4. Кольпит

Причины:

1. трихомонады,

2. грибы кандида,

3. вирусы генитального герпеса, цитомегаловирус,

4. микоплазма, уреаплазма,

5. кишечная флора,

6. условно-патогенные возбудители (эшерихии, протей, гемофильная вагинальная палочка и др.).

Клинические симптомы:

1. При остром кольпите: выделения (обильные, умеренные, серозные, гнойные выделения); чувство тяжести в области влагалища, иногда внизу живота; зуд, жжение в области влагалища; иногда боль при мочеиспускании. При осмотре с помощью зеркал: выраженная гиперемия и отёк слизистой оболочки влагалища; петехиальные высыпания; красноватые узелки (инфильтраты, пигментные образования эпителиального покрова); возможны эрозивные участки слизистой оболочки.

2. В подострой стадии кольпита клинические проявления выражены умеренно (боли стихают, количество выделений, выраженность гиперемии и отека слизистой уменьшаются).

3. В хронической стадии кольпита клинические проявления выражены незначительно. Течение длительное, характеризуется наличием рецидивов. Основным симптомом является выделения из половых путей серозного, иногда гнойного характера, часто возникает ощущение зуда.

Диагностика:

I. Объективное обследование:

• исследование органов малого таза проводят в период наиболее выраженных выделений без предварительного подмывания половых органов и лечения выделений; • осмотр наружных половых органов и внутренних поверхностей бедер (наличие воспалительных изменений, отёка, изъязвлений), осмотр устья уретры и выводных протоков больших желез преддверия влагалища, наличие выделений на наружных половых органах; • внутреннему гинекологическому исследованию должен предшествовать осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, с проведением необходимых клинико-лабораторных тестов;

• бимануальное и ректальное исследование.

II. Клинико-лабораторная диагностика

Обязательные исследования:

- микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы; - бактериологический посев нативного материала с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам (желательно — не ранее, чем через 3 недели после приема антибактериальных препаратов); - мазок на онкоцитологию.

Дополнительные исследования:

- общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ крови на RW, ВИЧ; посев на гонококк;

- диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной); - кольпоскопия

Дифференциально-диагностические критерии вагинальных выделений

Признаки	Нормальное состояние	Бактериальный вагиноз	Кандидоз	Трихомониаз
Тип влагалищных выделений	Образуются комочки	Гомогенные сливкообразные	Творожистые	Гомогенные пенистые
рН	<4,5	>4,5	<4,5	<4,5
Аммиачный запах	Отсутствует	Имеется	Отсутствует	Имеется или отсутствует
Ключевые клетки	Отсутствуют	Имеются	Отсутствуют	Отсутствуют
Трихомонады	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Имеются
Дрожжевые споры или псевдонити	Отсутствуют	Отсутствуют	Имеются	Отсутствуют
Лактобапиллы, другие бактерии	Имеются	Отсутствуют	Имеются	Имеются или отсутствуют

Лечение: