27. Медицинское значение биологических загрязнителей внутренней среды по-мещений

Воздух внутри помещений, как правило, содержит сотни видов биологических загрязнителей, получивших название биоаэрозолей. Одни из них попадают в дома снаружи, другие образуются внутри помещений. Биоаэрозоли чаще всего представ-лены пыльцой, пылевыми клещами, перхотью человека и животных, выделениями насекомых, спорами и мицелиями грибов, бактериями и вирусами.

Большинство биоаэрозолей неинфекционны, но могут вызывать различного ро-да аллергические реакции, в первую очередь у сенсибилизированных лиц вследствие постоянного и длительного воздействия. Патогенные бактерии и вирусы воздушной среды помещений нередко служат причиной возникновения и распространения воз-душно-капельных, или аэрозольных инфекций: гриппа, легионеллеза, туберкулеза, эпидемического паротита, кори, ветряной оспы и др.

Клещи являются основной причиной аллергических заболеваний человека. В каждом грамме домашней пыли можно обнаружить 1500-2000 клещей. Примерно 10-15 % людей демонстрируют аллергические реакции на самих клещей, 80 % - на их фе-калии, 20 % - на белковые компоненты клещей. Контакт аллергена с IgE, фиксирован-ным в тканях бронхов, слизистой оболочки носа и конъюнктивы, приводит к высво-бождению медиаторов аллергического воспаления и вызывает симптомы астмы или сенной лихорадки.

«Синдром больного здания»

Согласно определению ВОЗ «синдром больного здания» (СБЗ) – синдромоком-плекс, касающийся неспецифических ощущений в виде плохого самочувствия, которое связывается с пребыванием в некоторых современных зданиях.

Выделяют временно и постоянно «больные» здания. Во «временно больных» зданиях жалобы связаны либо с качеством строительных или отделочных материалов, либо с функционированием санитарно-технического оборудования. Причиной их воз-никновения чаще всего является превышение допустимых концентраций в воздушной среде помещений химических веществ. Категория «временно больных» зданий, как правило, включает в себя недавно построенные или недавно реконструированные здания, в которых частота и интенсивность проявления болезненных симптомов осла-бевает с течением времени. В большинстве случаев примерно через полгода они исче-зают совсем, что связано с уменьшением эмиссии летучих компонентов из строитель-ных и отделочных материалов, или с устранением первопричины заболевания.

В контексте СБЗ обычно рассматриваются «постоянно больные» здания, отли-чительной особенностью которых является то, что патологические симптомы возни-кают при нахождении в помещениях, параметры внутренней среды которых не пре-вышают предельно-допустимых концентраций. При данном синдроме у находящихся в подобных помещениях лиц появляются жалобы, которые исчезают или значительно уменьшаются при выходе из помещения.

Наиболее распространенные симптомы, связанные с СБЗ, - сонливость, сла-бость, плохое самочувствие, головная боль, раздражение конъюнктивы, слизистых оболочек носа и горла, насморк, боль в спине, шее, нарушение вкусовых ощущений, повышенная чувствительность к запахам и другие (таблица 4).

Покраснение и раздражение глаз, сухость в носу или в горле, саднение и боль в горле, охриплость голоса и изме-нение его тембра

Покраснение кожных покровов, сухость кожи, зуд, чув-ство жжения, боль

Повышенная утомляемость, ухудшение памяти, невоз-можность сосредоточиться, заторможенность, сонливость, головная боль, головокружение, тошнота

Насморк, слезотечение, астматические явления у не астма-тиков, хрипы в легких

Патогенез СБЗ является многофакторным, включающим в себя целый комплекс взаимодействующих между собой факторов внутренней среды помещений, а также эффект синергизма токсического действия веществ различных химических классов, который во много раз может превосходить эффект вредного действия отдельно взято-го химического вещества. Возможным механизмом, обусловливающим возникновение и поддержание СБЗ, могут оказаться подострые реакции организма на экологический стресс, вызванные постоянными усилиями распознать искусственные химические со-единения, которые присутствуют в воздушной среде помещений.