4.Характеристика средовых болезней

Средовые болезни вызываются этиологическими экологическими факторами. Причиной средо-вых болезней могут быть также факторы риска при наличии определенных условий. Развитие средовых болезней может быть индуцировано пролонгированным воздействием химических, физических, биологических факторов дома, на улице, на работе на малом, даже подпороговом уровне.

Факторами риска для здоровья являются образ жизни (49-53 %), наследственность (18-22 %), окружающая среда (17-20 %). В условиях крупных городов влияние на состояние здоровья населения социальных факторов и образа жизни составляет 30,2 %, биологических факторов – 11 %, городской и внутрижилищной среды – 16,5 %, производственной среды – 18,5 %.

В настоящее время к компетенции экологической медицины относят экологически обусловлен-ную патологию, причины которой установлены

эндемический зоб недостаток йода

кариес дефицит фтора

эндемический молибденоз избыток молибдена

гиперселеноз избыток селена

гемосидероз избыток железа

метгемоглобинемия избыток нитратов

эндемический флюороз избыток фтора

Антропогенно-обусловленная:

флюороз избыток техногенного фтора

молибденовая подагра избыток техногенного молибдена

свинцовая энцефалопатия избыток техногенного свинца

К экологически обусловленной патологии, причины которой окончательно не изучены, относятся:

• хроническая ксеногенная интоксикация;

• синдром экологической дезадаптации;

• множественная химическая чувствительность;

• хронические аллергические заболевания;

• аутоиммунные заболевания;

• экзема;

• бронхиальная астма;

• синдром хронической усталости;

• хронические неврологические заболевания;

• рассеянный склероз;

• болезнь Альцгеймера;

• предменструальный синдром;

• синдром нарушенного внимания и гиперактивности;

• головные боли всех типов;

• депрессия;

• панические атаки;

• аутизм;

• хроническая бессонница;

• болезнь Крона;

• язвенный колит;

• синдром раздражённого кишечника;

• хроническая рецидивирующая инфекция;

• хронические артриты;

• хроническая патология ЛОР-органов;

• депрессивные состояния.

Средовое заболевание связано с истощением адаптационных систем организма, развивается не сразу, на это могут уйти годы и даже десятилетия. При этом важную роль играет наследственность (де-фекты иммунной системы, способность к детоксикации токсических соединений), пищевой статус (обедненный или обогащенный по некоторым веществам рацион питания, несовершенное пищеварение, нарушение всасывания), особенности токсического воздействия, действие аллергенов и свободно радикальный стресс, обусловленный действием физических факторов, а также наличием в организме людей органических соединений, тяжелых металлов. Патологический процесс начинается с повреждения иммунных, нервных и эндокринных механизмов регуляции, затем следуют нарушения биохимических процессов, физиологических функций, морфологических структур, обусловливающих повреждение определённого органа, системы, которое приводит к болезни, и, возможно, летальному исходу.

Клиническая картина средовых болезней очень разнообразна и, как правило, не имеет специфичных симптомов. Кроме того, при оценке действия факторов окружающей среды на состояние здоровья следует учитывать, что лишь часть поражений проявляется в виде клинических симптомов, а остальные изменения проявляются в виде скрытых нарушений, которые не проявляются на организменном уровне. Поэтому изучение влияния окружающей среды на состояние организма должно носить комплексный характер и включать биохимические, физиологические, иммунологические и другие исследования для получения целостной характеристики исследуемого состояния в виде информационного комплексного показателя.

В отличие от современной официальной медицины, которая ориентирована при острых заболе-ваниях на установление точного диагноза в соответствии с современной Международной классифика-цией болезней (МКБ) путем сбора анамнеза, физикального, лабораторного, инструментального иссле-дования, при хронических болезнях – на установление симптомов, экологическая медицина не ставит общепринятые диагнозы согласно МКБ, а оценивает и корректирует многочисленные факторы, являю-щиеся признаками болезни.

Процесс диагностики средовой патологии включает:

• сбор анамнеза заболевания;

• установление предшествующих факторов (генетических, стрессовых, инфекционных, ток-сических, физических);

• выявление роли триггеров (химические, физические, биологические, психофизиологиче-ские факторы, лекарственные средства, физическая активность, социальные взаимодействия);

• определение медиаторов (гормоны, лимфокины, цитокины, свободные радикалы, нейро-трансмиттеры);

• проведение комплексного исследования.

Затем определяются патологический процесс, дефициты, избытки, интоксикации и т.п. и уста-навливаются причины, вызвавшие эти явления.

Лечение заболевания в рамках современной медицины проводится в соответствии с разработан-ными стандартами, включающими установленный перечень лечебных процедур без индивидуального подхода с применением фармакологических средств, хирургических методов, лучевой терапии, физио-терапии, диетотерапии, психотерапии. Однако такой подход дает положительный эффект только в слу-чае острой, а не хронической патологии. В экологической медицине лечение хронических больных включает детоксикацию, в первую очередь с помощью пищи, восстановление нарушенного пищевого статуса, иммунокоррекцию, специфическую десенсибилизацию, антиоксидантную терапию, введение предшественников медиаторов, устранение дисфункций в органах и системах.

Профилактика средовых болезней осуществляется путем личной профилактики, охраны окру-жающей среды и ее мониторинга, экологического воспитания и обучения населения. Практически все случаи средовых заболеваний, индуцированные воздействием окружающей среды, можно предупре-дить. Непосредственное прямое общение врач-пациент, индивидуальное врачебное обследование поз-воляет выявить индивидуальные проблемы со здоровьем и влияние специфических факторов или усло-вий. Кроме того, диагностированное экологически обусловленное заболевание предупреждает здраво-охранение о том, что проводимые профилактические мероприятия неэффективны, имеется риск заболе-вания других членов общества.

Представители экологического профилактического подхода в медицине считают, что обеспече-ние людей чистым воздухом, водой, нормальным полноценным питанием, а также своевременная ути-лизация промышленных и бытовых отходов имеют более важное значение, чем строительство новых больниц, изыскание новых высокоэффективных лекарственных средств. Многие из наиболее эффективных профилактических мероприятий осуществляются вне традиционных клинических рамок. Для этого используется вмешательство в немедицинские риски, в частности, законодательство, технологию, санитарно-технические устройства, организационные и планировочные решения и разрабатываются соответствующие мероприятия.