Обстеження:

Зовнішній огляд. Візометрія. Периметрія. Біомікроскопія. Офтальмоскопія. Рентгенографія орбіти і черепа. Комп’ютерна томографія черепа. Ехографія. Тонкоголкова аспіраційна біопсія пухлини (за показаннями).

Характеристика лікувальних заходів: Гемангіома:

• кавернозна – повне хірургічне видалення;

• капілярна – хірургічне лікування показане у осіб старше 8 – 10 років; кортикостероїдна терапія – місцеве введення бетаметазону, целестону (може дати ускладнення – некроз шкіри, атрофію шкіри й підшкірної клітковини, емболізацію судин очного дна);

• рацемозна – необхідна перев’язка судин, що живлять, або їх емболізація; операцію необхідно робити за участі судинного хірурга.

Лімфангіома – якщо вона розміщена у передній частині орбіти, може бути вилікувана брахітерапією; при глибокій локалізації – застосування СО2 – лазерного скальпеля; іноді проводиться поетапне повторне хірургічне втручання.

Гемангіоперицитома – повне хірургічне видалення, обов’язкова лазерна або діатермічна коагуляція ложа пухлини. Променева терапія призначається на підставі гістологічного дослідження видаленої пухлини.

Нейрофіброма (плексиформна нейрофіброма) – хірургічне видалення із

застосуванням лазерного скальпеля.

Менінгіома – хірургічне видалення у межах здорових тканин ефективне у разі обмеження пухлини оболонками зорового нерва, коли на комп’ютерній томограмі відсутнє ураження дистального відділу нерва або проводиться зовнішнє опромінення.

Дермоїдні та епідермоїдні кісти – показана піднадкісткова орбітотомія; при ретробульбарному розміщенні – кістковопластична орбітотомія.

Тератома – хірургічне видалення, при значних розмірах кісти попередньо можна аспірувати її вміст.

Гліома зорового нерва – хірургічне лікування показане при обмеженні пухлини орбітальним відрізком зорового нерва у разі різкого зниження гостроти зору; якщо пухлина проростає у склеральне кільце, що спостерігаємо на комп’ютерній томограмі, пошкоджений зоровий нерв видаляється разом із оком.

За неможливості провести адекватне лікування на місці необхідно направити хворого до онкоофтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України.

Злоякісні пухлини переднього відрізка ока.

Базально-клітинний рак (базаліома). Плоскоклітинний рак (вузлові, виразкові форми). Аденокарцинома (частіше трапляється у чоловіків зрілого та похилого віку, щодо клініки – нагадують халязіон). Усі злоякісні пухлини підлягають рентгенотерапії й кріодеструкції. У цілому, враховуючи рясне кровопостачання тканин обличчя, орбіти, будову судинної оболонки ока, близькість до мозкових структур, а також з огляду на те, що метастазування при пухлинах придаткового апарату ока досить раннє, в кінці хірургічного видалення будь-якої пухлини все необхідно відправляти на гістологічне дослідження.

Через особливості будови рогівки, склери, фіброзної оболонки очей офтальмонкологічних проявів із боку фіброзної оболонки ока практично не спостерігається.