Профилактика пролежней

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: длительный постельный режим, поражение центральной и периферической нервных систем, нарушение обменных процессов, нарушение функций выделительной систем.

Оснащение: стерильный лоток, пинцеты, 10% р-р камфорного спирта или 40% р-р этилового спирта, нательное и постельное белье, подкладные резиновые круги в наволочке, ватно-марлевые кольца.

Обязательное условие: целостность кожных покровов.

Последовательность действий:

1. Ежедневно осматривать кожу в местах возможного образования пролежней с целью оценки состояния кожи при каждом перемещении, изменении состояния.

2. Устранять неровности, складки на постельном и нательном белье.

3. Стряхивать крошки с простыни во время кормления.

4. Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток.

5. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом. Вытереть насухо полотенцем (промокательными движениями), затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном или этиловом спирте, нанести защитный крем.

6. Растирать мягкие ткани легкими массажными движениями. Не делать массаж в области костных выступов.

7. При недержании мочи менять памперсы каждые 4 часа, пользоваться прокладками. При недержании кала менять памперсы немедленно с последующим подмыванием.

8. Подкладывать резиновый круг в наволочке под крестец, ватно-марлевые кольца под пятки и локти пациента. Использовать другие приспособления, уменьшающие давление на кожу (противопролежневый матрац).

9. Поощрять пациента изменять положение в постели с помощью перекладин и других приспособлений. А также поощрять активность пациента, если он может ходить.

10. Обучить родственников мерам профилактики пролежней.

2. Бельевой режим (постановление №107)

1. ОЗ должны обеспечиваться СГО для работников, одеждой для пациентов, постельным бельем, пеленками, многоразовыми полотенцами (далее – белье) в соответствии с законодательством РБ.

2. Стирка белья должна осуществляться централизованно в прачечных.

3. Доставка грязного белья в прачечную и чистого белья из прачечной в ОЗ, а также транспортировка грязного и чистого белья в организации здравоохранения должны осуществляться в упакованном виде в мешках или в специальных закрытых контейнерах (далее – тара для белья).

4. Тара для белья должна соответствовать следующим требованиям:

• должна быть выполнена из материалов, устойчивых к моющим средствам и средствам дезинфекции;

• не должна иметь дефектов;

• мешки для белья должны быть выполнены из прочных и непромокаемых материалов;

• для каждого отделения ОЗ должна быть выделена отдельно для чистого и грязного белья;

• перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре для белья не допускается;

• должна иметь маркировку с указанием вида транспортируемого белья (чистое или грязное), его принадлежности к отделению организации здравоохранения.

5. Хранение чистого белья в ОЗ должно осуществляться в специально выделенных бельевых помещениях для чистого белья.

6. Бельевые помещения для чистого белья должны быть оборудованы:

• полками с покрытием, выполненным из материалов, устойчивых к моющим средствам и средствам дезинфекции;

• стеллажами и столами для сортировки белья.

7. Суточный запас чистого белья должен храниться в приемных отделениях, отделениях реанимации, палатных отделениях больничных организаций здравоохранения в отдельных шкафах, установленных на постах медицинских сестер, в условиях, исключающих загрязнение и доступ посторонних лиц.

8. Смена белья пациентам в больничных организациях здравоохранения должна проводиться не реже одного раза в семь дней или по мере загрязнения. При загрязнении белья биологическим материалом (далее – биоматериал) замена на чистое должна проводиться незамедлительно.

9. При сборе и хранении грязного белья в ОЗ должны соблюдаться следующие требования:

• сбрасывать грязное белье на пол помещений организаций здравоохранения или в открытые приемники, а также хранить в палате запрещается;

• грязное белье должно собираться в тару для грязного белья и незамедлительно транспортироваться в бельевые помещения для грязного белья организации здравоохранения.

• временное хранение грязного белья в бельевых помещениях для грязного белья в отделениях организации здравоохранения должно быть не более 12 часов;

• для работы с грязным бельем работники должны быть обеспечены сменной СГО (халат, косынка или шапочка) и СИЗ.

10. Бельевые помещения для грязного белья во вновь строящихся и реконструируемых организациях здравоохранения должны соответствовать следующим требованиям:

• должны быть изолированы от палат, лечебно-диагностических помещений и бельевого помещения для чистого белья;

• должны быть оборудованы:

• принудительной вытяжной вентиляцией;

• устройствами обеззараживания воздуха;

• умывальником с дозирующими устройствами для жидкого мыла и антисептика.

11. Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) в ОЗ должны подвергаться обеззараживанию методом камерной дезинфекции:

• после выписки или перевода пациента из хирургических отделений, в которых проводятся оперативные вмешательства, ожогового отделения, отделений для беременных и рожениц, отделений для детей, инфекционных, туберкулезных, дерматовенерологических отделений больничных организаций здравоохранения;

• по эпидемическим показаниям;

• при загрязнении постельных принадлежностей биоматериалом;

• после смерти пациента.

12. Матрацы и подушки, находящиеся в наглухо зашитых гигиенических чехлах, могут быть обеззаражены путем протирания или орошения чехлов раствором химического средства дезинфекции.