ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России)
__________________________________________________________
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
Учебно-методические рекомендации к практическому занятию
для студентов медицинского вуза
Краснодар
2012
УДК 618174(075.8)
ББК 57.12
Д 48
Составители:
Ассистент кафедры к.м.н., Е. И. Кравцова, ассистент Вусик И.Ф., доцент к.м.н. Хорольская А.Е..
Под редакцией зав. кафедрой д.м.н. профессора И.И. Куценко
Рецензенты:
Доцент кафедры акушерства и гинекологии ФПП и ППС ГОУ ВПО КубГМУ
К.м.н. Карахалис Л.Ю.
Главный врач МУЗ Роддома г. Краснодара
Д.м.н. Сторожук А.П.
Д48 Рак эндометрия: Методические рекомендации для проведения практических занятий.
Краснодар, КубГМУ, 2012. – 28 с.
Настоящее пособие составлено на базе Государственных образовательных стандартов Высшего профессионального образования (Москва 2010г.), в соответствии с учебно-методическим комплексом, разработанным на кафедре.
В пособии с современной точки зрения изложены современные представления об этиологии и патогенезе рака эндометрия, с современной точки зрения представлены методы диагностики и алгоритмы лечения.
Рекомендованы в качестве учебно-методических разработок к практическим занятиям для студентов медицинских вузов.
Рекомендовано к изданию ЦМС КубГМУ,
протокол № от 20
Предисловие
Данные методические разработки подготовлены с целью ознакомления студентов со сведениями о раке эндометрия (РЭ), который является довольно частой патологией и в настоящее время занимает одно из первых мест среди всех других злокачественных заболеваний женских половых органов. Статистические данные последних лет свидетельствуют о существенном возрастании заболеваемости раком эндометрия. Несвоевременная или неточная диагностика рака эндометрия приводит не всегда к правильному выбору метода лечения, выявлению поздних некурабельных стадий заболевания. Дальнейшее совершенствование системы диагностики и лечебных мероприятий при раке эндометрия будет способствовать снижению заболеваемости и смертности при данной патологии.
Состоят из краткой теоретической части, в которой с современной точки зрения изложены современные представления об этиологии, патогенезе, принципах диагностики и лечения рака эндометрия.
Содержат контрольные вопросы по теме занятия, тесты первого уровня для контроля уровня знаний и ситуационные задачи.
При использовании данного материала необходимо особое внимание уделить алгоритму диагностики рака эндометрия, а также дифференцированному подходу к методу их лечения.
Введение.
В настоящее время отмечают тенденцию увеличения заболеваемости раком тела матки, что можно объяснить увеличением средней продолжительности жизни и нарастанием частоты таких «заболеваний цивилизации», как ановуляция, хронический гиперэстрогенизм, бесплодие, миома матки и эндометриоз. Сочетание их с нарушениями эндокринной функции и обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гиперинсулинемия, гиперлипидемия) приводит к развитию синдрома нарушений в репродуктивной, обменной и адаптационных системах организма.
В России в 1970 г. заболеваемость раком тела матки составила 6,4 на 100 000 женского населения, а в 1980 г. — 9,8 на 100 000, т.е. за 10 лет заболеваемость раком тела матки возросла на 53%. Показатель заболеваемости раком эндометрия в настоящее время составляет 19,5 на 100 000 женского населения, за последние 30 лет заболеваемость раком тела матки возросла в три раза. В CША рак эндометрия занимает первое место среди онкологических заболеваний женской половой сферы. В нашей стране рак эндометрия занимает второе место среди онкологических болезней женщин, уступая лишь раку молочной железы, и первое место среди опухолей женской половой сферы. Наблюдается неуклонное увеличение удельного веса женщин молодого возраста среди заболевших раком эндометрия. Доля женщин, заболевших раком эндометрия в репродуктивном и в перименопаузальном возрасте, составляет почти 40% от общего числа больных. Анализ возрастных показателей при раке эндометрия возможен лишь с 1989 г., так как ранее эта нозологическая форма не была включена в отчётные материалы официальной онкологической статистики. Значительные темпы прироста заболеваемости раком эндометрия отмечают в группах от 40 до 49 лет (29,24%) и от 50 до 59 лет (34,9%). В последние годы наибольший прирост заболеваемости отмечают среди женщин в возрасте до 29 лет (за 10 лет на 50%).
По данным Я.В. Бохмана, пик заболеваемости раком эндометрия приходится на 59 лет и только в 16% случаев он встречается в репродуктивном возрасте. Смертность при раке эндометрия остается высокой и, по сводным данным 69 клиник, пятилетняя выживаемость составляет 66,6%. Определенный практический интерес представляют сведения о 5-летней выживаемости пациенток в зависимости от стадии заболевания. По сводным данным 120 клиник МФГА (1994), при I стадии она составила 76, при II - 59, при III - 29 и при IV - 10%.
Ежегодно в мире на 100 000 женщин от рака тела матки умирает 9-10, а в нашей стране 7-8 женщин.
Цель занятия:
Научить студента осуществлять процесс дифференциальной диагностики рака эндометрия, на основании знаний об этиологии, патогенезе, методов основного и дополнительных исследований применяемых при данной нозологии.
Студент должен знать: этиологию, патогенез и классификацию рака эндометрия.
Студент должен уметь: осуществлять процесс диагностики рака эндометрия, а также знать основные методы лечения и профилактики.