Гбоу впо бгму Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 Учебный год

III этап –итоговое собеседование Задача №89

Олег Д., 5 лет, заболел остро 4 часа тому назад, когда на фоне полного здоровья, появился приступ кашля, затруднение дыхания, синюшность кожных покровов, загру­динные боли. Однократно была рвота. Срочно вызвана машина скорой помощи, доставлен в ЦРБ.

Из анамнеза выяснено, что приступ кашля появился, когда ребенок во время игры ел орехи.

При поступлении состояние средней тяжести. Сознание ясное. На осмотр реакция адекватная. Кожные покровы лица цианотичные, акроцианоз, гиперемия зева. Носовое дыхание свободное. Дыхание затрудненное, поверхностное, уча­щенное. Грудная клетка ассиметрична: правая сторона отстает в акте дыхания. При аускультации - справа дыхание резко ослаблено. Частота дыхания 34 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 110 уд. в мин. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стула на момент осмотра нет.

Анализ крови: Гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,0х10¹²г/л, лейкоциты 8,4х10⁹/л, СОЭ 10 мм/час.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки прилагается.

Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией .

5.Этиология, патогенез,

6.Алгоритм диагностики и лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации

8. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

9. Права пациента

Гбоу впо бгму Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 Учебный год

III этап –итоговое собеседование Задача № 90

Вадим Д., 7 лет, поступил с жалобами на одышку, кашель, загрудинные боли, плохой аппетит. Болен около 6 мес, когда появились указанные жалобы. За медицинской помощью не обращались (семья мигрантов из Таджикистана), анамнестические данные собрать сложно. Медицинской документации (амбулаторной карты) нет.

При поступлении в РДКБ состояние средней тяжести. Мальчик астенического телосложения, кожные покровы бледные, пониженного питания. Слизистые розовые, влажные. Зев спокоен. Лимфоузлы не увеличены. Аускультативно дыхание проводится по всем полям, справа несколько ослабленное в нижних отде­лах. ЧД 26 в мин. Перкуторно там же притупление перкуторного звука.

Тоны сердца ритмичные, пульс 86 ударов в минуту. Живот увеличен, мягкий, слегка болезненный в области печени, там же пальпируется плотно эластической консистенции опухолевидное образование. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стул самостоятельный, оформленный. Диурез адекватный.

Анализ крови: Гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,5х10/¹²л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы 4%, сегментоядерные нейтрофилы 40%, эозинофилы 12%, лимфоциты 30%, моноциты 14%, СОЭ 8 мм/ч.

Рентгенограммы органов грудной клетки прилагаются.

Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией .

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

8.Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

9. Роддом: структура, задачи, показатели работы.