Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы и укажите ведущий.

2. Проведите дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

3. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

4. Этиология и патогенез данного заболевания.

5. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, его исход.

6. Перечень неотложных доврачебных мероприятий.

7. Принципы организации транспортировки пациента в специализированное лечебное учреждение.

8. Принципы проведения специализированной медицинской помощи ребенку.

9. План реабилитации пациента.

10. План диспансерного наблюдения ребенка .

11. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ

Гбоу впо бгму Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 Учебный год

III этап –итоговое собеседование

Задача № 121

Больной И., 1г.3мес., поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на жидкий стул, рвоту, гипертермию, вялость. Ребенок от второй, нормально протекавшей беременности, роды срочные. Физическое и психомоторное развитие ребенка соответствовало возрастным нормам. Болен в течение недели, появился жидкий стул, затем присоединилась рвота. Жидкий стул с зеленью, до 8-12 раз в сутки. Был госпитализирован в ЦРБ, где проводилась инфузионная, антибактериальная терапия.

При поступлении сознание сопорозное, на манипуляции реагирует вяло. Кожные покровные сухие, бледные, с сероватым колоритом, «мраморного» цвета, тургор резко снижен, глаза запавшие. Стул жидкий, многократный. ЧД - 50 в минуту. Аускультативно дыхание проводится с обеих сторон, хрипы не выслушиваются. Переферический пульс слабого наполнения, ЧСС - 150 в минуту. АД 60/30 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные, глухие. Живот мягкий, не вздут, при пальпации болезненный во всех отделах.

Гемограмма: Эритроциты 5,1 х 10¹²/л. гематокрит - 45%. гемоглобин 150 г/л.

КЩС: рН _ 7,20; Ра02 = 65 мм рт.ст; РаСО₂ - 26 мм рт ст; ВЕ⁼ -18 ммоль/л.

Ионограмма: К⁺ = 2,5 ммоль/л, Na⁺ = 120 ммоль/л.

Определить:

1. Перечислить имеющиеся синдромы и указать ведущий.

2. Проведите дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

3. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

4. Этиология и патогенез данного заболевания.

5. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, его исход.

6. Перечень неотложных доврачебных мероприятий.

8. Принципы проведения специализированной медицинской помощи ребенка.

9. План реабилитации и диспансерного наблюдения ребенка .

10.Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ

Гбоу впо бгму Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 Учебный год

III этап –итоговое собеседование Задача № 122

Больной С., 7 лет, доставлен в РДКБ с жалобами на повышение температуры, боль в левом бедре, одышку, слабость.

Две недели назад ребенок перенес лакунарную ангину, лечение амбулаторно под наблюдением участкового педиатра, с выздоровлением. Три дня назад ребенок пошел в школу, подскользнулся, домой вернулся самостоятельно. Вчера повышение температуры до 39°С, появились боли в области левого бедра. Ночью плохо спал. Утром вызвали врача. На машине скорой помощи доставлен в ЦРБ, госпитализирован в реанимационное отделение. По линии санавации в сопровождении реаниматолога доставлен в РДКБ.

При поступлении состояние тяжелое, сознание сопорозное, кожные покровы бледные, температура тела - 39 °С. В легких дыхание проводится по всем полям, ослаблено, ЧД=60 в мин., хрипы не выслушиваются. Сердечные тоны глухие, ритмичные, ЧСС=170 в мин. Живот умеренно вздут, перистальтика снижена. Печень пальпируется на + 5 см, АД 95/30 мм рт. ст. ЦВД=2 см вод ст. при осмотре выявлено, что область левого коленного сустава увеличена в объеме, контуры сглажены, боль при пальпации в области мыщелков бедра, боль при осевой нагрузке.

Гемограмма: эритроциты 3,0х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, гематокрит 46%, лейкоциты 28х10 г\л СОЭ 32 мм\час.

КЩС: рН= 7,30, Ра0₂ = 70 мм рт. ст., РаС0₂ = 28 мм рт. ст , ВЕ= -14 ммоль/л.

Ионограмма: К⁺ = 2,3 ммоль/л, Nа⁺ = 134 ммоль/л.

Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Предварительные диагнозы, дифференциальный диагноз.

3. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классифи кацией . . классификация нарушений сознания.

5. Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга и реаниматолога в ЦРБ и РДКБ.

6. Выбор метода лечения. посиндромная терапия.

7. исходы заболевания. Диспансеризация, реабилитация. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

8. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ