8. Нежелательные эффекты резерпина.

• сонливость, депрессия

• боли в желудке, диарея

• брадикардия

• бронхоспазм

• вызывает задержку натрия и воды в организме

• возможно развитие лекарственного паркинсонизма

Нежелательные эффекты гуанетидина.

• постуральная гипотензия

• резкая брадикардия

• задержка в организме натрия и воды

• головокружение, слабость

• набухание слизистой оболочки носа

• диарея

9. Антиангинальная терапия – терапия, предотвращающая развитие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и способностью коронарного кровотока ее удовлетворить.

Теоретический дисбаланс в миокарде между потребностью в кислороде и его доставкой можно удовлетворить:

1) увеличив поступление кислорода путем повышения коронарного кровотока

2) снизив потребности в кислороде путем уменьшения работы сердца

Клинико-фармакологические подходы к лечению стенокардии:

• купирование приступов

• предупреждение приступов стенокардии и безболевых эпизодов ишемии миокарда либо уменьшение их частоты и выраженности

• вторичная профилактика ИБС и улучшение прогноза жизни

• улучшение качества жизни

10. 1) при артериальной гипертензии;

2) при хронической застойной сердечной недостаточности;

3) после перенесенного инфаркта миокарда.

11. Среди препаратов для лечения эректильной дисфункции можно выделить следующие группы: I) средства, повышающие уровень оксида азота: 1) селективные ингибиторы ФДЭ5: силденафила цитрат, тадалафил, варденафил; 2) активаторы NO-синтазы — Импаза (гомеопатическое средство); II) альфа-адреноблокаторы: 1) селективные альфа₂-адреноблокаторы: иохимбин (иохимбина гидрохлорид); 2) неселективные альфа-блокаторы: фентоламин; III) аналоги простагландина Е: алпростадил; IV) средства сложного состава; V) андрогены: тестостерон; VI) миотропные спазмолитики: папаверин.

БИЛЕТ 16

Вопрос 1. Объяснить механизм мочегонного действия спиронолактона.

Прямое ингибирование действия альдостерона (блокирует внутриклеточные рецепторы) → повышение экскреции Na⁺, Сl^- и соответствующих количество воды, понижение секрецию K⁺,H⁺, Mg²⁺.

Вопрос 2. Противопоказания к применению тиазидных и тиазидоподобных диуретиков.

• подагра или гиперурикемия

• анурия или тяжелое поражение почек (индапамид - исключение)

• сахарный диабет

• нарушение функции печени

• гиперкальциемия

• гипомагниемия

• гипокалиемия

• гипонатриемия

• гиперлипидемия

• аллергические реакции

Вопрос 3. Перечислить кардиальные эффекты сердечных гликозидов.

1) положительный инотропный эффект (усиление сокращений сердца)

2) укорочение систолы

3) удлинение диастолы

4) размеры сердца приближаются к норме (т.е. уменьшаются)

5) ударный объем (УО) и минутный обьем (МОК) увеличивается

6) отрицательный хронотропный эффект (уменьшение ЧСС).

7) отрицательный дромотропный эффект (замедление проведения импульсов по проводящей системе).

8) положительный батмотропный эффект (увеличение возбудимости миокарда).

9) повышение автоматизма сердца

10) противоаритмический эффект (увеличение рефрактерности АВ узла препятствует возникновению re-entry аритмий)

11) улучшают кровоснабжение сердца (увеличивая МОК без влияния на коронарные сосуды)

12) снижение преднагрузки на сердца (вследствие снижения ЦВД)

13) энергетический обмен миокарда нормализуется (повышение уровня гликогена и снижение уровня молочной кислоты, понижение потребления глюкозы, повышение мобилизации жирных кислот, обмен макроэргов дозозависимо сначала повышается, затем снижается)

14) понижает потребление кислорода, повышает содержание нуклеиновых кислот

ВОПРОС 4. Назовите метаболические средства, применяемые для лечения сердечной недостаточности.

Инозин, пиридоксин, анаболические стероиды.

ВОПРОС 5. Терапевтическое применение ПАС IС класса.

• желудочковые аритмии (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия)

• наджелудочковые аритмии (при неэффективности других ПАС)

• фибрилляция предсердий

• синдром WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)

ВОПРОС 6. Показания к применению в качестве противоаритмических средств аденозина.

• купирование приступов наджелудочковой тахикардии

синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

ВОПРОС 7. Побочные эффекты ИАПФ.

а) специфические:

• сухой кашель (за счет повышения концентрации брадикинина в бронхах)

• ортостатическая гипотензия

• ухудшение клубочковой фильтрации у больных сердечной недостаточностью и со скрытой патологией почек

• гиперкалиемия

• ангионевротический отек Квинке

б) неспецифические

• нарушения вкуса

• дерматиты

• диспепсия

• лейкопения

• анемия

ВОПРОС 8. Фармакологические эффекты клонидина (α₂-адреностимулятор и I₁-имидазолиновый агонист).

1) понижение АД за счет снижения сердечного выброса и ЧСС

2) расслабление емкостных сосудов

3) уменьшение ОПСС

4) угнетение нейронов сосудодвигательного центра

5) кратковременное седативное действие

6) анальгезирующее действие

7) понижение внутриглазного давления (связанно с уменьшением секреции и улучшением оттока водянистой влаги)

ВОПРОС 9. Критерии выбора антиангинальных средств.

• клиническая форма ИБС

• частота сердечных сокращений

• уровень АД

• наличие сердечной недостаточности

• нарушения функции печени и почек

• гиперлипидемия

• беременность

ВОПРОС 10. побочные эффекты β-блокаторов.

1) ССС: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности

2) Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях - нарушения функции печени

3) ЦНС и периферическая нервная система: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения

4) Глаз: гиполакримация, конъюнктивит, нарушение остроты зрения

5) Система кроветворения: тромбоцитопения

6) Эндокринная система: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом

7) Дыхательная система: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции

8) Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд