1. Сіздің диагнозыңыз

2. Зерттеу жоспарын құрыңыз, лабораторлық зерттеулерді және қосымша зерттеулерді талдаңыз

3. Ем тағайындаңыз. Эпидемияқарсы шаралары.

9. 10 айлық бала. Клиникаға өте ауыр жағдайда түсті, дене қызуы 39° С. Есі бұлыңғыр, тежелген, бетінде, денесінде, аяқ-қолдарында ұсақ көп мөлшерде геморрагиялық бөртпелер, бөртпелер көлемі тез ұлғаяды. Көздің шырышты қабатына қан құйылған. Тері жабындылары бозғылт, акроцианоз, аяқ-қолдары суық. Тамыр соғысы жиі, әлсіз толымды. АҚ 70 мм.с.б. Тынысы жиі, токсикалық. Менингеальды белгілер оң. Қол-аяқтарының, бетінің бұлшықеттері тартылған, жылаған кезде иегі дірілдейді. Диурез төмендеген. Нәжісі болмаған. ЖҚА: Нв- 100г/л, Эр-3,53×10¹², L-30 ×10⁹, Т-16%, С- 54%, Л-30%, тромбоциттер 150×10⁹, ЭТЖ-48 мм/с. ЖЗА: белок- 0,099 г/л, лейкоциттер 2-3-4 көру алаңында, бүуректік эпителий -3-5-6 көру алаңында, Эр- 5-4-3 көру алаңында . Ликвор талдауы:сүт тәрізді, лайлы, цитоз 1500жасуша, 90% нейтрофилдер, белок 1 г/л, глюкоза- 0,52 г/л. Ликвордың тура бактериоскопиясында грам теріс диплококктар табылған.

1. Сіздің диагнозыңыз

2. Зерттеу жоспарын құрыңыз, лабораторлық зерттеулерді және қосымша зерттеулерді талдаңыз

3. Ем тағайындаңыз. Эпидемияқарсы шаралары.

10. 4 жастағы бала кенеттен ауырып қалды. Түнде күркілдеген жөтел және тыныс алудың қиындауынан оянған. Дене қызуы 38,7˚ С-ге дейін жоғарлаған. Бала мазасыз. Қараған кезде ауыз-жұтқыншақ ісінген, тағдай доғалары, жұмсақ таңдай аздап қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында дәнді бөртпелер. Мұрнынан серозды бөліністер бар. Тері жабындылары ақшыл-қызғылт түсті, периоральды цианоз. Даысы қарлыққан.Тыныштықта тыныс алуы қиындаған. Өкпесінде аускультацияда қатаң тыныс.ТАЖ- 38 рет минутына. Жүрек тондары қатты, ырғақты. ЖСЖ -122 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Диурез және нәжісі бұзылмаған.ЖҚА: Нв- 115 г/л, Эр-3,4×10¹², Л-2,9×10⁹, П-4%, , С-24%, Л-70%, М-2% ЭТЖ- 10 мм/с.

• Сіздің диагнозыңыз

• Тексеру жоспарын құрыңыз, зертханалық анализдер және қосымша тексерулер нәтижесін талдаңыз

• Ем тағайындаңыз. Эпидемияқарсы шаралары.

11.Бала 5 жаста, жедел ауырған. Ауруы дене қызуының 38 ˚С-ға дейін жоғарлауы, енжарлық, тәбетінің төмендеуі, басының ауруынан басталған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,2 ˚С. Бас ауруы, әлсіздік, бұлшықеттерінің ауырсынуы, ішінің ауруы, қайталап құсуына шағымданады. Буындар маңында, қол басында ,табанының терісінде дақты-папулезді бөртпелер . Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ырғақты. Іштің пальпациясында ішек бойымен ауырсыну, шұрылдау байқалады. Бауыры қабырға доғасынан + 1,5 см шығыңқы, тығыздалған, ауырсынады. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық, тәулігіне 5-6 рет, жасыл түсті,шырышты қоспалары бар. Анамнезінен бала ауруханаға түсерден бұрын жертөледен алынған сәбіз жегені анықталды. ЖҚА: Нв- 115 г/л, Эр-3,3×10¹², Л-12,0×10⁹, П-6%, М-4%, С-65%, Л-25%, ЭТЖ-18 мм/с. Копрограмма: шырыш ++, лейкоциттер 8-10 көру алаңында. Қанның б/х талдауында: жалпы билирубин 80 ммоль/л, тура емес билирубин – 55,5 ммоль/л, тура билирубин -25,5 ммоль/л, тимол сынамасы- 3 Бірлік, АЛТ- 0,38 мккат/л, АСТ- 0,40 мккат/л.