10. Международное непатентованное название: Альбумин человека

Торговое название: Альбумин

Фармакологическая группа: плазмозамещающее средство

Обоснование выбора: Стандарты лечения отечно-асцитического синдрома: практический алгоритм, основанные на рекомендациях EASL (Европейская ассоциация по изучению болезней печени , AASLD (Американская ассоциация по изучению болезней печени). У пациентов с асцитом показано применение инфузий альбумина при снижении показателя сывороточного альбумина ниже порогового значения (< 35 г/л).

Режим дозирования:  Растворы альбумина 5-10% вводят в дозе 200-300 мл, при необходимости доза 5% раствора может быть увеличена до 500-800 мл. Раствор альбумина 5% следует вводить со скоростью не выше 50-60 кап/мин.

5. Оценка динамики состояния больного за период курации больного: в дневниках необходимо отражать динамику жалоб и состояния больного, анализировать новые результаты лабораторных и инструментальных методов исследования (только отклонения от нормы), параметры эффективности лечения, проявления нежелательных лекарственных реакций, давать комментарии по осуществляемой лечащим врачом коррекции фармакотерапии (по информации из листа назначений: изменение режима дозирования, отмена лекарственных средств, присоединение других лекарственных средств), оценивать адекватность коррекции фармакотерапии.

3.10.16.

Жалобы на слабость, одышку в покое, отеки нижних конечностей, увеличение в объеме живота. Со слов пациента, ухудшение состояния отметил 1,5 месяца назад, когда появились одышка, отеки, увеличение живота нарастающего характера. К врачам не обращался. ОИМ, ОНМК, туберкулез, СД - отрицает. Псориаз с 2005 г. Операции отрицает. Около 16 лет злоупотребляет алкоголем. Эпид.анамнез не отягощен. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, иктеричность склер. Отеки н/к. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ослаблено в нижних отделах. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные с ЧСС 120 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст. Живот увеличен за счет асцита. Физиологические отправления в норме. Рекомендовано: ЭКГ, ОАК, рентгенография органов грудной клетки, консультация хирурга, ЭГДС.

4.10.16.

Осмотрен врачом-психиатром в связи с впервые возникшим судорожным приступом с потерей сознания. После приступа пациент дезориентирован. Рекомендовано КТ ГМ. Показатели гемодинамики: АД 130/75 мм.рт.ст., ЧСС 85, ЧДД 22 в минуту. Результат ЭГДС: варикозное расширение вен пищевода 1-2 ст. Кровотечения из вен пищевода нет. Грибковый эзофагит. острая язва луковицы 12-п.кишки (Forrest 3) Осложнений нет.

6.10.16.

Состояние больного средней тяжести. Температура 36,8*C. Больного беспокоит одышка, напряжение и увеличение в объеме живота. Сохраняется пастозность нижних конечностей и желтушность кожных покровов. АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд.в минуту, ЧДД 20. При пальпации живот безболезненный , печень +4 см. Стул физиологической окраски, мочеиспускание свободное. Учитывая неэффективность проводимой консервативной терапии решено выполнить лапароцентез с порционной аспирацией асцитической жидкости. Согласие на операцию получено.

6. Разработка программы оценки эффективности у больного назначенных лекарственных средств (таблица 2). При этом, необходимо учитывать, что одно и то же лекарственное средство может быть назначено больному по нескольким показаниям.

Таблица 2