1.5 Влияние лекарственных средств на течение беременности, плод, лактацию

Некоторые ЛВ при применении во время беременности могут оказывать отрицательное влияние на развитие и жизнеспособность эмбриона и плода.

• Эмбриотоксическое действие (от греч. embryon – зародыш)- действие лекарственных средств на эмбрион, не вызывает врожденных уродств, но часто приводит к гибели эмбриона. Возникает в первые 3 месяца беременности (гормоны, барбитураты, сульфаниламиды, колхицин, фторсодержащие ЛС, никотин и др.).

• Тератогенное действие (от греч. teras урод) – действие лекарственных средств, приводящее к врожденным уродствам (развитие аномалий внутренних органов и систем плода н-р, нарушение развития зачатков зубов у плода при назначении беременным тетрациклина). Не наследуемо.

• Фетотоксическое действие (от греч. fetus – плод)- это результат реакции созревающего или уже созревшего плода на лекарственное средство и может быть причиной тяжелой патологии или даже гибели плода и новорожденного. Возникает во II-III триместре беременности.

• Мутагенное действие – это повреждение генетического аппарата (мутации ДНК), приводящее изменению генотипа потомства.

• Канцерогенное действие – действие лекарственных средств, приводящее к развитию злокачественных опухолей. Например, прием беременными диэтилстильбестрола повышает риск развития аденомкарциномы влагалища у их дочерей.

1.6 Повторное применение лекарственных средств

При повторном применении лекарственных препаратов фармакологический эффект может увеличиваться или уменьшаться.

1. Кумуляция (от лат. cumulatio – увеличение, скопление) - накопление лекарственного вещества в организме.

В результате увеличивается фармакологический эффект. Она обусловлена либо медленным выведением, либо выраженным связыванием лекарства в организме больного. Может привести к интоксикации. При заболеваниях печени кумулируют лекарственные вещества, подвергающиеся в ней метаболизму. При заболеваниях почек – выделяющиеся с мочой.

• Материальная кумуляция – накопление самого лекарственного вещества в организме.

• Функциональная кумуляция – появление эффектов, присущих данному лекарственному веществу, после выведения его из организма.

2. Привыкание (толерантность) (от лат. tolerantia –терпение) - снижение фармакологического эффекта лекарственного вещества при повторном приеме.

• Тахифилаксия (быстрое привыкание) – снижение эффекта лекарственного вещества после его введения с небольшими интервалами (от минут до суток).

3. Синдромы, развивающиеся при внезапной отмене лекарственных средств:

• отмены – тяжелый симптомокомплекс, развивающийся при внезапном прекращении приема лекарственного средства или резком снижении его дозы после длительной предшествующей терапии. Ткани организма привыкают к высокому уровню препарата и на его отмену реагируют вспышкой нежелательных реакций.

• отдачи – лекарственное средство снижает функцию органа, его отменяют, функция остается выше нормы и болезнь обостряется. Н-р, прием питьевой соды вызывает нейтрализацию соляной кислоты. Ее секреция компенсаторно увеличивается

• абстинентный (от лат. abstinentia – воздержание) - развивается при прекращении применения лекарственного средства, вызывающего физическую зависимость и характеризуется болями, судорогами, тремором, тошнотой, рвотой.

4. Лекарственная зависимость – появление при повторном применении непреодолимого стремления к приему лекарственного препарата.

• Психическая лекарственная зависимость – вещество вызывает чувство эйфории (приятные ощущения: улучшение самочувствия, повышение настроения, устранение неприятных переживаний, появление неоправданной веселости) и возникает желание периодически возобновлять прием, а прекращение приема препарата приводит к возникновению тягостных переживаний, состоянию дискомфорта.

• Физическая лекарственная зависимость – обусловлена физическими расстройствами (абстинентный синдром - ломка) после прекращение приема препарата и заставляющего больного возобновить прием.