Деятельность медицинской сестры в реабилитации пациентов с патологией дыхательной системы.

В структуре причин обращений за медицинской помощью неспецифические заболевания легких составляют более 60%.

При первичном освидетельствовании в большинстве случаев устанавливается II группа инвалидности (86-90%).

При оценке ограничений жизнедеятельности больных с патологией органов дыхания основными медицинскими критериями, определяющими экспертное заключение, являются нозологическая форма, характер и тяжесть течения заболевания, степень активности воспалительного процесса, выраженность дыхательной недостаточности (ДН), наличие хронического легочного сердца (ХЛС), стадия сердечной недостаточности (СН), эффективность и адекватность лечения.

Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние организма, при котором органы дыхания не способны обеспечить нормальный газовый состав крови.

При всех видах ДН из-за недостатка кислорода в крови и гипоксии развиваются компенсаторные реакции органов и тканей.

Классификация дн.

ДН классифицируют по различным признакам, наибольшее распространение в клинической практике получило деление на степени:

• I степень: одышка возникает при физических нагрузках, превышающих повседневные. Качество жизни при этом существенно не снижается.

• II степень: одышка возникает при выполнении привычных повседневных нагрузок, нерезкий цианоз, выраженная утомляемость, при нагрузке в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура.

• III степень: отмечается одышка в покое, цианоз и утомляемость резко выражены, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Больные неспособны выполнять нагрузки даже малой мощности.

Противопоказанные виды и условия труда.

При ДН I стадии противопоказан тяжелый физический труд, работа в неблагоприятных метеорологических условиях (перепады температуры и давления, повышенная влажность и т.п.), с воздействием пыли и раздражающих газов, аллергенов, бронхотропных и пульмотропных ядов. Лицам молодого возраста следует рекомендовать переобучение и обучение новой непротивопоказанной профессии.

При ДН II стадии противопоказан также физический труд средней тяжести, работа с длительным пребыванием на ногах; умственный труд с высоким нервно-психическим напряжением, речевой нагрузкой.

При ДН III стадии противопоказан любой профессиональный труд в обычных производственных условиях.

Реабилитация пациентов с заболеваниями дыхательной системы.

Лечебные факторы, применяемые в реабилитации пульмонологических больных, включают:

- медикаментозную терапию

- физиотерапевтические методы лечения

- средства ЛФК, различные методики дыхательной гимнастики

- рефлексотерапию (метод лечения, основанный на физическом воздействии на БАТ)

- мануальную терапию

- массаж

Реабилитационные мероприятия и физиопроцедуры преследуют целый ряд задач:

1. Улучшить кровообращение и лимфообращение и функциональное состояние бронхолегочной системы, оказать противовоспалительное, бронхолитическое действие; для выполнения этих  задач применяется:

• лазеротерапия

• внурисосудистое облучение крови

• магнитотерапия

• фонофорез лекарственных веществ

• электрофорез

• механотерапия

• массаж

2. Нормализовать иммунитет, психовегетативные сдвиги, купировать депрессию (у больных с бронхиальной астмой). Эти задачи эффективно решают:

• фототерапия

• спелеотерапия в соляной комнате

3. Для  улучшения  дренажной функции и вентиляции бронхолегочной системы применяется:

• аэроионотерапия

• УЗ-ингаляции бронхоспазмолитических, секретолитических, фибринолитических препаратов

• cпециальная  дренажная ЛГ

• электростимуляция

4. Стимуляция  восстановительных процессов в легких, позволяющая ускорить  разрешение патологического процесса:

• различные виды  массажа области грудной клетки

• вибромассаж

5.  Профилактика  обострения заболевания, улучшение функции внешнего дыхания:

• лечебная сауна

• специальная гимнастика в теплом бассейне

• лечебная аквааэробика

• ЛФК

• подводные гидромассажи

• механомассаж

• вибромассаж

• классический, ручной массаж

6. Лечение и санация физическими факторами сопутствующей хронической инфекции: ринита, тонзиллита, синусита, отита.

7. Укрепление дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса: вибротренажеры и механотренажеры.

Система реабилитации больных пульмонологического профиля достаточно разработана и включает в себя традиционную последовательность этапов:

• Стационарный

• Санаторный

• Амбулаторный

Реабилитационные мероприятия начинаются с первых минут пребывания больного в стационаре:

• режим

• уход

• питание

• гигиенические процедуры

• медикаментозное лечение