6 Возбудители ботулизма

Ботулизм – острое инфекционное заболевание, характеризуемое интоксикацией организма с преимущественным поражением ЦНС.

Характеристика возбудителя. Возбудитель ботулизма – Clostridium botulinum. Название возбудителя произошло от лат. botulus - «колбаса».

C. botulinum – грамположительная спорообразующая подвижная палочка. Спора расположена субтерминально, придавая возбудителю форму ракетки. Перитрих, капсулы не образует. Строгий анаэроб.

На кровяном агаре образует колонии неправильной формы, окруженные зоной гемолиза. На жидких средах вызывает помутнение с последующим выпадением осадка. Оптимальная температура культивирования – 35⁰С.

Различают семь сероваров возбудителя ботулизма: А, В, С, D, E, F и G. Наиболее распространены А, В, Е.

C. botulinum выделяет нейротоксин (экзотоксин), самый сильный из всех биологических ядов. Его смертельная доза для человека составляет 1-2 мкг. Токсин приводит к развитию параличей. Токсин разрушается при нагревании в течение 20 мин при температуре 100⁰С, споры выдерживают кипячение до 5 ч. Он устойчив к действию пепсина и трипсина, высоким концентрациям NaCl и в кислой среде.

Эпидемиология. C. botulinum сохраняется в почве в виде спор. Животные могут поглощать споры возбудителя с кормами из почвы и выделять их с фекалиями, однако выработка токсина в их организме начинается только после смерти, при снижении температуры тела до 20-25⁰С. Из почвы возбудитель попадает в пищевые продукты. При анаэробных условиях происходит прорастание споры в вегетативную форму, которая начинает продуцировать экзотоксин. Основной путь передачи – пищевой. Наиболее частые факторы передачи – консервы домашнего приготовления (овощные, мясные, грибные, рыбные). Иногда зараженные продукты не отличаются от доброкачественных.

Патогенез. Ботулинический токсин, попадая с пищей в ЖКТ, связывается с нервными клетками, в результате чего развивается паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц, глаз, сердца.

Иммунитет. Иммунитет после перенесенного заболевания не формируется.

Клиника. Инкубационный период составляет от 6 ч до 6 дней, в среднем 12-72 ч. Болезнь начинается остро. Лихорадка отсутствует. Появляется сухость во рту, осиплость голоса, симптомы нарушения зрения (появление «тумана» перед глазами, двоения, снижение остроты зрения), нарушается функция глотания. Могут появиться симптомы поражения ЖКТ (тошнота, рвота). При прогрессировании заболевания наступает смерть от паралича дыхания и остановки сердца. Летальность составляет 60%.

Диагностика. Основная цель диагностики заключается в выявлении ботулинического токсина и определении серовара в материалах, взятых от больного (в промывных водах желудка, рвотных массах, остатках пищи, в крови, а также в пищевых продуктах). Ботулотоксин выявляется в реакции нейтрализации (РН) на мышах, а также методами серологического исследования РОНГА, ИФА, реакции преципитации.

Лечение. Вводят противоботулиническую антитоксическую сыворотку.

Профилактика. Для специфической профилактики по эпидемическим показаниям вводят тетра- и секстаанатоксин, в состав которых входят анатоксины, полученные из токсинов сероваров А, В и Е. Для экстренной профилактики используют противоботулиническую антитоксическую сыворотку. Большое значение имеет неспецифическая профилактика, касающаяся соблюдения правил приготовления пищи, особенно консервированных продуктов. Продукты домашнего консервирования рекомендуют перед употреблением прогревать на водяной бане при температуре 100⁰С в течение 30 мин для разрушения токсина.