2015/2016 Учебный год

III этап –итоговое собеседование Задача № 116

Ребенок от первой, нормально протекавшей беременности. Роды срочные. физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. Мальчику 5 лет. Находился дома один в течение 3 часов. По прибытии домой родители обнаружили наличие учащение дыхания, рвоту, нарушение зрения. Со слов родителей не исключается, что ребенок выпил из бутылки жидкость неуточненного характера около 2 часов тому назад.

Объективно: словесного контакта нет, сознание сопор, выраженый цианоз лица и слизистых оболочек, отмечается подергивание мимической мускулатуры, гипотония мышц верхних и нижних конечностей. Сухожильные рефлексы не вызываются. Зрачки узкие, реакция на свет сохранена. Дыхание поверхностное, ЧД 40 в 1 мин., Аускультативно дыхание проводится с обеих сторон, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, глухие. пульс- 140 в 1 мин., АД- 100/70.

Общий анализ крови: Эр.- 4,0 х 10¹²/л, Нв — 120 г/л, лейкоциты — 23 х 10⁹/л, С- 63°/о. П- 27%о.

Б\х анализ крови: снижение содержания холинэстеразы сыворотки крови до 60% от нормы и эритроцитов до 80% от возрастной нормы.

Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы и укажите ведущий.

2. Проведите дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

3. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

4. Этиология и патогенез данного заболевания.

5. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, его исход.

6. Перечень неотложных доврачебные мероприятий.

7. Принципы организации транспортировки пациента в специализированное лечебное учреждение.

8. Принципы проведения специализированной медицинской помощи ребенку.

9. План реабилитации пациента.

10. План диспансерного наблюдения ребенка .

Гбоу впо бгму Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 Учебный год

III этап –итоговое собеседование Задача № 117

Ребенок Алла, 1 мес. Родители обратились на прием к детс­кому хирургу с жалобами на ограничение движений в тазобедренных суставах.

Ребенок родился в ягодичном предлежании от 2 беременности и 1 родов. Сразу же после рожде­ния проводится широкое пеленание, но ограничение движений сохраняется .

Общее состояние удовлетворительное. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ЧД 36 в 1 мин., Р - 120 в 1 мин. Живот мягкий безболезнен. Голова по средней линии, лицо симметрично. Напря­жения или утолщения грудинноключичнососцевидных мышц нет. Груд­ная клетка правильной формы. Зрачки S=D. Лицо симметрично, су­хожильные рефлексы с коленных суставов умеренно оживлены.

Кожные складки на бедрах и ягодичные складки справа нес­колько выше, чем слева, обе стопы развернуты кнаружи, правое бедро короче левого примерно на 0,5 см. Большой вертел справа выше линии Розер-Нелятона. Отведение бедер ограничено до 50^о от средней линии.

Определить:

1.Основные синдромы, догоспитальная помощь.

2.Предварительные диагнозы.

3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4.Обоснование и формулировка клинического диагноза.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

8. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ