Лекция №4

«Санитарно-противоэпидемический режим в организациях здравоохранения. Методы стерилизации изделий медицинского назначения».

Стерилизация – это полное уничтожение микроорганизмов, а также их сор и продуктов жизни деятельности (токсинов) на медицинских инструментах

Методы стерилизации по ОСТу 42 – 21 – 2 – 85:

1. Воздушный метод ( горячий воздух) – 180⁰С – 60 минут; 160⁰С – 150 минут.

2. Паровой метод (горячий насыщенный пар под давлением) – основной режим – 132⁰С, 2 атм., 20 минут;

щадящий режим – 120⁰С, 1,1 атм., - 45 минут.

2. Холодный метод (химический, различные химические средства) – стерилизация крупногабаритных объектов. Холодный метод очень удобен для стерилизации крупногабаритных объектов, но есть и недостаток – нужно отмывать от химических растворов, чем нарушается стерильность объектов.

4. Газовый метод – высокий антимикробный метод, применяется для стерилизации изделий медицинского назначения одноразового использования (оптические системы, шовный материал, пластмассовые изделия).

Для газового метода стерилизации используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте:

а). формальдегида (1 мг/л, влажность воздуха – 80-90%, t – больше 20⁰С, экспозиция – 24 ч); или

б). этилена оксид (500 – 1200 мг/л, влажность воздуха 60 – 90%, t – больше 20⁰С, оптимальная 50 – 60⁾С, экспозиция 6 – 24 ч).

5. Гамма – излучением – высокий антимикробный метод, выполняется только в заводских условиях.

Изделия помещают в стерилизующие пакеты – полиэтиленовые, бумажные, которые не меняют свойства предметов при стерилизации, лучи свободно проникают через упаковку (шприцы, системы и др.).

6. Обжигание (простой, доступный) – например для обработки рук. Наносят 96% этиловый спирт на дно и стенки предмета равномерно и поджигают – горит 2-3 минуты.

Асептика (от греч. А – приставка, означающая отсутствие признака, + sеptikos – гнилостный, вызывающий гниение) – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в организм пациента. Она достигается уничтожением микробов и их спор путём дезинфекции и стерилизации.

Антисептика (от греч. Anti, - приставка, означающая «против», + septikos – вызывающий гниение, гнилостный) – система мероприятий направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ней условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их вглубь ткани.

Виды антисептики:

Профилактическая – проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану или организмов в рану или организма пациента:

а) обработка рук по евростандарту

б) обработка антисептиком место для инъекции.

Лечебная:

а) механическая – заключается в удалении из раны

омертвевших и размозженных тканей, сгустков крови, инородных тел;

б) физическая – состоит в применении таких методов, при которых в ране создаются неблагоприятные условия для выживания микробов, - это кварцевое облучение ран, введение в рану различных дренажей, турунд, использование гипертонических растворов, обеспечивающих отток гноя и раневой жидкости наружу в повязку;

в) химическая – основана на применении различных лекарственных средств, обладающих противомикробным действием, эти вещества называются антисептическими – этиловый спирт, перекись водорода. Йод, калия перманганат и др.;

Процесс стерилизации состоит:

1. Дезинфекция медицинского инструментария.

2.Предстерилизационная очистка.

3.Сборка, подготовка и размещение материала

в контейнере или стерилизаторе.

4.Собственно стерилизация.

5.Контроль за качеством стерилизации.

6.Хранение стерильных материалов.

Наружные индикаторы (ленты, наклейки) крепятся липкой стороной на поверхности используемых упаковок (бумага, металл, стекло и т.д.) и впоследствии удаляются. Наружными индикаторами могут являться также некоторые упаковочные материалы (например, бумажно-пластиковые мешки, рулоны), содержащие на своей поверхности индикаторную краску.

Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковки со стерилизуемыми материалами независимо от её вида (бумажный или пластиковый пакет. Металлический контейнер и др). К ним относится различные виды бумажных индикаторных полосок, содержащие на своей поверхности индикаторную краску.

Максимальные сроки хранения простерилизованных изделий в зависимости от вида упаковок Вид упаковки	Срок хранения
Бумага, ткань и другие материалы, содержащие целлюлозу	3 суток
Бумага, ткань на основе синтетических волокон (3 слоя)	2 месяца
Комбинированные бумажно-пластиковые материалы (типа ЗМтмСтери-Дуалтм) при термозапечатывании на аппаратах	6 месяцев
При заклеивании индикаторной упаковочной лентой	3 месяца
Синтетические материалы в виде мешков или рулонов (типа ЗМтмСтери-Лок, Тайвектм) при термозапечатывании на аппратах	3 месяца
Металлические контейнеры без фильтров	3 суток
Металлические контейнеры с фильтрами	21 сутки