- •Перелік умовних скорочень
- •Тема 1. Анатомо–фізіологічні особливості органа зору
- •Судинна система судинного тракту
- •До додаткових структур ока належать:
- •Слізний апарат
- •Кровопостачання
- •Нерви ока та його захисний апарат
- •Окоруховий нерв (nervus oculomotorius)
- •Блоковий нерв (nervus trochlearis )
- •Відвідний нерв (nervus abducens )
- •Тема 2. Основні методи дослідження органа зору
- •Тест із закриттям одного ока
- •Дослідження за допомогою апаратів
- •Функціональні дослідження органа зору
- •Методика дослідження за візометричними таблицями
- •Методика дослідження колірного зору за поліхроматичними таблицями Рабкіна
- •Дослідження поля зору
- •Дослідження слізних органів
- •Методи дослідження під час сльозотечі
- •Методика вимірювання внутрішньоочного тиску за допомогою тонометра
- •Ультразвукові методи дослідження
- •Медико-соціальна експертиза
- •Тема 3. Рефракція та акомодація
- •Тема 4. Захворювання повік та орбіти
- •Доброякісні новоутворення повік
- •Характеристика лікувальних заходів
- •Злоякісні новоутворення повік
- •Характеристика лікувальних заходів
- •Тема 5. Захворювання слізних органів
- •Характеристика лікувальних заходів
- •Тема 6. Патологія м’язового апарату ока
- •Косоокість розрізняється за декількома критеріями:
- •Причини виникнення косоокості
- •Паралітична косоокість
- •Тема 7. Захворювання кон’юнктиви
- •Класифікація кон'юнктивітів
- •Клінічні ознаки та симптоми
- •Бактеріальні кон'юнктивіти
- •Гострий епідемічний кон'юнктивіт
- •Пневмококовий кон'юнктивіт
- •Гонококовий кон'юнктивіт
- •Гострий гнійний гонококовий кон'юнктивіт
- •Дифтерійний кон'юнктивіт
- •Гострі і хронічні неспецифічні катаральні кон'юнктивіти
- •Лікування бактеріальних кон'юнктивітів
- •Вірусні кон'юнктивіти
- •Лікування вірусних уражень кон'юнктиви
- •Хламідійні кон'юнктивіти
- •Трахома
- •Епідемічний хламідійний кон'юнктивіт
- •Лікування хламідійного кон'юнктивіту
- •Алергічні кон'юнктивіти
- •Лікування алергічних кон'юнктивітів
- •Грибкові кон'юнктивіти
- •Гранулематозні грибкові кон'юнктивіти
- •Ексудативні грибкові кон'юнктивіти
- •Заходи профілактики гострих кон'юнктивітів
- •Дистрофічні захворювання кон'юнктиви
- •Доброякісні новоутворення кон’юнктиви
- •Злоякісні новоутворення кон’юнктиви
- •Загальні рекомендації для пацієнтів і заходи профілактики гострих інфекційних кон'юнктивітів
- •Тема 8. Захворювання рогівкі та склери
- •Запальні захворювання рогівки (кератити)
- •Екзогенні кератити
- •Ендогенні кератити
- •Екзогенні бактеріальні кератити
- •Екзогенні грибкові кератити
- •Екзогенні паразитарні кератити
- •Ендогенні герпетичні кератити
- •Туберкульозні кератити
- •Синдром ”сухого ока” (ссо)
- •Захворювання склери
- •Тема 9. Захворювання судинної оболонки
- •Генералізованний увеїт, панувеїт
- •Перша допомога при іридоциклітах полягає в розширенні зіниці для запобігання розвитку задніх синехій і знятті больового синдрому.
- •Тема 10. Глаукома
- •Класифікація глаукоми
- •Класифікація первинної відкритокутової глаукоми
- •Первинна закритокутова глаукома
- •Вторинна глаукома
- •Пігментна глаукома
- •Характеристика лікувальних заходів
- •Неоваскулярна глаукома
- •Стероїдна глаукома (глаукома внаслідок застосування кортикостероїдів)
- •Післяопераційна глаукома Рання післяопераційна глаукома
- •Афакічний/псевдофакічний блок зіниці
- •Факогенна глаукома
- •Факолітична глаукома
- •Уроджені глаукоми
- •Лазерне лікування глаукоми
- •Профілактика глаукоми
- •Тема 11. Захворювання кришталика
- •Катаракта
- •Набута катаракта.
- •Зміщення кришталика
- •Тема 12. Захворювання зорового нерва
- •Запальні захворювання ( неврити)
- •Ішемічна нейропатія зорового нерва
- •Аномалії розвитку зорового нерва
- •Тема 13. Захворювання сітківки
- •Оклюзія центральної вени сітківки та її гілок (оцвс)
- •Класифікація оклюзії центральної вени сітківки
- •Тема 14. Зміни органу зору в умовах загальних захворювань
- •Зміни очей у разі судинної патології
- •Зміни очного дна при захворюваннях крові
- •Класифікація др Стадії:
- •Класифікація вооз щодо змін очного дна при цд (1992)
- •Консервативне лікування:
- •Лазерна коагуляція у лікуванні др
- •Ушкодження очей при інфекційних захворюваннях
- •Ураження очей при захворюваннях нервової системи
- •Зміни органа зору при патології лор-органів
- •Тема 15. Травми органа зору
- •Травми:
- •1. Механічні ушкодження органа зору
- •2. Поранення
- •Особливості обстеження хворих із травмами ока.
- •Тема 16. Офтальмоонкологія
- •Епітеліальні:
- •Мезодермальні:
- •Нейрогенні:
- •Обстеження:
- •Характеристика лікувальних заходів: Гемангіома:
- •Злоякісні пухлини переднього відрізка ока.
- •Новоутворення повік
- •Пухлини кон’юнктиви
- •Кісти і пухлини склери
- •Пухлини судинної оболонки
- •Злоякісні пухлини судинної оболонки
- •Тема 17. Невідкладна допомога в офтальмології
- •Герпес повік оперізувальний
- •Гострий лагофтальм
- •Алергічний набряк повік (набряк квінке)
- •Гострий дакріоаденіт
- •Дакріоцистіт гострий (флегмона слізного мішка)
- •Кон’юнктивіт гострий бактеріальний
- •Кон’юнктивіт гострий аденовірусний
- •Гонобленорея
- •Дифтерійний кон’юнктивіт
- •Епісклерит
- •Гнійна (повзуча) виразка рогівки
- •Іридоцикліт
- •Ендофтальміт і панофтальміт
- •Крововиливи в склисте тіло - гемофтальм
- •Гострий напад первинної глаукоми
- •Відшарування сітківки
- •Гостра непрохідність центральної артерії сітківки
- •Гостра непрохідність центральної вени сітківки
- •Неврит зорового нерва
- •Ретробульбарний неврит
- •Гостре порушення кровообігу зорового нерва
- •Флегмона орбіти
- •Поранення повік і кон’юнктиви
- •Сторонні тіла кон’юнктиви та рогівки
- •Непроникні поранення рогівки
- •Проникні поранення очного ябЛуКа
- •Контузії органа зору
- •Опіки очей
- •Ушкодження очей ультрафіолетовими променями
- •Тема 18. Офтальмофармакологія
- •Антибіотики
- •Індометацин (Indometacin):
- •Комбіновані антибактеріальні засоби:
- •Протиглаукомні засоби
- •Холіноміметики
- •Тафлупросту (Tafluprost):
- •Інгібітори карбоангідрази
Кровопостачання
1. Очна артерія (a. Ophthalmica) разом із зоровим нервом проходить через зоровий канал і попадає в очну ямку, де біля її медіальної стінки поділяється на кінцеві гілки – надблокову артерію, спинкову артерію носа та присередні повікові артерії.
1.1. Надблокова артерія (a. supratrochlearis) перегинається через лобову вирізку, розгалужується у м'язах та шкірі лоба і анастомозує з гілками поверхневої скроневої артерії.
1.2. Артерія спинки носа (a. dorsalis nasi) пронизує коловий м'яз ока під присередньою повіковою зв'язкою, прямує вздовж спинки носа і анастомозує з лицевою артерією.
1.3. Присередні повікові артерії (аа. palpebrales mediales) анастомозують з бічними повіковими артеріями, формуючи верхню та нижню повікові дуги (arcus palpebralis superior/ inferior), що проходять над хрящем верхньої повіки та під хрящем нижньої повіки відповідно. Бічними артеріями очної ямки є:
1.Слізна артерія (a. Lacrimalis) досягає слізної залози і кровопостачає її, віддаючи бічнй вікови артерії (аа. palpebrales laterales).
2. Центральна артерія сітківки (a. centralis retinae) разом із зоровим нервом заходить в очне яблуко і розгалужується в сітківці.
3. Довгі та короткі задні війкові артерії (аа. ciliares posteriores longae et breves) прямують до судинної оболонки, проходячи крізь склеру очного яблука.
4. Передні війкові артерії (аа. ciliares anteriores) розгалужуються на надблокові артерії (аа. episclerales) та передні кон'юнктивальні артерії (аа. conjunctivales anteriores).
5. М'язові артерії( аа. Musculares) проходять до верхніх м'язів очного яблука.
6. Задня решітчаста артерія (a. ethmoidalis posterior) досягає задніх решітчастих клітин крізь однойменний отвір на присередній стінці очної ямки.
7. Передня решітчаста артерія (a. ethmoidalis anterior) крізь однойменний отвір проходить у передню черепну ямку, та віддає передню оболонкову артерію (a. meningea anterior), що кровопостачає тверду мозкову оболонку, далі її гілки прямують через решітчасті отвори гратчастої пластинки до носової порожнини і розгалужуються у слизовій оболонці;
8. Надочноямкова артерія (a. Supraorbitalis) проходіть однойменну вирізку до шкіри та м'язів чола.
Нерви ока та його захисний апарат
До нервів ока належать 8 із 12 пар черепних нервів. За своїми функціями 4 – нерви належать до рухових (nn.abducens, oculomotorius, trochlearis, n. facialis), 2 – до чутливих (nn.trigeminus, opticus) та 2 – до вегетативної нервової системи (nn.sympathicus et vaous parasympathicus).
РУХОВІ НЕРВИ ЗАБЕЗПЕЧУЮТЬ ТАКІ ФУНКЦІЇ М'ЯЗІВ ОКА:
Лицевий нерв (n.facialis) іннервує коловий м'яз повік.
Чутливі нерви ока забезпечують сприйняття основної світлової та оптиковегетативної інформації (за рахунок очного нерва – n.opticus), a також тактильну, больову, температурну, барорецепторну, дотикову та інші види чутливості всіх ділянок ока (завдяки дії першої гілки n.trigeminus - n.ophthalimicus), за винятком, власне, судинної оболонки та сітківки.
N. ophthalmicus відгалужується від вузла трійчастого нерва (гассерового вузла) у середній черепній ямці, потрапляє в орбіту верхньою орбітальною щілиною та утворює там 3 дрібніших нерва: слізний (n.lacrimalis), носовійковий (n.nasociliaris) та лобовий (n.frontalis).
Слізний нерв розміщений у зовнішній частині орбіти іннервує слізну залозу, зовнішній відділ кон'юнктиви, шкіру зовнішнього кута верхньої повіки. Нижня гілочка нерва, що досягає слізної залози, виконує секреторну функцію, після того як з'єднається з вилично-скроневим відгалуженням виличного нерва.
Лобовий нерв поділяється на верхньоорбітальний (n.supraorbitalis) та верхньоблоковий (n. supratrochlearis) нерви, що проходять кістковими заглибинами та разом із лобовим нервом іннервують середню і внутрішню частини шкіри верхньої повіки. Усі гілки трійчастого нерва анастомозують між собою та гілками лицевого нерва.
Носовійковий нерв поширює свої відгалуження – решітчасті нерви –до порожнини носа, а війкові – до ока.
Довгі війкові нерви пронизують склеру поблизу заднього полюса, проходять супрахоріоїдальним простором і разом із короткими війковими нервами утворюють густе нервове сплетення у війковому тілі і навколо рогівки. Довгі війкові нерви здійснюють чутливу й трофічну іннервацію рогівки. В орбіті до них приєднуються симпатичні волокна із сплетення внутрішньої сонної артерії.
Війковий (циліарний) вузол (ganglion ciliare) розміром близько
2 мм, розміщений під зовнішнім прямим м'язом (між ним і зоровим нервом) на відстані 10 – 18 мм від заднього полюса ока. До його складу входять: чутливі волокна – від довгого корінця носовійкового нерва, відмежовані від стовбура трійчастого нерва в глибині орбіти; рухові – від нижньої гілки окорухового нерва; симпатичні – від сплетення внутрішньої сонної артерії. Від війкового вузла відгалужуються 4 – 6 коротких війкових нервів, які, з'єднуючись з гілкою симпатичного нерва, через склеру потрапляють у судинний тракт, утворюють 20 – 30 дрібних нервів і розподіляються у тканинах ока, переважно в судинному тракті.
Таким чином, короткі війкові нерви здійснюють рухову, чутливу і вазомоторну іннервацію ока.
Окоруховий, блоковий та відвідний нерви досягають відповідних м'язів, потрапляючи до орбіти печеристою пазухою. Рухові нерви мають симпатичні волокна, що відгалужуються від сплетення сонної артерії.
Травматичний або запальний процес у ділянці верхньої орбітальної щілини внаслідок порушення судинно-нервового пучка з венозним током (каналами v. ophthalmicа superior) та ушкодженням функції рухових нервів (n. oculomotorius et n. abducens) і першої гілки трійчастого нерва (n.ophthalmicus) характеризує такий симптомокомплекс: очне яблуко нерухоме, пнуте до переду через ретробульбарні крововиливи, втрачені тонус м'язів ока і чутливість та порушена трофіка рогівки.
Унаслідок чого пізніше виникає нейропаралітичний кератит.
Венозною системою орбіти можливе поширення процесу зі шкіри обличчя або самої орбіти в порожнину черепа. Особливості розміщення нервів в орбіті мають діагностичне значення за умови захворювань її та центральної нервової системи.
