Гбоу впо бгму Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 Учебный год

III этап –итоговое собеседование Задача № 93

Артур Г., 7 лет, поступил в хирургическое отделе­ние РДКБ с жалобами на кашель с обильной гнойной мокротой, субфебрильную температуру.

Болен с 2-х лет, когда перенес деструктивную пневмонию справа. В последующем неоднократное стационарное лечение в пульмонологическом отделении по поводу хронического бронхита, пневмонии.

При поступлении состояние средней тяжести. Ребенок астенического телосложения. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировой слой выражен слабо. Слизистые бледно-розовые, влажные. Зев умеренно гиперемирован. Дыхание неглубокое, учащенное, проводится с обеих сторон, выслушиваются влажные и сухие хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧД 32 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 104 в минуту. Живот не вздут, мягкий, безболезнен­ный. Печень, селезенка не пальпируются. Мочеиспускание свободное, диурез адекватный. Стул самостоятельный, оформленный.

Анализ крови: Гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,5х10¹²г/л, лейкоциты 10х10⁹/л, СОЭ 36 мм/ч.

Rg –грамма органов грудной клетки прилагается.

Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией .

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

8. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ.

Гбоу впо бгму Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 Учебный год

III этап –итоговое собеседование

Задача № 94

Мальчик А., 2-х лет, находился в гостях у бабушки. Во время игры со старшим братом случайно проглотил 5 - рублевую монету. После этого появи­лось слюнотечение, загрудинные боли, рвота, беспокойство. Обратились за медицинской помощью только после прихода родителей через 6 часов, вызвана машина скорой помощи, доставлен в ЦРБ.

Состояние при поступлении средней тяжести. В сознании, в контакт вступает. Голос осипший. Из ротовой полости слюнотечение, сглатывает слюну с трудом, выплевывае. Носовое дыхание свободное. Зев гиперемирован, отечен. Грудная клетка обычной формы. Дыхание везику­лярное, проводится по всем полям, хрипов нет, ЧД 26 в мин. тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 126. Живот не вздут, мягкий, безбонлезненный. Мочеиспускание свободное. Стула сегодня не было.

ОАК: гемоглобин 126 х10 г\л, эритроциты 3,8, лейкоциты 11х10 г\л, СОЭ 3 мм\ч.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки прилагается.