5. Етіологія олігофренії.

Типовою моделлю психічного недорозвинення є олігофренія, її можна розділити на дві основні групи - ендогенну (генетичну) і екзогенну.

Велика роль у виникненні ендогенних (генетичних) форм олігофренії належить вроджених порушень обміну амінокіслот, металів, солей, жирів і вуглеводів внаслідок вродженої неповноцінності ферментних структур. Ці так називаємі ензімопатичні форми олігофренії обумовлюють близько 10% розумової відсталості спадкового походження. У теперішній час серед факторів, що викликають олігофренію, значну роль надається полігенну типом успадкування, при якому відбувається накопичення патологічних генів. Приклад: хвороба дауна пов'язана з недорозвиненням.

Виникнення екзогенних форм олігофренії пов'язано з поразкою мозку інфекціями, травмами та асфіксією. В даний час цьому чиннику відводиться менша роль, так як виявлено, що неблагополучні пологи частіше бувають при плоді, неповноцінному вже внутрішньоутробно (причинами можуть бути захворювання нирок у матері, анемія - недостатьність кисню - гіпоксія - недорозвинення ...).

Олігофренія, обумовлена ураженням мозку в ранньому дитинстві, пов'язана із захворюванням менінгітом, менінгоенцефалітом, що виникли як в результаті нейроінфекції, так і важких форм загальносоматичних інфекцій: дизентерії, кору, скарлатини і т.д. Певне місце належить черепно-мозковим травмам, рідше - пухлинам.

6. Структура дефекту при олігофренії. Основні закономірності олігофренії по г.Е.Сухаревой.

Клініко-психологічна структура дефекту при олігофренії обумовлена явищами незворотного недорозвинення мозку в цілому з переважною незрілістю його кори, в першу чергу - лобових і тім'яних відділів.

По-перше, не відбувається своєчасна інволюція більш ранніх форм психічного реагування. Самі новоутворення характеризуються нестійкістю, спостерігаються виражені регресивні тенденції при виникненні труднощів повернуті до більш ранніх форм активності.

По-друге, явища патологічної інертності затримують формування складних психологічних утворень, побудованих за ієрархічним принципом. У психічної організації олігофрена домінують жорстко організовані системи зв’язків, що володіють малою пластичністю і тенденцією до ускладнення.

На підставі тестів інтелекту діти, у яких IQ = 70 і нижче, складають групу розумово відсталих (дебіли - 50-70; імбецили - 35-50; ідіоти - 20 і нижче). Однак для діагностики структури дефекту цих даних недостатньо, так як подібні до кількісного показники можуть спостерігатися при різних варіантах психічної недостатності. Тому кількісні дані необхідно доповнити якісним аналізом дефекту.

Г.Е.Сухаревой (1959) були сформульовані два основні клініко-психологічних закону олігофренії: 1) те тальность нервово-психічного недорозвинення і 2) його ієрархічність.

Поняття «тотальність» означає, що в стані недорозвинення знаходяться всі нервово-психічні та в певній мірі навіть соматичні функції, починаючи від вродженої несформованості ряду внутрішніх органів (порок серця, порушення будови шлунково-кишкового тракту та інших систем), недорозвинення зростання, кісткової, м'язової та інших систем, несформованості сенсорики і моторики, емоцій і кінчаючи недорозвиненням вищих психічних функцій, таких, як мова, мислення, формування особистості в цілому. Однак принцип тотальності психічних порушень при олігофренії нуждається у відомих обмеженнях, коли це стосується легких форм розумової відсталості. Хворі діти показують іноді більш високі результати, ніж можна було від них чекати. Частіше всього це спостерігається в області сенсомоторного інтелекту.

Ієрархічність нервово-психічного недорозвинення виражаєся в тому, що недостатність Гнозис, праксису, мови, емоцій, пам'яті, як правило, проявляється менше, ніж недорозвинення мислення.

При олігофренії мова порушена завжди, але не завжди в більшому ступені. (Інтелект не розвивається - не розвивається функція - інтелект не розвивається і далі по колу)