10 лет

*+От 10 до 19 лет

*От 20 до 30 лет

*Старше 30 лет

#1265

*!В каком возрасте НАИБОЛЕЕ часто наступает половое созревание у девочек (начинаются менструации)?

*5,5 - 7 лет

*7,5 - 10 лет

*10,5 - 12 лет

*+12,5 - 13 лет

*13,5 - 15 лет

#1266

*!В каком возрасте НАИБОЛЕЕ часто наступает половое созревание у мальчиков (начинаются поллюции)?

*10 - 11 лет

*12 - 13 лет

*+14 - 15 лет

*16 - 17 лет

*18-19 лет

#1267

*!НАИБОЛЕЕ важными вторичными половыми признаками у подростков, характеризующими половое созревание являются…

*+Оволосение на лобке и в подмышечных впадинах

*Интенсивный рост и огрубление голоса

*Снижение веса и увеличение молочных желез

*Потеря аппетита и увеличение полового члена

*Пигментации наружных половых органов

#1268

*!НАИБОЛЕЕ часто активизация эндокринных желёз происходит в возрасте?

*С 5 до 7 лет

*С 7 до 10 лет

*+С 10 до 17 лет

*С 17 до 20 лет

*С 20 до 25 лет

#1269

*!НАИБОЛЕЕ важными изменениями дыхательной системы в подростковом возрасте являются?

*+Увеличение жизненной емкости легких

*Снижение проницаемости легочных альвеол

*Увеличение частоты дыхания

*Уменьшение дыхательного объема

*Сужение просвета трахеобронхиального дерева

#1270

*!НАИБОЛЕЕ частым типом дыхания у мальчиков с 11-12 лет бывает?

*+Брюшной

*Грудной

*Пуэрильный

*Смешанный

*Диафрагмальный

#1271

*!НАИБОЛЕЕ часто число дыхательных движений в подростковом возрасте соответствует значениям в минуту?

*10 - 12

*+16 - 20

*21 - 24

*25 - 28

*30 - 40

#1272

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ частой причиной нарушения функцию легких в подростковом возрасте?

*+Искривление позвоночника

*Психические травмы

*Простудные заболевания

*ВИЧ-инфекция

*Половые инфекции

#1273

*!НАИБОЛЕЕ часто развитию бронхиальной астмы в подростковом возрасте способствует?

*+Несформированный иммунитет

*Инфицирование ВИЧ

*Профессиональные вредности

*Переохлаждение

*Стрессы

#1274

*!НАИБОЛЕЕ точным показателем бронхиальной обструкции у подростков является?

*Сатурация кислорода

*Остаточный объем легких

*Максимальная вентиляция легких

*+Пиковая скорость выдоха

*Жизненная емкость легких

#1275

*!НАИБОЛЕЕ правильным показанием к назначению антибиотиков у подростков является?

*Одышка при нагрузке

*Сухой кашель

*Выраженная потливость

*+Гнойная мокрота

*Кровохарканье

#1276

*!В каком возрасте у подростков НАИБОЛЕЕ часто рост волокон миокарда достигает максимума?

*К 12 годам

*К 13 годам

*К 14 годам

*К 15 годам

*+К 17 годам

#1277

*!Быстрое увеличение объема сердца в сравнении с объемом сосудистого русла у подростка создает НАИБОЛЕЕ частые предпосылки к ?

*Учащению ритма сердца

*Замедлению ритма сердца

*Нарушениям ритма сердца

*+Повышению давления крови

*Развитию гипертрофии миокарда

#1278

*!У подростков нормальным значениям давления крови НАИБОЛЕЕ соответствуют значения….

*80/55-100/60 мм рт. ст.

*+110/60-120/80 мм рт. ст.

*130/85- 150/90 мм рт. ст.

*155/95-169/99 мм рт. ст.

*170/100 – 180-110 мм рт. ст.

#1279

*!У подростков в связи с повышением тонуса блуждающего нерва НАИБОЛЕЕ вероятным могут быть изменения частоты сердечных сокращений в виде …

*+Замедления ритма

*Учащения ритма

*Отсутствия изменений

*Нарушений ритма

*Ослабления тонов

#1280

*!НАИБОЛЕЕ часто рост, развитие и функциональное совершенствование сердечно-сосудистой системы у подростков завершается в возрасте…

*12 – 13 лет

*14 – 15 лет

*16 – 17 лет

*18 – 19 лет

*+19 – 20 лет

#1281

*!Термину «Гипоэволюция сердца» у подростка НАИБОЛЕЕ соответствуют данные …

*Врожденное недоразвитие сердца

*+Отставание темпов развития сердца от организма

*Отставание темпов развития кардиомиоцитов

*Отставание темпов развития коронарных сосудов

*Отставание темпов развития нервного аппарата сердца

#1282

*!В связи с быстрым увеличением размеров сердца и отставанием развития проводящей системы НАИБОЛЕЕ частыми нарушениями ритма сердца у подростков являются?

*+Преходящие экстрасистолии

*Синоаурикулярная блокада

*Атриовентрикулярная блокада

*Блокада ножек пучка Гиса

*Фибрилляция предсердий

#1283

*!Какое из нижеперечисленных определений наиболее соответствует понятию миокардит

*Воспаление внутренней оболочки сердца

*+Воспалительное поражение мышцы сердца

*Воспалительное поражение околосердечной сумки

*Иммунопатологическое поражение сердца

*Дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой к сердечной мышце

#1284

*!Что является НАИБОЛЕЕ частым фактором риска заболеваний органов дыхания?

*Питание

*Наследственность

*Гиподинамия

*+Пожилой возраст

*Ожирение

#1285

*!Что является НАИБОЛЕЕ важным изменением дыхательной системы в пожилом возрасте?

*Снижение проницаемости легочных альвеол

*Уменьшение частоты дыхания

*+Увеличение остаточного объема воздуха

*Увеличение ОФВ₁

*Сужение просвета трахеобронхиального дерева

#1286

*!Какие изменения формы грудной клетки НАИБОЛЕЕ часто определяются у пожилых людей?

*Астеническая форма

*Нормостеническая форма

*Гиперстеническая форма

*+Бочкообразная форма

*Воронкообразная форма

#1287

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ частым фактором риска развития ХОБЛ в пожилом возрасте?

*+Длительность курения

*Психические травмы

*Простудные заболевания

*ВИЧ-инфекция

*Погрешности в диете

#1288

*!Какие изменения органов дыхания НАИБОЛЕЕ часто развиваются в пожилом возрасте?

*Повышенная воздушность легких

*+Потеря эластичности легких

*Снижение проницаемости легочных альвеол

*Гиперреактивность бронхов

*Аномалии развития

#1289

*!Какие изменения бронхиального дерева НАИБОЛЕЕ часто отмечаются в пожилом возрасте?

*Гиперсекреция бронхиальных желез

*Гипертрофия мышц бронхов

*Нарушения местного иммунитета

*+Нарушение мукоцилиарного клиренса

*Гиперреактивность бронхов

#1290

*!Какие изменения вентиляционной функции легких НАИБОЛЕЕ часто отмечаются у пациентов пожилого возраста?

*Повышение МВЛ

*Повышение ЖЕЛ на 50%

*+Снижение ЖЕЛ на 50%

*Повышение ОФВ1

*Повышение остаточного объема легких

#1291

*!Какие из нижеперечисленных определении Наиболее соответствует перикардитам?

*+Воспалительное заболевание соединительно-тканной оболочки сердца

*Воспалительное заболевание эндокарда

*Воспалительное заболевание миокарда

*Воспалительное заболевание клапанов сердца

*Воспалительное заболевание межпредсердной перегородки

#1292

*!Что из перечисленного является Наиболее вероятной причиной перикардита?

*Переохлаждение

*+Вирусы

*Курение

*Перенапряжение

*Ожирение

#1293

*!Что из перечисленного является Наиболее вероятной причиной перикардита?

*Переохлаждение

*Курение

*+Гноеродные бактерии

*Перенапряжение

*Ожирение

#1294

*!Что из перечисленного является Наиболее вероятной причиной перикардита?

*Переохлаждение

*Курение

*Перенапряжение

*Ожирение

*+Микобактерии туберкулеза

#1295

*!Что из перечисленного является Наиболее вероятным фоном развития перикардита?

*+Туберкулез

*Эхинококкоз

*Гипертония

*Гепатит

*Панкреатит

#1296

*!Что из перечисленного является Наиболее вероятным для развития лекарственного перикардита?

*Пенициллин

*+Доксорубицин

*Нимесулид

*Преднизолон

*Престариум

#1297

*!Что из перечисленного является Наиболее вероятной причиной развития перикардита?

*Хроническая сердечная недостаточность

*Хроническая печеночная недостаточность

*+Хроническая почечная недостаточность

*Дыхательная недостаточность

*Сосудистая недостаточность

#1298

*!Какой из нижеперечисленных признаков является НАИБОЛЕЕ характерным для старения органов пищеварения у пожилых лиц?

*Отсутствие аппетита

*Повышение аппетита

*+Снижение вкусовых ощущений

*Повышение вкусовых ощущений

*Извращение вкусовых ощущений

#1299

*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной затруднения жевательного процесса при старении?

*+Потеря зубов

*Атрофия сосочков языка

*Атрофия мышц полости рта

*Гипотрофия жевательных мышц

*Гипертрофия жевательных мышц

#1300

*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной запоров у пожилых людей?

*Спазм сфинктера желчного пузыря

*Низкокалорийная диета

*Высококалорийная диета

*Усиление перистальтики кишечника

*+Ослабление перистальтики кишечника

#1301

*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ оптимальной рекомендацией пожилым пациентам по питанию?

*Употребление однообразной пищи

*Употребление животных жиров

*Соблюдение гипоаллергенной диеты

*Соблюдение низкокалорийной диеты

*+Дробное питание малыми порциями

#1302

*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной НПВП-гастропатии в пожилом возрасте?

*Курение сигарет

*Злоупотребление алкоголем

*Обсеменение НelicоbacterPylori

*Нарушение режима питания

*+Прием нестероидных противовоспалительных препаратов

#1303

*!Язвы какого отдела желудочно-кишечного тракта, НАИБОЛЕЕ часто подвергаются злокачественной трансформации у пожилых пациентов?

*Постбульбарные язвы

*+Язвы малой кривизны желудка

*Язвы большой кривизны желудка

*Язвы луковицы 12-перстной кишки

*Язвы всех указанных локализаций

#1304

*!Какое из нижеприведенных обследований НАИБОЛЕЕ информативно при подозрении на рак толстого кишечника?

*УЗИ органов брюшной полости

*Фиброэзофагогастродуоденоскопия

*Исследование кала на скрытую кровь

<<< < Предыдущая 12 / 42 3 4 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
15.11.20192 Мб15Сборник задач (Тема.1) 69 стр..doc
#
01.07.20252 Мб7Сборник тестов по КФ 08.06.2014 г. (1).rtf
#
01.07.202523 Кб5сборник тестов229707363.docx
#
01.07.2025123 Кб1СД-ОСД-рус.doc
#
01.07.202540 Мб1СЕЛЕКТИВ ТЕРАПИЯ каз 5курсОМ.docx
#
01.07.202540 Мб1СЕЛЕКТИВ ТЕРАПИЯ рус5курсОМ.docx
#
02.09.201955 Кб7село.docx
#
01.07.202572 Кб1сем зд к-ж__не-метаболикалы__-синдром.doc
#
01.07.20252 Мб2Семестр тесты рус-2015.doc
#
18.05.2015168 Кб32Семинар 2014-15.docx
#
01.05.2025208 Кб0Семинар-метод.рек..docx