«Клиника родов»

1. Первородящая 23 лет доставлена в роддом после судорог, которые были дома. Беременность 37-38 недель. Состояние тя­желое, сознание заторможенное. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов в минуту. Выраженные отеки на ногах. Определите тактику ведения беременной:

1. пролонгирование беременности на фоне лечения

2. проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней

3. +госпитализация вПИТ для проведения интенсивной терапии

4. родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов

5. подготовка родовых путей с целью индукции родов

2. В родильный блок из отделения патологии беременности переведена повторно­родящая 26 лет с начавшейся родовой деятельностью. В патологии беременности находилась с диагнозом: Бе­ременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Тактика врача?

1. +амниотомия

2. тщательное обезболивание родов

3. гипотензивная терапия

4. оксигенотерапия

5. наблюдение в динамике

3. У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., потуги через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. Признак Вастена положительный, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие поллное. Головка фиксирована во входе в малый таз. На головке выражена родовая опухоль. Мыс не достигается. Наиболее вероятный диагноз:

1. II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность.

2. II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность.

3. +II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.

4. II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Начавшийся разрыв матки.

5. II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки.

4. У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа у крестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз:

1. I период родов. Передний вид, затылочное вставление.

2. I период родов. Задний вид, затылочное вставление.

3. +I период родов. Переднеголовное вставление.

4. I период родов. Лобное вставление

5. I период родов. Лицевое вставление

5. У роженицы предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Тактика ведения родов:

1. произвести кесарево сечение

2. наложить акушерские щипцы

3. произвести наружно-внутренний поворот

4. +вести роды через естественные родовые пути

5. произвести плодоразрушающую операцию

6. Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 го­да назад кесарево сечение. При поступлении жалобы на постоянные бо­ли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту. Область предполагаемого рубца на матке при пальпации болезненна. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходной валик». Предле­жит головка над входом в малый таз. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз:

1. беременность 38 недель. Рубец на матке. Предвестники родов

2. беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслой­ка нормально расположенной плаценты

3. беременность 38 недель. Рубец на матке. I период родов

4. +беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу

5. беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу

7. Роженица 22 года. Предполагаемая масса плода 3000,0. Находится во 2-ом периоде родов. Чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. По КТГ сердцебие­ние плода 180 ударов в минуту с ранними децелерациями до 88 ударов в минуту. Наиболее вероятная тактика?