2015/2016 Учебный год

III этап –итоговое собеседование Задача № 119

В приемное отделение районной больницы доставлен маль­чик С. 4 лет., с жалобами на беспокойство, боль. За 20 минут до поступления ребенок опроки­нул на себя ведро с горячей водой. Врач скорой помощи закутал ребенка в простыню, ввел внутримы­шечно 0,4 раствор промедола 1 %.

. Объективно: при поступлении состояние ребенка очень тяжелое. Влажный кашель, стонущее дыхание. Отмечается гиперемия кожных покровов, мрамор­ность, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Тургор мягких тканей снижен. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. Пер­куторно над легкими легочный звук. Аускультативно диффузные разнокали­берные влажные хрипы,. ЧД 28 в 1 минуту. Границы сердца расширены, тоны приглушены, та­хикардия до 150 в минуту, короткий систолический шум. Живот мяг­кий, печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги. Селе­зенка не пальпируется. Мочеиспускание урежено. Стул не нарушен.

На вопросы отвечает непостоянно, односложно, взгляд не фиксирует, состояние тяжелое.. АД - 110/70 мм рт ст.

По снятии простыни отмечается покраснение кожи, которое бледнеет при надавливании в области груди и живота, кроме этого есть пузыри с прозрачным содержимым. В области обеих нижних конечностей, кожа отечна, желто-бурого цвета, пергаментной плотности. Остальные части тела без признаков термического повреждения.

Гемограмма: эритроциты 3,9х10¹²/л, гемоглобин 121 г/л, лейкоциты 13,5х10⁹/л, эозинофилы 1%, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 55%, лимфоциты 40%, моноциты 10%, СОЭ 35 мм/час.

Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

Перечень неотложных доврачебных мероприятий. догоспитальная помощь.

3. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией. площадь ожога, индекс Франка.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

8. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ

Гбоу впо бгму Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 Учебный год

III этап –итоговое собеседование Задача № 120

Мальчик 10 лет извлечен из реки через 3-5 мин. с момента утопления.

Ребенок в коме, сознание угнетено: на вопросы не отвечает, команды не выполняет, периодически возбужден, была рвота. Имеется судорожная готовность. Зрачки сужены, на свет реагируют. Выраженная одышка, частота дыхания 42 в минуту.

Кожные покровы бледно-серой окраски. Цианоз кожных покровов и слизистых. Нососое дыхание не затруднено. Дыхание шумное, периодически приступы кашля. Аускультативно дыхание проводится с обеих сторон с наличием крупнопузырчатых влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ЧСС 180 ударов в 1 мин. Артериальное давление 90/70 мм рт ст. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Мочеиспускание не затруднено. Моча светлая. Стула не было.