Вены позвоночного столба.

Вены позвоночного столба, vv. columnae vertebralis, образуют сплетения на его наружной и внутренней поверхностях.

1. Наружные позвоночные венозные сплетения, plexus venosi vertebrates externi, располагаются на передней и задней поверхностях позвоночного столба:

а) переднее наружное позвоночное венозное сплетение, plexus venosus vertebralis externus anterior, собирает кровь от передних отделов тел позвонков, передней продольной связки и прилегающих мышц (глубокие мышцы шеи);

б) заднее наружное венозное позвоночное сплетение, plexus venosus vertebralis externus posterior, залегает на задней поверхности дуг, поперечных и остистых отростков; эти сплетения принимают кровь от глубоких мышц и кожи спины и позвонков.

2. Внутренние позвоночные венозные сплетения, plexus venosi vertebrates interni , находятся в полости позвоночного канала и залегают на внутренней поверхности его костных стенок, кнаружи от твердой оболочки спинного мозга.

Различают продольно расположенные переднее и заднее внутренние позвоночные венозные сплетения, plexus venosi vertebrates interni anterior et posterior, при этом переднее образовано более крупными венами. Эти сплетения встречаются на протяжении от затылочного отверстия до нижнего конца крестцового канала.

Передние и задние позвоночные венозные сплетения соединены поперечными анастомозами, образующими на уровне каждого позвонка венозные кольца. Кроме того, задние внутренние позвоночные венозные сплетения соединены с задними наружными позвоночными венозными сплетениями, а внутренние передние — с наружными передними.

Сплетения собирают кровь от позвонков и внутренних связок и на уровне большого затылочного отверстия соединяются с затылочным венозным синусом и базилярным венозным сплетением.

3. Базально-позвоночные вены, vv. basivertebrales , идут в каналах губчатого вещества по направлению к задней поверхности тел позвонков и впадают в plexus venosus vertebralis internus anterior.

Внутренние позвоночные венозные сплетения соединяются с наружным передним позвоночным венозным сплетением через межпозвоночные отверстия с позвоночными венами — в шейной части, с межреберными венами — в грудной, с поясничными — в поясничной.

Сплетения позвоночника соединяются с передними и задними спинномозговыми венами, vv. spinales anteriores et posteriores, которые расположены в мягкой оболочке спинного мозга.

Отток крови от спинного мозга и сплетений позвоночника осуществляется через межпозвоночные вены, vv. intervertebrales, или непосредственно в сегментарные: vv. vertebrales, vv. intercostales, vv. lumbales, vv. sacrales laterales.

Плечеголовные вены

Плечеголовные вены, правая и левая, vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra , собирают кровь от головы, шеи и верхних конечностей.

Каждая плечеголовная вена образуется в области верхней апертуры грудной клетки, позади соответствующего грудино-ключичного сустава из двух вен: внутренней яремной вены, v. jugularis interna, и подключичной вены, v. subclavia.

Правая плечеголовная вена, v. brachiocephalica dextra, начинается позади правого грудино-ключичного сустава, спускается почти вертикально к медиальному концу I ребра, где сливается с одноименной веной противоположной стороны. Правая поверхность вены прилегает к париетальной плевре, образующей здесь купол плевры.

Левая плечеголовная вена, v. brachiocephalica sinistra, вдвое длиннее правой. От места своего образования направляется косо сверху вниз слева направо позади рукоятки грудины и почти под прямым углом сливается с правой плечеголовной веной. Своей задней поверхностью она прилегает к дуге аорты и ее ветвям. К задней поверхности вены прилегают блуждающий и диафрагмальный нервы.

В плечеголовные вены впадают:

1. Ряд небольших вен из органов средостения: а) тимусные вены, rr. thymicae; б) медиастинальные вены, vv. mediastinales; в) перикардиальные вены, vv. pericardiacae; г) пищеводные вены, vv. esophageales; д) бронхиальные вены, vv. bronchioles; e) трахеальные вены, vv. tracheales; ж) перикардо-диафрагмалъные вены, vv. pericardia-cophrenicae.

2. Наивысшие межреберные вены, vv. intercostales supremae, левая и правая, с правой стороны собирают кровь из двух — трех верхних межреберных промежутков, а слева — из трех — четырех верхних межреберных промежутков.

Правая наивысшая межреберная вена чаще впадает непосредственно в правую плечеголовную вену; левая —в левую плечеголовную вену либо в добавочную полунепарную вену; в этом случае она всегда имеет связь с плечеголовной веной.

3. Нижние щитовидные вены, vv. thyroideae inferiores , всего 1 —3, начинаются из непарного щитовидного сплетения, plexus thyroideus impar, которое располагается на передней поверхности верхней части трахеи и нижнего отдела щитовидной железы. Это сплетение соединяется с верхними щитовидными венами, венами трахеи, гортани и пищевода.

При наличии самой нижней щитовидной вены она вливается в левую плечеголовную вену.

4. Глубокая шейная вена, v. cervicalis profunda, парная, начинается в области задней дуги атланта, над полуостистой мышцей, от наружного позвоночного венозного сплетения. Анастомозируя с затылочной веной, v. occipitalis, глубокая шейная вена следует вниз позади поперечных отростков шейных позвонков, собирает кровь от мышц затылка и иногда вливается в плечеголовную вену, а чаще в позвоночную вену, v. vertebralis.

5. Позвоночная вена, v. vertebralis , парная, начинается у затылочной кости в области задней периферии большого затылочного отверстия, здесь она анастомозирует с затылочной веной.

Позвоночная вена, сопровождая позвоночную артерию, образует вокруг артерии сплетение и принимает на своем протяжении вены от венозных слетений позвоночного столба и глубоких вен шеи.

Нижний конец позвоночной вены выходит через позвоночно-артериальное отверстие VI, а иногда VII шейного позвонка, направляется вперед, проходит впереди подключичной артерии и впадает в начальный отдел плечеголовной вены. У устья вены имеются клапаны.

В позвоночную вену впадают следующие вены:

а) затылочная вена, v. occipitalis, собирает венозную кровь от подзатылочного венозного сплетения, plexus venosus suboccipitalis, расположенного в глубоких слоях мышц затылка. Может анастомозировать как с наружной яремной веной, так и с ее ветвью — задней ушной веной. Иногда, сопровождая одноименную артерию, затылочная вена впадает во внутреннюю яремную вену;

б) передняя позвоночная вена, v. vertebralis anterior, начинается от подзатылочного венозного сплетения на уровне I шейного позвонка, направляется книзу, сопровождая а. cervicalis ascendens, и впадает в конечный участок v. vertebralis;

в) добавочная позвоночная вена, v. vertebralis accessoria, дренируя позвоночное венозное сплетение, фактически дублирует v. vertebralis. Спускается вниз, проходит через отверстия поперечных отростков всех шейных позвонков, соединяясь с концевым отделом v. vertebralis.

6. Нижняя гортанная вена, у. laryngea inferior, собирает кровь от гортани в области надгортанника и несколько ниже его, анастомозируя с верхней щитовидной веной, v. thyroidea superior.

7. Внутренние грудные вены, vv. thoracicae interna , по две с каждой стороны, сопровождают одноименные артерии. Начинаются в брюшной стенке под названием верхних надчревных вен, vv. epigastricae superiores, сопровождая одноименные артерии. Они имеют клапаны; собирают кровь из верхнего отдела передней брюшной стенки и анастомозируют с нижней надчревной веной, v. epigastrica inferior, которая относится к системе нижней полой вены, v. cava inferior.

Верхние надчревные вены направляются вверх, огибают заднюю поверхность реберной дуги и вступают в грудную полость, здесь идут по бокам от a. thoracica interna как внутренние грудные вены, vv. thoracicae internae. Сопровождая одноименную артерию, последние принимают парные мышечно-диафрагмальные вены, vv. musculophrenicae, передние межреберные вены, vv. itercostales anteriores, из 9—10 верхних межреберий, а также прободающие вены, vv. perforantes (в том числе вены от молочной железы). Кроме того, к ним подходят подкожные вены живота, vv. subcutaneae abdominis.

По пути внутренние грудные вены левой и правой сторон анастомозируют между собой. На каждой стороне вблизи своего окончания они сливаются и образуют один ствол.

Левая внутренняя грудная вена впадает в левую плечеголовную вену, правая — в правую плечеголовную вену или непосредственно в верхнюю полую вену.