1. нарушение свертывающей системы крови

2. Разрыв матки

3. трофобластическая болезнь

4. +атоническое кровотечение

5. ДВС-синдром

169. Произошли живой доношенной девочкой, весом 3900 гр., длиной 54 см. Через 5 минут самостоятельно выделился послед - цел. Родовые пути целы. Кровопотеря – 500,0 и продолжается. Ваш диагноз?

А) послеродовый период, кровотечение

В) послеродовый период

С)+ранний послеродовый период, атоническое кровотечение

Д) послеродовый период, атоническое кровотечение

1. ранний послеродовый период, кровотечение

170. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0 гр., длиной 52 см. В течение 30 минут отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Наиболее вероятный диагноз?

1. нормальное течение последового периода

2. частичное истинное приращение плаценты

3. плотное прикрепление плаценты

4. ущемление плаценты

5. +полное истинное приращение плаценты

170. У повторнородящей с тазовым предлежанием плода в активной фазе I периода родов схватки стали через 7-8 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3200,0±200,0 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Наиболее вероятная тактика врача?

1. внутривенное ведение окситоцина

2. +кесарево сечение

3. Наблюдение

4. спазмолитики

5. Региональная анестезия

170. У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000,0 мл. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 ударов/минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт. ст. Проба Ли – Уайта 8 минут. Наиболее вероятный диагноз?

A) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок III степени.

B) +Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II степени.

C) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени.

D) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. ДВС-синдром

E) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение

170. Ранний послеродовый период, кровопотеря 400 мл. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря составила 500 мл, АД 90/50 мм рт. ст, пульс 96 ударов/ минуту. Наиболее вероятная тактика ведения родильницы?

A) приступить к переливанию крови

B) +внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

C) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

D) мизопростол 1000 мг ректально

E) бимануальная компрессия

170. У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Определите тактику ведения?

А) ушивание разрыва шейки матки

B) наблюдение

C) +ручное обследование полости матки

D) лапаротомия - ампутация матки

E) лапаротомия - экстирпация матки

170. М., 28 лет, в последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 250,0 мл и продолжается. Какова наиболее вероятна Ваша тактика?

А) внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

В) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

С) наблюдение

D) +ручное отделение плаценты и выделение последа

Е) 10 ЕД окситоцина внутримышечно

170. У многорожавшей 32 лет, в раннем послеродовом периоде атоническое кровотечение, проведена бимануальная компрессия, кровопотеря достигла 800,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика на данном этапе?

А) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

B) +введение мизопростола 1000 мг per rectum

C) лапаротомия - ампутация матки

D) ручное обследование полости матки

E) лапаротомия - экстирпация матки

170. После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Наиболее вероятная Ваша тактика?

А) в/в введение окситоцина

B) наружный массаж матки

C) мизопростол 1000 мг per rectum

D) бимануальная компрессия

E) +проверить целостность последа

170. У первородящей 20 лет через 10 минут последового периода, кровопотеря 500,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика?

A) внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

B) +ручное отделение и выделение последа

C) введение мизопростола 1000 мг

D) наружный массаж матки

E) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

170. При обнаружении дефекта последа наиболее вероятная Ваша тактика:

A) внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

B) +ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа

C) наружный массаж матки

D) ручное обследование полости матки

E) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

170. Для первой фазы синдрома ДВС НЕ ХАРАКТЕРНО:

A) укорочение времени свертывания

B) +снижение антитромбина III

C) повышение агрегации тромбоцитов

D) появление «обломков» эритроцитов в мазке крови

E) в тромбоэластограмме гиперкоагуляция

170. У родильницы 30 лет, через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из родовых путей. Послед цел. Родовые пути целы. Матка не сокращается. Общая кровопотеря 500,0 мл. Ваш диагноз?

A) +ранний послеродовый период, атоническое кровотечение

B) ранний послеродовый период, кровотечение

C) кровотечение в послеродовом периоде

D) ДВС-синдром

E) атоническое кровотечение

170. Наиболее вероятная тактика врача при вывороте послеродовой матки:

A) вправить матку под местной анестезией

B) надвлагалищная ампутация матки

C) +дать наркоз и вправить матку

D) назначить спазмолитические препараты

E) произвести экстирпацию матки

170. У первородящей 23 лет в течение 14 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 6 см, отметка на партограмме - подошла к линии действия. Какая тактика?

A) внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

B) +произвести амниотомию

C) продолжить наблюдение

D) родоразрешить путем операции кесарево сечение

E) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

170. При головке плода в широкой части полости малого таза вагинально определяются:

А) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров.

B) крестовидная впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере.

C) +внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере.

D) внутренняя поверхность крестовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере

E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере.

170. Согласно принципам безопасного материнства минимальный интервал между родами, составляет:

A) 5 лет

B) 4 года

C) 3 года

D) +2 года

E) 1 год

170. При нормально протекающем послеродовом периоде наружный зев цервикального канала формируется к концу:

А) третьих суток

В) 10 дня

С) +3-й недели

D) 4-й недели

Е) 6-8-й недели

170. Активное ведения третьего периода родов -это:

А) 5 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения ребенка

В) +10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения ребенка

С) 10 ЕД окситоцина внутривенно капельно на 500 мл физиологического раствора

D) 5 ЕД окситоцина внутривенно капельно на 500 мл физиологического раствора

Е) 10ЕД окситоцина в/в

170. Объем физиологической кровопотери в родах?

А) до 500 мл

В) 500 мл

С) более 500 мл

D) 0,3% от массы тела

Е) 0,5% от массытела

170. По истечению какого срока беременности следует говорить о перенашивании?

А) 280 дней

В) 283 дня

С) 285 дней

D) 287-290 дней

Е) + 294 дня

170. При головке плода в плоскости выхода полости малого таза вагинально определяются:

A)головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров

B) крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере

C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов в косом размере

D) внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере

E) +крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере

170. При переношенной беременности у новорожденного наблюдается:

А) малые половые губы не прикрываются большими

В) яички у мальчика не опущены в мошонку

С)+ роднички и швы узкие

Д) кости черепа мягкие

Е) роднички и швы широкие

170. Для первородящей характерна следующая последовательность в раскрытии шейки матки:

A) +раскрытие внутреннего зева, сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева

B) наружный зев раскрывается одновременно с внутренним, в это время происходит укорочение шейки матки

C) раскрытие наружного зева, сглаживание шейки матки, раскрытие внутреннего зева

D) одномоментное раскрытие наружного и внутреннего зева

E) сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева, раскрытие внутреннего зева.

170. Признак НЕ характерный для клинически узкого таза:

А) потуги при прижатой ко входу в малый таз головки плода

В) положительный признак Вастена

С) отсутствие продвижение головки при удовлетворительных схватках и полном открытии шейки матки

Д) отек наружных половых органов

Е) + отрицательный признак Вастена

170. Истинная коньюгата – это:

A) +расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом

B) расстояние между наиболее отдаленными участками дугообразных линий

C) расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней поверхности симфиза

D) расстояние от середины внутренней поверхности симфиза до мыса

E) расстояние от нижнего края симфиза до крестцового мыса

170. Проводная ось таза это:

А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза

B) +линия, соединяющая середину всех прямых размеров плоскостей малого таза

С) линия, параллельная терминальной линии

D) линия, соединяющая середину всех поперечных размеров плоскостей малого таза

E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса

170. Поперечный размер плоскости входа в малый таз:

A) расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней поверхности симфиза

B) расстояние между остями седалищных костей

C) расстояние между седалищными буграми.

D) расстояние между серединами внутренних поверхности вертлужных впадин

E) +расстояние между наиболее отдаленными точками терминальной линии

170. Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании определяется:

A) сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа

B) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа

C) +сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева

D) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева

E) сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди

170. Повторнородящая 28 лет поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами и доношенным сроком беременности. 2 года назад произведено ДЭК шейки матки. Что делать?

A) произвести влагалищное исследование и исключить рубцовые изменения шейки матки

B) ввести спазмолитики

C) продолжать консервативное ведение родов

D) произвести эпидуральную анестезию для снятия спазма шейки матки

E) произвести кесарево сечение

170. Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:

A) лоб

B) +большой родничок

C) переносица

D) затылок

E) нос

170. Синклитическое вставление:

А) стреловидный шов ближе к мысу

В) +стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом

С) стреловидный шов ближе к лону

D) стреловидный шов высоко над входом в таз

Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз

170. Клиника расхождения лонного сочленения:

А) боли при пальпации в области лонного сочленения

B) +боли при пальпации в области лонного сочленения, «утиная походка»

C) болезненность области лонного сочленения

D) стреляющие боли а нижних конечностях, затрудненная походка

E) «утиная походка»

170. Противопоказанием к стимуляции родовой деятельности является:

A) дородовый разрыв плодного пузыря

B) слабость 2 периода родов

C) слабость 1 периода родов

D) +клинический узкий таз

E) первородящие юного возраста

170. Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в роддом с указанием на излитие вод 4 часа назад, cхваток нет. В анамнезе 2 года назад операция кесарева сечения при доношенной беременности по поводу узкого таза. Тактика врача:

А) начать родовозбуждение

B) наблюдение

C) +экстренно выполнить операцию кесарева сечения

D) произвести кесарево сечение при 24 часах безводного периода

E) произвести кесарево сечение при 10 часах безводного периода

170. Какое из условий является основным при наложении акушерских щипцов:

А) +нахождение головки в полости таза или на тазовом дне

B) полное открытие маточного зева

C) соответствие размеров головки плода таза женщины

D) живой плод

E) отсутствие плодного пузыря

170. Клинический симптом угрожающего разрыва матки у беременной с рубцом на матке:

A) появление мажущих кровянистых выделений из половых путей

B) форма матки в виде песочных часов

C) дискоординация родовой деятельности

D) +болезненность при пальпации по рубцу

E) отек наружных половых органов

170. Какая методика кесарева сечения является наиболее физиологической:

A) классическое корпоральное кесарево сечение

B) +кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте

C) экстраперитонеальное кесарево сечение

D) кесарево сечение продольным разрезом

E) кесарево сечение с временным отграничением брюшной полости

170. Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином:

A) в I половине беременности

B) во II половине беременности

C) на протяжении всей беременности

D) в течение 48 часов после родов, при высоком титре антител.

E) +в течение 72 часов после родов, при отсутствии титра антител.

170. У родильницы с массивной кровопотерей появились подкожные гематомы. О какой патологии идет речь:

A) Аллергический дерматит

B) Сепсис

C) +ДВС-синдром

D) постинфекционные инфильтраты

E) Болезнь Верльгофа

170. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

1. при появлении нерегулярных схваток

2. до начала схваток

3. +при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

4. при появлении потуг

5. при раскрытии шейки матки более чем на 6 см

170. Наиболее частая причина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

A) травма живота

B) короткая пуповины

C) несвоевременное излитие околоплодных вод

D) +преэклампсия

E) крупный плод

170. Плацента достигает зрелости в:

А) 32 недели

В) +36 недель

С) 34 недели

D) 38 недель

E) 40 недель.

170. Наиболее частое осложнение беременности при многоплодии:

А) недостаточный рост плодов

В) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

С) перенашивание беременности

Д) +дородовый разрыв плодных оболочек

Е) преждевременные роды

213. С целью профилактики дистресс синдрома (РДС) глюкокортикоиды применяют:

А) +до 34 недель беременности

В) до 36 недель беременности

С) до 38 недель беременности

Д) до 32 недель беременности

Е) в любом сроке беременности

214. Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги. При вагинальном исследовании открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, седалищные ости пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Определите местоположение головки:

1. над входом в малый таз

2. прижата ко входу в малый таз

3. в широкой части малого таза

4. +в узкой части малого таза

5. на тазовом дне

214. При влагалищном исследовании: терминальная линия малого таза и верхний край лонного сочленения не определяются, вся крестцовая впадина свободная, лонное сочленение свободно, головка не отодвигается. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Определите местоположения головки:

А) головка над входом в малый таз, задний вид, 2 позиция

В) +головка прижата ко входу в малый таз, передний вид, 1позиция

С) головка прижата ко входу в малый таз, задний вид, 1 позиция

Д) головка подвижна над входом в малый таз, передний вид, 1 позиция

Е) головка малым сегментом во входе в малый таз, передний вид, I позиция

214. Первородящая в родах 5 часов. Схватки через 2- 3 минуты до 40-50 секунд, средней силы. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп родов:

1. стремительный

2. достаточный

3. +быстрый

4. слабый

5. умеренный

214. Неправильное положение плода чаще встречается у:

1. первородящих

2. +многорожавших

3. повторнородящих

4. первородящих старшего возраста

5. беременных с узким тазом

214. Поперечное положение плода при доношенном сроке беременности является показанием для родоразрешения:

1. путем операции кесарева сечения в экстренном порядке

2. +путем операции кесарева сечения в плановом порядке

3. через естественные родовые пути после поворота плода на ножку

4. через естественные родовые пути после наружнего акушерского поворота

5. через естественные родовые пути после акушерского поворота

214. Наиболее частое осложнение беременности при неправильном положении плода: