2.Острый гастрит. Причины. Клинические проявления. Первая помощь. Лечение.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка.

Причины (этиология)

- пищевая токсикоинфекция (ПТИ)

- употребление недоброкачественной пищи

- количественные пищевые перегрузки желудка

- употребление грубой пищи или недостаточное пережевывание ее

- отравление бытовыми ядами

- аллергия

- длительное применение некоторых лекарственных средств (сульфаниламиды, салицилаты).

Клиника

Симптомы острого гастрита появляются через 8-12 часов после воздействия этио­

логического фактора.

Острый гастрит алиментарного происхождения сопровождается чувством дискомфорта, общим недомоганием, ощущением тяжести в подложечной области, тошнотой, слюнотечением, неприятным вкусом во рту.

Затем присоединяется общая слабость, головокружение, снижение аппетита, вплоть по полной его потери, неоднократная рвота, приносящая облегчение, и разлитые боли схваткообразного характера в верхней половине живота. В рвотных массах содержатся остатки пищи, съеденной накануне.

При объективном исследовании ребенок бледен, язык обложен бело-желтым налетом, отмечается метеоризм, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Длительность заболевания - 2-5 дней.

При гастрите токсико-инфекционного происхождения к вышеперечисленным симптомам присоединяются более выраженные симптомы интоксикации: фебрильная температура тела, более длительная рвота, симптомы обезвоживания. Продолжительность заболевания 7-10 дней.

Лечение

- в первые 2-3 дня – постельный режим. Желудок промывают теплым р-ром натрия хлорида, 1% р-р натрия гидрокарбоната, минеральной или кипяченой водой. Для очищения кишечника – очистительная клизма

- внутрь дают солевое слабительное

- при обезвоживании проводят парентеральное введение смеси изотонического р-ра натрия хлорида с 5% р-ром глюкозы, р-р Рингера

- при неукротимой рвоте – аминазин 0,1 мл/год

- лечебное питание – первые 8-12 ч после начала заболевания рекомендуется воздержаться от приема пищи. Обильное питье охлажденного чая, смеси изотонического р-ра хлорида натрия с 5% р-ром глюкозы 50/50. Жидкость – небольшими порциями, но часто. Через 12 ч – слизистые протертые супы – пюре, не жирные бульоны, сухари, кисели, каши, к 5-7 дню – обычное питание. Исключить-острые блюда, жареное мясо, копчености, консервы, грубая клетчатка

- при гастрите токсико-инфекционного происхождения- антибактериальная терапия (ампициллин, оксациллин, цепорин, гентамицин, ферменты, витамины группы В)

3.Методика обследования на энтеробиоз.

Соскоб с перианальных складок тампоном

Ватным тампоном, туго намотанным на деревянную палочку и смоченным 50 % водным раствором глицерина, осторожно производят соскабливание, вернее смыв, с перианальных складок, захватывая границу слизистой оболочки в пределах ануса. Затем палочку с тампоном помещают в небольшую сухую пробирку или флакон и доставляют в лабораторию. В лаборатории тампон смывают поочередно в 1 - 2 каплях 50 % водного раствора глицерина. Готовят таким образом 4 препарата на двух предметных стеклах. Этот метод получил большое распространение благодаря удобству и простоте применения.

Перианальный соскоб деревянным шпателем.

Вместо ватного тампона используется зачищенная спичка для перианального соскоба. Это предполагает меньшую потерю яиц в процессе приготовления препарата. Со спички материал соскабливается в препарат с помощью предметного стекла. Для смачивания спичкн (шпателя) и приготовления препарата применяют 50% водный раствор глицерина, при его отсутствии - 1 % раствор бикарбоната натрия (хотя последний заметно менее эффективен).

Метод липкой ленты (метод Грэхема).

Конец ленты в рулоне захватывают пинцетом и отрезают полоску длиной 10 см и шириной 1,5-2 см. Затем ленту, придерживая пинцетом за один конец, прикладывают липким слоем к коже перианальной области обследуемого поперечно продольной оси тела. Металлическим или деревянным шпателем приглаживают полоску, чтобы она плотно пристала к коже.

После этого ленту отделяют от кожи и приклеивают липким слоем к поверхности предметного стекла, свободные концы заворачивают на другую сторону стекла. Шпателем вновь разглаживают ленту, выдавливая пузырьки воздуха.

Можно заранее нарезать ленту на полоски и наклеить на предметные стекла. При необходимости обследования ленту отделяют от стекла до места второго загиба и после взятия отпечатка вновь приклеивают к стеклу.

Препараты можно хранить не более 2 недели. В лаборатории препарат микроскопируют (7-8 или 10-7) при нижнем положении конденсора. Под пленку, приподняв ее, можно нанести на стекло 1-2 капли 50 % водного раствора глицерина, что улучшает условия микроскопии.