3. Данные физикального осмотра, результаты основных исследований (из истории болезни): указывать только отклонения от нормы.

Состояние средней тяжести. Положение ограниченно активное. Кожные покровы желтушные. Склеры желтушные. Отеки нижних конечностей. Одышка. АД 160/90 мм рт.ст., учащенное сердцебиение. Язык обложен белым налетом. Живот напряжен, увеличен в размере за счет асцита. Печень увеличена. Варикозное расширение вен пищевода 1-2ст.

Общий анализ крови:

показатель	Результат 3.10.16	Норма	ед. измерения
гемоглобин	121	120-160	Г/л
эритроциты	3.33	3,90-6,50	10*12/л
гематокрит	35.1	36-54	%
ср. объем эритроцита	105.4	82-98	fL
ср. сод. Hb в эритроците (MCH)	36.3	27-33	pg
тромбоциты	64	150-400	10*9/л
СОЭ	40	2 — 15	Мм/ч
лейкоциты	10.7	4 — 9	10*9/л
палочкоядерные	7	1 — 6	%
лимфоциты	14	20-40	%

Биохимический анализ крови:

Показатель 4.10.16	результат	норма	ед.измерения
альбумин	32	35-52	г/л
Билирубин общий	158	5 — 21	Мкмоль/л
Билирубин прямой	131		Мкмоль/л
креатинин	28	62-115	Мкмоль/л
АЛТ	21	7 — 40	Е/л
АСТ	108	7 — 40	Е/л
γГТТ	664	0-73	Е/л
СРБ	58.3	0-5	мг/л
липаза	60	6-50	Е/л
калий	3	3.3-5.5	Ммоль/л
натрий	134	135-155	Ммоль/л

СКФ=157мл/мин/1,73кв.м

4. Описание фармакотерапии больного. Для каждого назначенного больному лекарственного средства (информация из листа назначений) указать:

• Название препарата (торговое и международное непатентованное название), его фармакологическую группу.

• Обоснование выбора данного лекарственного средства (в т.ч. с оценкой уровня доказательности) и его режима дозирования;

• Если Вы не согласны с выбором лекарственного средства и / или режимом дозирования, которые были осуществлены лечащим врачом, предложите свой вариант фармакотерапии с его обоснованием.

Описание фармакотерапии больного.

1.Международное непатентованное название: Фуросемид

Торговое название: Лазикс

Фармакологическая группа: Петлевые диуретики

Обоснование выбора препарата: на основании клинических рекомендаций Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени показаны больным с циррозом печени, осложненным асцитом. Уровень доказательности А для увеличения диуреза, снижения АД, уменьшения отечного синдрома.

Режим дозирования: в начальной дозе 20-40 мг/сут с постепенным увеличением на 40 мг каждые 7 дней до максимальной 160 мг/сут. Учитывая наличие у пациента асцита III степени ему было назначено 80 мг в/в струйно.