- •Жалпы медициналық білім ішіндегі ішкіқұрылыс ауруларыныңмаңызы Ішкі аурулар пропедевтикасы клиникасының мақсаты. Ауру тарихы схемасы (үлгісі). Науқастарды сұрасыру, жалпы қарау.
- •Негізгі клиникалық тексеру әдістері.
- •Аурудың сана сезім (есі) күйі.
- •Шаш пен тырнақ күйі
- •Топографиялық перкуссияның жалпы ережелері:
- •Салыстырмалы перкуссияның жалпы ережелері:
- •IV.Науқастың өмір баяны (Anamnesis vitae)
- •V. Тікелей объективтік тексеріс
- •Vі. Пальпация (сипалау)
- •Vіі. Перкуссия (соққылау)
- •Vііі. Аускультация (тыңдау)
- •Тыныс алу мүшелері
- •Қалыпты жағдайдағы өкпенің төменгі шегі: 1 бейнелеме
- •1. Рентгенологиялық зерттеуге
- •2. Эндоскопиялық зерттеуге
- •3. Функциональды зерттеуге
- •Экссудат түрлері.
- •4 Сурет Жүректің алдыңғы
- •7 Сурет Жүрек қыспасында ауырсынудың әсер ететін жерлері:
- •8 Сурет. Жүрек қыспасындағы экг өзгерістері:
- •Жедел миокард инфарктісінде кездесетін белгілер
- •Науқастарды қарап тексеру.
- •Физикалық зерттеу әдістері
- •Ішек ауруларымен ауратын науқастарды тексеру әдістері Науқастың шағымдары
- •Ауру сыртартқысы
- •Өт жолдарының дискинезиясы
- •Созылмалы панкреатит
- •Гепатиттер
- •Науқастардың тексерістері
- •11 Сурет Гломерулонефриттегі ісіктің
- •Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
- •Тексеру әдістері Сұрастыру.
- •Қан түзу мүшелерінің ауруларындағы тексеру әдістері Пациенттің шағымдары
- •Науқастану сыртартқысы
- •Пациентті тікелей тексеру 9 бейнелеме
- •Лабораториялық әдістер
- •Инструментальды әдістер
- •Рентгенологиялық тексеру.
- •Радиоизотоптық тексеру әдістері.
- •Дәрілерлік манипуляциялар мен диагностикалық операциялар.
- •Қан аздық (анемия)
- •Қан түзу жүйесінің ауруларын алдын алу
- •Негізгі клиникалық белгілері
- •Тексеру әдістері
- •Ішкі сөлденіс бездерінің ауруларындағы тексеру әдістері
- •Эндемиялық жемсау
- •Қант сусамыры
- •Гипергликемиялық команың белгілері
- •5. Тәбеттің жоғалуы
- •Гипогликемиялық команың белгілері 10 бейнелеме
- •Тест тапсырмалары
- •Тест жауаптары
- •Мазмұны
- •28.05.2009 Ж басуға қол қойылды
- •100 Дана
Негізгі клиникалық белгілері
Дене салмағының өзгеруі ішкі сөлденіс безі жүйесінің ауруларына тән арнайы белгі болып табылмайды, бірақ ішкі сөлденіс бездерінің ауруларында жиі кездеседі. Науқастың қалыпты жағдайдағы және тіпті көп тамақтанғанда дене салмағының тез арада азаюы тиреотоксикозда (уытты жемсауда), қант сусамырында байқалады. Дене салмағының мөлшерден тыс көп болуы – семіздік – бірнеше ауруларды сипаттайды. Денеде, бетте, аяқ – қолда майдың бір қалыпты, тепе – теңдік түрде жиналуы семіздіктің алиментарлы, немесе экзогенді – конституциялдық түріне тән. Тері асты майлы (мысалы, аяқ – қолды аса сондай толық емес болғанда үлкен салбырап тұрған ішнемесе “жіңішке аяқ” болғанда иық белдеуінде майдың көп жиналуы нейроэндокринді аурудың негізгі бір белгісі, ал кейде пайда болуының басты белгісі болып табылады (гиперкортицизм, семіздіктің гипоталомдық түрі). Жиі науқастарды бұлшық еттің әлсіздігі әсерінен науқастар жүреде, тұра да алмайды, кейде олар жұта алмайды, шаршай алмайды, сөйлей алмайды. Диффузды уытты жемсауда қолдың бұлшық етінің тонусы төмендейді (науқасқа сатымен көтерілу қиын). Бұлшық ет әлсіздігі гипотиреоз, қант сусамырымен ауыратын науқастарға тән. Жүйке жүйесінің қызметінің өзгерістері – сөлденіс бездері жүйесінің ауруларының жиі белгісі. Диффузды уытты жемсау психикасының бұзылысы мен жүрек – тамыр жүйелерінің қызметтерінің бұзылысы негізгі клиникалық белгілер болып табылады, осы арқылы қосымша зерттеулерсіз кейде диагноз қоюға болады. осындай белгілерге жүйке қозғыштығының жоғарылауы, тітіркенгіштік, жылауықтық, бір жерде отыра алмауы, көңіл – күйінің тез өзгеруі жатады. қалқанша бездің қызметі төмендегенде (гипотиреозда), керісінше, қозғалыстың ақырындығы, естің әлсіздігі, ұйқышылдық тән. Семіз науқастарда ұйқышылдық байқалады. Сөлденіс бездері мүшелерінің патолгиясына перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануы жатады. Аяқтың ауруы, құмырсқа тәрізді жыбырлау сезімі (парестезия), балтыр бұлшық еттерінің құрысып тырысуы – сусамырлық невропатиямен байланысты, қант сусамырының маңызды белгісі болып табылады. Шөлдеу мен көп зәр шығару (полурия) – қант және қантты емес сусамырының негізгі белгілері, бірақта гипофиздің артқы бөлігінің өзгерісі ауыр түрде кездесуі мүмкін. Қант сусамырына көбінесе күндіз жиі зәрдің көп шығуы тән, тамақ ішкеннен кейін қандағы қант мөлшерінің көтерілуі (гипергликемия) тән. Жиі ішкі сөлденіс безі патолгиясы бар науқастар асқорыту қызметінің бұзылыстарына байланысты шағымдар айтады. Семіздігі бар, қант сусамыры (кетацедоз жоқ болғанда), диффузды зобы бар науқастардың тәбеттері үнемі жоғары болады. іштің ауырсынуы, лоқсу, құсу – қант сусамырындағы сусамырлық кетацидоздық белгісі болып табылады; бұл белгілер тиреотоксикозда байқалады, әсіресе тиреотоксикалық кризде олар іш өтуімен, жиі қою нәжіспен байланысқанда байқалады. Гипотиреозда, керісінше нәжіс тұрып қалады. Көрсетілген белгілерден басқа, ішкі сөлденіс бездерінің ауруларында көптеген басқа белгілер де кездеседі, бірақ олардың көбісі қандай да бір ішкі сөлденіс бездерінің ауруларына жатады, өйткені әрбір ішкі сөлденіс бездері өзіне тән арнайы гормон бөледі.
