25. Медицинское значение химических загрязнителей внутренней среды помещений

Самым мощным загрязняющим химическим компонентом закрытых помещений является табачный дым. В процессе горения табака возникает около тысячи различных химических соединений, которые относятся к гемоглобинсвязывающим, канцерогенным, радиоактивным соединениям, промоторам опухолей. Основной путь попадания продуктов горения табака связан с затягиванием курильщиком табачного дыма. Температура тлеющего табака повышается до 900⁰С, что способствует более полному процессу сгорания и попаданию в организм 3-5 % оксида углерода, 8-11 % диоксида углерода и 12-16 % кислорода. Косвенный источник загрязнения воздуха связан с процессом тления сигареты при 600⁰С и поступлению в организм около 1 % оксида углерода, 2 % диоксида углерода и 16 -20% кислорода.

В настоящее время одним из наиболее значимых источников загрязнения внутренней среды химическими веществами являются полимерные материалы. Полимерные материалы повсеместно применяются для гидроизоляции, теплоизоляции и герметизации, покрытия полов, отделки стен, изготовления оконных блоков и дверей, изготовления древесно-стружечных плит, ковров, линолеума, лакокрасочных покрытий, синтетических клеев, шпатлевки и др.

Поликомпозиционный состав полимерных материалов определяет исключительное разнообразие химических веществ, поступающих в воздушную среду помещений. Особенно опасны случаи несанкционированной замены в процессе строительства и отделки зданий и помещений разрешенных к использованию полимеров на случайные, не прошедшие гигиенической оценки. Наиболее значимыми в плане возможного неблагоприятного влияния на здоровье людей являются выделяющиеся из полимерных материалов формальдегид, стирол, бензол, толуол, фенол, ацетон, аммиак, циклогексан, бутилакрилат с характерным полиморфизмом токсического действия. Многие из них являются высокотоксичными соединениями (бензол, стирол, формальдегид), способными в десятых и сотых долях мг вызывать изменения различных систем и функций организма.

У людей под воздействием выделяющихся из полимерных материалов веществ отмечаются жалобы на головные боли, общее плохое самочувствие, хроническую усталость, чувство удушья и другие симптомы, имеющие, как правило, неспецифический характер. Хроническое действие загрязняющих воздух помещений веществ, даже в малых концентрациях, способствует снижению иммунного статуса организма, может служить причиной развития аллергических заболеваний.

Антропотоксины – обобщенное название соединений, являющихся продуктами жизнедеятельности человека. В настоящее время известно около 400 таких соединений, поступающих с выдыхаемым воздухом и с поверхности тела человека в воздушную среду жилых и общественных помещений. Антропотоксины относятся к высокоопасным (диметил- и диэтиламин, сероводород, бензол, индол, меркаптан), умеренно опасным (фенол, аммиак, органические кислоты, метанол, метилстирол, винилацетат), малоопасным веществам (ацетон, метилэтилкетон, бутан, метил- и бутилацетат).

В обычных условиях эксплуатации жилых и общественных зданий антропотоксины, как правило, не вызывают ухудшение самочувствия человека. Вместе с тем при повышении концентрации антропотоксинов отрицательное действие начинает проявляться уже через 2-4 ч пребывания людей в помещениях, а на фоне загрязнения табачным дымом значительно раньше.

Природный газ и продукты его сгорания – источник множества загрязнителей. К ним относятся соединения, которые непосредственно присутствуют в газе (одоранты, газообразные углеводороды, ядовитые металлоорганические комплексы, радиоактивный газ радон), и продукты неполного сгорания (оксид углерода, диоксид азота, аэрозольные органические частицы, полициклические ароматические углеводороды, летучие органические соединения). Одоранты, которые добавляются к природному газу с целью обнаружения его при утечках, даже в подпороговых концентрациях могут вызвать тошноту и головные боли. Летучие органические соединения способны индуцировать совместно с другими компонентами множественную химическую чувствительность. Полициклические ароматические углеводороды оказывают неблагоприятное влияние на дыхательную систему, являются канцерогенами и способны приводить к хронической интоксикации у чувствительных людей.

Диоксид азота может индуцировать воспаление легочной системы и уменьшение жизненной функции легких, астмаподобные признаки, снижение резистентности к бактериальным заболеваниям легких, развитие аллергических реакций на другие компоненты.

Сероводород в незначительном количестве в воздухе жилого помещения приводит к раздражению глаз, носоглотки. Умеренные уровни вызывают головную боль, головокружение, кашель и затруднение дыхания, высокие уровни приводят к шоку, конвульсиям, коматозному состоянию, заканчивающемуся смертью.

Формальдегид практически всегда присутствует в воздухе жилых и общественных помещений вследствие высокой летучести и многочисленных источников образования. В условиях квартиры ее обитатели в некоторых случаях подвергаются воздействию формальдегида в промышленных концентрациях. Главным источником его являются строительные и отделочные материалы на полимерной основе, домашняя и офисная мебель, синтетические покрытия полов и стен, мочевиноформальдегидная, карбамидные, фенольные, полиацетатные пластики и смолы. Небольшие количества формальдегида образуются в процессе горения бытового газа, содержатся в табачном дыме, некоторых косметических средствах, в стерилизующих и дезинфицирующих средствах.

Формальдегид относится к веществам, обладающим выраженной токсичностью. Он не только вызывает раздражение конъюнктивы глаза и слизистой верхних дыхательных путей, но и является протоплазматическим ядом и активным сенсибилизатором. У 10 % населения формальдегид может вызывать аллергические реакции на коже и поражение дыхательных путей. Установлено его негативное влияние на менструальный цикл и протекание беременности, снижение иммунной резистентности организма, в первую очередь детского, мутагенное действие. Формальдегид относится к канцерогенным веществам (по классификации МАИР группа 2А).

Воздействие формальдегида на человека зависит от его концентрации в воздухе (таблица 2). ПДК формальдегида - 0,01 мг/м³.

Асбест используется в различных отраслях хозяйства, в первую очередь в строительстве, в виде асбоцементных кровельных и изолирующих негорючих материалов для отделки полов, внутренних перекрытий, вентиляционных каналов. Он является природным волокнистым материалом, легко перерабатываемым в длинные, тонкие и прочные огнеупорные, химически инертные волокна. Волокна асбеста появляются в воздушной среде помещений в процессе ремонта, особенно с перепланировкой комнат, в результате образования трещин, обламывания или осыпания асбоцементных плит и если дефект не ликвидировать, то загрязнение воздушной среды будет нарастать. При контакте с асбестом у людей возникает типичный пневмокониоз - асбестоз со скрытым периодом от 10 до 20 и более лет и нередко заканчивающийся злокачественными опухолями легких. У людей, контактировавших с асбестом, даже при кратковременной экспозиции, наряду с раком легких, отмечались случаи мезотелиомы плевры и брюшины. При совместном действии асбеста и курения риск заболевания раком легких возрастает в 100 раз по сравнению с некурящими и не имеющими контакта с асбестом лицами.

При этом необходимо помнить, что даже кратковременной экспозиции бывает достаточно, чтобы через много лет сформировалась злокачественная опухоль легких или мезотелиома.

Радон²²² считается второй по значимости после курения причиной рака легких. Наиболее опасно его воздействие на детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Основную часть дозы облучения от радона человек получает в закрытых помещениях, где его концентрация в 8 - 10 раз выше, чем в наружном воздухе. Существенное увеличение концентрации радона в помещениях обычно наблюдается в зимний период в силу ухудшения режима проветривания.

Радон²²² является естественным продуктом распада радия²²⁶, присутствующего в почвах. 78 % его поступает в жилые помещения из грунта под зданием и строительных материалов, 13 % - из наружного воздуха, 5 % - артезианской водопроводной воды, 4 % - из природного газа.

Радон, в 7,5 раз тяжелее воздуха, без цвета и запаха, постоянно просачивается из почвы, накапливается в подвальных помещениях жилых и административных зданий, адсорбируется на мельчайших частицах пыли и с током воздуха через трещины и щели проникает на первые этажи. Из золы, шлаков и других строительных материалы на основе промышленных отходов могут выделяться значительные количества радона, небезопасные для здоровья человека.

Основное канцерогенное действие оказывают продукты распада радона – полоний²¹⁴ и полоний²¹⁸, являющиеся источниками альфа-излучения. Выявлен синергизм между действием радона и курением, проявляющийся в 10-кратном увеличении риска развития рака легких у курильщиков по сравнению с некурящими при том же уровне радона в помещениях.