1. Стационарный этап реабилитации.

Продолжительность стационарного этапа реабилитации определяется формой и фазой основного заболевания, характером осложнений и сопутствующих болезней, возрастом больного.

Основные задачи стационарного этапа реабилитации:

• уточнение диагноза (формы, фазы, протяженности процесса, осложнений и сопутствующих заболеваний)

• определение срока, выработка и проведение в жизнь наиболее оптимального варианта лечебно-восстановительных мероприятий

• в показанных случаях освидетельствование (переосвидетельствование) больного на ВТЭК

• подготовка организма больного к режиму реабилитационного отделения санатория и амбулаторного этапов реабилитации

В содержание стационарного этапа реабилитации входят:

• применение этиопатогенетических лечебных средств (антимикробные препараты, методы санации воздухопроводящих путей и др.)

• в показанных случаях проведение оперативного лечения;

• раннее назначение физической культуры с постепенным увеличением физической нагрузки, массажа и физиотерапии

• использование симптоматических лечебных средств; направленных на излечение или уменьшение клинических симптомов сопутствующих заболеваний

• оценка результатов восстановительного лечения на основании комплексного динамического клинико-рентгенологического и лабораторного обследования

• выработка примерной схемы реабилитации для санаторного отделения реабилитации

2. Санаторный этап реабилитации.

Санаторный этап реабилитации наиболее эффективен, если он производится в специализированном санаторном отделении реабилитации. Основной целью реабилитации в специализированном санаторном отделении является закрепление результатов восстановительного лечения, достигнутого на стационарном этапе реабилитации, восстановление или улучшение функций организма, утраченных или нарушенных в результате заболевания, перенесенной травмы или операции, достижение профессиональной, бытовой и психологической реабилитации.

На санаторном этапе реабилитации при заболеваниях органов дыхания наиболее показаны методы физической реабилитации, но обязательным компонентом всей программы реабилитации в специализированном санаторном отделении должны явиться и методы социально-профессиональной и психологической реабилитации, а в некоторых случаях приходится возвращаться к формам лечебной реабилитации в виде проведения комплексной санации трахеобронхиального дерева и медикаментозной терапии.

1. Формы физической реабилитации, показанные в санатории.

Климатотерапия — доступный и эффективный метод лечения больных с заболеваниями органов дыхания. В санаторных условиях могут применяться аэротерапия (дозированная, круглосуточная, «морская аэротерапия», «воздушные ванны»), гелиотерапия (солнечные ванны суммарной, ослабленной и рассеяннной радиации, «импульсные солнечные ванны»), талассотерапия (морские купания, души, обтирание тела).

Лечебная физическая культура — один из важных методов физической реабилитации и может применяться в виде гигиенической и лечебной гимнастики, дозированных прогулок, терренкура, ближнего туризма, гребли, плавания, езды на велосипеде, катания на коньках и ходьбы на лыжах, спортигр.

Массаж — доступный метод физической реабилитации, оказывающий благотворное влияние на весь организм. При заболеваниях органов дыхания эффективен, массаж грудной клетки, проведение которого тонизирует дыхательную мускулатуру, улучшает бронхиальную проводимость и другие функциональные показатели внешнего дыхания, способствует более экономной деятельности сердечно-сосудистой системы.

Физиотерапия как метод восстановительного лечения прочно вошла в систему физической реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания. Ее физические факторы оказывают противовоспалительное, санирующее действие, стимулируют иммунобиологические процессы, обмен веществ и улучшают функцию нервной системы. Наибольшую популярность получили высокочастотная электротерапия (токи диатермии, индуктотермии, УВЧ, СВЧ, ДМВ), лекарственный электрофорез (лечебной грязью, гепарином, медью, кальцием, протеолитическими ферментами и др.), токи низкой частоты, лучистой энергии (УФО, лампа соллюкс), теплолечение (парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации). При назначении физических методов лечения важно учитывать совместимость климатических и физиотерапевтических процедур.

2. Лечебная реабилитация на санаторном этапе реабилитации.

Лечебная реабилитация, применяемая на санаторном этапе реабилитации, обычно преследует цель дальнейшего рассасывания воспалительных изменений в легких, бронхах и плевре, стабилизации их, улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы и других органов, нарушенных в результате заболевания.

Формами лечебной реабилитации в условиях санатория могут быть комплексная санация воздухопроводящих путей, медикаментозная и симптоматическая терапия.

Хорошо зарекомендовали себя позиционный дренаж, отхаркивающие препараты и муколитики; ингаляции лекарственных веществ (фитонциды, бронхолитики, десенсибилизанты, протеолитические ферменты, антисептики) в виде гидроаэрозольтерапии, аэрозольтерапии, электроаэрозольтерапии, ультразвуковой аэрозольтерапии; эндотрахеальные и эндобронхиальные вливания лечебных смесей, катетеризации бронхов и др.

Медикаментозная терапия, применяемая в условиях санатория, должна иметь обоснованные показания (остаточные активные явления острой пневмонии, обострение хронической пневмонии или бронхоэктатической болезни, нарушение деятельности сердца и других органов). Противомикробные препараты назначаются с обязательным учетом чувствительности микрофлоры, переносимости их и наиболее эффективного сочетания. При стафилококковой инфекции предпочтение отдается хлорофиллипту, цепорину, вибрамицину, новоиманину; при стрептококковой — пенициллину и стерптомицину.

3. Профессионально-социальная реабилитация.

Профессионально-социальная реабилитация в условиях специализированного санатория трудовой реабилитации располагает большими возможностями для трудового обучения, переобучения пациентов, не имеющих профессии или утративших ее в период заболевания. В санатории медицинской реабилитации для достижения необходимой активности больного можно применять различные методы самообслуживания, спортивные и интеллектуально-эмоциональные игры, культурные развлечения, общественную работу, проведение лекториев, викторин самими пациентами. Здесь важно определить общий уровень физических и интеллектуальных возможностей больного, его настроенность на труд.