5. Какие группы пас используют при тахиаритмиях?

I. Стабилизаторы мембран (блокаторы быстрых Na+-каналов)

II. -Адреноблокаторы

III. Удлиняющие фазу реполяризации и потенциал действия

IV. Блокаторы Ca⁺⁺ каналов

V. Другие ПАС: стимуляторы пуриновых рецепторов, сердечные гликозиды, препараты калия и магния.

6. Какие группы пас используют при брадиаритмиях?

а) М-холиноблокаторы (атропин) – устраняют влияние блуждающего нерва на сердце, эффективны при

• синусовой брадикардии

• атриовентрикулярных блокадах

• интоксикации сердечными гликозидами

б) β-адреномиметики (изопреналин, добутамин, допамин) – улучают АВ проводимость, повышают возбудимость миокарда, эффективны при

• резкой брадикардии

• АВ блокадах

в) глюкагон – влияет на глюкагоновые рецепторы, что приводит к увеличению уровня свободного кальция в кардиомиоцитах, увеличивает автоматизм СА узла и улучшает проведение импульсов по проводящей системе, эффективен при

• брадиаритмии, связанные с передозировкой β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов

• блокады различного происхождения

7. Бендазол (миотропный спазмолитик), диазоксид (артериолярный вазодилататор), клонидин (агонист ₂-адрено- и I₁- имидазолиновых рецепторов), магния сульфат (миотропный спазмолитик), нифедипин (БКК I поколения с преимущественным влиянием на сосуды), дроперидол (нейролептик), фуросемид (петлевой диуретик) , азаметоний (ганглиоблокатор), натрия нитропруссид (смешанный вазодилататор).

8. Пропранолол, атенолол, метопролол, небивалол, бисопролол

9. 1) блокада L- и T-кальцийпроводящих каналов ГМК и кардиомиоцитов → снижение поступления в ГМК и кардиомиоциты кальция → уменьшение периферического сосудистого сопротивления, снижение сердечного выброса → снижение АД

2) прямое кардиодепрессивное действие (фенилалкиламины и бензотиазепины)

3) вызывают обратное развитие гипертрофии левого желудочка

4) снижение автоматизма синусового и АВ узлов, эктопических очагов, уменьшение проводимости в АВ узле, увеличение эффективного рефрактерного периода предсердий → снижение ЧСС → уменьшение АД

5) релаксация почечных артерий → улучшение клубочковой фильтрации → повышение выделения почками натрия → гипотензивный эффект

10. а) для восстановления коронарного кровотока

• сердечные гликозиды (строфантин)

• органические нитраты (нитроглицерин)

• антикоагулянты (гепарин)

• антиагреганты (аспирин)

• фибринолитики (стрептокиназа, урокиназа)

б) для ограничения размеров очага поражения

• нитроглицерин

11. тиазидные диуретики: блокада Na⁺,Cl^- - котранспортера → высокое осмотическое давление канальцевой жидкости → жидкость из просвета канальцев не реабсорбируется → увеличение диуреза.

Билет 6

Вопрос 1. Перечислите «калийсберегающие» диуретики

Триамтерен, амилорид, спиронолактон.

Вопрос 2. Влияние тиазидных и тиазидоподобных диуретиков на выведение электролитов.

Na+	K+	Ca2+	Mg2+	Cl-	H+	HCO3-
↑↑	↑↑	↓↓	↑↑	↑↑	↑	↑