4. А) неврологические симптомы:

• заторможенность

• апатия

• психотическое состояние вплоть до делирия (развивается редко)

б) глазные симптомы:

• двоение

• появление ободка вокруг светящихся предметов

• прокрашивание изображений в желто-зеленые оттенки

в) влияние на ЖКТ (опосредуется через продолговатый мозг):

• отсутствие аппетита

• тошнота и рвота

• анорексия

• боли в животе

• диарея

5. а) удлиняющие ЭРП: хинидин, прокаинамид, дизопирамид ;

b) укорачивающие ЭРП: лидокаин,  мексилетин, токаинид, фенитоин (дифенин);

с) мало влияющие на ЭРП: флекаинид, пропафенон, этацизин.

6. пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

мерцание и трепетание предсердий

мультифокальная предсердная тахикардия

7. а) диуретики

б) ингибиторы РААС

в) -адреноблокаторы

г) блокаторы Са⁺⁺ -каналов

д) вазодилататоры

е) комбинированные препараты: ингибитор АПФ + диуретик (капозид, коренитол), -блокатор + диуретик (вискальдикс), и др. комбинации (адельфан-эзидрекс,трирезид, кристепин)

8.Молекулярные

Ингибиторы АП Ф препятствуют образованию ангиотензина II. В связи с этим:

1) уменьшается сосудосуживающее действие ангиотензина II;

2) уменьшается стимулирующее влияние ангиотензина II на симпатическую нервную

систему;

3) уменьшается стимулирующее влияние ангиотензина II на синтез и секрецию альдае терана

(при снижении секреции альдаетерана увеличивается выведение из организ ма

Na+ и задерживается выведение К+ );

4) устраняется инактивирующее влияние АП Ф на брадикинии - уровень брадикинина

повышается . Брадикинин оказывает сосудорасширяющее действие, повышает проницаемость

сосудов , стимулирует чувствительные нервные окончания.

Гемодинамические 1) уменьшение уровня всех гормонов РААС

2) гемодинамическая разгрузка миокарда

3) вазодилатация

4) уменьшение давления наполнения желудочков

5) снижение ОПСС без сопутствующей тахикардии

6) купирование структурных изменений миокарда и сосудов

7) при длительном применении вызывают обратное развитие гипертрофии миокарда

9. Верапамил, галопамил, дилтиазем

• 10. давящая распирающая головная боль, головокружение, шум в ушах, прилив крови к лицу, гиперемия кожных покровов, ощущение жара

• повышение внутричерепного давления

• метгемоглобинемия при длительном приеме

• тошнота, рвота

• беспокойство, психотические реакции

• резкое снижение артериального давления

• тахикардия

• развитие толерантности к нитратам

• развитие синдрома отмены после прекращения приема (резкое повышение АД, появление или учащение приступов стенокардии, безболевые периоды ишемии миокарда)

11. Бронхолитические средства для лечения легочной гипертензии повышают проходимость бронхов. Препарат выбора при признаках легочной гипертензии – эуфиллин

Муколитические препараты (ацетилцистеин, мукосольвин, бромгексин и др.) для лечения симптомов легочной гипертензии облегчают выделение мокроты

Диуретики применяются для лечения легочной гипертензии при симптомах недостаточности правого сердца с осторожностью, чтобы не вызвать слишком большой гемоконцентрации, которая может повысить вязкость крови и способствовать появлению тромбозов, связанных с замедлением циркуляции. Все лекарственные гипотензивные средства для лечения признаков легочной гипертензии, вызывающие снижение артериального давления в большом круге, снижают давление и в артериях малого круга.

В настоящее время в лечении умеренной легочной гипертензии с успехом применяются антагонисты кальция(верапамил, амлодипин), а в лечении симптомов выраженной легочной гипертензии – нитраты пролонгированного действия. Нитраты пролонгированного действия (нитронг, сустак, эринит) уменьшают нагрузку объемом правого желудочка за счет снижения венозного возврата крови, уменьшают нагрузку сопротивлением при устранении гипоксической вазоконстрикции, понижают давление в левом предсердии вследствие снижения конечного диастолического давления в левом желудочке.