Вопрос 7. Перечислить ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы.

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента:

а) действующие 6-12 часов: каптоприл

б) действующие примерно 24 часа: эналаприл, лизиноприл, рамиприл, беназеприл, периндоприл, хинаприл.

2. Антагонисты ангиотензина II ( лозартан, ирбесартан, вальсартан).

Вопрос 8. Побочные эффекты β-блокаторов.

1) ССС: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности

2) Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях - нарушения функции печени

3) ЦНС и периферическая нервная система: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения

4) Глаз: гиполакримация, конъюнктивит, нарушение остроты зрения

5) Система кроветворения: тромбоцитопения

6) Эндокринная система: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом

7) Дыхательная система: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции

8) Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд

Вопрос 9. Назовите бкк для лечения аритмий. Объясните свой выбор

В кач-ве ПАС применяются брадикардические БКК (производные фенилалкиламина – верапамил, призводные бензотиазепина – дилтиазем). Блокируют кальциевые каналы L-типа в большей степени в сердце, в сосудах – в меньшей.Ионные токи кальция в сердце влияют на проявление автоматизма, возбудимости, проводимости и ЭПР проводящей с-мы сердца и в меньшей степени типичных кардиомиоцитов. В синоатриальном и атриовентрикулярном узлах (но не в волокнах Пуркинье) процессы деполяризации (фазы О и 4 ПД) определяются входом ионов Са2+. Поэтому верапамил действует в основном на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и не оказывает существенного влияния на волокна Пуркинье. Верапамил снижает автоматизм синоатриального узла (замедляет фазу 4), поэтому урежает сокращения сердца

Вопрос 10. Механизм гиполипидемического действия фибратов.

Фибраты (производные фиброевой кислоты) стимулируют липапротеинлипазу и таким образом

ускоряют превращение ЛПОНП в ЛППП; ускоряется также катаболизм ЛППП- содержание ЛПОНП и ЛППП в плазме крови снижается. Уровень ЛПНП может несколько снижаться, но может и повышаться. В связи со снижением уровня ЛПОНП несколько повышается (на 6-18%) уровень ЛПВП.

Вопрос 11. Основные структурные детерминанты фармакологической активности сг.

Все используемые сердечные гликозиды (карденолиды) состоят из:

1) агликона - стероидного ядра с ненасыщенным пятичленным лактонным кольцов в семнадцатом положении

2) гликона - сахаров, связанных с агликоном через углерод в третьем положении.

Для проявления активности в равной мере необходимы лактонное кольцо и стероидное ядро. Другие заместители, особенно сахара в третьем положении, влияют на фармакокинетические показатели (всасывание, период полувыведения, метаболизм).