Манипуляция № 16 Использование кувеза для ухода за недоношенным новорождённым

Цель: сохранение жизни, выхаживание недоношенного новорождённого

Показания: незрелость органов и систем ребёнка, тяжёлое состояние.

Противопоказания: нет.

Техника безопасности:

• строгое соблюдение правил работы кувеза,

• постоянное наблюдение за состоянием ребёнка

• ребёнка следует немедленно извлечь из кувеза, если прозвучал сигнал отключения электропитания.

• нельзя устанавливать кувез вблизи источников отопления и необходимо ограждать его от воздействия солнечных лучей во избежание перегрева ребёнка

• в помещении, где находится кувез, нельзя, пользоваться источниками открытого огня, т к. может быть повышение концентрации кислорода в воздухе.

• нельзя прикасаться руками, запачканными любым жиром (маслом, вазелином и др.) к дозиметру кислорода, редуктору, кислородному баллону

• медперсонал не имеет права своими силами устранять какие-либо неисправности в работе кувеза.

Основные правила работы:

1. Право на работу имеет только специально подготовленный персонал, прошедший необходимую теоретическую и практическую подготовку.

2. Приступать к эксплуатации кувеза можно лишь при полной гарантии его технической исправности и стерильности.

3. Мед. персонал осуществляет непрерывный контроль и регуляцию температуры и влажности воздуха, концентрации кислорода, следит за поведением и общим состоянием младенца, осуществляет уход, кормление ребёнка, выполняет лечебные процедуры, не изменяя при этом параметры микроклимата в кувезе.

4. Концентрация кислорода в кувезе поддерживается на уровне 30-40% (Более высокая концентрация кислорода может вызвать развитие необратимой слепоты из-за поражения сетчатки глаз)

5. Относительная влажность воздуха в первые сутки 90 – 100%, далее снижается до 60-65%.

6. Температура воздуха регулируется с учётом температуры тела новорождённого (оптимальным температурным режимом является режим, при котором удаётся поддерживать температуру тела в пределах 36,5 - 37ْ С и исключать перегревание и переохлаждение ребёнка).

7. Кувез следует дезинфицировать каждые 3-4 дня, переводя при этом ребёнка в другой кувез.

8. После дезинфекции кувез проветривают непрерывной принудительной вентиляцией в течение 16-24 часов.

9. Длительность пребывания недоношенного ребёнка в кувезе определяется его состоянием, функционированием различных органов и систем, но обычно не превышает 5-6 дней.

Манипуляция № 17 Закапывание капель в ухо.

Цель: лечебная.

Показания: острые и хронические заболевания среднего и наружного уха по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство тревоги и страха, отказ от проведения процедуры. Негативное отношение матери к проведению манипуляции, недоверие медперсоналу.

Техника безопасности:

• не оставляйте ребенка без присмотра

• проверьте целостность пипетки,

• проверьте название лекарственного препарата и срок его годности.

• для каждого пациента используется отдельная стерильная пипетка.

Подготовка пациента:

• успокоить ребенка и мать, объяснить цели проведения манипуляции, убедить в необходимости проведения процедуры.

• провести инструктаж о ходе выполнения манипуляции.

Оснащение:

• Стерильная глазная пипетка

• Ушные капли, подогретые до температуры тела

• Рыхлые ватные тампоны или салфетки

• Ёмкость с дез раствором

• Ёмкость для использованных ватных тампонов

Последовательность действий:

1. Осмотрите наружный слуховой проход. Если имеется гнойное отделяемое, проведите туалет наружного слухового прохода согласно алгоритму.

2. Пациента уложите на бок, больным ухом вверх. Ребенка раннего возраста фиксирует помощник или мать.

3. Правой рукой наберите в пипетку 5-6 капель лекарственного препарата.

4. Левой рукой оттяните ушную раковину, чтобы наружный слуховой проход выпрямился:

• детям раннего возраста – немного книзу

• детям старшего возраста – кверху и кзади.

5. Закапайте капли в ухо, держа пипетку в вертикальном положении и стараясь не касаться слухового прохода.

6. Оставьте ребенка в таком положении 15-20 минут, затем положите в ушную раковину ватный тампон и наклоните голову в сторону больного уха, чтобы капли из него вытекли.

7. Протрите ушную раковину и наружный слуховой проход салфеткой, в слуховой проход введите рыхлый ватный тампон.

8. Обработайте пипетку в соответствии с действующим приказом.