Коклюш. Паротитная инфекция. Коклюш

Коклюш – острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы, дыхательных путей и своеобразными приступами спазматического кашля.

Этиология

Возбудитель – грамотрицательная палочка Bordetella pertussis (палочка Борде – Жангу). Это неподвижная, мелкая, короткая палочка длиной 0,502 мкм. На питательных средах растет медленно (3-4 сут.), в них обычно добавляют 20-60 ЕД пенициллина для угнетения другой флоры, которая легко заглушает коклюшную палочку; к пенициллину она не чувствительна. Коклюшная палочка во внешней среде быстро погибает, очень чувствительна к воздействию повышенной температуры, солнечного света, высушивания, дезинфицирующих средств.

Эпидемиология

• Источник инфекции- больного человек.

• Носительство наблюдается редко, кратковременно.

• Путь передачи - воздушно-капельный.

• Восприимчивость - почти абсолютная и притом с рождения.

• Иммунитет - стойкий, пожизненный.

Возрастной аспект - наибольшее число заболеваний приходится на возраст от 1годо до 5лет.

Опорные признаки

• инкубационный период 14 дней

• постепенное начало заболевания с субфебрильной температурой, небольшим насморком и навязчивым кашлем (1-2 недели)

• отсутствие эффекта от проводимой симптоматической (противокашлевой) терапии в течение 5-7 дней.

• характерный кашель в разгар болезни с наличием репризы и покраснением лица на фоне слабовыраженных симптомов интоксикации;

• приступы апноэ с выделением густой вязкой мокроты и возникновением рвоты;

• кровоизлияния в склеры глаз и возникновение язвочки на уздечке языка вследствие травматизации ее о резцы зубов;

• возникновение приступов спазматического кашля при надавливании на корень языка и козелки ушей;

Лабораторные методы исследования.

• Общий анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз на фоне нормальной или замедленной СОЭ);

• Бактериологический метод исследования;

• Серологическое исследование (реакция агглютинации, РСК, РПГА);

• Иммунофлюоресцентный метод ( в качестве экспресс – диагностики).

Осложнения:

• Носовые кровотечения;

• кровоизлияния в конъюнктиву, сетчатку глаза;

• кровоизлияние в мозг с последующим развитием центральных параличей;

• эмфизема, ателектаз легких, пневмоторакс;

• нарушение мозгового кровообращения, отёк мозга;

• присоединение вторичной инфекции с развитием пневмонии, бронхита, отита, синусита.

Лечение

Лечение чаще в домашних условиях, показаниями для госпитализации являются:

• эпидемические (дети из закрытых детских коллективов),

• возрастные (первые два года жизни),

• клинические (тяжелое течение заболевания и осложненные формы болезни).

Лечебно-охранительный режим (травмирующие процедуры способствую появлению приступов кашля).

Круглосуточное материнское или сестринское наблюдение (из-за риска остановки дыхания и аспирации рвотных масс).

Достаточная оксигенация (сон на свежем воздухе, многочасовые прогулки, хорошее проветривание комнат и палат)

Медикаментозная терапия:

• антибиотики (ампицилин, эритромицин, гентамицин, левомицетин) в катаральном периоде и первые две недели периода спазматического кашля;

• нейролептические препараты (аминозин, седуксен);

• препараты, разжижающие мокроту;

• ингаляции с протеолитическими ферментами;

• препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.

Противоэпидемические мероприятия:

1. ранние выявления больного;

2. регистрация больного в СЭС;

3. изоляция больного прекращается через 25 дней от начала заболевания;

4. выявление контактных;

5. наложение карантина на контактных (детям до 7- летнего возраста) на 14 дней;

6. бактериологическое обследование контактных.

7. дезинфекция не проводится

Специфическая профилактика:

Вакцинация проводится вакциной АКДС трехкратно с интервалом 45 дней, начиная с 3-х месячного возраста, внутримышечно. Ревакцинация в 18 мес., однократно.

.