Эритроцитарные индексы.

1) MCV- Mean Corpuscle (Corpuscular) Volume – средний объем эритроцита: вычисляется путем деления гематокритной величины в 1 мм³ крови на число эритроцитов в 1 мм³ по формуле:

Гематокрит в 1 мм³

MCV= Число эритроцитов в 1 мм³

Результат выражают в кубических микронах (мкм³), или в фемтолитрах (фл). На практике средний объем эритроцита вычисляют путем умножения гематокрита (%) на 10 и деления полученного произведения на число эритроцитов в миллионах в кубическом миллиметре крови:

Гематокрит (%) х 10

MCV= Число эритроцитов (млн.кл./мм³)

Показатель среднего объёма одного эритроцита используют для характеристики отдельных видов анемии.

Если этот показатель ниже 80 фл – это расценивается как микроцитоз,

выше 95 фл - макроцитоз.

2) МСН –Mean Corpuscular Haemoglobine- среднее содержание гемоглобина в эритроците – устанавливается по формуле:

MCH= Hb в г/л : число эритроцитов в млн или (Нb в г% х 10) : число эритроцитов в млн.

Результат выражают в пикограммах (1 пг=10^-5 г).

Показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците очень важен для суждения о гипо- и гиперхромии эритроцитов.

Увеличение (гиперхромия):

• новорожденные;

• мегалобластическая анемия;

• цирроз печени и т.д.

Уменьшение (гипохромия):

• железодефицитная анемия;

• талассемия;

• сидеробластная анемия (содержание железа повышено, но оно не усваивается костным мозгом).

3) MCHC- Mean Corpuscular Haemoglobinе Concentration – средняя концентрация гемоглобина в одном эритроците – даёт точное представление об абсолютном насыщении эритроцита гемоглобином.

Определяется по формулам:

MCHC= Hb в г/л : (Ht в л/л х 10) или (Hb в г% х 100) : величина гематокрита в об.%

Увеличение (абсолютная гиперхромия):

• новорождённые;

• наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара);

• длительная гипогидратация.

Уменьшение (абсолютная гипохромия):

• железодефицитная анемия;

• талассемия (наследственное нарушение синтеза цепей гемоглобина).

4) RDW – дисперсия распределения эритроцитов по объёму – отношение стандартного отклонения к величине МСV.

Ширину распределения эритроцитов по объёму вычисляют по коэффициенту вариации эритроцитометрической кривой (кривой Прайс-Джонса) и выражают в процентах.

Увеличение данного показателя (анизоцитоз) – присутствие в крови эритроцитов различных размеров: анемии (гемолитические, железодефицитные, мегалобластные), остеомиелофиброз.

Термин	Средний диаметр эритроцита (мкм)	MCV (фл)
Нормоцитарная	6,8-8,5	78-94
Микроцитарная	<6,8	<75
Макроцитарная	>8,5	>94

Возрастные изменения лейкоцитарной формулы у детей

Лейкоцитарная формула с возрастом ребёнка существенно меняется. Как у доношенных, так и у недоношенных детей, начиная со 2-го дня жизни ребёнка снижается содержание нейтрофилов и увеличивается число лимфоцитов, при этом число этих клеточных элементов становится одинаковым у доношенных детей на 5-6 сутки, а у недоношенных – на 3-и сутки. Это так называемый первый перекрёст. Минимальные значения сегментоядерных нейтрофилов и максимальное число лимфоцитов определяются в возрасте 5-6 мес у доношенных и 1-2 мес у недоношенных. В последующем продолжает нарастать число нейтрофилов, а лимфоцитов – снижаться, и в возрасте 4-5 лет их содержание сравнивается (второй перекрёст). Направленность в изменении числа нейтрофилов и лимфоцитов сохраняется до 14-15 лет, когда содержание этих клеточных элементов становится таким же, как и у взрослых.

Как у доношенных, так и у недоношенных детей в течение первых 2 нед. Жизни в крови определяются миелоциты и метамиелоциты. Содержание моноцитов у доношенных детей сразу после рождения относительно низкое, в последующие 2 нед их число увеличивается (в среднем до 10,5%), а затем несколько снижается и в течение первого года жизни в среднем составляет 7-8%, а в последующие годы – 6%. У недоношенных детей отмечается та же тенденция, но среднестатистические значения – несколько меньше. Содержание эозинофилов у детей в период новорожденности относительно выше, чем в последующие периоды.