15.Медицинское значение физических загрязнителей атмосферного воздуха.

Городской шум относится к факторам риска возникновения гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Постоянное воздействие шума высокой интенсивности приводит к бради- или тахикардии, гипо- или гипертонии, повышению тонуса и снижению кровенаполнение сосудов головного мозга. Из-за звуковых раздражителей в коре головного мозга возникают очаги застойного возбуждения или торможения, что ведет к снижению, в первую очередь, умственной работоспособности. При действии шума снижается эффективность отдыха и сна. Рост общей заболеваемости населения отмечается после 10 лет проживания при постоянном шумовом воздействии с интенсивностью в 70 дБА и выше. Постоянное действие интенсивного шума (80 дБА и более) может явиться причиной гастрита и даже язвенной болезни, так как могут нарушаться секреторная и моторная функции желудка.

Инфразвуковые волны вызывают изменения нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем, а также нарушение кохлеовестибулярного анализатора. Инфразвук при уровнях звукового давления выше 120 дБ оказывает раздражающее действие на психоэмоциональную сферу, вызывает ощущения вибрации грудной и брюшной стенок, нарушение ритма дыхания, боль в ушах, головокружение, тошноту, затруднение при глотании, модуляцию речи, тремор рук, озноб, ощущение необъяснимого страха и беспокойства, сменяющееся чувством усталости, утомления, вялости и рассеянности.

К основным симптомам воздействия электромагнитного поля на здоровье относят утомляемость, раздражительность, нарушения сна, памяти и внимания. Действие электромагнитного поля приводит к изменению структуры клеточных мембран, ДНК, нарушению протекания ионных метаболических реакций, вызывает функциональные отклонения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. При продолжительном пребывании человека в электромагнитном поле могут развиться заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем организма. К числу отдаленных последствий относят развитие онкологических заболеваний.

16. Медицинское значение химических загрязнителей атмосферного воздуха.

Наиболее мощным химическим источником загрязнения воздушной среды является нефтеперерабатывающая промышленность, крупные теплоэлектростанции, работающие на низкосортном топливе, предприятия черной и цветной металлургии. Из химических загрязнителей теплоэлектростанции выбрасывают в атмосферу сернистый и углекислый газ, углеводороды, золу, сажу. Металлургические предприятия загрязняют воздух оксидами азота, сероводородом, хлором, фтором, аммиаком, соединениями фосфора, ртути, мышьяком, свинцом. Выбросы нефтеперерабатывающих заводов содержат углеводороды, сероводород, химических предприятий - оксид углерода, оксиды азота, сернистый ангидрид, аммиак, органические соединения, сероводород, сероуглерод, хлористые, фтористые соединения. Выхлопные газы автотранспорта состоят из смеси более 200 химических соединений, в том числе токсичных и канцерогенных. Среди них значительное место занимают углеводороды, оксид углерода, оксиды азота, формальдегид, соединения неорганического свинца. Сельскохозяйственные объекты загрязняют воздух аммиаком, сероводородом, высокотоксичными пестицидами, микроорганизмами и пылью.

Пыль ухудшает общесанитарные условия жизни, уменьшая видимость, увеличивая количество туманов, ослабляет интенсивность солнечной радиации. При попадании в организм пыль может оказывать раздражающее и аллергенное действие, вызвать заболевания дыхательных путей и легких (силикоз).

17. Медицинское значение биологических загрязнителей атмосферного воздуха.

Источниками биологического загрязнения атмосферного воздуха являются предприятия микробиологического синтеза, медицинской промышленности, сельское хозяйство, коммунально-бытовые объекты. Основными загрязнителями служат патогенные вирусы, бактерии, простейшие, грибы.

18. Медицинское значение физических загрязнителей воды.

К загрязнителям физической природы относятся тепло, радионуклиды, песок, глина, плавающие примеси,

По физическому состоянию выделяют нерастворимые, коллоидные и растворенные примеси. Песок, частицы глины, руды, шлака, остатки растений, плодов, овощей, злаков, физиологические выделения людей и животных, остатки тканей животных, клеевые вещества увеличивают мутность и снижают прозрачность воды.

19. Медицинское значение химических загрязнителей воды.

химические - это тяжелые металлы, бензол, поверхностно-активные вещества (ПАВ), полициклические и ароматические углеводороды, нитрозамины, летучие органические соединения, удобрения, пестициды, кислоты, щелочи и другие химические вещества

Среди загрязняющих веществ тяжёлые металлы и их соединения выделяются распространенностью, высокой токсичностью, способностью накапливаться в живых тканях. Они широко применяются в различных промышленных производствах, поэтому, несмотря на очистку, содержание соединений тяжелых металлов в промышленных сточных водах довольно высокое. Многие металлы образуют стойкие органические соединения, хорошая растворимость этих комплексов способствует миграции тяжелых металлов в природных водах. Свинец поступает в питьевую воду из труб, припоя, арматуры водопроводной системы, и особенно в больших количествах из водопроводного крана по утрам без слива. Попадая через ЖКТ в кровь соединяется с гемоглобином и распространяется по всему организму. Длительное воздействие приводит к мышечной слабости и гипохромной анемии. В костной ткани и зубах образует труднорастворимый фосфат свинца. При поступлении малых доз с продуктами питания и водой хроническая интоксикация развивается медленно. На ранних ее этапах наблюдается снижение адаптационных способностей организма. Позже присоединяются общая слабость, головная боль, головокружение, неприятный вкус во рту, тремор конечностей, потеря аппетита, снижение массы тела, запоры, боль в эпигастральной области. Могут обнаруживаться диффузная дегенерация миокарда, нарушения психического развития, хроническая нефропатия. Загрязнение водоисточников мышьяком обычно связано с пестицидами и промышленными стоками. Мышьяк с кровью разносится в печень, мышцы, почки, селезенку, кожу и большей частью метилируется. Хроническое воздействие его приводит к потере массы тела, депрессии и развитию онкологических заболеваний.

Кадмий, поступая в питьевую воду из коррозированных гальванизированных труб, полихлорвиниловых труб, сточных вод предприятий сталелитейной промышленности и производства пластмасс, преимущественно накапливается в составе металлотионеина в печени и почках и длительно удерживается в организме с периодом полувыведения около 25 лет. Он относится к сильно ядовитым веществам, смертельная доза для человека 50 мг/кг. Острая интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, спазмами в животе, в тяжелых случаях – диареей и шоком. При хронических отравлениях наблюдается кадмиевый ринит, кадмиевая нефропатия, кадмиевая остеомаляция (болезнь итай-итай), нейротоксический синдром. Накопление кадмия вызывает дегенеративные изменения слизистой носа глотки, разрушение обонятельного эпителия, обструктивные заболевания верхних дыхательных путей, тяжелые поражения почек, остеомаляцию, остеопороз, железодефицитную анемию, почечную артериальную гипертензию, мутагенный эффект. Шестивалентный хром оказывает повреждающее действие на почки, печень и желудочно-кишечный тракт, обладает генотоксичностью и канцерогенностью, однако в естественных условиях встречается крайне редко в связи с нестабильностью. Трехвалентный хром практически нетоксичен, имеет значение для профилактики некоторых форм диабета и атеросклероза.

Ртуть и ее соединения, в особенности органические, относятся к высокотоксичным веществам, кумулирующимся в организме человека. Хронические отравления ртутью – микромеркуриализм – характеризуются поражением центральной и вегетативной нервной системы, печени, почек, кишечника. При этом отмечается головная боль, быстрая утомляемость, ослабление памяти, чувство беспокойства, апатия, ухудшение аппетита, снижение массы тела. В дальнейшем появляются слабовыраженный тремор кистей рук. При более тяжелом отравлении наблюдаются парастезия кожи, сужение поля зрения, атаксическая походка, расстройство эмоциональной сферы, гонадо- и эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие.

Ртуть также выпадает в донные отложения и под воздействием микроорганизмов постепенно превращается в органическую растворимую метилртуть, вторично загрязняющую воду и накапливающуюся в гидробионтах. Крайним выражением хронического отравления алкилртутью через морепродукты является болезнь Минамата.

Медь придает металлический вкус воде, обладает раздражающим действием на ЖКТ, индуцирует гепатический цирроз, ослабление иммунитета, функциональные расстройства нервной системы. Алюминий обладает низкой токсичностью, под его влиянием предполагается поражение мозга, характерными для болезни Альцгеймера. Фтористые соединения используются при производстве алюминия, стекла, фосфорных удобрений и со сточными водами таких предприятий могут попадать в водоисточники. Увеличение концентрации фтора выше 1 мг/дм3 приводит к росту частоты флюороза зубов и деформирующему остеоартрозу, а также замедлению роста, поражению почек и щитовидной железы. Потребление воды с повышенным содержанием селена вызывает поражения желудочно-кишечного тракта, ногтей, волос и разрушение зубов.

Летучие органические соединения – бензол, тетрахлористый углерод, толуол, винилхлорид, дихлорэтан и другие являются побочными продуктами при производстве ядохимикатов, красок, клеев, красителей, парфюмерных изделий, перегонки нефти и при длительном воздействии могут привести к повреждению почек, печени, обладают канцерогенным действием. Продукты метаболизма трихлорэтана оказывают седативное (хлоралгидрат), токсическое для ЦНС (трихлорэтанол) и раздражающее действие (трихлоруксусная кислота).

Входящие в состав нефтепродуктов предельные и непредельные углеводороды обладают наркотическим действием, вызывают изменения со стороны сосудистой и центральной нервной системы, а ароматические углеводороды в условиях острого воздействия поражают главным образом ЦНС, вызывая наркотический эффект, сопровождающийся сонливостью, вялостью, тремором, а также оказывают влияние на кроветворные органы и сосудистые системы некоторых органов.

Синтетические поверхностно-активные вещества оказывают отрицательное влияние на качество воды, самоочищающую способность водоемов, организм человека. Они обладают способностью проникать через гистогематические, в том числе плацентарные, барьеры, проявлять репродуктивную токсичность, нарушать белковый, углеводный и липидный обмен, кожно-резорбтивным, сенсибилизирующим действием, влияют н на активность ряда важнейших ферментов.

Тригалометаны - хлороформ, бромдихлорметан, дибромхлорметан, бромоформ обнаруживаются практически всегда в питьевой воде при ее хлорировании вследствие процессов трансформации. Эти соединения легко всасываются в желудочно-кишечном тракте, при длительном поступлении вызывая повреждения печени и почек. Они способны индуцировать злокачественные гепатомы, аденомы и аденокарциномы почек у теплокровных животных. Расчетные концентрации тригалометанов в питьевой воде, связанные с избыточным риском заболеваемости раком за время жизни, составляют от 60 до 200 мкг/дм3.

Формальдегид появляется в питьевой воде вследствие окисления природных органических веществ во время озонирования, хлорирования в результате миграции из пластмассовой арматуры. Несмотря на то, что формальдегид при ингаляционном воздействии является канцерогенным, он не проявляет такой активности при пероральном поступлении в организм теплокровных животных.

Акриламид мигрирует в воду из полиакриламида, используемого в качестве флокулянта при очистке питьевой воды, а также при применении акриламида в качестве цементирующего агента при строительстве плотин, тоннелей, резервуаров питьевой воды и колодцев. Он легко всасывается в желудочно-кишечном тракте, может проникать через плаценту. Акриламид нейротоксичен, способен повреждать половые клетки, нарушать репродуктивную функцию, индуцировать генные мутации и хромосомные аберрации, опухоли матки, молочной и щитовидной желез.

Пестициды могут длительное время сохраняться в водоемах, накапливаться в опасных для человека количествах, поступать в организм растений, рыб, водоплавающих птиц. Пестициды обладают значительной токсичностью, оказывают аллергическое, канцерогенное, эмбриотропное, тератогенное, мутагенное и гонадотропное действие. Длительное малоинтенсивное воздействие ядохимикатов может способствовать повышению общей заболеваемости. Полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины, нитрозосоединения характерны канцерогенным действием и могут обусловливать развитие опухолей различной локализации.

Для обеззараживания воды широко используются соединения хлора, однако его присутствие в питьевой воде вызывает ряд проблем: неприятный вкус и запах, риск возникновения рака мочевого пузыря и рака прямой кишки.

При употреблением воды с повышенным содержанием нитратов у детей возникает водно-нитратная метгемоглобинемия. Под воздействием кишечной микрофлоры в пищеварительном тракте нитраты восстанавливаются в нитриты. Последние поступают в кровь и блокируют гемоглобин путем образования метгемоглобина (MtHb).

В случае его накопления снижается насыщение артериальной крови кислородом, развивается гемический тип гипоксии, возникает кислородное голодание, а когда его количество достигает 10%, появляются клинические признаки метгемоглобинемии: акроцианоз, одышка, тахикардия. При тяжелых формах заболевания (содержание метгемоглобина 10% - 30%) развиваются судороги, дыхание Чейна-Стокса и наступает смерть.

Повышенное содержание нитратов в воде опасно для здоровья не только детей, но и взрослых. Это связано с ролью нитратов в синтезе нитрозаминов и нитрозамидов в пищеварительном тракте человека. Нитрозамидов и нитрозаминам (нитрозодиметиламин, нитрозодиэтиламин, нитрозодифениламин) свойственно мутагенное и канцерогенное действие.