Билет 9

1 .

2. гипотония и истощение объема

• гипокалиемия, гипонатриемия

• алкалоз (вследствие усиления секреции H⁺)

• гипомагниемия

• гиперурикемия (повышенная реабсорбция мочевой кислоты в проксимальном канальце в результате гиповолемии)

• ототоксичность (в основном у этакриновой кислоты и при комбинации петлевые диуретики + аминогликозиды)

• аллергические реакции: кожные высыпания, эозинофилия, интерстициальный нефрит

• желудочно-кишечные нарушения

3. 1) снижение возбудимости и проводимости в проводящей системе сердца (вплоть до АВ блокады)

2) снижение автоматизма сердца

3) снижение силы и частоты сердечных сокращений (отрицательное инотропное и хронотропное действие)

4. б) анорексия, тошнота, рвота (возбуждение хеморецепторов триггер-зоны рвотного

центра);

в) диарея, боли в животе (активация вагуса, прямое стимулирующее действие на

желудочно-кишечный тракт).

5.

6. Сильные антагонисты Na⁺-каналов, не изменяющие эффективный рефрактерный период (ЭРП).

Механизмы:

1) уменьшение проницаемости для тока Na⁺ по быстрым натриевым каналам → возрастание пороговой величины потенциала действия → замедление медленной диастолической деполяризации (фазы 4), уменьшение скорости деполяризации (фаза 0) → уменьшение автоматизма и проводимости

2) на реполяризацию и ЭРП не влияют

3) в основном влияют на волокна Пуркинье и кардиомиоциты желудочков

Влияние на сердце:

а) автоматизм – снижается

б) возбудимость – снижается

в) сократимость – уменьшается

г) проводимость – уменьшается

Изменения на ЭКГ: значительное расширение QRS комплекса, удлинение PQ, QT не изменяется или незначительно увеличивается.

7. Т.к. индапамид обладает двояким антигипертензивным действием:

1) диуретической активностью

2) прямым сосудорасширяемым действием за счет:

• блока кальциевых каналов

• блока калиевых каналов

• активации синтеза простагландинов E₂ и I₂.

8. В рекомендациях ВОЗ (1999) по ведению больных АГ указывается, что b-адреноблокаторы являются препаратами выбора для больных АГ, сочетающейся со стенокардией, после перенесенного инфаркта миокарда и при тахиаритмиях.

9. Брадикордические БКК для для лечения стенокардии напряжения(снмжают потребность сердца в кислороде и не вызывают синдрома «обкрадывания») Вазолитические для лечения вазоспастической стенокардии(расширяют сосуды)

10.Статины нарушают начальный этап синтеза холестерина в печени

(ингибируют 3-гидрокси-3-метил-глутарил- КоА-редуктазу). Это ведет к снижению уровня холестерина в печени. Для получения необходимого холестери

на гепатоциты синтезируют рецепторы ЛПНП, увеличивается рецептор-зависимый эндоцитоз

ЛПНП, уровень ЛПНП в плазме крови снижается.

11.Является смешанным альфа-, бета- бокатором. В связи с этим Понижает АД и ОПСС, существенно не влияя на ЧСС и сердечный выброс.