Вопрос 8. Молекулярный и гемодинамические механизмы антигипертензивного действия лозартана, брадикинина.

Лозартан - селективный блокатор АТ₁-рецепторов (препятствует действию АТ II на АТ₁-рецепторы):

а) снижает повышенное АД за счет:

• вазодилатации

• уменьшения освобождения альдостерона и катехоламинов

• уменьшения реабсорбции натрия и воды

• уменьшения секреции альдостерона, вазопрессина, эндотелина, норадреналина

б) улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии

в) уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка и улучшает показатели центральной гемодинамики при ХСН

г) снижают пролиферативный эффект АТ II на ГМК сосудов, фибробластов, кардиомиоциты

д) способен проникать через ГЭБ и уменьшать выброс НА, блокируя пресинаптические АТ₁-рецепторы.

е) предполагается влияние на АТ₂-рецепторы, которые вызывают вазодилатация и подавление пролиферации ГМК через повышенный синтез оксида азота (NO) и брадикинина.

Объяснение: высвобождение ренина контролируется по принципу обратной отрицательной связи АТ₁-рецепторами на клетках ЮГА (когда АТ₁- рецептор стимулируется, ренин ингибируется). Блокада этих рецепторов препятствует ингибированию ренина, его концентрация увеличивается, это приводит к генерации большего количества АТII, который в условиях блокады АТ₁-рецепторов стимулирует АТ₂ – рецепторы.

Вопрос 9. Перечислить бкк с преимущественным влиянием на сосуды (вазолитические).

I поколения: нифедипин

II поколения: исрадипин, амлодипин, никардипин, нитрендипин

Вопрос 10. Механизм антиангинального действия β- адреноблокаторов.

а) блокада β₁-адренорецепторов → уменьшение силы желудочковых сокращений, уменьшение ЧСС → уменьшение потребности миокарда в кислороде, предупреждение ишемии

б) блокада β₂-адренорецепторов → вначале незначительное повышение, а затем нормализация или стойкое снижение ОПСС → снижение постнагрузки → уменьшение работы сердца → уменьшение потребности миокарда в кислороде

Вопрос 11. Что такое флеботоники? Перечислите препараты.

Флеботоники и флебопротекторы применяются в флебологии для консервативной терапии варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, лечения венозного тромбоза, флебопатии, посттромбофлебитической болезни.

Препараты, относящиеся к этим группам повышают тонус венозной стенки, улучшают лифоотток, уменьшают проницаемость венозной стенки, улучшают микроциркуляцию, благотворно влияют на реологию крови.

Диосмин, Антистакс, Эскузан, Троксевазин.

Билет 3

1.Сальуретики По натрийуретическому эффекту диуретики делят:

1) на высокоэффективные (выводят более 15% Na+ фильтрата);

2) средней эффективности (выводят 5- 10% Na+ фильтрата);

3) малоэффективные (выводят менее 5% Na+ фильтрата). Акваретики по способности выводить воду.

2. Петлевые квелич, осмотические увелич, тиазиды снижают (кроме индапамида)

3.Короткого действия (каптоприл) 3 раза в сутки. Средней продолжительности (эналаприл) 2 раза. Длительного действия (лизиноприл, рамиприл) 1 раз в сутки