Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
!!!patfiz-1.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
150.78 Кб
Скачать

45.Этиология, патогенез, виды, последствия обезвоживания и избыточного накопления воды в организме (гипо- и гипергидратации). Гипогидратация

Данная форма нарушения возникает вследствие

  • либо значительного снижения поступления воды в организм,

  • либо чрезмерной ее потери.

Эксикоз – крайняя степень обезвоживания.

  1. Изоосмолярная гипогидратация –вариант нарушения, в основе которого лежит пропорциональное уменьшение объема жидкости и электролитов, во внеклеточном секторе. Обычно это состояние возникает сразу после острой кровопотери,.

  1. Гипоосмолярная гипогидратация развивается вследствие потери жидкости, богатой электролитами. Встречается при:

  • патологии почек

  • патологии кишечника (диарея),

  • патологии гипофиза (дефицит АДГ),

  • патологии надпочечников (снижение продукции альдостерона).

  1. Гиперосмолярная гипогидратация развивается вследствие потери организмом жидкости, обедненной электролитами. Она может возникнуть вследствие:

  • диареи, рвоты, полиурии,

  • профузного потоотделения,

  • длительной гиперсаливации,

  • полипноэ.

При этом теряется жидкость с малым содержа­нием солей. Среди причин особо следует отметить сахарный диабет.

Последствия гипогидратации:

Обезвоживание внеклеточного сектора приводит к развитию гиповолемии и артериальной гипотензии. Возникающая при этом циркуляторная гипоксия резко усиливается интра- и экстраваскулярными нарушениями микроциркуляции. Первые обусловлены значительным изменением реологических свойств крови: сгущением ее, повышением вязкости, что создает условия для развития в микрососудах стаза и сладжа. Вторые являются следствием гипогидратации интерстициального пространства, что ведет к изменению характера межклеточной жидкости. Развивающаяся при этом гипоксия в сочетании с обезвоживанием тканей приводит к нарастающей дезорганизации метаболизма в тканях: усиливается распад белков, в крови растет уровень азотистых оснований (гиперазотемия) главным образом за счет аммиака (вследствие избытка его образования, с одной стороны, и недостаточности функции печени - с другой), а в ряде случаев и мочевины (в результате нарушения функции почек). В зависимости от характера сдвига содержания ионов может развиваться либо ацидоз (при потере натрия, бикарбонатов), либо алкалоз (при потере калия, хлора).

Гипергидратация

Эта форма нарушения возникает вследствие

  • либо избыточного поступления воды в организм,

  • либо недостаточного ее выведения. В ряде случаев эти два фактора действуют одновременно.

  1. Изоосмолярная гипергидратация воспроизводится при введении в организм избыточного объема физиологического раствора, например хлористого натрия.

  1. Гипоосмолярная гипергидратация может возникнуть

  • при энтеральном введении в организм большого количества

  • при острой почечной недостаточности,

  • при синдроме Пархона

  • в ряде случаев к этому может привести введение даже небольших количеств жидкости,

  1. Гиперосмолярная гипергидратация может возникнуть в случае вынужденного использования морской воды в качестве питьевой.

Быстрое возрастание уровня электролитов во внеклеточном про­странстве приводит к острой гиперосмии