Лечение

При тяжёлом состоянии больного лечебный мероприятия следует начинать ещё на догоспитальном этапе. Они должны быть направлены на борьбу с резко выраженным болевым синдромом и артериальной гипотензией, то есть включать элементы инфузионной терапии (полиглюкин, гемодез и другие), а также применение сердечных гликозидов, аналептиков, стимулирующих дыхание, анальгетиков, кроме наркотических.

Госпитализация больных острым Панкреатит должна производиться только в хирургический стационар. Характер лечебный мероприятий, проводимых в стационаре, зависит от выраженности клинические, картины заболевания, тяжести состояния больного, данных лабораторно-инструментальных методов исследования.

Лечение отёчной формы острого Панкреатит, в большинстве случаев не сопровождающейся тяжёлой интоксикацией, должно быть комплексным. В первую очередь оно направлено на создание функциональный покоя поджелудочной железы, что обеспечивается голодом (3—5 дней), назначением льда на надчревную область, приёмом щелочных растворов, чрезназальным дренированием желудка и двенадцатиперстной кишки, подавлением ферментативной активности железы, для чего назначают холинолитики (атропин, скополамин, платифиллин), производные пиримидина (метилурацил, пентоксил).

Предупреждение и ликвидация явлений желчной и панкреатической гипертензии достигаются с помощью спазмолитиков (нитроглицерина, папаверина, но-шпы, эуфиллина), внутривенного введения новокаина.

Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки назначают антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен и др.). Лечение больных, находящихся в тяжёлом состоянии, с выраженной токсемией, характерной, как правило, для деструктивных форм острого Панкреатит, должно проводиться в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении совместно с хирургом, реаниматологом, терапевтом.

Лечебный мероприятия, проводимые при тяжёлых формах заболевания, должны быть направлены на блокаду ферментообразующей функции поджелудочной железы, выведение панкреатических ферментов и интенсивную дезинтоксикацию организма, профилактику гнойных осложнений.

Блокада экскреторной функции поджелудочной железы может осуществляться назначением голода, атропина и местного холода. При тяжёлом течении заболевания более эффективны локальная гипотермия железы или введение цитостатиков.

Профилактику и лечение тромбоэмболических осложнений производят под контролем показателей тромбоз ластограммы и коагулограммы. При деструктивном Панкреатит уже в первые часы заболевания при наличии высокой фибринолитической активности и гипертрипсинемии для профилактики распространённого внутрисосудистого свёртывания крови целесообразно, кроме антиферментов, вводить также гепарин, низкомолекулярные растворы (5% раствор глюкозы, гемодез, реополиглюкин, поливинол, неокомпенсан и др.).

Коррекцию электролитного обмена производят введением изотонического или 10% раствора хлорида натрия, 10% раствора хлорида калия, 1% раствора хлорида кальция, раствора Рингера — Локка и другие. При нарушении углеводного обмена вводят необходимые дозы глюкозы и инсулина. С целью коррекции белкового обмена переливают кровь, плазму, аминон, альбумин.

Плановые операции направлены в основном на санацию желчного пузыря и протоков (холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия и другие) и лечение заболеваний других органов пищеварения, служащих причиной рецидива острого Панкреатит (язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, дивертикулов двенадцатиперстной кишки, дуоденостаза и другие).

Прогноз

Прогноз при остром Панкреатит всегда серьёзен. Общая летальность составляет от 3 до 7%, а летальность при панкреонекрозе — от 20 до 50%. В случаях панкреонекроза, потребовавших оперативного лечения, летальность колеблется от 30 до 85% .

Отдалённые результаты лечения острого Панкреатит у 50% больных хорошие, более чем у 30% — удовлетворительные, у 15—20% развивается хронический Панкреатит.

Профилактика

Целесообразна диспансеризация больных, перенёсших острый Панкреатит Учитывая важную роль заболеваний желчных путей в возникновении острого Панкреатит, санация их является эффективной мерой профилактики рецидива заболевания. Необходимо также соблюдение диеты и исключение злоупотребления алкоголем. В период ремиссии рекомендуют санитарный-кур. лечение в санаториях желудочно-кишечные профиля (Боржоми, Железноводск, Трускавец, Краинка, Карлови Вари).