Клиника

В начале заболевания ребёнок не замечает болей в суставах. Первый симптом, которым отмечается ревматоидный артрит у детей, становится высокая температура. Повышение температуры наблюдается до нескольких раз на день, причём она не снижается после приёма жаропонижающих таблеток. Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита: Припухлость и боль в суставах. Увеличение лимфатических узлов. Ограничение подвижности суставов, утренняя скованность в суставах. Боль в мышцах. Угревая сыпь на коже. Нарушение походки. Судороги мышц. Воспаление перикарда или плевры. Внешнее изменение суставов — на поздней стадии болезни.

Внесуставные симптомы:

-Апатия.

-Снижение физической активности.

-Отсутствие аппетита.

-Поражения внутренних органов.

-Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

-Иридоциклит.

-Катаракта.

-Дистрофия роговицы.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

Стадии развития ревматоидного артрита у детей

-Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов — важный диагностический критерий. У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.

- Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.

Клинические формы болезни

Различают две клинические формы заболевания: суставную форму (60- 75 % случаев) и висцерально-суставную, которая встречается намного реже.

Суставная форма.

Болезнь развивается постепенно, сопровождаясь нечастыми вспышками обострения без выраженного повышения температуры, без поражения внутренних органов. Аллергическая сыпь бывает редко. Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.

Основной клинический симптом — боль. При тяжелых формах заболевания боль сильно выражена, возникает при прикосновении и малейших движениях. В 20 % случаев суставной формы развивается ревматоидный увеит — поражение сосудистой оболочки глаза. К нему добавляются помутнение хрусталика и дистрофия роговицы.

Суставно-висцеральная форма

Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно: Острое начало. Бурное развитие. Высокая лихорадка. Выраженный суставный синдром. Выраженная реакция лимфоидных органов и печени. Висцериты (плеврит, миокардит, перикардит). Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.

Методики диагностики

Существует несколько способов диагностики:

1.По клиническим признакам

Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.

Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.

Возникновение контрактуры суставов.

Симметричное поражение суставов

. Мышечная атрофия.

Воспаление суставной капсулы и сухожилий.

Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).

Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов. Поражение глаз.