Возрастные особенности мочевыделительной системы в пожилом и старческом возрасте

-Возрастные изменения: снижение массы почек, снижение тонуса сфинктеров мочевого пузыря, гиперплазия простаты, снижение тонуса мышц малого таза у женщин, снижение коцентрационной способности почек, увеличение диуреза, особенно ночного. Наиболее часто встречаются: хронический пиелонефрит, МКБ , аденома простаты, недержание мочи.

Хроническая почечная инфекция, МКБ, аденомы простаты, недержания мочи у гериатрических пациентов. Уход за ними.

-Хроническая почечная инфекция.

Возбудитель: кишечная палочка. На первом плане дизурические расстройства: частое, болезненное мочеиспускание, недержание мочи. Клинически протекает без температуры, без озноба, часто сочетается с МКБ , аденомой простаты .

-Аденома простаты.

В моче –лейкоцитурия или выраженная пиурия. Затруднён акт мочеиспускания: часто, малыми порциями, недержание мочи, присоединение инфекции. Для лечения аденомы простаты с успехом применяется простамол. При затруднении мочеиспускания или задержке отхождения мочи производится катетеризация.

-Недержание мочи—частая патология пожилых. Причины: хронические заболевания воспалительного характера, аденома простаты, фибромиома тела матки, атрофия мышц брюшного пресса, малого таза у женщин, атрофия сфинктеров и мышц мочевого пузыря. Лечение недержания: палаты с санузлами, ограничение приёма жидкости во второй половине дня, но диурез в сутки не должен быть менее одного литра, рекомендуется использовать памперсы.

-МКБ-у пожилых клиника стёртая. Может сопровождаться приступами почечной колики (с этого проявления заболевания быстро присоединяется инфекция). Диета при этом заболевании зависит от состава конкрементов. Если соли-ураты, то нужно ограничить мясо, рыбу, алкоголь. Если соли оксалаты—ограничить помидоры, картофель, салат, шпинат, шоколад, чай , щавель. Если фосфаты—ограничить молочные продукты. Хороши минеральные воды: Борисовская, Ессентуки, Смирновская. Санаторно-курортное лечение местное.

Контрольно – оценочный материал

I. Вопросы фронтального опроса:

1.Причины и способствующие факторы развития хронического гастрита?

2. Причины и факторы риска возникновения язвенной болезни в пожилом и старческом возрасте?

3. Какие осложнения язвенной болезни желудка вы знаете?

4. Факторы риска и причины хронической почечной инфекции у престарелых пациентов.

5. Причины недержания мочи в старческом возрасте?

6.Диета при мочекаменной болезни.

II. Тест-опрос.

1. Основной патогенетический фактор язвенного поражения желудка у пожилых людей

а) повышение кислотности желудочного сока

б) психоэмоциональный фактор

в) склероз сосудов ЖКТ

г) острый гастрит

2. Одна из причин запоров у пожилых пациентов

а) повышение ферментативной активности ЖКТ

б) малоподвижный образ жизни

в) уменьшение длины кишечника

г) усиление перистальтики кишечника

3. Возрастные особенности пищеварительной системы у пожилых людей

а) уменьшение длины пищевода

б) гипертрофия секреторного аппарата

в) атрофия секреторного аппарата

г) усиление моторной функции ЖКТ

4. Ранний симптом рака желудка

а) снижение массы тела

б) быстрая насыщаемость

в) отвращение к пище

г) боль в эпигастралъной области

5. Значение измельчения пищи для пациентов старших возрастных групп

а) способствует ее легкой ферментативной доступности

б) сокращает время приема пищи

в) уменьшает выделение инсулина в кровь

г) стимулирует перистальтику кишечника

6. Внепочечная причина ХПН в пожилом и старческом возрасте

а) инфаркт миокарда

б) гипотиреоз

в) сахарный диабет

г) хронический панкреатит

7. Вероятность развития хронического пиелонефрита с возрастом

а) повышается у мужчин

б) повышается у женщин

в) не изменяется у лиц обоего пола

г) снижается у лиц обоего пола

Эталон ответов

1-в 2-б 3-в 4-а 5-а 6-в 7-а