Билет 2
Вопрос 1. Классификация диуретиков по месту и характеру действия в нефроне
По месту:
а) диуретики, усиливающих фильтрацию первичной мочи. (сердечные гликозиды, ксантины, допамин)
б) диуретик - ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид)
в) «петлевые» диуретики. (Фуросемид, буметанид, торасемид.)
г) тиазиды и тиазидоподобные диуретики.
1) тиазидные диуретики: гидрохлоротиазид, бендрофлуметиазид.
2) тиазидоподобные диуретики: индапамид, хлорталидон, ксипамид, клопамид, метолазон.
д) «калийсберегающихе диуретики (Триамтерен, амилорид, спиронолактон.)
е) акваретики (демеклоциклин, соли лития.)
По характеру действия:
Салуретики – лекарственные средства, которые выводят первично из организма соли, а вода выводится вслед за ними вторично (мочегонные с точкой приложения действия в нефроне).
Акваретики – средства, которые первично повышают выделение воды, а соли увлекаются вторично.
Вопрос 2.
Фуросемид, Маннитол, Хлорталидон, Гидрохлоротиазид, Спиронолактон.
Вопрос 3. Принципы терапии сердечной недостаточности.
1) повышение сократительной функции миокарда
2) уменьшение объема циркулирующей крови (уменьшение ОЦК, т.е. снижение преднагрузки)
3) уменьшение общего периферического сопротивления (уменьшение ОПС, т.е. снижение постнагрузки)
4) уменьшение свертывания крови
5) устранение влияния на сердце симпатической нервной системы, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
6) устранение аритмий
Вопрос 4. В чём сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при декомпенсации сердца?
Способствуют уменьшению симптомов сердечной недостаточности путем:
1) усиления сократимости миокарда
2) уменьшения дилатации левого желудочка
3) увеличения сердечного возврата
4) уменьшения постнагрузки на левый желудке (повышение чувствительности барорецепторов → рефлекторное снижение симпатического тонуса в ответ на повышение МОК)
5) противоаритмического действия.
Терапия сердечными гликозидами ослабляет симптомы сердечной недостаточности, но не способствует увеличению продолжительности жизни больных этой категории.
Вопрос 5. Пас ic класса
Пропафеон, Флекаинид, Морацизин, Этацизин
Вопрос 6. Терапевтическое применение бретилия.
желудочковые аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), рефрактерные к действию других противоаритмических средств
фибрилляция желудочков (в качестве химического дефибрилятора в сочетании с электрической дефибрилляцией)
Вопрос 7. Цели антигипертензивной терапии.
1) длительная моно- или комбинированная терапия артериальной гипертензии эффективными ЛС, способная при длительном применении эффективно снижать АД:
улучшая (не ухудшая) перфузию органов
не изменяя гуморальные реакции
не изменяя электролитный обмен в организме
оказывая положительный субъективный эффект и улучшая качество жизни конкретного пациента.
2) лечение сопутствующих заболеваний (диабета, ИБС и т.д.)
3) изменение образа жизни и питания так, чтобы уменьшить тяжесть протекание АГ:
снизить избыточную массу тела
ограничить потребления алкоголя (не более 30 мл этанола в сутки) и поваренной соли (не более 6 г NaCl)
увеличить физическую активность (30–45 мин ежедневно)
прекратить или ограничить курение
снизить потребление продуктов, содержащих жиры и холестерин