Лекция № 3 «Понятия об организации обеспечения санитарно-противоэпидемического благополучия населения. Санитарно – противоэпидемический режим в организациях здравоохранения».

Санитарно-противоэпидемический режим (СЭР) – это комплекс организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и распространение внутрибольничной инфекции.

Термин «Инфекция» - впервые был применен в 1841 г. К. Гуфеландом. Несмотря на столь длительное использование данного термина, до сих пор не существует его полного определения.

Целью санитарно - противоэпидемического режима является предупреждение инфекционных заболеваний.

«Инфекция» - это внедрение и размножение в организме человека и животных болезнетворных микроорганизмов, сопровождающиеся комплексом реактивных процессов.

Задачи санитарно - противоэпидемического режима это ликвидация инфекционных болезней и резкое снижение заболеваний.

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациентов результате, его поступления в больницу или обращение за лечебной помощью, или инфекционное заболевание у сотрудника в следствии его работы в данном ЛПУ.

Профилактика санитарно - противоэпидемического режима:

1. Проведение крупных государственных мероприятий, которые направлены на предупреждение и распространение инфекционных заболеваний.

2. Проведение специальных профилактических мероприятий, осуществляемых медицинским работником.

3. Санитарное просвещение население и участие его в борьбе с инфекционными болезнями.

Внутрибольничный режим – это определённый порядок, установленный в данном учреждении.

Режим ЛПУ складывается из следующих элементов:

• Правил внутреннего распорядка;

- Неблагоприятные условия окружающей среды;

- Недостаточная иммунная защита организма;

- Множество лечебно-диагностических процедур;

- Хронические заболевания организма.

Механизм передачи ВБИ:

1.Экзогенный путь - попадания инфекции в организм из внешней среды:

Воздушно – капельный - попадание инфекции в организм посредством заражённого воздуха;

Контактный – использование при выполнении медицинских манипуляций нестерильного инструментария;

Имплантационный – использование нестерильного инструментария;

Трансмиссивный – через укусы насекомых;

Водный – через воду (водоем, водопроводная вода).

Алиментарный – заражение путем употребления недоброкачественной пищи.

2. Эндогенный путь – распространения внутри организма:

Гематогенный – с током крови;

Лимфогенный – с током лимфы.

Приказ № 165 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.02 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения». Приказ № 351 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12. 98 «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ / СПИД. Приказ № 201 от 04.08.1997 г. «Об изменении и дополнении организации работы по ВИЧ-инфекции и лечебно – профилактических учреждениях республики». Приказ №477 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.05 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

 

Приказ №225 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.09.01 «О совершенствовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных с артериальной гипертензией». Инструкция №113 -0801 Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 05.09.01 «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала». Постановление №51 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 декабря 2004 «Об утверждении Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях»

Постановление №135 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.08 «Об утверждении инструкции об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения». Постановление №147 Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20.10.05 Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами». Постановление №207 Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь 01.12.2008 «О внесении изменений и дополнений в Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами». Постановление №107 от 28 октября 2013 г «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения». Постановление №272 Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь 28.12.05г об утверждении инструкции 3..5.4.10-22-97-2005 «Организация централизованных стерилизационных отделений в организациях здравоохранения». Постановление № 11 от 06 февраля 2013 г «Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов». Методические указания № 90 – 9908 – 1999 г. «Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения»

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в организм пациента. Она достигается уничтожением микробов и их спор путем дезинфекции и стерилизации.

Антисептика – это система мероприятий направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ней условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их вглубь ткани.

Виды «антисептики»:

Профилактическая – проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану или организма пациента:

а). обработка рук по евростандарту;

б). обработка антисептиком места для инъекции.

Лечебная:

а). механическая – заключается в удалении из раны омертвевших и размноженных тканей, сгустков крови, инородных тел;

б). физическая – состоит в применении таких методов, при которых в ране создаются неблагоприятные условия для выживания микробов, - это кварцевание облучение ран, введение в рану различных дренажей, турунд, использование гипертонических растворов, обеспечивающих отток гноя и раневой жидкости наружу в повязку;

в). химическая – основана на применении различных лекарственных средств, обладающих противомикробным действием, эти вещества называются антисептическими – этиловый спирт, перекись водорода. Йод, калия перманганат и др.

г). биологическая – это применение антибиотиков, сывороток, вакцин;

д). смешанная – представляет собой одновременное применение несколько ее видов.

Схема механизма передачи возбудителей инфекции

1-я фаза 3-я фаза

Источник инфекции: Восприимчивый

- больной человек, организм

- бактерионоситель, 2-я фаза

- животное.

Различают три фазы перемещения возбудителя из одного организма в другой:

Первая фаза – выделение возбудителя из заражённого организма.

Вторая фаза – пребывание его во внешней среде.

Третья фаза – внедрение возбудителя в новый организм.