Паротитная инфекция

Заболевание вирусной этиологии, характеризующееся поражением железистых органов и центральной нервной системы.

Этиология

Возбудителем заболевания является РHK-содержащий вирус, нестойкий во внешней среде.

Эпидемиология:

• Источник - больной человек;

• Пути передачи - воздушно-капельный;

• Восприимчивость средняя (индекс контагиозности составляет 30-50%)

• Иммунитет - стойкий, пожизненный;

Возрастной аспект: чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Классификация:

ПО ФОРМЕ:

1. типичная - с вовлечением в процесс околоушных, слюнных желез;

2. атипичная - без поражения слюнных желез, но с вовлечением в процесс других железистых органов и ЦНС.

3. комбинированные формы, при которых поражения слюнных желез сочетается с панкреатитом, орхитом, омфалитов, менингитом, менингоэнцефалитом

Опорные признаки

• боли при открывании рта или жевании;

• одно, а чаще двустороннее увеличение околоушных слюнных желез, болезненных при пальпации и сохранением нормального цвета кожи;

• отечность и гиперемия слизистой оболочки рта вокруг выводного протока слюнных желез (положительный симптом Мурсу.)

• симптомы интоксикации незначительные

• увеличение подчелюстных, подъязычных слюнных желез;

• симптомы, свидетельствующие о поражении поджелудочной железы, мозговых оболочек, яичек, яичников.

Лабораторные данные

• общий анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальное СОЭ);

• повышенное содержание амилазы в крови и в моче;

• серологические тесты (РСК, РПГА, РА).

Осложнения

• энцефалит

• отит с развитием глухоты

• полирадикулоневрит

• атрофия зрительного нерва

• миокардит

• атрофия яичек с последующим бесплодием

• сахарный диабет

Лечение

Лечение паротитной инфекции чаще проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети с поражением ЦНС, орхитом, панкреатитом;

Режим постельный в течение 5-7дней.

Диета – механически, химически и физически щадящая пища.

Медикаментозная терапия – симптоматическая (жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие средства).

Сухое тепло на пораженные слюнные железы;

Противоэпидемические мероприятия

1. раннее выявление;

2. регистрация больного в СЭС;

3. изоляция больного на 9 дней от начала заболевания;

4. выявление контактных и наложение карантина на 21 день;

5. дезинфекция в очаге не проводится.

Специфическая профилактика: Проводится живой поливакциной в возрасте 12 мес., ревакцинация – в 6 лет.

Контрольные вопросы.

Перечислите типичные клинические симптомы коклюша.

Укажите основные положения базисного ухода при коклюше.

Назовите сроки проведения специфической профилактики против коклюша. Чем и как она проводится.

Какие формы паротитной инфекции вы знаете.

Перечислите основные клинические симптомы менингита паротитной этиологии.

Какие симптомы являются ведущими в диагностике поражения околоушных слюнных желез.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге.

Скарлатина

Заболевание из группы стрептококковых инфекций, характеризующееся симптомами интоксикации, поражении зева в виде ангины, мелкоточечной сыпью и наклонностью к осложнениям.

Этиология

Возбудителем заболевания является b-гемолитический стрептококк группы А, устойчивый во внешней среде, вырабатывает экзотоксин.

Эпидемиология:

Источник заболевания:

• больной скарлатиной

• больной другими стрептококковыми заболеваниями,

• бактерионоситель

Механизм заражения:

• воздушно – капельный (основной)

• возможна передача через предметы обихода, игрушки, одежду больных, через инфицированные продукты

Восприимчивость – средняя

Иммунитет – стойкий, но в современных условиях, в связи с лечением антибиотиками, возможны повторные случаи заболевания.

Возрастной аспект: чаще болеют дети в возрасте от 2 до 7 лет

Клиническая картина заболевания:

Инкубационный период 7 дней.

Опорные признаки:

• острое начало с выраженными симптомами интоксикации (повышение температуры до 38 – 40 С, рвота, головная боль, общая слабость нарушение аппетита и т.д.)

• возникновение в первые часы болезни ангины (катаральной, фолликулярной, лакунарной) с яркой гиперемией слизистой оболочки зева (так называемый «пылающий зев»)

• появление к концу первых суток мелкоточечной сыпи, которая имеет ряд особенностей:

а) располагается на гиперемированном фоне кожи

б) локализуется преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, боковых частях груди, живота, внутренних поверхностях бедер и местах естественных складок кожи

в) отсутствует в области носогубного треугольника

г) пластинчатое шелушение в области ладоней и подошв после исчезновения сыпи.

• изменения со стороны языка: в первый день язык обложен белым налетом, со второго дня очищается, становится ярко красным с увеличенными сосочками, т.н. «малиновый» или «кошачий» язык

• подчелюстной лимфаденит, возникающий в первые дни болезни

Осложнения:

Ранние (гнойные) :шейный лимфаденит, аденофлегмона шеи, отиты, синуситы, абсцессы.

Поздние (аллергические): миокардит, гломерулонефрит, синовит (поражение мелких суставов),гнойный артрит, остеомиелит

Лечебная тактика:

Лечение большинства больных скарлатиной проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Режим постельный в течение 7 дней.

Диета механически, химически и термически щадящая, показано обильное витаминизированное питье

Медикаментозная терапия: антибиотики пенициллинового ряда, антигистаминные препараты, препараты укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин, препараты кальция).

Местное лечение – полоскание зева или орошение глотки растворами: натрия бикарбоната, натрия хлорида, фурациллина 1 : 5000, настоями и отварами ромашки, шалфея, эвкалипта.

Противоэпидемические мероприятия:

1. раннее выявление больного

2. регистрация в СЭС

3. изоляция больного на 22 дня с момента заболевания

4. выявление контактных и наложение карантина сроком на 7 дней

5. бактериологическое обследование контактных детей на гемолитический стрептококк с целью выявления носительства

6. проведение текущей и заключительной дезинфекции

Специфическая профилактика:

Активная иммунизация при скарлатине не проводится.

Контрольные вопросы.

1. Дайте краткую характеристику возбудителя скарлатины, опишите эпидемиологию заболевания.

2. Назовите характерные клинические признаки заболевания.

3. Перечислите мероприятия, проводимые в очаге.

4. Чем опасна скарлатина? Перечислите возможные осложнения.

Контрольные вопросы.

1. Дайте краткую характеристику возбудителя скарлатины, опишите эпидемиологию заболевания.

2. Назовите характерные клинические признаки заболевания.

3. Перечислите мероприятия, проводимые в очаге.

4. Чем опасна скарлатина? Перечислите возможные осложнения.