Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга Санкт-Петербургское государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Медицинский колледж № 1»

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель УМЦ

____________ Гапонова З.В.

Протокол № ________

От «______» ___________201__ г.

Рассмотрено на заседании ЦМК профиль «Педиатрия»

Председатель ЦМК:

___________________Иванова А.В.

от «____» ______________201 __ г.

КОНСПЕКТЫ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 2 КУРСА 4 СЕМЕСТРА

ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

Раздела 1. Участие в лечебно-диагностическом процессе.

«Сестринский уход при детских инфекциях»

специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

Составитель : Муцянко В.В.

Санкт-Петербург

2016г

Пояснительная записка.

Краткие конспекты теоретического материала по ПМ.02.МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Раздела 1. Участие в лечебно-диагностическом процессе. «Сестринский

уход при детских инфекциях», составлены в соответствии с требованиями ФГОС для специальностей среднего профессионального образования «Сестринское дело».

Конспекты содержат теоретический материал ПМ.02.МДК 02.01 «Сестринский уход при детских инфекциях», необходимый студенту для последующей учебной деятельности.

Конспекты предназначены в помощь студентам для самостоятельного изучения учебного материала, улучшения усвоения нового учебного материала, закреплению знаний.

Информация, полученная при изучении тем конспектов, может быть дополнена основной и дополнительной литературой по ПМ.02.

МДК 02.01 «Сестринский уход при детских инфекциях».

Оглавление

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА. 2

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИИ. 4

КОРЬ, КРАСНУХА, ВЕТРЯНАЯ ОСПА. 11

КОКЛЮШ. ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ. 22

СКАРЛАТИНА 28

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. ОРВИ. 34

ДИФТЕРИЯ 40

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ. 45

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. 54

55

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИИ.

Инфекционные болезни – это группа заболеваний, вызываемых микроорганизмами и передающихся от человека человеку или от животных человеку

Инфекционный процесс – это процесс взаимодействия макро и микроорганизма в определенных условиях инфицирования, внешней среды, свойств микроорганизма и состояния макро организма, который характеризуется определенными клиническими проявлениями или протекает без клинических симптомов. Инфекционное заболевание – это один из вариантов инфекционного процесса.

Возбудители инфекционных заболеваний:

1. Вирусы.

2. Бактерии (кокки, вибрионы, спирохеты, собственно бактерии). Бактерии бывают аэробные и анаэробы (т.е. размножаются без О₂ например палочка ботулизма, столбняка). Некоторые бактерии образуют споры, что обеспечивает им длительное сохранение во внешней среде (палочка ботулизма, сибирской язвы).

3. Простейшие (плазмодий, лямблии).

4. Риккетсии.

5. Грибы.

Признаки инфекционного заболевания:

• контагиозность;

• специфичность (моноэтиологичность);

• способность к выработке иммунитета;

• цикличность (периодичность):

а) инкубационный период – от момента заражения до появления первых симптомов, происходит размножение микроорганизмов в тропных органах и тканях;

б) продромальный (неспецифичные симптомы - интоксикация), начинается синтез антител;

в) разгар (специфичные симптомы – например желтуха, сыпь);

г) реконвалесценция (освобождение от возбудителя).

Эпидемический процесс – это процесс передачи инфекционного заболевания от источника инфекции (больной, носитель) к восприимчивому организму.

Эпидемиология - наука, изучающая механизмы распространения инфекционных заболеваний и решающая вопросы их профилактики.

Механизмы заражения:

Фекально-оральный. Пути - водный, пищевой, контактно-бытовой.

Аэрогенный. Пути – воздушно-капельный, пылевой, контактно-бытовой непосредственный и опосредовано через предметы.

Трансмиссивный (через переносчика, кровососущее насекомое – вши, комары, блохи, клещи). Каждое насекомое передает только свою болезнь.

Гемоконтактный – через поврежденную кожу и слизистые:

а) парентеральный;

б) половой;

в) контактно-кровяной.

г) вертикальный (это путь передачи– от матери – плоду, ребенку: интранатальный, пренатальный, постнатальный).

Эпидемический процесс состоит из ТРЕХ звеньев. Реализация эпид процесса возможна только при наличии всех трех звеньев.

1 звено	2 звено	3 звено
Источники нфекции - кто?	Механизмы заражения	Восприимчивый организм
Человек больной или носитель Животное больное или носитель	Фекально-оральный Аэрогенный Трансмиссивный Гемоконтактный	Человек, не обладающий иммунитетом к данному заболеванию (неиммунный)

На каждом звене эпид процесса проводятся определенные противоэпидемические мероприятия, которые могут прервать цепь передачи инфекционного заболевания и предотвратить его распространение вплоть до полной ликвидации.

- Выявление источника - Изоляция - Лечение

Дезинфекция Дезинсекция Дератизация

- Вакцинация -Гаммаглобулино-профилактика - Карантин - Сан. просвещение

Классификация инфекционных заболеваний проводится по механизму заражения:

Инфекции дыхательных путей (дифтерия) – механизм: аэрогенный.

Кишечные (дизентерия) – механизм: фекально-оральный.

Трансмиссивные (малярия, клещевой энцефалит)- механизм: трансмиссивный.

Гемоконтактные (ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С)- механизм: гемоконтактный.

Мероприятия в очаге инфекционного заболевания:

1. Регистрация очага, получение эпид. номера на инфекционного больного.

2. Изоляция больного на дому или в инфекционном стационаре.

3. Текущая и заключительная дезинфекция.

4. 5.Выявление и обследование контактных.

5. Карантин с учетом срока максимального инкубационного периода.

6. Наблюдение за контактными в течение срока инкубационного периода.

7. Экстренная вакцинация непривитых - по показаниям.

8. Контактным по показаниям иммуноглобулин (пассивная иммунизация).

Механизмы защиты организма от инфекции.

Неспецифические:

1. Кислотность желудочного сока;

2. Микрофлора слизистых;

3. Ресничатый эпителий;

4. Лимфоидное глоточное кольцо;

5. Микрофлора кишечника;

Специфический - иммунитет:

1. Врожденный (генетически обусловленный,

2. Приобретенный иммунитет:

Естественный		Искусственный
Активный	Пассивный	Активный	Пассивный
После заболевания	Передается от матери ребенку через плаценту и с молоком. Сохраняется до 1 года	Возникает после вакцинации через 4-6 недель.	Возникает после введения сыворотки или иммуноглобулина сразу. Сохраняется до 1 месяца

Активная иммунизация или вакцинация осуществляется с использованием различных типов вакцин, содержащих живые или убитые микроорганизмы, ослабленные токсины или антигены, полученные из культуры возбудителей химическим путем или методом генной инженерии.

Вакцинация проводится в плановом порядке в соответствии с календарем обязательных профилактических прививок и по эпидемическим показаниям: всему населению, отдельным категориям населения по профессиональным показаниям, а также по экстренным показаниям.

Пассивная иммунизация проводится введением сывороток и иммуноглобулинов, содержащих готовые антитела к соответствующим возбудителям.

Эти препараты могут применяться в качестве средств экстренной специфической профилактики лицам, подвергшимся заражению или находившимся в очаге инфекции.

Календарь профилактических прививок

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные (12 часов жизни)	Первая против вирусного гепатита В
Новорожденные (4 суток)	Вакцинация против туберкулеза
1 месяц	Вторая против вирусного гепатита В
3 месяца	Первая против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
4,5 месяца	Вторая против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев	Третья против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Третья против вирусного гепатита В
12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи эпидемического паротита
18 месяцев	Первая против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев	Вторая против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дополнительные вакцины

АКТ-ХИБ Гемофильная инфекция	Классическая схема вакцинации 3, 4.5, 6 и 18 месяцев Альтернативные схемы: старше 6 месяцев двукратно через 1 мес. и в 18 мес. Старше 1 года однократно
Вирусный гепатит А Аваксим, Хаврикс, Вакта	Двукратно через 6 мес. с 1 года
Грипп Гриппол Ваксигрип Грипповак Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая, сухая для детей 3-14 лет	Двукратно с 1 года
Менингококковая инфекция	Однократно с 1 года, ревакцинация через 5 лет

.

Противопоказания к проведению профилактических прививок

1. Злокачественные болезни крови.

2. Новообразования.

3. Тяжелая неврологическая патология.

4. Первичные иммунодефициты.

5. ВИЧ-инфекция.

6. Судороги в анамнезе.

7. Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины.

8. Тяжелые аллергические заболевания

Контрольные вопросы.

1. Перечислите механизмы заражения инфекционных заболеваний

2. Какие противоэпидемические мероприятия проводят на 1,2,3 звене эпидемического процесса?

3. Какие виды иммунитета вы знаете, приведите примеры

4. Используя календарь прививок, составьте план прививок ребенку на первый год жизни.