1. Краниотомия

2. акушерские щипцы

3. стимуляция окситоцином

4. +лапаротомия

5. вакуум-экстракция плода

71. Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Акушерская тактика?

1. + профилактика РДС плода

2. кесарево сечение

3. родовозбуждение окситоцином

4. подготовка родовых путей

5. введение физиологического раствора

72. Повторнородящая 43 года. Беременность -4, роды – 4. В анамнезе срочные роды, без осложнений. Первый период родов 16 часов. 2-3 схватки за 10 минут по 35 секунд. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов в минуту. Головка плода над входом в малый таз. Вагинальное исследование: открытие шейки матки полное, кости головки плода не соприкасаются и соединительная ткань легко определяется между краями костей черепа. Акушерская тактика?

1. +кесарево сечение

2. стимуляция окситоцином

3. акушерские щипцы

4. краниотомия

5. вакуум-экстракция плода

73. У повторнородящей длительность ІІ периода родов – 30 минут, появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт. ст. Потуги через 1 минуту по 50-55 секунд. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Признак Вастена «вровень». Сердцебиение плода 150-160 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, отёк передней губы шейки матки; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Наиболее вероятный диагноз?

1. +клинически узкий таз

2. дискоордированная родовая деятельность

3. крупный плод

4. задний асинклитизм

5. передний асинклитизм

74. Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт. ст. Потуги через 2-1 минуты по 50-55 секунд. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Признак Вастена «вровень». Сердцебиение плода 150-160 ударов в минуту. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря женщины не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, отёк передней губы шейки матки; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Наиболее вероятная тактика?

1. Акушерские щипцы

2. вакуум-экстракция плода

3. +кесарево сечение

4. региональная анестезия

5. стимуляция окситоцином

75. Роженица 19 лет. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Длительность первого периода родов 10 часов. 2-3 схватки за 10 минут по 30 секунд. Роженица утомлена, дремлет между схватками. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 3 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Наиболее вероятный диагноз?

1. первичная слабость родовых сил

2. вторичная слабость родовых сил

3. +затяжная латентная фаза родов

4. дискоординированная родовая деятельность.

5. первый период родов

76. Роженица 19 лет. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Длительность первого периода родов 10 часов. 2-3 схватки за 10 минут по 30 секунд. Роженица утомлена, дремлет между схватками. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 3 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Клинический диагноз устанавливается на основании:

1. +партограмма

2. структурные изменения шейки матки

3. гистерография

4. кардиотахография

5. наблюдение

77. Повторнородящая при сроке беременности 39-40 недель. Поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Дальнейшая тактика ведения:

А) + наблюдение

B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением

C) сразу начать родовозбуждение окситоцином

D) подготовка родовых путей простагландинами

E) подготовка родовых путей мизопростолом

78. Беременность первая. Длительность первого периода родов 9 часов. Во втором периоде 1 час 30 минут. Появились судороги. Головка плода в узкой части полости малого таза.

Действия первой очереди?

А) продолжать роды на фоне магнезиальной терапии

B) начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии

C) + начать магнезиальную терапию и родоразрешить путем операции кесарева сечения

D) родоразрешить путем кесарева сечения

E) вмешательства не требуется

79. Первородящая во II периоде родов 2,5 часа. Роженица беспокойна, жалуется на распирающие боли в животе. 1-2 потуги за 10 минут по 50-55 секунд, вне схваток матка почти не расслабляется. Сердцебиение плода до 170 ударов в минуту. При пальпации живота определяются напряжение и резкая болезненность. Контракционное кольцо находится на уровне пупка, матка в форме песочных часов. При вагинальном исследовании: полное открытие зева, плодного пузыря нет, головка находится во входе в малый таз, отмечается большая родовая опухоль.

Предварительный диагноз?

A) дискоординированная родовая деятельность

B) чрезмерная родовая деятельность

C) преждевременная отслойка плаценты

D)+угрожающий разрыв матки

E) свершившийся разрыв матки

80. У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по плоскостям малого таза в течение 1 часа. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода не страдает. Потуги через 1-2 мин, по 60 сек, хорошей силы. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, Плодного пузыря нет. Головка плода малым сегментом в полости малого таза, стреловидный шов отклонен кпереди к лону.

Наиболее вероятная тактика ведения родов:

A) вмешательства не требует

B) родостимуляция окситоцином

C) акушерские щипцы

D) вакуум-экстракция плода

E)+кесарево сечение

81. Первородящая в родах 15 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей силы. P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка отклонен к крестцу.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) II период родов. Слабость родовой деятельности.

B) II период родов. Высокое прямое стояние головки.

C) II период родов. Клинически узкий таз.

D) +II период родов. Переднийасинклитизм.

E) II период родов. Задний асинклитизм.

82. Первобеременная 23 лет, доношенный срок беременности. Состояние удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 3400,0. В родах 8 часов. 2-3 схватки за 10 мин по 30-35 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?